Chi khí quản kính thị nhất chủng kinh khẩu hoặc tị trí nhập hoạn giả hạ hô hấp đạo, dụng vu tốPhế diệp,Đoạn cập á đoạn chi khí quản bệnh biến đích quan sát, hoạt kiểm thải dạng,Tế khuẩn họcHòaTế bào học kiểm tra,Phối hợp TV hệ thống khả tiến hành nhiếp ảnh, kỳ giáo hòa động thái ký lục đích y liệu khí giới. Thông quá liên tiếp đích hoạt kiểm thủ dạng phụ kiện, khả dĩ hiệp trợ phát hiện tảo kỳ bệnh biến, khả dĩ khai triểnTức nhụcTrích trừ đẳng thể nội ngoại khoa thủ thuật. Tha thích dụng vu chi khí quản, phế bộ tật bệnh nghiên cứu dĩ cập thuật hậu kiểm tra đẳng thao tác.
- Trung văn danh
- Chi khí quản kính
- Ngoại văn danh
- bronchoscopy
- Y liệu khí giới phân loại
- Y dụng thành tượng khí giới
- Nhất cấp sản phẩm loại biệt
- Y dụng nội khuy kính
- Nhị cấp sản phẩm loại biệt
- Quang học nội khuy kính
- Quản lý loại biệt
- Ⅱ loại y liệu khí giới
Mục lục
- 1Phát triển lịch sử
- 2Phân loại
- ▪1. Ngạnh chi khí quản kính
- ▪2. Nhuyễn chi khí quản kính
- 3Sử dụng phạm vi
- ▪1. Chẩn đoạn thượng đích thích ứng chứng
- ▪2. Trị liệu thượng đích thích ứng chứng
- 4Cấm kỵ chứng
- ▪1. Tuyệt đối cấm kỵ
- ▪2. Tương đối cấm kỵ
- 5Chú ý sự hạng
- 6Tịnh phát chứng
- 7Cao nguy nhân quần
- 8Ứng dụng
- ▪1. Trích thủ dị vật
- ▪2. Thanh trừ hô hấp đạo phân tiết vật
- ▪3. Chi khí quản phế phao quán tẩy đích trị liệu
- ▪4. Kinh tiêm chi kính chú xạ dược vật trị liệu thũng lựu
- ▪5. Dụng tiêm chi kính thế đại hung khang kính
- ▪6. Trị liệu chi khí quản hung mô lũ cập khí quản thực quản lũ
- ▪7. Lạc huyết đích trị liệu
- ▪8. Cao tần điện đao trị liệu khí quản chi khí quản lương ác tính bệnh biến
- ▪9. Kích quang trị liệu khí đạo trở tắc
- ▪10. Vi ba trị liệu phế nham
Đức quốc hầu khoa y sinh Gustav Killian vu 1897 niên tiến hành liễu đệ nhất thứ chi khí quản kính kiểm tra. Killian sử dụng ngạnh chất chi khí quản kính khứ trừ trư cốt. Cai quá trình tại hoạn giả thanh tỉnh trạng thái hạ tiến hành, cấp dư hoạn giả khả tạp nhân tác vi cục bộ ma túy tề. Tự thử chí 20 thế kỷ 70 niên đại, ngạnh chất chi khí quản kính bị tác vi bất khả thế đại đích khí quản kính.
20 thế kỷ 20 niên đại Chevalier Jackson cải tiến liễu ngạnh chất chi khí quản kính, tha sử dụng giá chủng ngạnh chất khí quản kính đối khí quản hòa chủ càn chi khí quản bệnh biến tiến hành quan sát. Dữ Jackson hợp tác đích anh quốc hầu khoa y sinh Victor Negus cải tiến liễu nội khuy kính đích thiết kế, bao quát hậu lai đích “Negus chi khí quản kính”.
1966 niên Shigeto Ikeda phát minh liễu nhuyễn tính chi khí quản kính. Nhuyễn tính khí quản kính tối sơ thải dụng quang tiêm thúc, nhu yếu ngoại bộ quang nguyên tiến hành chiếu minh. Giá ta kỳ ba khí đích ngoại kính ước vi 5mm chí 6mm, năng cú loan khúc 180 độ tịnh diên thân 120 độ, sử kỳ năng cú tiến nhập phế diệp hòa tiết đoạn tính chi khí quản. Tối cận, quang tiêm khí quản kính dĩ bị viễn đoan mạt đoan cụ hữu điện hà ngẫu hợp khí kiện ( CCD ) thị tần tâm phiến đích chi khí quản kính sở thủ đại.[1]
Ngạnh chất chi khí quản kính1) kết cấu
Hiện đại ngạnh kính vi nhất không tâm bất tú cương quản, quản kính quân nhất, quản bích hậu 2～3mm, dữ 100 niên tiền Jackson y sinh thiết kế đích ngạnh kính loại tự. Thành nhân ngạnh kính trực kính 9～14mm, trường độ ước 40cm, viễn đoan thị tà diện, dĩ tiện thông quá thanh môn hòa khí đạo hiệp trách khu vực, đồng thời dã lợi vu sạn thiết trừ khứ khí đạo bích thượng đích thũng lựu, viễn đoan 1/3 kính thể đích quản bích thượng đái hữu trắc khổng, tiện vu kính thể tiến nhập nhất trắc chủ chi khí quản thời đối trắc khí đạo bảo trì thông khí.[2]
Ngạnh kính đích thao tác đoan hữu đa cá tiếp khẩu, bao quát hô hấp cơ tiếp khẩu, quang nguyên tiếp khẩu, hấp dẫn quản hòa kích quang tiêm duy tiếp khẩu. Khai khẩu đích cận đoan khả bị phong bế hoặc khai phóng, dĩ lợi vu quan sát mục kính hòa kỳ tha thiết thi thông quá. Quan sát mục kính trường 50cm, ngoại kính 4.5mm, tiếp quang nguyên hậu khả thông quá ngạnh kính quản khang tác khuy thị kiểm tra. Quang nguyên vi STORZ482B lãnh quang nguyên.
