Đái hạ bệnh
Bá báoThượng truyện thị tần
Bệnh chứng
Đái hạ đích lượng, sắc, chất, vị phát sinh dị thường, hoặc bạn toàn thân, cục bộ chứng trạng giả, xưng vi “Đái hạ bệnh”.Bổn bệnh khả kiến vu hiện đại y học đích âm đạo viêm, tử cung cảnh viêm, bồn khang viêm, noãn sào tảo suy, bế kinh, bất dựng, phụ khoa thũng lựu đẳng tật bệnh dẫn khởi đích đái hạ tăng đa hoặc giảm thiếu.
“Đái hạ” chi danh, thủ kiến vu 《 nội kinh 》, nhi “Đái hạ bệnh” chi danh, thủ kiến vu 《 chư bệnh nguyên hầu luận 》. Đái hạ hữu quảng nghĩa, hiệp nghĩa chi phân, quảng nghĩa đái hạ phiếm chỉ phụ sản khoa tật bệnh nhi ngôn, do vu giá ta tật bệnh đô phát sinh tại đái mạch chi hạ, cố xưng vi “Đái hạ”. Như 《 kim quỹ yếu lược tâm điển 》 thuyết: “Đái hạ giả, đái mạch chi hạ, cổ nhân liệt kinh mạch vi bệnh, phàm tam thập lục chủng, giai vị chi đái hạ bệnh, phi kim nhân sở vị xích bạch đái hạ dã.” Hiệp nghĩa đái hạ bao quát sinh lý tính đái hạ hòa bệnh lý tính đái hạ. Sinh lý tính đái hạ thị chỉ chính thường nữ tử tự thanh xuân kỳ khai thủy, nhất chủng nhuận trạch vu âm đạo nội đích vô sắc thấu minh, niêm nhi bất trù, vô đặc thù khí vị đích dịch thể, cai dịch thể thị tại kinh kỳ tiền hậu, nguyệt kinh trung kỳ cập nhâm thần kỳ lượng tương đối tăng đa, giá thị cơ thể thận khí sung thịnh, tì khí kiện vận, nhậm mạch thông điều, đái mạch kiện cố đích chính thường biểu hiện. Do vu đa sổ nữ tính đích đái hạ lược trình bạch sắc, cố tục xưng “Bạch đái”. Như 《 thẩm thị nữ khoa tập yếu 》 dẫn vương mạnh anh thuyết: “Đái hạ, nữ tử sinh nhi tức hữu, tân tân thường nhuận, bổn phi bệnh dã.” Nhược đái hạ đích lượng, sắc, chất, khí vị dị thường, tức vi bệnh lý tính đái hạ, giản xưng vi đái hạ bệnh. Chính như 《 nữ khoa chứng trị 》: “Nhược ngoại cảm lục dâm, nội thương thất tình, uấn nhưỡng thành bệnh, trí đái mạch túng thỉ, bất năng ước thúc chư mạch kinh, vu thị âm trung hữu vật, lâm li hạ hàng, miên miên bất đoạn, tức sở vị đái hạ dã.”
Đái hạ bệnh đích chủ yếu bệnh nhân dĩ thấp tà vi chủ, chủ yếu bệnh cơ thị nhậm đái lưỡng mạch tổn thương, thất ước hoặc thất dưỡng.Trị liệu thượng trọng tại điều lý nhậm đái nhị mạch. Do vu đái hạ bệnh dĩ thấp tà vi hoạn, cố kỳ bệnh triền miên, phản phục phát tác, bất dịch tốc dũ, thả thường tịnh phát nguyệt kinh bất điều, bế kinh, bất dựng đẳng tật bệnh, thị nữ tính hoạn giả trung cận thứ vu nguyệt kinh bệnh đích thường kiến bệnh.
