Thủ oản quan tiết thống chẩm ma bạn

Hướng y sinh đề vấn

Tật bệnh bách khoa

•Quan tiết thống

Quan tiết thống chúc vu quan tiết nhuyễn cốt đích tự nhiên tổn thương hòa lão hóa hiện tượng. Nhuyễn cốt thị duyên trứ quan tiết bài liệt đích vật chất, tha năng phòng chỉ cốt đầu mạt đoan hỗ tương ma sát tại nhất khởi, tịnh thả nhượng quan tiết tại sung mãn quan tiết dịch đích trạng thái hạ tự do di động. Đương nhân niên tuế tiệm lão, nhân thể đích nhuyễn cốt bị ma tổn, cốt đầu tựu bạo lộ liễu, thủ chỉ, tất cái, bột cảnh đẳng xử đích quan tiết hòa quan tiết kháo tại nhất khởi hoạt động ma sát thời tựu đông thống, thũng trướng, cương ngạnh ( thần cương ), hữu hưởng thanh liễu. Lánh ngoại, tùy trứ thân thể đích trục tiệm lão hóa, thân thể tự thân sản sinh II hình cốt giao chất ( giao nguyên đản bạch ) cập bồ đào đường an cơ tụ đường đích năng lực dã bất đoạn hạ hàng, chỉ hữu trực tiếp bổ sung II hình cốt giao chất ( giao nguyên đản bạch ) hòa cái, tài năng bất đoạn phục nguyên, trọng kiến, tái sinh quan tiết nhuyễn cốt tổ chức hòa kết đế tổ chức, phòng chỉ kỳ thối hóa, bảo trì kỳ hoàn chỉnh tính, trọng kiến cốt tinh hoa sử quan tiết bất tái nhân hoạt động ma sát nhi đông thống.

• Chứng trạng khởi nhân:Cảm nhiễm tính quan tiết viêm đa chủng tế khuẩn khả dĩ thông quá huyết vận cảm nhiễm trực tiếp cảm nhiễm cập mạn diên cảm nhiễm đồ kính nhi đạo trí quan tiết cảm nhiễm. Tối vi thường kiến đích tế khuẩn vi kim hoàng sắc bồ đào cầu khuẩn, ước chiêm 50% liên cầu khuẩn thứ chi chiêm 25%, kỳ tha như lâm bệnh cầu khuẩn, phế viêm cầu khuẩn não mô viêm cầu khuẩn, lục nùng can khuẩn, thương hàn can khuẩn đại tràng can khuẩn đẳng dã khả dẫn khởi cảm nhiễm. Đặc thù cảm nhiễm hữu mai độc, kết hạch can khuẩn bố thị can khuẩn. Nhã tư loa toàn thể đẳng. Bệnh độc chi nguyên thể, chân khuẩn cảm nhiễm hậu đạo trí. Quan tiết viêm tính bệnh biến giả bỉ giác thiếu kiến trị đắc chú ý đích thị hữu ta tế khuẩn cảm nhiễm hậu trực tiếp tổn hại quan tiết nội đích tổ chức kết cấu nhi đạo trí quan tiết viêm. Hữu ta tình huống tắc thị tế khuẩn hoặc bệnh độc đẳng xâm nhân nhân thể chi hậu, tế khuẩn đích độc tố hoặc phá toái đích khuẩn thể khả tác vi đặc dị tính kháng nguyên sử nhân trí mẫn dẫn khởi các chủng biến thái phản ứng tính bệnh biến, giá dạng đích quan tiết viêm kỳ quan tiết sấm dịch bồi dưỡng bất xuất lai tế khuẩn, nhi hoạt mô xác biểu hiện sung huyết thủy thũng, sấm xuất, viêm tính tế bào tẩm nhuận tức sử hoạt mô đích bệnh lý kiểm tra, dã ngận nan đắc đáo đặc dị tính đích bệnh biến. Đại tạ chướng ngại tính quan tiết bệnh đại tạ tính quan tiết bệnh tối đa kiến đích thị thống phong tính quan tiết viêm kỳ phát bệnh cơ lý vi phiêu ngâm đại phụ loạn. Niệu toan vi phiêu ngâm cập hạch toan phân giải đích sản vật, niệu toan sinh thành hậu ước 23 kinh thận tạng bài xuất kỳ bài xuất lượng dữ niệu toan đích nùng độ cập thận tiểu quản đích phân tiết năng lực hữu quan. Trung quốc thành niên nhân mỗi nhật kinh thận tạng bài xuất đích niệu toan ước vi 210mg, kỳ dư l3 do tiêu hóa đạo