Antisépticu

Una solución antiséptica deyoduaplicada nuna firida.

Losantisépticos(delgrieguanti,contra,y septicos,putrefactivo) sonsustancies antimicrobianasque s'apliquen a untexíuvivu o sobre lapielp'amenorgar la posibilidá d'infeición,sepsisopodrizu.Polo xeneral, tienen d'estremase de losantibióticosque destrúinmicroorganismosnel cuerpu, y de losdesinfestantes,que destrúin microorganismos esistentes n'oxetos non vivos. Dellos antisépticos son auténticosgermicidas,capaces de destruyir microbios (bactericides), ente qu'otros sonbacteriostáticosy solamente previenen o inhiben la so crecedera. Elperóxidu d'hidróxenuy elyoduson antisépticos.

Carauterístiques de los antisépticos

Ente les carauterístiques más comunes de los antisépticos (y desinfestantes) atópense:^[1]

Ampliuespectru
Podergermicida
Escelente penetración
Selectividá d'aición
Efeuto rápidu y duraderu

Actividá en presencia de líquidos y material orgánico.

Funcionamientu

Por que seya posible'l desarrollu de les bacteries tien d'haber cierta provisión d'alimentu, mugor, en munchos casososíxenu,y una temperatura mínimo (veasebacterioloxía). Estes condiciones fueron especialmente estudiaes y aplicaes en rellación colacaltenimientu de los alimentosy l'antigua práutica delembalsamamientude cadabres, que ye'l más antiguu exemplu del usu sistemáticu de antisépticos.

Nes primeres investigaciones un puntu fundamental yera la prevención de la podrizu, y les investigaciones dirixir a determinar qué cantidá d'un axente tenía d'añader a una solución dada por que les bacteries presentes por fuercia nun espolletaren. Pero por delles razones ésti yera un métodu inexactu, y anguaño un antiséptico ye valoráu polos sos efeutos sobre cultivos puros de microbios patogénicos determinaos, y sobre les sos formes vexetatives y espores. La so estandarización llevóse a cabu de delles maneres, y anguaño tómase una solución aguacienta defenold'una fuercia determinao como l'estándar col cual compárense los otros antisépticos.

Los axentes químicos afecten a los microorganismos por aciu 5 mecanismos d'aición:^[1]

Exemplos

Xabones

Los xabones estremar en dos grupos en función de la so composición (veasesaponificación). Conócense como xabones duros los que tienen como base un sal sódico (ácidu grasu+sodiu), resulten preseos pa la supresión mecánica de les bacteries napiely prepárense en concentración 1:100 a 1:1000. Conócense como xabones blandos a los que tienen como base un sal potásico (ácidu grasu+potasiu) y actúen sobre lamembrana celularbacteriana. Dependiendo de la composición del ácidu grasu tenemos que los xabones con ácidos grasos enchíos son útiles contra bacteriesgram-negativasente que los xabones con ácidos grasos insaturados son útiles contra les bacteriesgram-positivas.^[1]

Alcoholes

Los usaos más davezu sonetanol(60-90 %),propan-1-ol(60-70 %) y propan-2-ol/isopropanol(70-80 %) o amiestos d'estos alcoholes. Xeneralmente denominar "alcohol quirúrxico". Usar pa desagafar la piel antes d'aplicar una inyeición, de cutiu xunto con yodina (tintura de yodu) o dalgúnsurfactante catiónico(cloruru de benzalconio0,05-0,5 %,clorhexidina0,2-4,0 % o dihidrocloruro de octenidina 0,1-2,0 %).

Elalcohol etílicoal 70 % destrúi'l 90 % de les bacteries en dos minutos. Elalcohol isopropílicoye más potente que l'etílicu, anque provoca vasodilatación polo que puede provocar hemorraxes escesives.^[1]

Compuestos de amonio cuaternariu

Tamién conocíos comoQuatsoQAC's,entienden les sustancies químiquescloruru de benzalconio(BAC),bromuru de cetil trimetilamonio(CTMB),cloruru de cetilpiridinio(Cetrim), cloruru de cetilpiridinio (CPC) ycloruru de bencetonio(BZT). El cloruru de benzalconio usar en dellos desinfestantes preoperatorios de la piel (concentración del 0,05 - 0,5 %) y toallines antisépticas. L'actividá antimicrobiana de los Quats s'inactiva polossurfactantes aniónicos,como los xabones. Otros desinfestantes rellacionaos son laclorhexidinay laoctenidina.

Acedu bórico

Usar en supositorios pal tratamientu de les infeicionesnatura-yos porfungos,en colirios, y como antiviral p'amenorgar la duración de losresfriaos.Ingrediente de cremes pa quemadures. Tamién ye frecuente en cantidá ínfima en soluciones pa lentes de contautu. Anque ye popularmente conocíu como antiséptico, en realidá tratar d'un fluyíu calmante, y les bacteries crecen ensin problemes en contautu con él.