- Biệt danh
- Đái hạ, hạ bạch vật, lậu hạ xích
- Tựu chẩn khoa thất
- Phụ khoa
- Thường kiến bệnh nhân
- Thấp tà
- Thường kiến chứng trạng
- Nguyệt kinh lượng thiếu, bế kinh đẳng
- Trung văn danh
- Đái hạ bệnh
Đái hạ quá đa đích chủ yếu bệnh nhân thị thấp tà, thấp tà hữu nội sinh dữ ngoại cảm chi biệt. Ngoại thấp chỉ ngoại cảm chi thấp tà phùng kinh kỳ, sản hậu thừa hư nội xâm bào cung, dĩ trí nhậm mạch tổn thương, đái mạch thất ước, dẫn khởi đái hạ bệnh. Nội thấp đích sản sinh dữ tạng phủ khí huyết công năng thất điều hữu mật thiết đích quan hệ, thí như tì hư vận hóa thất chức, thủy thấp nội đình, hạ chú nhậm đái; thận dương bất túc, khí hóa thất thường, thủy thấp nội đình; tố thể âm hư, cảm thụ thấp nhiệt chi tà, thương cập nhậm đái đẳng. Tổng chi,“Phu đái hạ câu thị thấp chứng” 《 phó thanh chủ nữ khoa 》, tì thận công năng thất thường thị phát bệnh đích nội tại điều kiện, nhậm mạch tổn thương, đái mạch thất ước thị đái hạ quá đa đích cơ bổn bệnh cơ.Lâm sàng thường kiến phân hình hữu tì hư thấp khốn, thận dương hư, âm hư hiệp thấp, thấp nhiệt hạ chú, thấp độc uẩn kết ngũ chủng.
Đái hạ quá thiếu đích chủ yếu bệnh nhân thị can thận khuy tổn, huyết khô ứ trở, chủ yếu bệnh cơ thị nhậm đái thất dưỡng. Lâm sàng thường kiến phân hình hữu can thận khuy tổn, huyết khô ứ trở lưỡng chủng.
1. Bệnh sử: Hoạn giả đa hữu kinh kỳ, sản hậu bất khiết, thủ thuật hậu cảm nhiễm, thủ thuật thiết trừ song trắc noãn sào, bồn khang phóng liệu, thũng lựu hóa liệu, sản hậu đại xuất huyết đẳng bệnh sử.
2. Chứng trạng: Đái hạ quá đa giả biểu hiện vi đái hạ lượng giác bình thời minh hiển tăng đa, sắc, chất, vị dị thường, hoặc bạn hữu ngoại âm, âm đạo tao dương, chước nhiệt, đông thống đẳng cục bộ chứng trạng. Đái hạ quá thiếu giả biểu hiện vi đái hạ lượng giác bình thời minh hiển giảm thiếu, âm đạo càn sáp, dương thống hoặc nuy súc, bộ phân hoạn giả bạn hữu tính dục đê hạ, tính giao đông thống, nguyệt kinh lượng thiếu hoặc nguyệt kinh diên hậu, thậm chí bế kinh, bất dựng đẳng.
Đái hạ quá đa giả ứng chú ý dữ kinh gian kỳ xuất huyết, lậu hạ, âm sang, chứng hà đẳng tật bệnh khu biệt. Đái hạ quá thiếu giả ứng chú ý dữ can thận, nhậm đái đẳng tạng phủ tiên thiên công năng bất toàn tương khu biệt.
1. Kinh gian kỳ xuất huyết: Thị chỉ tại lưỡng thứ nguyệt kinh trung gian xuất hiện thiếu lượng quy luật tính âm đạo xuất huyết, xuất hiện bộ vị lai nguyên vu bào cung.
2. Lậu hạ: Thị chỉ kinh huyết phi thời nhi hạ, lâm li bất tẫn, nguyệt kinh chu kỳ, kinh kỳ, kinh lượng đẳng dị thường. Nhi xích đái xuất tự âm đạo, vô chu kỳ tính, quy luật tính, bộ phân hoạn giả nguyệt kinh chính thường.
