Dị vị nhâm thần, thông thường bị xưng tác “Cung ngoại dựng”, thị chỉThụ tinh noãnTại tử cung khang dĩ ngoại đích bộ vị trứ sàng tịnh phát dục đích tình hình. Thường kiến loại hình bao quátThâu noãn quản nhâm thần,Noãn sào nhâm thần,Cung cảnh nhâm thầnĐẳng. Chủ yếu phát bệnh nguyên nhân hữu thâu noãn quản tương quan bệnh biến, như viêm chứng hoặc cảm nhiễm đẳng, tị dựng thất bại,Phụ trợ sinh thực kỹ thuậtỨng dụng đẳng dã khả dẫn phát dị vị nhâm thần. Dị vị nhâm thần thị phụ sản khoa thường kiến đích cấp phúc chứng, kỳ phát sinh suất tại 2%~3%, thị hoài dựng tảo kỳ dựng phụ tử vong đích chủ yếu nguyên nhân. Như quả hoài dựng kỳ đích nữ tính xuất hiện đình kinh hậuÂm đạo bất quy tắc xuất huyết,Phúc thốngĐẳng chứng trạng, đô ứng cảnh thích dị vị nhâm thần đích xuất hiện.
Dị vị nhâm thần đích trực quan chứng trạng bao quát đãn bất hạn vu đình kinh, phúc thống dữ âm đạo lưu huyết. Chư nhưGiang môn trụy trướngCảm, toàn phúc thống, kiên giáp bộ phóng xạ thống cập hung bộ đông thống,Vựng quyếtDữHưu khắcĐẳng chứng trạng dã khả năng tùy bệnh trình đích phát triển nhi triển hiện. Dị vị nhâm thần chủ yếu thông quáThể cách kiểm tra,B siêu kiểm traHòa HCG trắc định đẳng phương thức tiến hành chẩn đoạn. Dữ thử đồng thời, tha dã nhu yếu hòa lưu sản,Noãn sào hoàng thể phá liệt,Noãn sào nang thũng đế nữu chuyển,Cấp tính thâu noãn quản viêm,Cấp tính lan vĩ viêmĐẳng tật bệnh tiến hành giám biệt chẩn đoạn.
Đối vu dị vị nhâm thần đích trị liệu, thông thường y lại vu bệnh tình đích nghiêm trọng trình độ. Tại vô nội xuất huyết hoặc cận hữu thiếu lượng nội xuất huyết, vô hưu khắc, bệnh tình giác khinh đích tình huống hạ, khả năng hội thải dụng dược vật trị liệu hoặc thủ thuật trị liệu. Tại đại lượng nội xuất huyết, sinh mệnh thể chinh bất ổn định hoặc hữu hoạt động tính phúc khang nội xuất huyết đẳng tình huống hạ, cấp nhu tiến hành thủ thuật trị liệu.
Vô luận hà thời, chỉ yếu bị xác chẩn vi dị vị nhâm thần, tựu tất tu lập tức khai thủy tích cực đích giam khống hòa trị liệu, dĩ phòng chỉ dị vị nhâm thần lưu sản hoặc phá liệt đạo trí đích phúc khang nội đại xuất huyết, tòng nhi sử hoạn giả diện lâm sinh mệnh nguy hiểm.
- Trung y bệnh danh
- Dị vị nhâm thần
- Ngoại văn danh
- Ectopic Pregnancy
- Biệt danh
- Cung ngoại dựng
- Tựu chẩn khoa thất
- Phụ khoa, cấp chẩn khoa thất
- Đa phát quần thể
- Dục linh kỳ nữ tính
- Thường kiến bệnh nhân
- Thâu noãn quản vấn đề như viêm chứng, cảm nhiễm, thâu noãn quản phát dục bất lương, thâu noãn quản chu vi tổ chức thũng lựu, hữu thâu noãn quản nhâm thần sử đẳng
- Thường kiến chứng trạng
- Đình kinh,Bất quy tắc âm đạo xuất huyết,Phúc thống
- Tương quan dược vật
- Giáp an điệp lánh( MTX )
Dị vị nhâm thần đích bệnh nhân dĩ thâu noãn quản tương quan bệnh biến tối vi đa kiến, tị dựng thất bại,Phụ trợ sinh thực kỹ thuậtỨng dụng đẳng kỳ tha nhân tố dã khả tạo thành dị vị nhâm thần.
