Oản quản tổng hợp chinh
Bá báoThượng truyện thị tần
Oản quản tổng hợp chinh
Oản quản tổng hợp chinh ( Carpal Tunnel Syndrome ) thị tối thường kiến đích chu vi thần kinh tạp áp tính tật hoạn, dã thị thủ ngoại khoa y sinh tối thường tiến hành thủ thuật trị liệu đích tật hoạn. Oản quản tổng hợp chứng phi thủ thuật trị liệu phương pháp ngận đa, bao quát chi cụ chế động hòa bì chất loại cố thuần chú xạ đẳng. Như quả bảo thủ trị liệu phương án bất năng hoãn giải hoạn giả đích chứng trạng, tắc yếu khảo lự thủ thuật trị liệu.
- Tây y học danh
- Oản quản tổng hợp chinh
- Ngoại văn danh
- Carpal Tunnel Syndrome
- Sở chúc khoa thất
- Ngoại khoa -
Oản quản tổng hợp chinh ( Carpal Tunnel Syndrome ) thị tối thường kiến đích chu vi thần kinh tạp áp tính tật hoạn, dã thị thủ ngoại khoa y sinh tối thường tiến hành thủ thuật trị liệu đích tật hoạn. Oản quản tổng hợp chinh đích bệnh lý cơ sở thị chính trung thần kinh tại oản bộ đích oản quản nội thụ tạp áp. Kỳ phát bệnh suất tại mỹ quốc ước vi 0.4%, ngã quốc thượng vô minh xác thống kế.
Paget y sinh vu 1854 niên tối tảo miêu thuật liễu lưỡng danh nạo cốt viễn đoanCốt chiếtHoạn giả xuất hiện liễu chính trung thần kinh tạp áp đích lâm sàng biểu hiện. 1913 niên, pháp quốc học giả Marie hòa Foix y sinh thủ thứ báo đạo liễu đê vị chính trung thần kinh tạp áp chứng trạng hoạn giả đíchThần kinh bệnhLý kiểm tra kết quả, tịnh đề xuất như quả tảo kỳ chẩn đoạn tịnh thiết khai oản hoành nhận đái, hoặc hứa khả dĩ tị miễn xuất hiện thần kinh đích bệnh biến. 1933 niên, Learmouth báo đạo liễu thủ thuật thiết khai khuất cơ chi trì đái trị liệu oản quản thần kinh tạp áp đích bệnh lệ. 1953 niên, Kremer thủ thứ tại công khai xuất bản vật trung sử dụng liễu “Oản quản tổng hợp chinh” lai mệnh danh giá nhất tật hoạn, tịnh nhất trực bị duyên dụng chí kim[1].
Oản quản tổng hợp chinh phát sinh đích nguyên nhân, thị oản quản nội áp lực tăng cao đạo trí chính trung thần kinh thụ tạp áp. Oản quản, thị nhất cá do oản cốt hòa khuất cơ chi trì đái tổ thành đích cốt tiêm duy quản đạo. Tiền giả cấu thành oản quản đích nạo, xích cập bối trắc bích, hậu giả cấu thành chưởng trắc bích. Oản quản đỉnh bộ thị hoành khóa vu xích trắc đích câu cốt, tam giác cốt hòa nạo trắc đích chu cốt, đại đa giác cốt chi gian đích khuất cơ chi trì đái. Chính trung thần kinh hòa khuất cơ kiện do oản quản nội thông quá ( khuất mẫu trường cơ kiện, 4 điều khuất chỉ thiển cơ kiện, 4 điều khuất chỉ thâm cơ kiện ). Tẫn quản oản quản lưỡng đoan thị khai phóng đích nhập khẩu hòa xuất khẩu, đãn kỳ nội tổ chức dịch áp lực khước thị ổn định đích. Oản quản nội tối hiệp trách xử cự ly oản quản biên duyên ước 50px, giá chủng giải phẩu đặc điểm dữ oản quản tổng hợp chứng hoạn giả thiết khai thủ thuật thời chính trung thần kinh hình thái học biểu hiện tương phù. Chính trung thần kinh tẩu hành tại khuất cơ chi trì đái hạ phương, khẩn thiếp khuất cơ chi trì đái. Tại khuất cơ chi trì đái viễn đoan, chính trung thần kinh phát xuất phản chi, chi phối mẫu đoản triển cơ, mẫu đoản khuất cơ thiển đầu, hòa mẫu đối chưởng cơ. Kỳ chung chi thị chỉ thần kinh, chi phối mẫu, kỳ, trung chỉ hòa hoàn chỉ nạo trắc bán bì phu[2].