Gluconato de clorhexidina

Un deriváu de la biguanidina, usáu en concentraciones de 0,5 al 4 % solo, o en menor concentración combináu con otros compuestos, como alcoholes. Úsase como antiséptico na piel y pa tratar inflamaciones de les melles (gingivitis). La so aición microbicida ye daqué lenta, pero siguida. Ye unsurfactante catiónico,similar a los Quats.

Peróxidu d'hidróxenu

Tamién llamáu agua osixenada, úsase como solución al 3 % (10 volumes) pa llimpiar y desodorizar mancaes yúlceres.Les soluciones de peróxidu d'hidróxenu al unu o al dos per cientu úsense xeneralmente nel llar como cura básica pa rascuños, etc. Sicasí, esta forma menos potente nun s'encamienta pal cuidu típicu de les firíes yá que la fuerte oxidización provoca la formación de repulgos y amonta el tiempu de sanamientu. Una llixera llimpieza con un xabón nidiu y agua, o xuagar el rascuñu con sueru fisiolóxicu ye una opción meyor.

Yodu

De normal úsase nuna soluciónalcohólica(llamadatintura de yodu) o nasolución de Lugolcomo antiséptico pre- y post-operatoriu. Nun s'encamienta pa desagafar firíes menores porque induz la formación de repulgos y amonta el tiempu de sanamientu, tamién enllordien la piel y pueden xenerarhipersensibilidad,causar irritación oquemadures.Una llixera llimpieza con un xabón nidiu y agua, o xuagar el rascuñu con sueru fisiolóxicu ye una opción meyor. Los nuevos antisépticos con yodu contienenyodopovidona/PVP-I(unyodóforo,complexu de povidona, unpolímerusoluble n'agua, con aniones de triyodado I₃^-,que contienen aproximao un 10% de yodu activo, col nome comercial de Betadine), y son abondo meyor toleraos, nun afecten negativamente el procesu de sanamientu y dexen un depósitu de yodu activo, creando'l llamáu efeutu remanente o persistente.

Les preparaciones iodadas dexen la piel intacto pa la preparación quirúrxica. El so efeutu oxidante deber a que se combina de manera irreversible contirosinay bastia les proteínes bacterianes, amás d'alteriar losacedos nucleicosy alteriar la membrana celular. El Yodu tien un ampliu espectru antimicrobiano yá que afecta a bacteries gram-positives, bacteries gram-negatives,micobacteries,fungos,virusyprotozoarios.^[1]

Merbromina(o Mercurocromo)

Utilizada en medicina como antiséptico d'usu tópicu en pequeñes firíes superficiales, quemadures, resquiebros y rozadures.^[2]Tamién na antisepsia del gordón umbilical^[3]y na antisepsia de firíes de difícil cicatrización, como en úlceras neuropátiques y firíes del pie diabético.^[4]

De comercialización común n'España, dellos países de la XE y munchos países d'Iberoamérica (onde'l so baxu costu ye un factor importante). La merbromina nun se comercializa nos Estaos Xuníos dende 1998, cuando laF.D.A.esixó a les empreses manufactureras l'aportación de nuevos estudios clínicos o información soporte actualizada de toa una serie de melecines a los que pola so antigüedá nunca se-yos fueren riquíos. Nun amosando les empreses farmacéutiques interés en realizar estos nuevos estudios, daos los baxos márxenes comerciales del productu, la F.D.A. retiró'l productu de la llista de melecines autorizaes pa la comercialización.^[5]

Dihidrocloruro de octenidina

Unsurfactantecatiónico deriváu del bis-(dihidropiridinil)-decanu, usáu en concentraciones del 0,1 al 2 %. Ye similar na so aición a los Quats, pero tien un mayor espectru d'actividá. La Octenidina ta anguaño amontando'l so usu n'Europa como QAC y sustitutu de la clorhexidina (por cuenta de la so aición lenta y barruntos sobre la impurezacarcinóxena4-cloroanilina) en antisépticos basaos n'agua o alcohol pa la piel, mucosa y firíes. En formulaciones aguacientes, poténciase de cutiu cola adición de2-fenoxietanol.

Compuestos de Fenol(acedu fénico o acedu carbólico)

El fenol ye germicida en solución fuerte, y inhibitorio en soluciones esleíes. Usar pal llaváu aséptico de manes en preoperatorios. Usáu en forma de polvu como antiséptico pa ñácaros, espolvoriscáu nel embelicu pa encarnalo. Tamién s'usa n'enxagües bucalesy pastillas pal gargüelu, pol so efeutuanalxésicuamás de antiséptico. Exemplu:TCP.Otros antisépticos fenólicos son los históricamente importantes, pero güei día raramente usaos (dacuando en ciruxía dental) son eltimol,el obsoletohexaclorofeno,l'inda usáutriclosány el sodiu 3,5-dibromo-4-hidroxibenzenosulfonato (Dibromol).

Cloruru de sodiu

Usáu como llimpiador xeneral, tamién como enxagüe bucal antiséptico. Namái presenta un débil efeutu antiséptico, por cuenta de lahiperosmolaridadde la solución percima del 0,9 per cientu.