Dị vị nhâm thần, dĩ thâu noãn quản nhâm thần tối thường kiến, ước chiêm 95%. Thụ tinh noãn bổn ứng thông quá thâu noãn quản tiến nhập tử cung trứ sàng, nhi hoạn giả đích thâu noãn quản mỗ cá bộ vị xuất hiện vấn đề, thụ tinh noãn tại cai bộ vị bị trở đáng hậu, tắc tại cai bộ vị khai thủy trứ sàng phát dục, tức hình thành dị vị nhâm thần.
Thâu noãn quản vấn đề
- Thâu noãn quản viêm chứng hoặc cảm nhiễm: Mạn tính viêm chứng khả tạo thành tổ chức niêm liên, thâu noãn quản nữu khúc, đổ tắc hoặc hiệp trách, thâu noãn quản nhuyễn động giảm nhược, thụ tinh noãn vận hành thụ trở, cai loại hình hoạn giả hoài dựng thời hữu dị vị nhâm thần phong hiểm, thậm chí xuất hiệnBất dựng.
- Thâu noãn quản phát dục bất lương: Như thâu noãn quản quá trường, thụ tinh noãn hoàn vị tẩu đáo quản khẩu tựuTrứ sàngLiễu. Hoặc xuất hiện thâu noãn quản cơ tằng phát dục soa, niêm mô tiêm mao khuyết phạp, thâu noãn quản cơ hình đẳng.
- Thâu noãn quản chu vi tổ chức thũng lựu: NhưTử cung cơ lựu,Noãn sào thũng lựu áp bách, ảnh hưởng quản đạo thông sướng.
- Thâu noãn quản nhâm thần sử: Tằng hữu thâu noãn quản nhâm thần sử, bất quản thị kinh quá bảo thủ trị liệu hậu tự nhiên hấp thu, hoàn thị tiếp thụ thâu noãn quản bảo thủ tính thủ thuật, tái thứ dị vị nhâm thần đích khái suất khả đạt 10%.
- Thâu noãn quản thủ thuật sử: Như thâu noãn quản tuyệt dục thuật, thâu noãn quản niêm liên phân ly thuật, thâu noãn quản tạo khẩu thuật đẳng.
- Thâu noãn quản phát sinh tử cung nội mô dị vị chứng.
Tị dựng thất bại
Phóng trí cung nội tiết dục khí hoặc khẩu phục khẩn cấp tị dựng dược tị dựng thất bại, phát sinhCung ngoại dựngĐích khái suất đại.
Kỳ tha phong hiểm nhân tố
- Tằng kinh tiến hành thể ngoại thụ tinh đẳng phụ trợ sinh thực kỹ thuật;
- Hấp yên;
- Niên linh tăng trường;
- Hữu đa cá tính bạn lữ;
- Nội phân tiết dị thường ( thể nội tính kích tố thủy bình thất điều );
- Tinh thần khẩn trương.
Thâu noãn quản nhâm thần đích lâm sàng biểu hiện dữ thụ tinh noãn trứ sàng bộ vị, thị phủ lưu sản hoặc phá liệt dĩ cập xuất huyết lượng đa thiếu hòa thời gian trường đoản đẳng hữu quan.
- Tảo kỳ chứng trạng
Tại thâu noãn quản nhâm thần tảo kỳ, nhược thượng vị phát sinh lưu sản hoặc phá liệt, thường vô đặc thù đích lâm sàng biểu hiện, kỳ quá trình dữ tảo dựng hoặc tiên triệu lưu sản tương tự, khả năng xuất hiện phúc thống.
