Bạch hầu can khuẩn (Corynebacterium diphtheriae) thị dẫn khởiBạch hầuĐíchBệnh nguyên khuẩn,Chúc vuBổng trạng can khuẩn chúc(Corynebacterium).Bổng trạng can khuẩnChủng loại giác đa, bao quát bạch hầu can khuẩn hòaLoại bạch hầu can khuẩn.Loại bạch hầu can khuẩn vi phiTrí bệnh khuẩn,Thường kiến đích hữu giả bạch hầu can khuẩn, kết mô càn táo can khuẩn,Hội dươngCan khuẩn hòa tọa sang can khuẩn đẳng. Bổn từ điều giới thiệu bạch hầu can khuẩn.
- Trung văn học danh
- Bạch hầu can khuẩn
- Lạp đinh học danh
- Corynebacterium diphtheriae
- Giới
- Tế khuẩn giới
- Chúc
- Bổng trạng can khuẩn chúc
- Bao quát
- Bạch hầu can khuẩn hòaLoại bạch hầu can khuẩn
- Định nghĩa
- Dẫn khởi tiểu nhiBạch hầuĐích bệnh nguyên khuẩn
Khuẩn thể đại tiểu vi ( 0.3~0.8μm ) × ( 1~5μm ), tế trường sảo loan, thô tế bất nhất, khuẩn thể nhất đoan hoặc lưỡng đoan bài liệt trình bổng trạng, bài liệt bất quy tắc, thường trình L, V, X, T đẳng tự hình hoặc bài thànhSách lan trạng.Cách lan thị nhiễm sắc dương tính, vôGiáp mô,Tiên mao,Bất sản sinhNha bào;Dụng mỹ lan dịch nhiễm sắc khuẩn thể trứ sắc bất quân quân, thường trình trứ sắc thâm đích khỏa lạp; dụngNại sắt thị nhiễm sắcKhuẩn thể nhiễm thành hoàng hạt sắc, nhất đoan hoặc nhị đoan nhiễm thành lam sắc hoặc thâm lam sắc khỏa lạp, xưng viDị nhiễm khỏa lạp( Metachromatic granules ), kỳ chủ yếu thành phân thịLân toan diêmHòaHạch đường hạch toan,Thị bổn khuẩnHình thái đặc chinhChi nhất[1].
Bạch hầu bổng can khuẩnKhả phân giảiBồ đào đườngHòaMạch nha đườngSản toan; mỗ ta khuẩn chu khả phân giải điến phấn hòaĐường nguyên,Đãn bất sản khí[1].
Bạch hầu can khuẩn hình thái,Khuẩn lạcHòa độc lực quân khả phát sinh biến dị. Khuẩn lạc khả do S hình biến vi R hình. Vô độc chu bị đái độc tố cơ nhân đích β-Bổng trạng can khuẩnPhệ khuẩn thểSở cảm nhiễm nhi thành viDung nguyên tính tế khuẩnThời, tiện khả sản sinhBạch hầu độc tố,Tịnh khả tùyTế bào phân liệtNhi di truyện cấp tử đại tế khuẩn[1].
ĐốiThấp nhiệtĐíchĐể kháng lựcBất cường, đối nhất bàn tiêu độc tề mẫn cảm. 60℃ kinh 10 phân chung hoặc chử phí tấn tốc bị sát tử, 1%Thạch thán toanTrung kinh 1 phân chung tử vong, đãn đối càn táo, hàn lãnh hòa nhật quang đích để kháng lực giác kỳ tha vôNha bàoĐích tế khuẩn vi cường, tại nhật thường vật phẩm, thực phẩm cập y phục thượng năng sinh tồn đa nhật, bổn khuẩn đốiThanh môi tốHòa thường dụng kháng sinh tố bỉ giác mẫn cảm.