2) sử dụng tiền chuẩn bị
Ngạnh kính đích thao tác thông thường dĩ toàn thân ma túy vi chủ, sở dĩ hữu tất yếu tiến hành tiêu chuẩn đích thuật tiền bình cổ hòa ma túy bình cổ. Căn cư hoạn giả đích nhất bàn tình huống, niên linh, hiện bệnh sử cập y viện đích yếu cầu tuyển trạch tương quan đích kiểm tra, tịnh tử tế kiểm tra khẩu khang, nha xỉ, cáp cốt cập cảnh đích hoạt động độ.
Tiêu chuẩn đích ma túy giam trắc bao quát huyết dưỡng bão hòa độ, tâm điện đồ, huyết áp cập hô hấp vận động đẳng. Ngạnh kính thao tác yếu cầu toàn thân ma túy tiếp hô hấp cơ đích tiêu chuẩn trình tự, hoàn nhu phối hợp sử dụng cục ma dược vật như lợi đa tạp nhân đẳng tiến hành khí đạo nội cục bộ ma túy dĩ cập trấn tĩnh dược vật. Dị bính phân ( propofol ) thị ngận hảo đích toàn ma tuyển dược. Thuật tiền ứng dụng kháng tiêu lự hòa di vong dược vật như mễ đát tọa luân ( midazolam ), khả dĩ tị miễn hoạn giả thuật hậu đối thủ thuật kinh lịch sản sinh khủng cụ hồi ức. Thuật trung gian hiết sử dụng tĩnh mạch ma túy dược như phân thái ni ( fentanyl ), khả giảm thiếu dị bính phân đích dụng lượng, hoàn khả hoãn giải đông thống bất thích cảm.
Nhuyễn tính chi khí quản kính hựu xưng khả loan khúc chi khí quản kính ( flexible bronchoscopy ), phân viTiêm duy chi khí quản kínhHòa điện tử chi khí quản kính.
1) tiêm duy chi khí quản kính (Bronchofibroscope)
Tiêm duy chi khí quản kínhTiêm duy chi khí quản kính do quang học hòa phi quang học 2 cá bộ phân tổ thành. Kỳ cơ bổn tổ thành bộ phân thị pha li —— tiêm duy thúc. Mỗi thúc tiêm duy trực kính vi 8～12μm, ngoại bao đệ 2 tằng pha li, tức ngoại mô. Quang tuyến bất đoạn bị thúc bích lai hồi phản xạ, dĩ mỗi phân chung phản xạ 10000 thứ đích tốc độ tòng kính đầu đáo đạt thao tác giả thủ trung đích mục kính, tại thử quá trình trung ngoại mô hữu trợ vu duy trì ảnh tượng đích ổn định. Quang lãm trung dã hữu nhất điều thao tác thông đạo ( trực kính >2mm đích không khang ), tự viễn đoan diên thân chí bính bộ. Cai thông đạo khả dụng vu hấp dẫn, xuy dưỡng, tích chú trùng tẩy dịch hoặc dược vật ( như cục bộ ma túy dược ). Đãn ngoại kính <2mm đích tiêm duy chi khí quản kính một hữu thao tác thông đạo. Tự bính bộ giang can phát xuất đích 2 điều cương ti tẩu hành tại quang lãm trung, năng khống chế mạt đoan tại thỉ trạng diện thượng đích vận động. Kim chúc “Ngoại y” bảo hộ liễu trực chí viễn đoan thủy bình đích chỉnh điều sáp nhập quang lãm, quang lãm mạt đoan trình giảo liên thức vận động. Quan trạng diện thượng đích vận động thị thông quá khống chế giang can hòa toàn chuyển tự bính bộ chí viễn đoan đích chỉnh điều tiêm duy chi khí quản kính cộng đồng thật hiện đích. Tối hậu nhất cá tổ thành bộ phân thị quang nguyên, do 1 thúc hoặc 2 thúc độc lập đích pha li tiêm duy thúc tương quang tuyến tòng bính bộ truyện bá đáo viễn đoan, tòng nhi chiếu lượng mục tiêu. Tòng bính bộ dẫn xuất nhất điều “Thông dụng” quang lãm khả dĩ liên tiếp đáo y dụng nội kính quang nguyên thượng.[3]
2) điện tử chi khí quản kính (Electronic bronchoscope)