bài xuất đương nội nguyên tính niệu toan sinh thành quá đa, ngoại nguyên tính niệu toan nhiếp nhân quá đa nhi niệu toan bài tiết giảm thiếu, sử huyết trung đích niệu toan nùng độ tăng cao đương huyết niệu toan nùng độ siêu quá 476umolL thời, niệu toan diêm tức khả trầm tích tại quan tiết nang, nhuyễn cốt cốt đoan tùng chất cốt, thận tạng cập bì hạ tổ chức trung, dẫn khởi tổ chức tổn phôi viêm tính biến cập dị vật phản ứng, cục bộ niệu toan diêm trầm tích quá đa giả tức thành vi thống phong thạch. Tiêu lân toan cái trầm tích tại quan tiết nhuyễn cốt mô cái hóa, hựu xưng giả tính thống phong, bổn chứng hữu gia tộc di truyện đặc điểm đa kiến vu lão niên nhân, phát tác thời quan tiết dịch trung khả tra xuất tiêu lân toan cái kết tinh. Hạt hoàng bệnh tính quan tiết viêm (ochronoticArthriti) thị nhất chủng di truyện đại tạ tính tật bệnh do vu bệnh nhân can tạng trung khuyết phạp niệu hắc toan dưỡng hóa môi, bất năng tương niệu hắc toan kế tục dưỡng hóa phân giải, dĩ trí sử đại lượng niệu hắc toan do niệu trung bài xuất thặng dư niệu hắc toan tắc trầm tích tại các chủng tổ chức hòa khí quan trung, tòng nhi phát sinh hạt hoàng bệnh tính quan tiết viêm. Tăng sinh tính cốt quan tiết viêm tăng sinh tính cốt quan tiết viêm (hypertrophicarthriti) quá khứ dã xưng thối hóa tính hoặc lão niên tính quan tiết viêm quốc nội sản thập văn hiến hựu xưng vi cốt tính quan tiết viêm hoặc cốt tính quan tiết bệnh. Đãn hữu đích nhưng tập quán dụng tăng sinh tính quan tiết viêm. Căn cư hữu vô cục bộ nguyên nhân tồn tại khả tương bổn bệnh phân vi nguyên phát tính dữ kế phát tính lưỡng chủng. 1. Nguyên phát tính tăng sinh tính quan tiết viêm kỳ phát bệnh vãng vãng thụ niên linh, di truyện, thể chất hòa đại tạ đích ảnh hưởng niên linh đối bổn bệnh sản sinh lưỡng chủng ảnh hưởng: Nhất chủng thị nhật thường đối quan tiết hoạt động thời nhuyễn cốt ma tổn đích tích luy tác dụng, nhất chủng thị lão niên nhân nhuyễn cốt cơ chất trung đích bộ na hàm lượng giảm thiếu, tiêm duy thành phân tăng gia nhuyễn cốt đích nhận tính giảm đê, dung dịch tao thụ lực học tổn thương nhi đạo trí thối hành tính cải biến. 2. Kế phát tính tăng sinh tính quan tiết viêm thử hình tại lâm sàng thượng bỉ giác đa kiến, thường kế phát vu quan tiết cơ hình, quan tiết tổn thương quan tiết viêm chứng chi hậu. Tiên thiên tính hoặc hậu thiên tính quan tiết cơ hình, như tích trụ trắc loan hòa hậu đột cơ hình khả dẫn khởi hồ độ tứ trắc cốt chất tăng sinh; tất nội phiên phiên đại cốt tiết bệnh, đa phát tính cốt cách phát dục bất lương, bác thoát tính cốt nhuyễn cốt viêm quan tiết du ly thể, bán nguyệt bản tổn thương, giao xoa nhận đái đoạn liệt quan tiết nội cốt chiết đẳng đô thị kế phát bệnh biến đích dụ nhân. Quan tiết chu vi kết cấu tật hoạn quan tiết thống hữu hứa đa thị do vu quan tiết chu vi kết cấu đích bệnh tổn nhi sản sinh đích quan tiết chu vi đích kết cấu, như quan tiết nang, hoạt nang cơ nhục, cơ kiện, đảm sao cân mô đẳng kết đế tổ chức, bổn thân khả dĩ phát sinh viêm tính bệnh biến, dã khả dĩ sản sinh mạn