3. Âm sang: Chỉ âm hộ sinh sang, hồng thũng nhiệt thống, nùng thủy lâm li.
4. Chứng hà: Bào cung nội chứng hà bộ phân biểu hiện vi nùng tính bạch đái hoặc hoàng đái hoặc xích bạch đái, đa bạn xú vị. Nhi xích đái, hoàng đái hoặc xích bạch đái đẳng đái hạ bệnh đa xuất tự âm đạo.
Đái hạ bệnh biện chứng chủ yếu căn cư đái hạ đích lượng, sắc, chất, vị cập bạn tùy chứng trạng, thiệt mạch biện kỳ hàn nhiệt hư thật. Như đái hạ lượng đa sắc bạch hoặc đạm hoàng, chất thanh hi, chất hi bạc, vô xú vị, miên miên bất đoạn giả, đa chúc tì hư thấp khốn; đái hạ lượng đa, sắc chất thanh hi như thủy, vô xú vị, hữu lãnh cảm giả chúc thận dương hư; đái hạ lượng đa hoặc bất thậm đa, sắc hoàng hoặc xích bạch tương kiêm, chất trù hoặc hữu xú khí vi âm hư hiệp thấp; đái hạ lượng đa sắc hoàng hoặc hoàng lục, chất nùng tính niêm trù, hữu xú khí, hoặc như phao mạt trạng, hoặc đậu tra trạng, vi thấp nhiệt hạ chú; đái hạ lượng đa, sắc hoàng lục như nùng, hoặc hồn trọc như mễ cam, hoặc xích bạch tương kiêm, hoặc ngũ sắc tạp hạ, chất trù, ác xú nan văn, chúc thấp độc nhiệt kết trọng chứng. Đái hạ lượng thiếu bạn hữu âm đạo càn sáp hoặc tính giao thống đẳng chứng trạng giả, đa thiếu can thận khuy tổn. Lâm chứng thời thượng nhu kết hợp toàn thân chứng trạng cập bệnh sử đẳng toàn diện phân tích, tổng hợp biện chứng.
Đái hạ bệnh đích trọng tại điều lý can tì thận nhậm đái đích công năng, trị liệu nguyên tắc dĩ kiện tì, thăng dương, trừ thấp, tư âm vi chủ, tá dĩ thanh nhiệt trừ thấp, thanh nhiệt giải độc, tán hàn trừ thấp, hoạt huyết hóa ứ đẳng pháp,Trị liệu thượng ứng chú trọng “Phu đái hạ câu thị thấp chứng, chư thấp thũng mãn giai chúc vu tì” đích tư tưởng, sung phân thể hiện “Trị đái tất tiên khư thấp, khư thấp tất tiên lý tì, tá dĩ ôn thận cố sáp” chi pháp.
( nhất ) nội trị pháp
1. Tì hư thấp khốn hình
Chứng hầu: Đái hạ lượng đa, sắc bạch hoặc đạm hoàng, chất hi bạc, vô xú khí, miên miên bất đoạn, thần bì quyện đãi, tứ chi bất ôn hoặc phụ thũng, nạp thiếu tiện đường, diện sắc hoảng bạch, thiệt chất đạm, đài bạch nị, mạch hoãn nhược. Trị tắc: Kiện tì ích khí, thăng dương trừ thấp. Chủ phương: Hoàn đái thang ( 《 phó thanh chủ nữ khoa 》 ). Phương dược: Bạch thuật, sơn dược, nhân tham, bạch thược, thương thuật, cam thảo, trần bì, hắc giới tuệ, sài hồ, xa tiền tử. Đối vu tì hư thấp úc hóa nhiệt, đái hạ sắc hoàng niêm trù, hữu xú vị giả, nghi kiện tì trừ thấp, thanh nhiệt chỉ đái, phương tuyển dịch hoàng thang ( 《 phó thanh chủ nữ khoa 》 ): Sơn dược, khiếm thật, xa tiền tử, bạch quả, hoàng bách.