Điện tử chi khí quản kínhĐiện tử chi khí quản kính thị tại tiêm duy nội kính đích mục kính xử liên tiếp nhất vi hình điện hà ngẫu hợp khí ( charge coupled device, CCD ) tiếp khẩu, khả tương đồ tượng chuyển biến vi sổ tự tín hào, tái tại điện thị hệ thống hiển kỳ, như Panasonic tùng hạ nội kính đồ tượng điện thị hệ thống, SONY toàn sổ mã nội kính đồ tượng điện thị hệ thống, EVIS CV-200/230 nội kính đồ tượng điện thị hệ thống đẳng, năng cú đề cung thích thời đồ tượng bộ tróc, lục tượng, biên tập đẳng công năng. Giá chủng CCD năng tương quang năng chuyển biến vi điện năng, tái kinh quá thị tần xử lý, tức đối đồ tượng tiến hành nhất hệ liệt gia công xử lý tịnh thông quá các chủng phương thức tương đồ tượng trữ tồn hòa tái sinh, tịnh tối chung hiển kỳ tại điện thị bình mạc thượng, cụ hữu ảnh tượng thanh tích, sắc thải bức chân, phân biện suất cao, hoàn hữu phóng đại, chiếu tượng, lục tượng, vi cơ xử lý, tư liêu trữ tồn, dịch vu thao tác, canh vi an toàn cập tiện vu tiêu độc đẳng ưu điểm.[1]
1) bất minh nguyên nhân đích mạn tính khái thấu. Chi khí quản kính đối vu chẩn đoạn chi khí quản kết hạch, dị vật hấp nhập cập khí đạo lương, ác tính thũng lựu đẳng cụ hữu trọng yếu giới trị.
2) bất minh nguyên nhân đích lạc huyết hoặc đàm trung đái huyết. Vưu kỳ thị 40 tuế dĩ thượng đích hoạn giả, trì tục l chu dĩ thượng đích lạc huyết hoặc đàm trung đái huyết. Chi khí quản kính kiểm tra hữu trợ vu minh xác xuất huyết bộ vị hòa xuất huyết nguyên nhân.
3) bất minh nguyên nhân đích cục hạn tính hao minh âm. Chi khí quản kính hữu trợ vu tra minh khí đạo trở tắc đích nguyên nhân, bộ vị cập tính chất.
4) bất minh nguyên nhân đích thanh âm tê ách. Khả năng nhân hầu phản thần kinh thụ luy dẫn khởi đích thanh đái ma tý hòa khí đạo nội tân sinh vật đẳng sở trí.
5) đàm trung phát hiện nham tế bào hoặc khả nghi nham tế bào.
6) X tuyến hung phiến hòa ( hoặc ) CT kiểm tra đề kỳ phế bất trương, phế bộ kết tiết hoặc khối ảnh, trở tắc tính phế viêm, viêm chứng bất hấp thu, phế bộ di mạn tính bệnh biến, phế môn hòa ( hoặc ) túng cách lâm ba kết thũng đại, khí quản chi khí quản hiệp trách dĩ cập nguyên nhân vị minh đích hung khang tích dịch đẳng dị thường cải biến giả.
7) phế bộ thủ thuật tiền kiểm tra, đối chỉ đạo thủ thuật thiết trừ bộ vị, phạm vi cập cổ kế dự hậu hữu tham khảo giới trị.
8) hung bộ ngoại thương, hoài nghi hữu khí quản chi khí quản liệt thương hoặc đoạn liệt, chi khí quản kính kiểm tra thường khả minh xác chẩn đoạn.
9) phế hoặc chi khí quản cảm nhiễm tính tật bệnh ( bao quát miễn dịch ức chế hoạn giả chi khí quản phế bộ cảm nhiễm ) đích bệnh nhân học chẩn đoạn, như thông quá khí quản hấp dẫn, bảo hộ tính tiêu bổn xoát hoặc chi khí quản phế phao quán tẩy ( BAL ) hoạch thủ tiêu bổn tiến hành bồi dưỡng đẳng.
10) nghi hữu khí quản, chi khí quản lũ đích xác chẩn.[1]
1) nã thủ khí quản nội dị vật
2) trừu thủ khí quản nội phân tiết vật cập huyết khối
3) phối hợp lôi xạ trang trí thiết trừ chi khí quản nội thũng lựu hoặcNhục nha tổ chức
4)Khí quản hiệp tráchBệnh hoạn khả thi hành khoách trương thuật hoặc phóng trí khí quản nội chi giá.