tính lao tổn thương thường kiến đích tật hoạn hữu hiệp trách tính phúc sao viêm, mạn tính hoạt nang viêm, nhận đái lao tổn kiện sao nang thũng, kiên quan tiết chu vi viêm, oản quản lộ quản tổng hợp chinh, phòng cốt ngoại thượng hõa viêm đẳng, giá ta bệnh tổn đô khả đạo trí quan tiết thống dược vật tính quan tiết bệnh quan tiết dữ cơ nội đông thống hữu thời khả do dược vật dẫn khởi hoặc xúc tiến. 1. Cấp tính thống phong khả do khẩu phục lợi niệu tề ( an bổn điệp tình trừ ngoại nhân cơ nhục chú xạ hống tát tề, hoặc do xúc niệu toan bài tiết dược vật ( thưởng bổn hoàng án, bổn hoàng lí đồng ) sở kích phát biệt nguyên ngâm thuần tại tảo kỳ liệu trình dã hữu đồng dạng tác dụng. Trị liệu nguyên phát tính hồng tế bào tăng đa chứng sở sử dụng đích phóng xạ tính lân, trị liệu mạn tính bạch huyết bệnh đích tế bào độc tố dược vật quân khả xúc sử cấp tính thống phong phát tác. 2. Đại tề lượng ứng dụng thiết bồ tụ đường: Khả sử loại phong thấp tính quan tiết viêm chứng trạng gia trọng. Nhất bàn tình huống hạ phục dụng thử dược hữu bất đồng trình độ đích quan tiết thống chứng trạng. 3. Quan tiết nội phản phục chú xạ bì chất kích tố: Khả dẫn khởi quan tiết nhuyễn cốt đích phá phôi tính cải biến, nhi đạo trí quan tiết thống. 4. Tại nhất ta hãn kiến đích bệnh lệ, phục dụng ba bỉ thỏa toan diêm khả dẫn khởi xưng vi “Ba bỉ thỏa toan diêm phong thấp bệnh” đích quan tiết thống. 5. Đại tề lượng trường kỳ ứng dụng bì chất kích tố khả dụ phát cổ cốt đầu phôi tử, sản sinh tủy quan tiết thống. Trường kỳ bì chất kích tố ứng dụng quá lượng khả phát sinh quan tiết thống xưng vi bì chất kích tố giả tính phong thấp bệnh. Do thử khả kiến, hữu hứa đa dược vật khả dẫn khởi quan tiết thống nhân thử, đương quan tiết thống hoặc quan tiết viêm nguyên nhân bất minh thời, thí đình chỉ cấp dư hoạn giả nhậm hà phi tất yếu đích dược vật kỳ tha quan tiết viêm 1. Nội phân tiết phương diện do vu thùy thể tuyến lựu khả dẫn khởi sinh trường kích tố mạn tính quá độ phân tiết, nhân nhi sử thành nhân đích đầu, thủ hòa túc cốt cách tăng đại tức chi đoan phì đại chứng. Do vu hoạt mô tăng hậu dữ cốt chuế, trí sử quan tiết tăng đại hữu đích khả xuất hiện quan tiết sấm dịch, bộ phân hoạn giả khả hữu gian hiết tính quan tiết thống, nhất bàn kiến vu chỉ quan tiết tích trụ hòa tất quan tiết. Giáp trạng tuyến công năng kháng tiến, đại đa sổ thị do giáp trạng bàng tuyến tuyến lựu dẫn khởi giáp trạng bàng tuyến tố đích quá độ phân tiết kỳ tịnh phát quan tiết viêm khả phân tam hình: ① cốt nguyên tính hoạt mô viêm;② lân toan diêm quan tiết bệnh; hệ do cao cái huyết chứng dẫn khởi;③ thống phong, thị thận tiểu quản niệu toan phân tiết giảm thiếu đích kết quả. Tổng chi nội phân tiết tật hoạn hữu đích khả dẫn khởi quan tiết bệnh 2. Huyết dịch bệnh học phương diện huyết hữu bệnh tính quan tiết bệnh tại lâm sàng trung chúc vu thiếu kiến bệnh lệ. Huyết hữu bệnh vi nhất tổ dữ tính biệt hữu quan đích ngưng huyết chướng ngại tật bệnh, thường kiến hữu giáp ất, bính tam hình. Giáp hình khuyết phạp nhân tử Ⅶ ất hình