Bổn khuẩn đích trí bệnh vật chất chủ yếu thịBạch hầu độc tố.Bạch hầu độc tố thị hàm hữu lưỡng cáNhị lưu kiệnĐích đaThái liên,Phân tử lượng vi 62, 000. Kinh đản bạch môi thủy giải hậu, khả phân vi A hòa B lưỡng cá phiến đoạn, trung gian nhưng do nhị lưu kiện liên tiếp. B phiến đoạn, vôMôi hoạt tính,Đãn năng dữ túc chủ dịch cảmTế bào biểu diệnĐặc dị tính thụ thể kết hợp, tịnh thông quá dịch vị tác dụng sử A phiến đoạn tiến nhập tế bào. A phiến đoạn cụ hữu môi hoạt tính, năng tương dưỡng hóa hìnhYên tiên ánTuyến phiêu lánhNhịHạch đại(NAD+ ) thủy giải vi yên tiên án cập tuyến phiêu lánh nhịLân toanHạch đường( ADPR ) lưỡng bộ phân, tịnh thôi hóaDiên thân nhân tử-2 ( Elongation factor-2,EF-2 ) dữ ADPRCộng giớiKết hợp, sử EF-2 thất khứ chuyển vị hoạt tính, tòng nhi trung chỉ thái -tRNACậpmRNATạiHạch đường thểThượng do thụ vị chuyển di chí cung vị, thái liên bất năng diên trường, tế bàoĐản bạch chất hợp thànhThụ trở,Tế bào tử vong,Bệnh biến sản sinh.
Cận huề đái β-Bổng trạng can khuẩnPhệ khuẩn thểĐíchDung nguyên tínhBạch hầu can khuẩn tài năng sản sinhNgoại độc tố,Nhân viBạch hầu độc tốTựu thị β bổng trạng can khuẩn phệ thể độc tố cơ nhân ( tox+ ) biên mã đíchĐản bạch chất.tox+ cơ nhân đích biểu đạt dữ khuẩn thể vô cơ thiết hàm lượng mật thiết tương quan, thiết hàm lượng thích lượng thời, tox+Cơ nhân biểu đạt,Phủ tắc bất biểu đạt.
Bạch hầu can khuẩn thượng sản sinh nhất taXâm tập tínhVật chất, như loại tự vuKết hạch can khuẩnĐíchTác trạng nhân tử( Cord factor ), năng phá phôi tế bào đíchTuyến lạp thể mô,Đạo trí hô hấp hòaDưỡng hóa lân toan hóa tác dụngThụ đáo ức chế.
Bạch hầu can khuẩnBạch hầu bệnh hậu hữu giác cường đích miễn dịch lực, chủ yếu thị cơ thể năng sản sinh trung hòaBạch hầuNgoại độc tốĐích kháng thể ( lgG ). 1～5 tuế dịch cảm tính tối cao, 5 tuế dĩ thượngDịch cảm tínhTrục tiệm hạ hàng, thành nhân tuyệt đại đa sổ do vuẨn tính cảm nhiễmHoặc dự phòng tiếp chủng, dĩ hoạch đắc miễn dịch lực.
Tích khắc thị thí nghiệm ( Schick''''s test ) dụng vu trắc định nhân thể đối bạch hầu hữu vô miễn dịch lực, xác định thị phủ nhu yếuDự phòng tiếp chủng.Phương pháp thị tại tả tiền tí khuất trắcBì nội chú xạ0.1mlBạch hầu độc tố( hàm 1/50 đíchĐồn thửTối tiểu trí tử lượng), đồng dạng tại hữu tiền tí khuất trắc bì nội chú xạ đối chiếu độc tố ( gia nhiệt 80℃ kinh 5 phân chung phá phôi kỳ độc tính ) 0.1ml, tác vi đối chiếu. Âm tính phản ứng, lưỡng trắc chú xạ xử đô một hữu xuất hiện hồng vựng hoặc tẩm nhuận, biểu lộ cơ thể đối bạch hầu hữu miễn dịch lực. Dương tính phản ứng, tả trắc chú xạ xử 24～36 tiểu thời hậu, xuất hiện viên hình vi long khởi hồng vựng, trục tiệm hình thành hồng thũng ngạnh khối, chí đệ tứ thiên đạt tối cao phong, trực kính đạt 1～2cm, 7～14 nhật hậu phản ứng trục tiệm tiêu thối, nhi đối chiếu trắc một hữu phản ứng, biểu kỳ đốiBạch hầuMột hữu miễn dịch lực.Giả dương tínhPhản ứng, biểu kỳ kí hữu miễn dịch lực, hựu hữuBiến thái phản ứng.Hỗn hợp phản ứng, biểu kỳ cơ thể đối bạch hầu độc tố một hữu kháng độc miễn dịch lực, đãn đối độc tố đản bạch tắc hữu biến thái phản ứng, ứng chú ý khu biệt.