Thần trí hỗn loạn nhi vô pháp khống chế đích bệnh hoạn, hữuXuất huyết khuynh hướngGiả, đê huyết dưỡng hoạn giả, cấp tínhHô hấp tính toan trung độcGiả, nghiêm trọng tâm luật bất chỉnh hoặc cao huyết áp khống chế bất giai giả, vị tằng trị liệu chi khai phóng tínhPhế kết hạchHoạn giả
Các chủng tật bệnh chi mạt kỳ hoạn giả, tâm phế công năng bất lương giả, phế động mạch cao huyết áp giả, khí suyễn phát tác hoặc khống chế bất lương giả, đại lượngKhái huyếtGiả.
1. Kiểm tra tiền nhu yếu tường tế tuân vấn hoạn giả bệnh sử, trắc lượng huyết áp cập tiến hành tâm, phế công năng kiểm tra.
2. Kiểm tra tiền hoạn giả tất tu phách nhiếp X tuyến chính hòa ( hoặc ) trắc vị hung phiến, tất yếu thời hành hung bộ CT kiểm tra, dĩ xác định bệnh biến bộ vị.
3. Đối vu nghĩ hành kinh chi khí quản hoạt kiểm đích hoạn giả, ứng tại kiểm tra tiền kiểm trắc huyết tiểu bản kế sổ, ngưng huyết môi nguyên thời gian hòa bộ phân ngưng huyết hoạt môi thời gian.
4. Kiểm tra tiền 4h khai thủy cấm thực, kiểm tra tiền 2h khai thủy cấm ẩm thủy, dĩ tị miễn thao tác thời ngộ sang đạo tríPhế viêm.
5. Kiểm tra tiền hội đốiHầu lungPhún sái cục bộ ma túy tề Xylocaine, thao tác quá trình trung hội tòngTị khangĐề cung dưỡng khí, dĩ xác bảo dưỡng khí đích sung túc.
6. Thao tác thời hoạn giả bất khả thuyết thoại, dĩ miễn thanh đái thụ thương, đãn thị thao tác quá trình trung như hữu bất thư phục hoặc thị hung thống khả dĩ cử thủ biểu kỳ.
7. Kiểm tra hậu lưỡng cá tiểu thời nội, nhân vi cục bộ ma túy dược hiệu vị thối, ứng tị miễn tiến thực ( bao quát hát thủy ), dĩ miễn tạo thành ngộ sang, như lưỡng tiểu thời hậu hát thủy bất hội sang đáo tài khả tiến thực.
8. Như hữuThiết phiến kiểm tra,Thuật hậu khả năng hội hữu đoản tạm thiếu lượng đích huyết đàm hoặcKhái huyết,Chúc chính thường đích hiện tượng.
9. Như hữu hạ liệt tình hình: Khái huyết lượng giác đại thả trì tục bất đình, kịch liệt hung thống, hô hấp khốn nan, thỉnh lập tức đáo cấp chẩn bộ tựu chẩn, trụ viện bệnh nhân thỉnh lập tức cáo tri y sư hoặc hộ lý nhân viên.
Ma túy dược tề quá mẫn, hoán khí bất túc, chi khí quản hoặc hầu đầu kinh luyên, khuyết dưỡng, phát thiêu, khuẩn huyết chứng, căn cư báo cáo chi khí quản kính kiểm bổn thân dẫn khởi đíchKhí hungCơ suất ước 0.4%, nhi xuất huyết suất ước 0.2%, tử vong suất ước 0.03% tả hữu.
Kinh chi khí quản phế sinh kiểm dẫn khởi đích khí hung phát sinh suất bình quân ước 4%, nhi sinh kiểm chi xuất huyết suất dĩ xuất huyết lượng tiểu vu 50cc kế toán, ước 2.1%.
Tiêm duy chi khí quản kính(Tiêm chi kính) phát minh hậu dĩ quảng phiếm ứng dụng vu lâm sàng. Trừ tạiHô hấp hệ thống tật bệnhChẩn đoạn phương diện thủ đắc ngận đại tiến triển chi ngoại, tại trị liệu phương diện dã đắc đáo quảng phiếm ứng dụng, hiện giản thuật như hạ.