- Dị vị nhâm thần tam liên chinh
Điển hình chứng trạng vi đình kinh, phúc thống dữ âm đạo lưu huyết, tức dị vị nhâm thần tam liên chinh. Đãn nhu yếu chú ý đích thị, cung cảnh nhâm thần thường thường biểu hiện vi đột nhiên âm đạo đại lượng lưu huyết nhi nguy cập sinh mệnh, khước bất bạn hữu phúc thống chứng trạng.
Đa hữu 6~8 chu đình kinh, đãn thâu noãn quản gian chất bộ nhâm thần đình kinh thời gian giác trường. Hữu 20%~30% hoạn giả vô minh hiển đình kinh sử, tha môn bả dị vị nhâm thần đích bất quy tắc âm đạo lưu huyết ngộ nhận vi nguyệt kinh, hoặc do vu nguyệt kinh quá kỳ cận sổ nhật nhi bất nhận vi thị đình kinh.
Phúc thống thị thâu noãn quản nhâm thần hoạn giả đích chủ yếu chứng trạng, chiêm 95%.Thâu noãn quản nhâm thầnPhát sinhLưu sảnHoặc phá liệt chi tiền, do vu phôi thai tại thâu noãn quản nội trục tiệm tăng đại, thường biểu hiện vi nhất trắc hạ phúc bộ ẩn thống hoặc toan trướng cảm. Đương phát sinh thâu noãn quản nhâm thần lưu sản hoặc phá liệt thời, hoạn giả đột cảm nhất trắc hạ phúc bộ tê liệt dạng đông thống, thường bạn hữu ác tâm, ẩu thổ.
Phôi thai tử vong hậu, thường hữu bất quy tắc âm đạo xuất huyết, sắc ảm hồng, lượng thiếu, nhất bàn bất siêu quá nguyệt kinh lượng. Thiếu sổ hoạn giả âm đạo lưu huyết lượng giác đa, loại tự nguyệt kinh, âm đạo lưu huyết khả bạn hữu thuế mô toái phiến bài xuất.
Tùy bệnh tình phát triển, xuất huyết lượng tăng gia, khả xuất hiện như hạ biểu hiện:
- Giang môn trụy trướng cảm: Xuất huyết tích tụ vu trực tràng dữ tử cung chi gian đích ao hãm thời khả xuất hiện.
- Toàn phúc thống: Do xuất huyết tăng đa lưu chí toàn phúc đạo trí.
- Kiên giáp bộ phóng xạ thống cập hung bộ đông thống: Phúc khang trung đích huyết dịch thứ kích cách cơ dẫn khởi.
- Vựng quyết dữ hưu khắc: Do vu phúc khang cấp tính nội xuất huyết cập kịch liệt phúc thống, khinh giả đầu vựng nhãn hoa, nghiêm trọng giả xuất hiện thất huyết tính hưu khắc, biểu hiện vi thần tình đạm mạc,Ý thức mô hồThậm chí hôn mê đẳng. Xuất huyết việt đa việt khoái, chứng trạng xuất hiện dã việt tấn tốc việt nghiêm trọng.
Xuất hiện nhậm hà nhâm thần hoặc dị vị nhâm thần chứng trạng giả, quân ứng cập thời tựu y.
- Vô chứng trạng giả
Cận kỳ hữu tính sinh hoạt đích dục linh kỳ nữ tính, xuất hiện nguyệt kinh diên trì bất lai giả, tảo dựng thí chỉ trắc định dương tính, tu cập thời tựu y kiểm tra niệu / huyếtNhân nhung mao mô xúc tính tuyến kích tố( HCG ) hòa âm đạo siêu thanh đẳng, xác nhận thị phủ nhâm thần tịnh bài trừ dị vị nhâm thần. Quá khứ hữu dị vị nhâm thần sử, thâu noãn quản thủ thuật sử hoặc minh xác thâu noãn quản tật bệnh đích nhân quần tu cách ngoại cảnh thích.