khuyết phạp nhân tử Ⅷ, bính hình khuyết phạp nhân tử Ⅸ. Giáp ất nhị hình hợp kế ước chiêm toàn bộ huyết hữu bệnh đích 90%, nhị giả quân do nữ tính truyện đệ, kỳ nam tính bán sổ hoạn thử bệnh nhi nữ tính bán sổ vi truyện đệ giả. Cố tại tuân vấn thử loại huyết hữu bệnh gia tộc sử thời, ứng tuân vấn kỳ đệ huynh hòa cữu phụ trung hữu vô đồng dạng hoạn giả quyền vu quan tiết nội xuất huyết khả thứ kích hoạt mô dẫn khởi viêm tính phản ứng hoạn bộ thũng trướng, đông thống. Cấp tính bạch huyết bệnh 50% thành nhân phát sinh quan tiết viêm dĩ thành lâm ba tế bào hình vi tối thường kiến, quan tiết viêm khả bỉ kỳ tha chứng trạng tảo xuất hiện. Thụ luy quan tiết thao % kiến vu hạ chi dĩ tích trụ hòa tất quan tiết tối vi thường kiến, diệc khả kiến tủy, túc hõa, kiên, trửu hòa thủ đẳng quan tiết đại đa sổ đông thống kịch liệt. 3. Vị tràng bệnh học phương diện hội dương tính kết tràng viêm đích hoạn giả ước hữu 10% phát sinh quan tiết viêm, quan tiết bệnh đại đa sổ phát sinh tại kết tràng viêm khai thủy kỉ niên nội, nhi dĩ hội dương phạm vi quảng phiếm đích hoạn giả canh vi thường kiến 10% quan tiết viêm phát sinh tại tràng đạo chứng trạng chi tiền. Dĩ tất, hõa quan tiết thụ luy vi đa kiến đại đa sổ chúc phi đối xưng tính, dã khả vi du tẩu tính. Khắc la ân bệnh tịnh phát quan tiết viêm đích chỉ chiêm 4% kỳ phát bệnh tình huống đồng hội dương tính kết tràng viêm. Mạn tính hoạt động tính can viêm đích hoạn giả hữu ngận thiếu sổ hoạn quan tiết thống, đa quan tiết thụ luy đại đa sổ chúc tạm thời tính, phát bệnh giác khinh. 4. Bì phu bệnh học phương diện ngưu bì tiển thị nhất chủng thường kiến tật bệnh, 10% phát sinh ngưu bì tiển tính quan tiết bệnh, quan tiết viêm khả phát sinh tại ngưu bì tiển xuất hiện chi tiền đa quan tiết thụ luy, thủ bộ tiểu quan tiết đa kiến. Quan tiết viêm hữu tam chủng loại hình: ① viễn đoan hình 25% luy cập viễn đoan chỉ gian quan tiết;② huyết thanh âm tính ẩn tính hình (65%) quan tiết tổn hại lâm sàng thượng dữ loại phong thấp tính quan tiết viêm một hữu khu biệt;③ biến hình hình (10%) khả sử quan tiết biến hình, xuất hiện trảo trạng thủ. 5. Thũng lựu phương diện quan tiết bộ vị thũng lựu khả thủ tiên dẫn khởi quan tiết thống, khang cốt cận đoan, cổ cốt viễn đoan thị thũng lựu hảo phát bộ vị kỳ trung hữu lương tính thũng lựu, dã hữu ác tính thũng lựu cập loại thũng lựu dạng bệnh biến. Nham bệnh quan tiết viêm tắc thị hoạn hữu kỳ tha bộ vị nham bệnh như chi khí quản nham, tiền liệt tuyến nham cập nhũ tuyến nham đẳng quân khả phát sinh nham bệnh tính quan tiết viêm, lâm sàng chứng trạng dữ loại phong thấp tính quan tiết viêm tương tự đãn bất thị nham bệnh tại cốt dữ quan tiết bộ vị đích chuyển di. 6. Cốt phôi tử chứng đích quan tiết thống vô khuẩn tính cốt phôi tử diệc xưng vi khuyết huyết tính cốt phôi tử chứng. Bổn chứng khả hữu hứa đa tình huống dẫn khởi, như ngoại thương giảm áp bệnh, phóng xạ tính tổn thương, trường kỳ phục dụng mỗ ta dược vật Gaucher bệnh, huyết hồng đản bạch bệnh đẳng. Kỳ phát bệnh nhân tố dữ giải phẩu học sinh