Đương tiền thường dụng đíchTiêm chi kínhHữu PENTAXFB－15P, FB－15BS ( hậu nhất chủng thị tiện huề thức tiêm chi kính, khả dụng giao lưu điện cập điện trì tố quang nguyên ) dĩ cập OlympusBF－P30 cập P40 hình, ngoại kính vi 4．8～4．9mm, chúc thành nhân tiêm chi kính trung quản kính giác tế đích tiêm chi kính, dã khả dụng vu 6 cá nguyệt dĩ thượng đích tiểu nhi hoạn giả, niên linh tại 6 cá nguyệt dĩ hạ giả, dĩ thượng các hình tiêm chi kính nan dĩ sáp nhập dữ thông quá khí quản, khả tuyển trạch dụng PENTAXFB－10P hình, dĩ cập OlympusBF－3c30 hình, tha môn đích ngoại kính vi 3．5mm, tịnh hữu hoạt kiểm khổng, khả dụng vu tân sinh nhi đích kiểm tra cập trích thủ dị vật. Do vu dị vật chủng loại phồn đa, hữu kim chúc đích, hữu thực vật, dã hữu động vật cốt đầu, tại trích thủ thời, yếu tuyển trạch hợp thích đích dị vật kiềm ( như ngạc xỉ kiềm, thử giảo kiềm, quát thi hoặc đái kim chúc lam võng đích kiềm tử đẳng ). Bệnh tình nguy trọng thời, đặc biệt thị 7 tuế dĩ hạ tiểu nhi yếu tại thủ thuật thất nội toàn ma hạ tiến hành, tịnh hữu SaO2 giam trắc tài khả. Kim chúc dị vật, như đại đầu châm điệt đáo đoạn chi khí quản, á đoạn chi khí quản dĩ hạ thời, yếu hữu X tuyến hoặc TV dẫn đạo hạ tiến hành trích trừ. Thủ thuật trung, thao tác yếu cầu tiểu tâm, tấn tốc, phòng chỉ xuất huyết,Túng cách khí thũng,Ngoại thương tínhKhí hung,Trất tức cập tâm tạng đình bác. Thuật hậu quan sát hữu vô kế phát hô hấp đạo cập phế bộ cảm nhiễm hoặc xuất huyết, tiểu nhi yếu quan sát khí đạo thị phủ thông sướng, do vu thủ thuật quá trình trung khả dẫn khởi khí quản, chi khí quản niêm mô phá tổn xuất huyết, viêm tính phân tiết vật sấm xuất đẳng, yếu kinh thường hấp đàm tịnh dụng huyết dưỡng nghi giam hộ, phòng chỉ khí quản phân tiết vật quá đa hoặcThanh đáiThủy thũng nhi phát sinh trất tức.
2.1 mạn tính hô suy bệnh nhân hô hấp đạo, phế bộ cảm nhiễm vị khống chế giả, do vu đa lượng phân tiết vật trở tắc khí đạo sử bệnh tình gia trọng, gia thượng bệnh nhân khái thấu vô lực, tòng tị hoặc khẩu khang hấp đàm bất năng đạt đáo triệt để thanh trừ phân tiết vật mục đích, giá thời yếu sử dụngTiêm chi kínhTrực thị hạ bả khí đạo phân tiết vật trừu hấp càn tịnh.
2.2 các chủng nguyên nhân dẫn khởiHô hấp suy kiệtĐích bệnh nhân, khí quản sáp quản nhân công thông khí hậu, do vu thấp hóa bất cú, khí đạo càn táo, khí đạo phân tiết vật niêm trù, dẫn lưu bất sướng trở tắc khí đạo, sửKhí đạo trở lựcGia đại, nhân công thông khí hiệu quả bất hảo, giá thời yếu định kỳ dụng tiêm chi kính hấp đàm, gia cường khí đạo thấp hóa quản lý đẳng.
2.3 phế bộ thủ thuật hậu bệnh nhân do vu sấm huyết, xuất huyết dữ khí đạo nội phân tiết vật tập tụ trở tắc hoạn trắc hoặc kiện trắc khí đạo, khả tạo thành phế bất trương, như bất cập thời thanh trừ khí đạo phân tiết vật, khả sử bệnh tình gia trọng, trực tiếp uy hiếp bệnh giả sinh mệnh, giá thời yếu lập tức dụngTiêm chi kínhThanh trừ khí đạo phân tiết vật, tiến hành kháng cảm nhiễm trị liệu tịnh gia cường khí đạo quản lý.
3.1 chi khí quản phế phao quán tẩy (BAL) trị liệuHô hấp suy kiệtTại quốc nội dĩ hữu đa gia y viện dụng BAL đối hô hấp suy kiệt tiến hành trị liệu, tại thường quy phương pháp trị liệu bất năng tấu hiệu thời thải dụng thử pháp trị liệu, bệnh tình khả đắc đáo cải thiện. Quán tẩy dụng đích dịch thể thông thường dụng diệt khuẩn tiêu độc đích sinh lý diêm thủy gia nhập đối khí đạo vô thứ kích đích kháng sinh tố hoặcBì chất kích tố,Mỗi thứ 30～50ml, chú nhập hậu tái dĩ 13．3～26．6kPa áp lực trừu hấp, trọng phục sổ thứ, tả hữu trắc giao thế quán tẩy, trừu hấp, nhiên hậu chú nhập kháng sinh tố. Đa sổ y viện thông quá thử BAL trị liệu hậu hoạn giả PaCO2 hạ hàng, thần chí thanh tỉnh.
3.2 BAL trị liệu phế bộ cảm nhiễm tính tật hoạn nghiêm trọng phế bộ cảm nhiễm nhưChi khí quản khoách trương chứng,Phế hóa nùng chứng,Phế viêmĐẳng do vu chi khí quản niêm mô sung huyết, thũng trướng cập nùng tính phân tiết vật tăng gia, dẫn lưu chi khí quản bị trở tắc, toàn thân dụng dược cục bộ nan dĩ đạt đáo hữu hiệu dược vật nùng độ, cảm nhiễm vãng vãng nan dĩ khống chế, dụng BAL trị liệu sử truyện thống phương pháp nan dĩ trị liệu đích hoạn giả kinh trị liệu hậu đại đa sổ bệnh lệ hoạch đắc mãn ý hiệu quả, nghiêm trọng cảm nhiễm giả thận dụng. Tại kháng sinh tố phương diện, căn cư tế khuẩn bồi dưỡng đích dược mẫn kiểm tra báo cáo, tuyển dụng thanh môi tố, tiên phong V, tây lực hân, phục đạt hân cập thỏa bố môi tố đẳng, thử ngoại gia nhập thích lượng địa tắc mễ tùng. BAL trị liệu tần độ, mỗi chu dư dĩ 2～3 thứ vi nghi.