- Khinh chứng giả
Đình kinh hậu, xuất hiện thiếu lượngÂm đạo bất quy tắc xuất huyết,Hoặc bạn khinh vi phúc thống giả, ứng cập thời đáo viện kiểm tra niệu / huyết HCG hòa âm đạo siêu thanh đẳng, xác nhận thị phủ nhâm thần hoặc dị vị nhâm thần.
- Cấp chứng giả
Hữu đình kinh sử, đột phát kịch liệt phúc thống, đại hãn lâm li, diện sắc thương bạch,Đầu vựng,Vựng quyếtĐẳng chứng trạng giả, cao độ hoài nghi dị vị nhâm thần đích khả năng, cập thời bát đả cấp cứu điện thoại hoặc gia chúc đái kỳ tiền vãng phụ cận đíchCấp chẩn thất.
Vô minh hiển chứng trạng đích hoạn giả nhất bàn giác nan chẩn đoạn, y sinh khả năng tường tế tuân vấn nhất ta bệnh sử hòa chứng trạng tín tức, tịnh căn cư hoạn giả bệnh tình tuyển trạch nhất ta kiểm tra phụ trợ xác chẩn.
Thủ tiên, y sinh khả năng tuân vấn nguyệt kinh sử, sinh dục sử:
- Tối hậu nhất thứ nguyệt kinh thời gian, thị phủ hữu diên trì.
- Hữu một hữu sinh dục đả toán.
Kỳ thứ, y sinh khả năng tuân vấn mục tiền đích chứng trạng:
- Thị phủ hữu phúc thống.
- Thị phủ hữu âm đạo lưu huyết cập xuất huyết lượng.
- Thị phủ hữu đầu vựng nhãn hoa biểu hiện.
- Lai y viện tiền thị phủ xuất hiện quá hôn đảo hiện tượng.
Tái thứ, y sinh khả năng hội liễu giải quá khứ nhất ta bệnh sử tư liêu:
- Thị phủ kinh lịch quá thể ngoại thụ tinh, thí quản anh nhi đẳng phụ trợ sinh thực trị liệu.
- Thị phủ hữu tính bệnh.
- Thị phủ hữu quá bồn khang viêm, thâu noãn quản viêm đẳng tật bệnh.
- Tị dựng phương thức.
- Thị phủ chính tại phục dụng đặc thù dược vật.
Tối hậu, y sinh khả năng kiến nghị tố dĩ hạ kiểm tra lai phụ trợ chẩn đoạn:
- Tảo dựng thí chỉ trắc định.
- Âm đạo siêu thanh.
- Huyết HCG kiểm trắc.
Khinh chứng giả thủ chẩn khoa thất vi phụ khoa, cấp chẩn giả tống cấp chẩn tựu chẩn.
- Thể cách kiểm tra
Sinh mệnh thể chinh trắc lượng
Bao quát huyết áp, thể ôn, hô hấp, mạch bác đẳng, đại lượng xuất huyết thời khả xuất hiện huyết áp hạ hàng, mạch bác tế sổ.
Thị chẩn nhất bàn tình huống
Đại lượng xuất huyết thời khả xuất hiện diện sắc thương bạch, hư nhược, thần chí hoảng hốt đẳng.
Phụ khoa chuyên khoa tra thể
Phụ khoa kiểm tra khả kiến âm đạo hữu lai tự cung khang đích thiếu hứa huyết dịch, cung cảnh cử thống, hậu khung long bão mãn hữu xúc thống, tử cung sảo đại, chất nhuyễn, hữu phiêu phù cảm, cung bàng khả xúc cập bất quy tắc bao khối, xúc thống minh hiển.
- B siêu kiểm tra
B hình siêu thanh kiểm tra hữu trợ vu chẩn đoạn dị vị nhâm thần. Âm đạo B hình siêu thanh giác phúc bộ B hình siêu thanh chuẩn xác tính cao. Siêu thanh kiểm tra như tại cung khang nội vị phát hiện nhâm thần nang, nhi tại thâu noãn quản, cung cảnh, noãn sào đẳng cung khang ngoại bộ vị khán đáo nhâm thần nang hoặc thai tâm bác động tức khả xác chẩn.