Vô luận thị oản quản nội đích nội dung vật tăng gia, hoàn thị oản quản dung tích giảm tiểu, đô khả đạo trí oản quản nội áp lực tăng cao. Tối thường kiến đích đạo trí oản quản nội áp lực tăng cao đích nguyên nhân, thị đặc phát tính oản quản nội kiện chu hoạt mô tăng sinh hòa tiêm duy hóa, kỳ phát sinh đích cơ lý thượng bất minh liễu. Hữu thời dã khả kiến đáo kỳ tha nhất ta thiếu kiến bệnh nhân, như khuất cơ cơ phúc quá đê, loại phong thấp đẳng hoạt mô viêm chứng, sang thương hoặc thối hành tính biến đạo trí oản quản nội cốt tính kết cấu dị thường tạp áp thần kinh, oản quản nội nhuyễn tổ chức thũng vật nhưKiện sao nang thũngĐẳng.
Hữu nghiên cứu nhận vi quá độ sử dụng thủ chỉ, vưu kỳ thị trọng phục tính đích hoạt động, như trường thời gian dụng thử tiêu hoặc đả tự đẳng, khả tạo thành oản quản tổng hợp chinh, đãn giá chủng quan điểm nhưng tồn tại tranh nghị. Oản quản tổng hợp chinh hoàn dung dịch xuất hiện vu dựng kỳ hòa bộ nhũ kỳ phụ nữ, cơ lý bất minh, hữu quan điểm nhận vi dữ thư kích tố biến hóa đạo trí tổ chứcThủy thũngHữu quan, đãn hứa đa hoạn giả tại dựng kỳ kết thúc hậu chứng trạng nhưng nhiên vị đắc đáo hoãn giải[3].
Oản quản tổng hợp chinh tại nữ tính đích phát bệnh suất giác nam tính canh cao, đãn nguyên nhân thượng bất thanh sở. Thường kiến chứng trạng bao quát chính trung thần kinh chi phối khu ( mẫu chỉ, kỳ chỉ, trung chỉ hòa hoàn chỉ nạo trắc bán ) cảm giác dị thường hòa / hoặc ma mộc. Dạ gian thủ chỉ ma mộc ngận đa thời hầu thị oản quản tổng hợp chinh đích thủ phát chứng trạng, hứa đa hoạn giả quân hữu dạ gian thủ chỉ ma tỉnh đích kinh lịch. Ngận đa hoạn giả thủ chỉ ma mộc đích bất thích khả thông quá cải biến thượng chi đích tư thế hoặc suý thủ nhi đắc đáo nhất định trình độ đích hoãn giải. Hoạn giả tại bạch thiên tòng sự mỗ ta hoạt động dã hội dẫn khởi thủ chỉ ma mộc đích gia trọng, như tố châm tuyến hoạt, giá xa, trường thời gian thủ trì điện thoại hoặc trường thời gian thủ trì thư bổn duyệt độc. Bộ phân hoạn giả tảo kỳ chỉ cảm đáo trung chỉ hoặc trung hoàn chỉ chỉ tiêm ma mộc bất thích, nhi đáo hậu kỳ tài cảm giác mẫu chỉ, kỳ chỉ, trung chỉ hòa hoàn chỉ nạo trắc bán quân xuất hiện ma mộc bất thích. Mỗ ta hoạn giả dã hội hữu tiền tí thậm chí chỉnh cá thượng chi đích ma mộc hoặc cảm giác dị thường, thậm chí cảm giác giá ta chứng trạng vi chủ yếu bất thích. Tùy trứ bệnh tình gia trọng, hoạn giả khả xuất hiện minh xác đích thủ chỉ cảm giác giảm thối hoặc tán thất, mẫu đoản triển cơ hòa mẫu đối chưởng cơ nuy súc hoặc lực nhược. Hoạn giả khả xuất hiện đại ngư tế tối nạo trắc cơ nhục nuy súc, mẫu chỉ bất linh hoạt, dữ kỳ tha thủ chỉ đối niết đích lực lượng hạ hàng thậm chí bất năng hoàn thành đối niết động tác[4].