2. Thận dương hư hình
Chứng hầu: Đái hạ lượng đa, sắc bạch thanh lãnh, hi bạc như thủy, lâm li bất đoạn, đầu vựng nhĩ minh, yêu thống như chiết, úy hàn chi lãnh, tiểu phúc lãnh cảm, tiểu tiện tần sổ, dạ gian vưu thậm, đại tiện đường bạc, diện sắc hối ảm, thiệt đạm nhuận, đài bạc bạch, mạch trầm tế nhi trì. Trị tắc: Ôn thận trợ dương, sáp tinh chỉ đái. Chủ phương: Nội bổ hoàn ( 《 nữ khoa thiết yếu 》 ). Phương dược: Lộc nhung, thố ti tử, đồng tật lê, hoàng kỳ, bạch tật lê, tử uyển, nhục quế, tang phiêu sao, nhục thung dung, chế phụ tử.
Đối vu tinh quan bất cố, tinh dịch hạ hoạt, đái hạ như băng, vị chi bạch băng, nghi bổ tì thận, cố kỳ kinh, tá dĩ sáp tinh chỉ đái chi phẩm, phương tuyển cố tinh hoàn ( 《 tế âm cương mục 》 ): Mẫu lệ, tang phiêu sao, long cốt, bạch thạch chi, bạch phục linh, ngũ vị tử, thố ti tử, cửu tử.
3. Âm hư hiệp thấp hình
Chứng hầu: Đái hạ lượng bất thậm đa, sắc hoàng hoặc xích bạch tương kiêm, chất trù hoặc hữu xú khí, âm bộ chước nhiệt hoặc tao dương, yêu tất toan nhuyễn, đầu vựng nhĩ minh, quyền xích thần hồng, ngũ tâm phiền nhiệt, thất miên đa mộng, thiệt hồng, đài thiếu hoặc hoàng nị, mạch tế sổ. Trị tắc: Tư âm ích thận, thanh nhiệt lợi thấp. Phương dược: Tri bách địa hoàng hoàn gia vị. Thục địa hoàng, sơn thù du, sơn dược, trạch tả, phục linh, đan bì, tri mẫu, hoàng bách, khiếm thật, kim anh tử.
4. Thấp nhiệt hạ chú hình
Chứng hầu: Đái hạ lượng đa, sắc hoàng, nùng tính hoặc niêm trù hữu xú khí, hoặc bạn âm bộ tao dương, hung muộn tâm phiền, khẩu khổ yết càn, nạp thực giác soa, tiểu phúc hoặc thiếu phúc tác thống, tiểu tiện đoản xích, thiệt hồng, đài hoàng nị, mạch nhu sổ. Trị tắc: Thanh nhiệt lợi thấp chỉ đái. Chủ phương: Chỉ đái phương ( 《 thế bổ trai bất tạ phương 》 ). Phương dược: Trư linh, phục linh, xa tiền tử, trạch tả, nhân trần, xích thược, đan bì, hoàng bách, chi tử, ngưu tất. Hoặc long đảm tả can thang ( 《 y tông kim giám 》 ) gia giảm: Long đảm thảo, sài hồ, chi tử, hoàng cầm, xa tiền tử, mộc thông, trạch tả, sinh địa, đương quy, cam thảo. Đối vu thấp trọc thiên thậm giả, chứng kiến đái hạ lượng đa, sắc bạch, như đậu tra trạng hoặc ngưng nhũ trạng, âm bộ tao dương, quản muộn nạp soa, thiệt hồng, đài hoàng nị, mạch hoạt sổ, nghi thanh nhiệt lợi thấp, sơ phong hóa trọc, phương dụng tì tiển sấm thấp thang ( 《 dương khoa tâm đắc tập 》 gia giảm: Tì tiển, ý dĩ nhân, hoàng bách, xích phục linh, đan bì, trạch tả, hoạt thạch, thông thảo.