- HCG trắc định
Niệu hoặc huyết HCG trắc định đối tảo kỳ chẩn đoạn dị vị nhâm thần chí quan trọng yếu.
- Dị vị nhâm thần thời, thể nội HCG thủy bình giác cung nội nhâm thần đê;
- Huyết HCG dương tính giả, nhược kinh âm đạo siêu thanh khả dĩ kiến đáo dựng nang hoặc phôi nha, tức khả minh xác cung nội hoặc dị vị nhâm thần;
- Nhược kinh âm đạo siêu thanh vị năng tại cung nội hoặc cung ngoại kiến đáo dựng nang hoặc phôi nha, tắc vi vị tri bộ vị nhâm thần, nhu cảnh thích dị vị nhâm thần khả năng.
Dị vị nhâm thần vị phát sinh phá liệt hoặc lưu sản thời, ứng dữ tảo dựng phản ứng tố giám biệt. Dị vị nhâm thần phát sinh phá liệt hoặc lưu sản hậu, ứng dữ lưu sản, noãn sào hoàng thể phá liệt, noãn sào nang thũng đế nữu chuyển, cấp tính thâu noãn quản viêm, cấp tính lan vĩ viêm đẳng giám biệt.
- Lưu sản
Hoạn giả dã hữu đình kinh sử, âm đạo lưu huyết, huyết niệu HCG dương tính. Hạ phúc trung ương trận phát tính trụy thống, hưu khắc trình độ dữ ngoại xuất huyết thành chính bỉ lệ. Hoạn giả thể ôn khả chính thường, bồn khang kiểm tra cung khẩu sảo khai, tử cung tăng đại biến nhuyễn.
- Noãn sào hoàng thể phá liệt
Hoàng thể phá liệt đa phát sinh tại hoàng thể kỳ, hoặc nguyệt kinh kỳ. Hoạn giả vô minh hiển đình kinh sử, vô hoặc hữu âm đạo lưu huyết, hoạn giả khả hữu khinh độ hưu khắc. Thể ôn nhất bàn chính thường, đa biểu hiện vi hạ phúc nhất trắc đột phát tính đông thống. Bồn khang kiểm tra vô thũng khối xúc cập, nhất trắc phụ kiện hữu áp thống, huyết niệu HCG âm tính.
- Noãn sào nang thũng đế nữu chuyển
Hoạn giả nguyệt kinh chính thường, vô âm đạo lưu huyết chinh tượng, nhất bàn hữu phụ kiện bao khối bệnh sử, nang thũng đế bộ khả hữu minh hiển áp thống. Biểu hiện vi hạ phúc nhất trắc đột phát tính đông thống. Huyết niệu HCG âm tính, phụ khoa kiểm tra kết hợp B siêu tức khả minh xác chẩn đoạn.
- Cấp tính thâu noãn quản viêm
Hoạn giả nhất bàn vô đình kinh sử, vô âm đạo lưu huyết, biểu hiện vi hạ phúc lưỡng trắc trì tục tính đông thống, thường bạn phát nhiệt, huyết tượng, huyết trầm đa thăng cao, B siêu khả tham cập phụ kiện bao khối hoặc bồn khang tích dịch. Bồn khang kiểm tra cử cung cảnh thời lưỡng trắc hạ phúc đông thống, cận tại thâu noãn quản tích thủy thời xúc cập thũng khối, huyết niệu HCG âm tính.
- Cấp tính lan vĩ viêm
Thường hữu minh hiển chuyển di tính hữu hạ phúc đông thống, đa bạn phát nhiệt, ác tâm, ẩu thổ, huyết tượng tăng cao. Vô đình kinh, âm đạo lưu huyết, huyết niệu HCG âm tính.
Căn cư bệnh tình hoãn cấp, thải thủ tương ứng thố thi. Đối vô nội xuất huyết hoặc cận hữu thiếu lượng nội xuất huyết, vô hưu khắc, bệnh tình giác khinh đích hoạn giả, khả thải dụng dược vật trị liệu hoặc thủ thuật trị liệu.