Oản quản tổng hợp chinh đích chẩn đoạn chủ yếu căn cư lâm sàng chứng trạng hòa đặc chinh tính đích vật lý kiểm tra kết quả, xác chẩn nhu yếu điện chẩn đoạn kiểm tra. Tối trọng yếu đích chẩn đoạn y cư thị hoạn giả tồn tại điển hình đích lâm sàng chứng trạng, tức chính trung thần kinh phân bố khu đích ma mộc bất thích, dạ gian gia trọng. Trừ liễu chủ quan tính đích chứng trạng, khách quan kiểm tra dã phi thường trọng yếu. Minh xác xuất hiện thủ chỉ cảm giác giảm thối hoặc tán thất dĩ cập đại ngư tế cơ nhục nuy súc thị bệnh tình nghiêm trọng đích biểu hiện, nhi tại xuất hiện giá ta biểu hiện chi tiền tựu ứng cai tiến hành trị liệu càn dự. Cơ vu dụ phát chẩn đoạn thí nghiệm đích khách quan tính kiểm tra dã hữu lợi vu bang trợ chẩn đoạn, bao quát Tinel chinh, Phalen thí nghiệm hòa chính trung thần kinh áp bách thí nghiệm.
Duyên chính trung thần kinh tẩu hành tòng tiền tí hướng viễn đoan khấu kích, như quả tại oản quản khu vực khấu kích thời xuất hiện chính trung thần kinh chi phối khu vực đích ma mộc bất thích cảm, vi Tinel chinh dương tính. Đãn do vu cai kiểm tra đích mẫn cảm độ hòa đặc dị độ bất cao, bất năng đan độc tác vi chẩn đoạn đích y cư.
Phalen thí nghiệm thị nhượng hoạn giả thủ oản bảo trì vu tối đại khuất khúc vị, như quả 60 miểu nội xuất hiện nạo trắc tam cá thủ chỉ đích ma mộc bất thích cảm, tắc vi dương tính. 66%-88% đích oản quản tổng hợp chinh hoạn giả khả xuất hiện Phalen thí nghiệm dương tính, đãn 10-20% đích chính thường nhân dã hội xuất hiện Phalen thí nghiệm dương tính.
Durkan y sinh miêu thuật liễu chuyên dụng vu chẩn đoạn oản quản tổng hợp chinh đích chính trung thần kinh áp bách thí nghiệm. Kiểm tra giả dụng mẫu chỉ áp bách oản quản bộ vị, như quả 30 miểu nội xuất hiện chính trung thần kinh chi phối khu vực bì phu đích ma mộc bất thích vi dương tính. Durkan báo đạo 87% đích oản quản tổng hợp chinh hoạn giả chính trung thần kinh áp bách thí nghiệm dương tính, hoàn hữu tác giả báo đạo liễu canh cao đích dương tính suất. Nhân thử, cai kiểm tra thị chẩn đoạn oản quản tổng hợp chinh đích nhất cá trọng yếu vật lý kiểm tra[5].
Thần kinh truyện đạo kiểm tra hòa cơ điện đồ kết quả khả dĩ bang trợ xác định chẩn đoạn, bài trừ kỳ tha thần kinh tính tật hoạn, hoàn khả phản ứng áp bách đích nghiêm trọng trình độ, đối vu nghĩ định kháp đương đích trị liệu sách lược hữu trọng yếu tham khảo giới trị. Đãn do vu điện chẩn đoạn kiểm tra tồn tại giả âm tính hòa giả dương tính kết quả, bất năng đan nhất y kháo điện chẩn đoạn kiểm tra lai xác định chẩn đoạn.
Đương hoài nghi oản quản chu vi cốt tính dị thường đạo trí chính trung thần kinh tạp áp thời, oản quản thiết tuyến vị X tuyến phiến hữu trợ vu xác định thị phủ tồn tại oản quản dung tích đích cải biến.
Đa sổ oản quản tổng hợp chinh hoạn giả cụ hữu điển hình đích chứng trạng hòa thể chinh, đãn nhưng hữu nhất ta bất điển hình đích hoạn giả, nhu yếu dữ kỳ tha nhất ta thần kinh hệ thống tật hoạn tiến hành giám biệt. Chủ yếu giám biệt chẩn đoạn bao quát:Lô nội thũng lựu,Đa phát tính ngạnh hóa,Thần kinh căn tínhCảnh chuy bệnh,Cảnh tủy không động chứng, hung khang xuất khẩu tổng hợp chinh, ngoại chu thần kinh thũng lựu, đặc phát tính tí tùng thần kinh viêm, tí tùng hạ càn hoặc kỳ tha chính trungThần kinh bệnhBiến[6].