vật lực học, sinh vật vật lý học đẳng phương diện hữu quan. Lâm sàng thượng bỉ giác thường kiến đích hữu cổ cốt đầu cốt tủy phôi tử chứng giao cốt phế cốt tủy phôi tử chứng, thắng cốt nội hõa cốt tủy cân cốt kết tiết cốt tủy, thiểm cốt đầu cốt tủy quân khả phát sinh cốt phôi tử thành nhân cổ cốt đầu xuất hiện vô khuẩn tính phôi tử dã bỉ giác đa kiến, kỳ phát bệnh nhân tố ngận đa, như cổ cốt cảnh cốt chiết cú quan tiết thoát vị hoặc sang thương, khí áp cao, cao chi huyết chứng tửu tinh trung độc, ngưng huyết tính tật bệnh, động mạch ngạnh hóa trường kỳ phục dụng bì chất kích tố J phương xuyên tắc, cao niệu toan tính huyết chứng, cao tuyết bệnh liêm trạng tổ chức tế bào bần huyết, quan tiết viêm, hoạt mô viêm đẳng văn hiến báo đạo đạt 40 dư chủng đãn thị hữu ta thị dĩ xác định đích bệnh nhân, nhiên nhi hữu ta tắc thị thượng vị hoàn toàn xác định đích phát bệnh nhân tố, kí hữu hứa đa nhân tố dĩ hữu phát hiện đãn thượng vị bị công nhận. 7. Cốt nội áp dữ quan tiết thống cốt nội áp (intraoeoupreure) hựu xưng cốt tủy nội áp (intramedullarypreure) hoặc cốt tủy áp (bonmeropreure) chỉ cốt tủy khang nội nhân huyết lưu động lực đích hỗn hợp áp lực. Tất quan tiết bộ vị đích cốt nội áp dĩ cập cổ cốt đầu, cự cốt cân cốt đẳng bằng đích cốt nội áp đô hữu hứa đa nghiên cứu, hứa đa lâm sàng tư liêu dĩ kinh chứng minh cốt nội áp thăng cao, ảnh hưởng cai cốt cập quan tiết bệnh biến đích phát sinh hòa phát triển đồng thời thủ yếu chứng trạng vi quan tiết bộ vị đông thống thậm chí đạo trí quan tiết công năng đích chướng ngại. Dã hữu hứa đa nghiên cứu luận chứng quan tiết nội áp tăng cao dã khả đạo trí cốt bệnh tổn, tòng nhi sản sinh tương ứng đích quan tiết thống chứng trạng ảnh hưởng cốt nội áp đích nhân tố: Huyết quản trở tắc, đa sổ học giả nghiên cứu chứng minh, thật nghiệm tính trở tắc động mạch hoặc tĩnh mạch quân hội dẫn khởi cốt nội áp đích biến hóa kết trát hoặc thi áp cốt đích doanh dưỡng động mạch, hội đạo trí cốt nội áp hạ hàng. Đương kết trát tĩnh mạch khả sử cốt nội áp thăng cao tòng nhi chứng thật cốt đích huyết lưu dữ cốt nội áp hữu mật thiết đích quan hệ, cổ tĩnh mạch trở đoạn hậu, cốt nội áp tấn tốc thăng cao đương doanh dưỡng động mạch hoặc cổ động mạch trở đoạn thời, cốt nội áp minh hiển hạ hàng. Đối cổ cốt đầu cốt khuyết huyết phôi tử giả đích cốt nội áp dữ kiện trắc bỉ giác kết quả chứng minh tiền giả cốt nội áp tăng cao. Nhận vi cốt khuyết huyết phôi tử thị cốt nội áp tăng cao dẫn khởi huyết cung chướng ngại kết quả. Thần kinh nhân tố huyết quản hoạt tính dược vật đẳng dã thị ảnh hưởng cốt nội áp bất khả hốt thị đích nhân tố.

• Khả năng tật bệnh:Động mạch viêmYết hiệp viêmHuyết quản viêmViêm tính tràng bệnh tính quan tiết viêm tương quan củng mô viêmVi cách nạp nhục nha thũng tính củng mô viêm

• Thường kiến kiểm tra: Huyết thanh niệu toanDuy sinh tố B12Cốt dữ quan tiết MRIMai độc huyết thanh thí nghiệmHuyết thanh kháng ngải tư bệnh kháng thểHuyết thanh nhân loại miễn dịch khuyết hãm bệnh độc kháng thể

• Tựu chẩn khoa thất:Cốt khoa, phong thấp