3.3 BAL trị liệuPhế kết hạchQuốc nội hữu học giả đốiĐàm trungTrảo đáo kết hạch khuẩn xác chẩn đích các hình hoạt động phế kết hạch, đối kỳ trung sơ trị bệnh lệ hòa phục trị bệnh lệ tiến hành toàn thânKháng lao trị liệuCục bộ BAL trị liệu ( mỗi chu 1 thứ, cộng 4 thứ ), 1 cá nguyệt hậu, X tuyến hiển trứ hấp thu vi 60% dĩ thượng, bỉ khẩu phục hóa liệu dược trị liệu 3 cá nguyệt, 6 cá nguyệt đích liệu hiệu yếu hảo, nhi đàm khuẩn âm chuyển suất đạt đáo liễu khẩu phục hóa liệu dược trị liệu đích hiệu quả, kỳ trung phục trị bệnh lệ đích bệnh táo hấp thu hiển hiệu suất minh hiển cao vu văn hiến trung khẩu phục bán niênHóa liệu dược vậtĐích phục trị bệnh lệ tổ.
3.4 BAL trị liệuChi khí quản hao suyễnHữu nhân đốiHao suyễn trì tục trạng thái1 cá nguyệt dĩ thượng giả, dĩ đại lượng can tố hành BAL trị liệu, hữu hiệu suất đạt 90% dĩ thượng, hữu nhân dụng sinh lý diêm thủy tiến hành BAL trị liệu, thủ đắc nhất định hiệu quả. Đãn bất thiếu học giả nhận vi hao suyễn trì tục trạng thái hoạn giả do vu niêm dịch xuyên hòa đại phạm vi thông khí bất túc dịch dẫn khởi nghiêm trọng đíchĐê dưỡng huyết chứng,Thử chủng niêm dịch xuyên khả thông quá diêm thủy kinh chi khí quản hấp xuất. Hữu nhân nhận vi thử pháp hữu nhất định nguy hiểm tính, đối trị liệu đích bệnh nhân yếu hữu điều kiện địa tiến hành tuyển trạch, thông thường tại giam hộ bệnh phòng nội, do huấn luyện hữu tố đích y sinh tiến hành thao tác.
3.5 BAL trị liệuPhế bất trươngPhế bất trương đa phát sinh tại hữu trung diệp cập tả thiệt diệp, dã hữu phát sinh tại kỳ thaPhế diệp.Đối vu hữu trung diệp viêm tính dẫn khởi phế bất trương, thời gian tại 2 cá nguyệt dĩ nội giả dụng BAL phương pháp trị liệu đa khả tấu hiệu ( bao quát nhi đồng ). Thời gian siêu quá 2 cá nguyệt dĩ thượng giả cận bộ phân hữu hiệu. Trừu hấp chi hậu hướng cục bộ chú nhập kháng sinh tố ( nhưĐinh án tạp na môi tố0.2g hoặc tây lực hân 0．75g. Hữu trung diệp nhân viêm tính phế bất trương giả, thời gian tại 2 cá nguyệt chi nội giả, mỗi chu tiến hành BAL trị liệu 2～3 thứ, 6～8 thứ đa khả trị dũ.
3.6 BAL trị liệuTrần phếThông quá BAL trung đích toàn phế quán tẩy ( WLL ) lai đối trần phế cấp tính kỳ tiến hành trị liệu, quốc nội dĩ hữu sổ gia y viện tại tiến hành thử hạng trị liệu nghiên cứu, hữu ngận hảo đích thành công kinh nghiệm.
3.7 BAL trị liệuPhế phao đản bạch trầm trứ chứngTảo tại 1963 niên Ramirez thủ thứ cấp phế phao đản bạch trầm trứ chứng hoạn giả dụng đại lượng dịch thể tiến hành WLL, giá thị tạiToàn maHạ tiến hành, quán nhập dịch thể lượng đại, đãn thượng vị chế định xuất thống nhất tiêu chuẩn. Kinh WLL trị liệu hậu năng cải thiện hoạn giả chứng trạng.
3.8 BAL trị liệu hấp nhập phóng xạ tính vi lạp cập kỳ tha tật bệnh ứng dụng BAL trung đích WLL tiến hành thanh trừ phế nội phóng xạ tính vật chất, tại tiến hành cẩu hòa phí đích nghiên cứu trung, xác định liễu WLL đích thanh trừ hiệu quả.