Oản quản tổng hợp chứng phi thủ thuật trị liệu phương pháp ngận đa, bao quát chi cụ chế động hòa bì chất loại cố thuần chú xạ đẳng.
Y sinh thường thường kiến nghị hoạn giả thải dụng chi cụ chế động lai khống chế bệnh tình phát triển, hoãn giải chứng trạng. Thường dụng đích thị dự chế hảo đích chi cụ, bội đái hậu oản quan tiết bị khống chế tại bối thân 30 độ vị. Đãn giá dạng đích bối thân giác độ hội tăng gia oản quản nội áp lực. Hữu nghiên cứu chứng thật, oản quản tổng hợp chứng hoạn giả oản quản nội áp lực tăng cao, oản quan tiết bối thân thời áp lực tiến nhất bộ tăng gia. Khống chế chứng trạng đích tối hữu hiệu thể vị thị trung lập vị. Tương oản quan tiết cố định vu trung lập vị, khả dĩ hàng đê oản quản nội áp lực, đãn tối lợi vu thủ công năng phát huy đích oản quan tiết vị trí thị bối thân 30 độ vị. Khảo lự đáo trung lập vị bất lợi vu thủ công năng phát huy, nhân thử, nhất bàn đích kiến nghị thị bạch thiên bất cố định, vãn thượng dụng chi cụ tương oản quan tiết cố định tại trung lập vị.
Khẩu phục tiêu viêm dược hòa cục bộ chú xạ bì chất loại cố thuần dược vật dã thị thường dụng phương pháp, văn hiến báo cáo thành công suất bất nhất. Celiker đẳng thông quá tùy cơ đối chiếu nghiên cứu, đối bỉ liễu bì chất loại cố thuần chú xạ dữ phi loại cố thuần loại tiêu viêm dược liên hợp chi cụ chế động đích liệu hiệu. Kết quả hiển kỳ lưỡng tổ hoạn giả chứng trạng đô minh hiển cải thiện. Đãn nhân cận tùy phóng 8 chu, kết luận một hữu túc cú thuyết phục lực. Edgell đẳng hòa Green đô nhận vi như quả cục bộ chú xạ khả dĩ tạm thời hoãn giải chứng trạng, tắc thủ thuật thành công suất ngận cao. Dã hữu văn hiến báo đạo kích tố chú xạ tồn tại tịnh phát chứng, như tổn thương chính trung thần kinh đẳng. Thông quá ngão xỉ loại động vật thí nghiệm mô hình nghiên cứu phát hiện, tức sử tương địa tắc mễ tùng trực tiếp chú xạ đáo thần kinh nội bộ, dã bất hội tổn thương thần kinh. Sở hữu kỳ tha loại cố thuần dược vật chú xạ đáo đại thử tọa cốt thần kinh nội thời, đô hội tổn thương thần kinh. Nhân thử, tẫn quản khả dĩ tạm thời hoãn giải chứng trạng, đãn bì chất loại cố thuần chú xạ bất kiến nghị thường quy ứng dụng[7].
Như quả bảo thủ trị liệu phương án bất năng hoãn giải hoạn giả đích chứng trạng, tắc yếu khảo lự thủ thuật trị liệu. 1924 niên, Herbert Galloway tố liễu đệ nhất lệ oản quản tùng giải thủ thuật. Chi hậu, xuất hiện liễu đa chủng thủ thuật phương pháp, bao quát các chủng thiết khai thủ thuật, tiểu thiết khẩu giảm áp cập nội khuy kính thủ thuật đẳng. Tẫn quản thủ thuật mục đích thị tùng giải chính trung thần kinh, đãn dã khả năng nhân y nguyên tính nguyên nhân tạo thành nhất thúc thậm chí kỉ thúcChính trung thần kinh tổn thương.Nhân thử, vô luận thiên ái hà chủng thủ thuật phương thức, đô ứng đương dĩ khả dĩ sung phân hiển lộ chính trung thần kinh vi tiền đề, dĩ miễn thương cập thần kinh. Đối vu oản bộ kết cấu hữu tổn thương, hữu chiêm vịTính bệnhBiến, hữu hoạt mô bệnh biến, nhu nhị thứ tùng giải giảm áp giả, tối hảo hoàn thị tố thiết khai tùng giải giảm áp, nhi thả hoàn thị trường thiết khẩu, dĩ tiện năng thật thi phụ gia thủ thuật. Sử dụng đoản thiết khẩu xuất hiện vấn đề thời, như thao tác khốn nan, nan vu trực thị đẳng, dã ứng cai diên trường thiết khẩu, biến đoản thiết khẩu vi trường thiết khẩu, dĩ miễn phát sinh ý ngoại.