Hipoclorito de sodiu

Usáu d'antiguo esleíu, neutralizáu y combináu conpermanganato de potasiuna solución de Daquin. Anguaño úsase namái como desinfestante.

Permanganato de potasiu

Nun ye tan común como los anteriores, pero ye d'utilidá pa prevenir infeición por fungu (tiñas) ya inclusive deteneles nes sos primeres etapes. Tien gran poder antiséptico.

Solución electrolizada de superoxidación con pH neutru (SES)

El so espectru microbicida ye ampliu con capacidá micobactericida,viricidaybactericidaen menos de 5 minutos yesporicidaen 10 minutos. L'usu clínicu d'estes soluciones demostró la so eficacia y seguridá según la so potencia al caltener lostexíosllibres d'infeición.^[6]

Bis-(fenilmercurio) monohidrogenborato

Antiséptico obsoleto conteniendo mercuriu comercializáu sol nome Famosept.

Tolos antisépticos son útiles nes téuniques de sanamientu d'enfermería, favoreciendo un ameyoramientu eficaz pal paciente.

Ver tamién

Referencies

↑^1,0^1,1^1,2^1,3^1,4Jaime Polaco Castillo; Manuel Alfonso Villalobos Huerta; Blanca Monserrat Mercado Hernández; Carmen magdalena Peña Jiménez; Carolina O. Baños Galeana (29 d'agostu de 2011). «Capítulu 4: Asepsia y antisepsia», Dr. Jesús Tápia Jurado:Introducción a la ciruxía.Méxicu:McGraw-Hill,páx. 49-60.ISBN 978-607-02-2469-0.«Facultá de Medicina (UNAM)»
↑«Prospeutu autorizáu Mercromina Film ®» (Consultáu'l 15 de mayu de 2013).
↑Sellares Cases, Y; et al. (2002). «Eficacia d'una aplicación frente a 3 de merbromina nel tiempu de cayida del gordón».Acta pediátrica Española60(9).
↑Gaitan Enríquez, J (Setiembre de 1997). «Merbromina como tratamientu d'eleición en úlceras de pies diabético».Clínica rural(497). «Estudióse en setenta y dos pacientes la eficacia de la merbromina comparativamente cola clorhexidina como antisépticos usaos nel sanamientu de múltiples afecciones nel pie diabético. Col usu de merbromina consíguese menguar apreciablemente el tiempu de cicatrización de les firíes, y reparóse tamién una ausencia d'entueyos nos casos estu điểu s.».
↑«Status of Certain Additional Over-the-Counter Drug Category II and III Active Ingredients»(inglés).21 CFR part 310, 63 FR 19799(22 d'abril de 1998).
↑«Antiséptico» páx. 4. Investigación realizada pola Direición Médica de Esteripharma. Consultáu'l 25 de xunetu de 2011.

Bibliografía

Varios autores (1910-1911), «Antiseptics», en Chisholm, Hugh(n'inglés),Encyclopædia Britannica.A Dictionary of Arts, Sciences, Literature, and General information(11.ªedición), Encyclopædia Britannica, Inc.;anguaño endominiu públicu

Enllaces esternos

[CIRU-1] 1,0^1,1^1,2^1,3^1,4Jaime Polaco Castillo; Manuel Alfonso Villalobos Huerta; Blanca Monserrat Mercado Hernández; Carmen magdalena Peña Jiménez; Carolina O. Baños Galeana (29 d'agostu de 2011). «Capítulu 4: Asepsia y antisepsia», Dr. Jesús Tápia Jurado:Introducción a la ciruxía.Méxicu:McGraw-Hill,páx. 49-60.ISBN 978-607-02-2469-0.«Facultá de Medicina (UNAM)»

[Prospecto_Mercromina-2] «Prospeutu autorizáu Mercromina Film ®» (Consultáu'l 15 de mayu de 2013).

[APE-3] Sellares Cases, Y; et al. (2002). «Eficacia d'una aplicación frente a 3 de merbromina nel tiempu de cayida del gordón».Acta pediátrica Española60(9).

[4] Gaitan Enríquez, J (Setiembre de 1997). «Merbromina como tratamientu d'eleición en úlceras de pies diabético».Clínica rural(497). «Estudióse en setenta y dos pacientes la eficacia de la merbromina comparativamente cola clorhexidina como antisépticos usaos nel sanamientu de múltiples afecciones nel pie diabético. Col usu de merbromina consíguese menguar apreciablemente el tiempu de cicatrización de les firíes, y reparóse tamién una ausencia d'entueyos nos casos estu điểu s.».

[5] «Status of Certain Additional Over-the-Counter Drug Category II and III Active Ingredients»(inglés).21 CFR part 310, 63 FR 19799(22 d'abril de 1998).

[6] «Antiséptico» páx. 4. Investigación realizada pola Direición Médica de Esteripharma. Consultáu'l 25 de xunetu de 2011.

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