4.1 trị liệuTị yết nhamĐối tị yết nham ( NPC ) phóng xạ trị liệu hậu phục phát đích bệnh nhân, thải dụng kinh tiêm chi kính trực thị hạ, đối tị yết đỉnh bộ phục phát bệnh táo dụng tiêm chi kính chú xạ châm hướng NPC bệnh táo nội chú nhập 5-Fu, mỗi chu chú xạ 2～3 thứ, cộng chú xạ 6 thứ, 2 cá nguyệt hậu tị yết đỉnh bộ đích nham tính bệnh táo hoàn toàn tiêu thất. Như quả tân bệnh nhân, dụng thử pháp gia thượng phóng xạ trị liệu, hiệu quả giác hảo.
4.2 trị liệuTrung ương hình phế nhamĐối vu bất năng thủ thuật đích bệnh giả, kinhTiêm chi kínhTrực thị hạ, hướng thũng lựu tổ chức trung chú xạ 5-Fu, mỗi chu 2～3 thứ tịnh gia dụng phóng xạ trị liệu, khả sử thũng lựu súc tiểu, sử khí đạo trở tắc cải thiện, khả cải thiện thông khí công năng.
4.3 trị liệuPhế phao tế bào nhamĐối vu phế phao tế bào nham hoạn giả, đặc biệt thị song phế li hoạn thử chứng giả, trừ thi dụng toàn thân hóa liệu ngoại, cục bộ sử dụng đại tề lượng 5-Fu hoặc DDP ( thuận bạc ) quán chú trị liệu, vưu kỳ đương hoạn giả toàn thân tình huống soa, bất năng nại thụ toàn thân hóa liệu giả khả dụng thử phương pháp trị liệu. Thường quy tiêm chi kính kiểm tra, như khí đạo nội hữu đa lượng phân tiết vật thời, khả trừu hấp, tất yếu thời dụng loại tự BAL phương pháp quán tẩy trừu hấp hậu, hướng nhất trắc phế các diệp chi khí quản chú nhập kháng nham dược vật, mỗi chu 2～3 thứ ( lưỡng phế luân lưu chú dược ), mỗi thứ chú nhập dược vật tề lượng ước vi toàn thân hóa liệu mỗi thứ dụng lượng đích 1～2 bội, chú dược hậu ứng dụng chỉ ẩu tề cập trấn tĩnh tề.
Dụng khí quản đạo quản sáp nhập hung bích chi thiết khẩu đáo hung khang nội, tiến hành dẫn đạo.Tiêm chi kínhDuyên đạo quản tiến nhập hung khang nội, tại sở kiểm tra đích phạm vi nội, như kiến đáoTự phát tính khí hung,Tạng tằng hung mô hữu tiểu đích phá liệt khổng, hữu khí phao dật xuất thời, khả hướng liệt khổng xử chú nhập niêm hợp giao hoặc 50% bồ đào đường dịch, khả sử liệt khổng niêm hợp. Như nhân tại tạng tằng hòaBích tằng hung môChi gian hữu tiêm duy điều tác niêm liên, sử liệt khổng bất năng bế hợp thời, khả dụngHoạt kiểm kiềmHoặc vi hình điện đao bả tiêm duy điều tác thiết đoạn sử liệt khổng xử năng bế hợp, khởi đáo trị liệu tự phát tính khí hung đích tác dụng. Như phát hiện hung khang nội hữu xuất huyết thời, khả dụng điện thiêu chước chỉ huyết.
Lũ khổng phi thũng lựu dẫn khởi, khổng động ước 0.3cm dĩ hạ đa khả “Tu bổ” thành công. Hữu nhân dụng quá đích dược vật hữu: 10% tiêu toan ngân, niêm hợp tề, tốcCao tiệp( Solcoseryl ), tiêm duy đản bạch giao đẳng.
Hữu nhân tằng dụng vô thủy tửu tinh chú xạ chí xuất huyết bộ vị. Thường dụng dược vật như lập chỉ huyết ( Reptilase ) khả chú xạ đáo xuất huyết bộ vị, dã khảTĩnh mạch thôi chú,Chỉ huyết hiệu quả khẳng định. Tái hữu khả dụng cao tần điện đao thông quáTiêm chi kínhChỉ huyết, dã khả dụng đạo quản khí nang chỉ huyết, dã khả dụng khí quản sáp quản sáp nhập khí quản đả trướng khí nang khởi đáo chỉ huyết tác dụng.
Đối ngoại thươngBan ngânDẫn khởi chi khí quản hiệp trách, thủ thuật hậu chi khí quản nội sinh trường đíchNhục nha thũng,Dị vật dẫn khởi đích nhục nha thũng, dĩ cập khí quản chi khí quản nội lương tính thũng lựu hòa kỳ tha lương tính bệnh biến ( như nguyên phát tính khí quản chi khí quản điến phấn dạng biến ), khí đạo nội nguyên phát tínhÁc tính thũng lựuQuân khả trị liệu.
Hiện thường dụng YAG ( ất lữ thạch lựu thạch ) kích quang hòa Nd-YAG ( sảm nữ, ất lữ thạch lựu thạch ) kích quang trị liệu phế nham, dã khả dĩ trị liệuLương tính thũng lựuCậpViêm tính nhục nha thũngĐẳng.