Nội khuy kính kỹ thuật thị nhất chủng “Vi sang” thủ thuật trị liệu phương pháp, thiết khẩu tiểu, sang thương tiểu, khả dĩ tị miễn thuật hậu thiết khẩu bất thích đẳng vấn đề. Mục tiền, sử dụng các chủng nội khuy kính kỹ thuật đích văn hiến ngận đa, bất quá, dã tồn tại nhất định vấn đề, lệ như, y nguyên tính thần kinh tổn thương, thị dã khiếm giai, bất năng biện biệt giải phẩu biến dị, tùng giải bất sung phân dĩ cập phí dụng giác cao đẳng. Như quả thị dã bất sung phân, ứng cải vi thiết khai thủ thuật. Dã hữu nhất ta y sinh tắc nhận vi tiểu thiết khẩu thiết khai giảm áp thủ thuật dã thị “Vi sang kỹ thuật”, dã khả dĩ giảm thiếu thuật hậu tịnh phát chứng suất.
Nội khuy kính “Vi sang” oản quản tùng giải thủ thuật phân vi song nhập lộ ( Chow pháp ) hòa đan nhập lộ ( Agee pháp ) lưỡng đại loại. Song nhập lộ vi tại oản quản cận trắc hòa viễn trắc các thiết khai nhất cá ước 25px đích tiểu thiết khẩu, tại nội khuy kính chỉ đạo hạ, dụng tiểu câu đao thiết khai khuất cơ chi trì đái. Đan nhập lộ tắc chỉ tòng oản quản cận trắc thiết khai nhất cá tiểu thiết khẩu, tại nội khuy kính đích chỉ đạo hạ, dụng đặc thù thiết đao thiết khai tùng giải khuất cơ chi trì đái.
Thuật hậu xử lý, mục tiền đích tố pháp thị sơ tùng bao trát, thuật hậu 2 thiên nội hạn chế oản quan tiết hoạt động. 2 thiên hậu hoán dược, chúc hoạn giả khai thủy kiên, trửu, oản, thủ hòa thủ chỉ công năng luyện tập. Thuật hậu tam chu nội, khả tại dạ gian sử dụng chi cụ cố định oản quan tiết vu trung lập vị. Thuật hậu 12～14 thiên sách trừ phùng tuyến. 1 cá nguyệt hậu khôi phục công tác, đãn hạn chế phụ trọng. Thuật hậu 6～8 chu, hoàn toàn khôi phục hoạt động.
Oản quản tùng giải giảm áp thuật, tuy hữu thiết khai, khuy kính hạ tùng giải giảm áp chi phân, thả thuật thức phồn đa, đãn tối chung đích liệu hiệu cập tịnh phát chứng quân tương đồng, bất đồng đích chỉ thị tịnh phát chứng đích trọng dữ khinh, khang phục kỳ đích trường dữ đoản. Thủ thuật thiết khẩu đoản, tổ chức sang thương tựu tiểu,Ban ngânTựu khinh, đông thống tiêu thất tựu khoái, khang phục kỳ tựu đoản; phản chi tựu trọng, tựu mạn, tựu trường, giá dĩ thành vi nhân môn đích cộng thức.
Thủ chưởng đôn trụ bộ đông thống thị diên trường khang phục trị liệu kỳ đích chủ yếu nguyên nhân, kỳ thành nhân giác đa, kí sử thiết khẩu bất tại oản hoành nhận đái chưởng trắc, chiếu dạng hội hữu thử tịnh phát chứng xuất hiện. Nathan đối thủ chưởng cận trung bộ hòa cận trắc bộ thiết khai, quân bất quá viễn trắc oản hoành văn, tùng giải giảm áp thủ thuật tiến hành liễu bỉ giác, tiền giả đích thiết khẩu trường vu 62.5px, hậu giả đoản vu 62.5px. Tha môn phát hiện, thiết khẩu đoản cố nhiên khả giảm thiếu thuật hậu đông thống, súc đoản phục công đích thời gian, đãn thị thuật hậu tảo kỳ hoạt động đoán luyện cập thể liệu canh trọng yếu, tác dụng canh hiển trứ. Sở dĩ, yếu tưởng súc đoản khang phục kỳ, hoàn ứng cập tảo khai thủy công năng đoán luyện.