5. Thấp độc uẩn kết hình
Chứng hầu: Đái hạ lượng đa, hoàng lục như nùng, hoặc xích bạch tương kiêm, hoặc ngũ sắc tạp hạ, trạng như mễ cam, xú uế nan văn, tiểu phúc đông thống, yêu đế toan thống, khẩu khổ yết càn, tiểu tiện đoản xích, thiệt hồng, đài hoàng nị, mạch hoạt sổ. Trị tắc: Thanh nhiệt giải độc trừ thấp. Chủ phương: Ngũ vị tiêu độc ẩm ( 《 y tông kim giám 》 ) gia giảm. Phương dược: Bồ công anh, kim ngân hoa, dã cúc hoa, tử hoa địa đinh, thiên quỳ tử, thổ phục linh, ý dĩ nhân, bạch hoa xà thiệt thảo.
6. Huyết khô ứ trở hình
Chứng hầu: Đái hạ lượng thiếu hoặc vô, âm đạo càn sáp hoặc càn dương, diện sắc vô hoa, đầu vựng nhãn hoa, tâm quý, thần bì phạp lực, hoặc kinh hành phúc thống, kinh sắc ám hắc, giáp hữu huyết khối, thiệt chất ám hồng hoặc hữu ứ ban, mạch tế sáp. Trị tắc: Bổ huyết ích tinh, hoạt huyết hóa ứ. Chủ phương: Tư huyết thang ( 《 chứng trị chuẩn thằng 》 ). Phương dược: Nhân tham, sơn dược, hoàng kỳ, phục linh, xuyên khung, đương quy, bạch thược, thục địa.
7. Can thận khuy tổn hình
Chứng hầu: Đái hạ lượng thiếu hoặc vô, âm đạo càn sáp chước thống, hoặc bạn âm dương, tính giao đông thống, yêu tất toan nhuyễn, hồng nhiệt hãn xuất, hung muộn dịch phiền, tiểu tiện hoàng, đại tiện kết, thiệt hồng thiếu đài, mạch tế sổ hoặc trầm tế. Trị tắc: Tư bổ can thận, dưỡng huyết ích tinh. Chủ phương: Quy thận hoàn ( 《 cảnh nhạc toàn thư 》 ). Phương dược: Thục địa, sơn dược, sơn thù du, thố ti tử, phục linh, đương quy, cẩu kỷ, đỗ trọng.
( nhị ) ngoại trị pháp
Đái hạ bệnh chi ngoại trị pháp dĩ khư tà, giải độc, sát trùng vi chủ. Phương pháp bao quát trung dược ngoại tẩy, trung dược huân tẩy, trung dược nạp dược đẳng.
1. Trung dược ngoại tẩy: Xà sàng tử, bách bộ, thổ cẩn bì, xuyên tiêu, khô phàn các 20g, nùng tiên hậu huân tẩy hoạn xử. Thích dụng vu âm đạo tao dương đái đa giả.
2. Trung dược huân tẩy: Xà sàng tử tán ( xà sàng tử, xuyên tiêu, minh phàn, khổ tham, bách bộ các 20g ) hoạn xử huân tẩy 5 phân chung tả hữu hậu tái tọa dục. Thích dụng vu đái hạ quá đa tao dương lệ hại giả. Đối vu âm bộ hội lạn giả đắc khứ xuyên tiêu.
3. Trung dược nạp dược: Địa du, bách bộ, xuyên liên, kết ngạnh các 15g, tiên thành nùng trấp, dụng sa bố khỏa miên hoa tẩm thấu dược trấp tắc nhập âm đạo nội. Thích dụng vu thấp nhiệt hạ chú hình đái hạ quá đa.