Hữu nhân đốiTrung tâm hình phế nhamHữu khí đạo trở tắc chứng trạng hựu bất thích vu thủ thuật giả hoặc thủ thuật hậu phục phát giả, dụng vi ba trị liệu cơ gia ôn đồng thời gia dụng phóng xạ trị liệu, tăng cường liễu liệu hiệu, lánh hữu thông quáTiêm chi kínhTiến nhập khí đạo, khả đối trung tâm hình phế nham, lương tính tật hoạn tiến hành thiết cát trị liệu loại tự cao tần điện đao tác dụng, thiết cát diện thán hóa trình độ bỉ vi hình điện đao tiểu.
Đa thông quá kim chúc khí quản kính trị liệu khí quản hoặc tả hữu chủ chi khí quản đíchÁc tính thũng lựuĐồng thời gia dụng phóng xạ trị liệu, hàng ôn thị dụng CO2Khí thể, đê ôn đích khí thể liên tiếp tham đầu khả thân nhập khí quản đối ác tính thũng lựu tiến hành trị liệu.
Tại ứng dụng toàn thân đích hóa liệu trị liệu ngoại, cục bộ ứng dụng tại bệnh táo xử chú dược ( dị yên tỉnh ), vi hình điện đao thiết cát trị liệu, dĩ cập “Chi giá trí phóng” đa chủng phương pháp ( thị cụ thể tình huống ) tiến hành trị liệu.
Thường dụng vu hiệp trợ ma túy sáp quản, hô suy bệnh nhân đích nhân công thông khí dĩ cập đốiChi khí quản hao suyễnĐíchHao suyễn trì tục trạng tháiĐích trị liệu.
Thường dụng vu thần chí bất thanh hoạn giả, toàn thân cập giác đại diện tích thiêu thương bệnh nhân, hứa đa nội, ngoại khoa nguy trọng bệnh nhân, bất năng tiến thực nhi nhu vị tràng đạo bổ cấp doanh dưỡng giả, thường quy phương pháp trí phóng vị quản thất bại giả nhi thải dụng thử pháp khả tấu hiệu. Bút giả sang thử pháp tòng 1986 niên dĩ lai cộng đối 50 dư lệ bệnh nhân ứng dụng, toàn bộ hoạch thành công.
Chi giá ( Stent ) chủ yếu ứng dụng vu khí quản cập chi khí quản bệnh biến, ứng dụng tại khí quản cập chi khí quản hiệp trách xử tịnh tị miễn tiến nhất bộ hiệp trách, khởi trứ chi xanh cập khoách trương tác dụng. Dã dụng vu các chủng nguyên nhân sở trí đích khí quản bích bạc nhược, thất khứ chi xanh tác dụng tạo thành đích khí quản nuy hãm. Dã hữu nhân dụng vu nan tu phục đích khí quảnThực đạoLũ. Chi giá đích tài liêu hữu tuyển dụng tố liêu, khuê giao, kim chúc. Kim chúc trung đa tuyển dụng niết thái ký ức hợp kim. Dụng đặc chế đích kiềm giáp trì, tại X tuyến dẫn đạo hạ tiến nhập khí đạo bệnh biến vị trí trung, khởi chi xanh tác dụng. Như yếu bạt xuất thời, chú nhập băng thủy, khả dĩ tương kỳ kiềm xuất thể ngoại, do vu kim chúc chi giá đối cục bộ niêm mô, nhuyễn tổ chức thứ kích tính đại, khả sử cục bộ hội dương cảm nhiễm đẳng, cục bộ khả sinh trường viêm tínhNhục nha tổ chứcTòng kim chúc phùng khích xuyên quá tiến nhập khang nội, khả tạo thànhKhí đạo ngạnh trở.Hiện đức quốc dĩ chế thành kim chúc cập khuê giao hợp chế đích chi giá, hữu khí quản đích hình trạng ( hậu bích dữ thực đạo tiếp xúc đích bộ vị trình bán viên hình, ao hãm hạ khứ ), hựu hữu tả chủ cập hữu chủ chi khí quản đích phân chi, chi giá trung gian thị kim chúc chi xanh, ngoại biên thị thấu minh chất nhuyễn đích khuê giao, thả hữu bất đồng hình hào, giảm thiếu liễu đối cục bộ niêm mô nhuyễn tổ chức đích áp bách dữ thứ kích, giảm thiếu tổn thương. Quốc nội ngoại hữu nhân ứng dụng tại phế hòaTâm phế di thựcHậu khí đạo hiệp trách đích trị liệu trung, ứng dụng chi giá hậu, bệnh nhân khí đạo phân tiết vật đích dẫn lưu thường xuất hiện bất sướng, cục bộ ma sát, dịch hình thành mạn tính tế khuẩn cảm nhiễm, khả tạo thành huyết quản mi lạn xuất huyết, thậm chí đại xuất huyết, nguy cập bệnh nhân sinh mệnh, hữu đãi thâm nhập nghiên cứu giải quyết đích.