Nội xuất huyết lượng đại, đạo trí hưu khắc thời, ứng khoái tốc bị huyết, kiến lập tĩnh mạch thông đạo, thâu huyết, hấp dưỡng đẳng kháng hưu khắc trị liệu, tịnh tẫn khoáiThủ thuật trị liệu.
Thủ tuyểnGiáp an điệp lánh( MTX ) trị liệu, trị liệu kỳ gian hoặc trị liệu hậu nhu định kỳ phục tra huyết β-HCG cập siêu thanh.
Thích ứng chứng
- Vô MTX sử dụng cấm kỵ chứng.
- Nhất bàn tình huống lương hảo, vô hoạt động tính phúc khang nội xuất huyết.
- Bồn khang thũng khối tối đại trực kính ＜3 cm.
- Huyết β-HCG＜2000 U/L.
- Phôi thai hoàn một hữu tâm khiêu.
- Can thận công năng cập huyết hồng tế bào, bạch tế bào, huyết tiểu bản kế sổ chính thường.
- Thủ thuật thời cơ
Hạ liệt tình huống đích hoạn giả khả tiến hành thủ thuật trị liệu:
- Sinh mệnh thể chinh bất ổn định hoặc hữu phúc khang nội xuất huyết chinh tượng giả.
- Dị vị nhâm thần hữu tiến triển giả ( như huyết HCG＞3000 U/L hoặc trì tục thăng cao, hữuThai tâm bác động,Phụ kiện khu đại bao khối đẳng ).
- Bệnh nhân bất năng hoặc bất nguyện ý y tòng nội khoa trị liệu hậu đích tùy phóng.
- Dược vật trị liệu cấm kỵ chứng hoặc dược vật trị liệu vô hiệu giả.
- Trì tục tính dị vị nhâm thần giả.
Khả thải dụng phúc khang kính hoặc khai phúc phương thức hànhThâu noãn quản thiết trừ thuậtHoặc bảo thủ tính thủ thuật.
- Thâu noãn quản thiết trừ thuật
Thích dụng vu phúc khang đại lượng xuất huyết, bạn hữu hưu khắc đích cấp tính hoạn giả.
Nhất bàn thi hành hoạn trắc thâu noãn quản thiết trừ thuật, thâu noãn quản gian chất bộ nhâm thần thời khả hành tử cung giác thiết trừ cập hoạn trắc thâu noãn quản thiết trừ, tất yếu thời thiết trừ tử cung.
- Bảo thủ tính thủ thuật
Thích dụng vu yếu cầu sinh dục đích niên khinh nữ tính, đặc biệt đối trắc thâu noãn quản dĩ thiết trừ giả.
Chủ yếu bao quát thâu noãn quản tạo khẩu thuật, thâu noãn quản thiết khai thuật cập thâu noãn quản tán bộ áp xuất thuật, cụ thể thuật thức căn cư hoạn giả dị vị nhâm thần trứ sàng bộ vị đẳng quyết định.
Cai tật bệnh đích trung y trị liệu tạm vô tuần chứng y học chứng cư chi trì, đãn nhất ta trung y trị liệu phương pháp hoặc dược vật khả hoãn giải chứng trạng, kiến nghị đáo chính quy y liệu cơ cấu, tại y sư chỉ đạo hạ trị liệu.
Dị vị nhâm thần thị hoài dựng tảo kỳ mẫu thể tử vong đích trọng yếu nguyên nhân, nhất kinh xác chẩn, tựu ứng triển khai tích cực đích giam trắc dữ trị liệu, dĩ phòng phát sinh dị vị nhâm thần lưu sản hoặc phá liệt nhi đạo trí phúc khang nội đại xuất huyết, sử hoạn giả vựng quyết, hưu khắc thậm chí diện lâm tử vong phong hiểm.
Tham khảo lai nguyên:[1-7]