Lâm sàng thượng nghi tựBạch hầuĐích bệnh nhân bất tất đẳng đãi kiểm nghiệm kết quả, ứng lập tức cấp dưKháng độc tốHòa kháng sinh tố trị liệu. Đãn đối vu bạch hầu lưu hành kỳ đích thủ lệ bệnh nhân ứng tốVi sinh vật họcKiểm nghiệm dư dĩ chứng thật.
Trực tiếpNhiễm sắc kính kiểm
Bạch hầu bổng trạng can khuẩn đích khuẩn thểNgưng cố huyết thanh miên thức bồi dưỡng pháp
Tương triêm hữu mã hoặc ngưu huyết thanh đích miên thức tử phóng tạiVô khuẩnThí quản nội, kinh 8～10 bàng chưng khí diệt khuẩn 20～30 phân chung, tịnh sử huyết thanh ngưng cố, thả thử ngưng cố huyết thanh miên thức thải thủ bệnh nhân yết bộ tiêu bổn, trí 37℃ bồi dưỡng 8～10 tiểu thời hậu, trực tiếpĐồ phiến kính kiểm.Thử pháp khả tác vi đại lượng kiểm tra thời khoái tốc bồi dưỡng chẩn đoạn chi dụng.
Bồi dưỡng kiểm tra
Tương miên thíKiểm tàiTiếp chủng vu kê đản tà diện hoặc Loeffer''''s huyết thanh ngưng cốTà diện bồi dưỡng cơCậpÁ đế toan giápBình bản bồi dưỡng cơThượng, trí 37℃ bồi dưỡng, đãi tà diện hoặc bình bản thượng trường xuất điển hình đích hôi sắc nghiKhuẩn lạc,Thiêu thủ chuyển chủng đáo kê đản nha hoặc huyết thanh tà diện tiến hànhPhân ly bồi dưỡng,Dĩ cung tiến nhất bộ hình thái nhiễm sắc hoặc độc lực thí nghiệm giám định.
Độc lực thí nghiệm
1．Đồn thửThí nghiệm thủ thể trọng 250g đồn thử 2 chỉ, kỳ trung nhất chỉ thí nghiệm tiền 12 tiểu thời, doPhúc khang chú xạBạch hầu kháng độc tố250～500 đan vị, cung tố đối chiếu. Nhiên hậu đối chiếu. Nhiên hậu các vuBì hạ chú xạ48 tiểu thời đíchBồi dưỡng dịch2ml, nhược vu 2～4 thiên chú xạKháng độc tốĐích đồn thử tử vong, nhi đối chiếu đồn thử tồn hoạt, tiện chứng minh sở thí nghiệm khuẩn chu vi hữu độc bạch hầu can khuẩn.
① quỳnh chi bình bảnĐộc lập thí nghiệmHựu xưng E bình bản thí nghiệm, tương tẩm hữu bạch hầu kháng độc tố đích vô khuẩn lự chỉ điều thiếp tại hàm 20% mã huyết thanh đích quỳnh chi bình bản thượng, nhiên hậu duyên lự chỉ điều thùy trực phương hướngHoa tuyến tiếp chủngĐãi trắc tế khuẩn, đồng thời dã tiếp chủng dĩ tri sảnĐộc chuHòa bất sản độc chu tố vi đối chiếu. 37℃ bồi dưỡng 48 tiểu thời hậu, nhược đãi kiểm khuẩn chu sản sinhBạch hầuNgoại độc tố,Tắc tại lự chỉ điều hòaHoa tuyếnSinh trường đíchKhuẩn đàiGiao giới ngoại xuất hiện bạch sắc trầm điến tuyến.
②Đối lưu miễn dịch điện vịnh:Tương dĩ triBạch hầu kháng độc tốDữ đãi kiểm khuẩn bồi dưỡng dịch phân trí quỳnh chi bản lưỡng khổng trung, thông điện 1~2 tiểu thời. Nhược lưỡng khổng gian xuất hiện bạch sắc trầm điến tuyến, biểu minh đãi kiểm khuẩn năng sản sinhBạch hầu độc tố,Thường dụng vu đạiDạng bổn lượngĐích kiểm trắc.
③SPA hiệp đồng ngưng tập thí nghiệm tươngBạch hầu kháng độc tố( IgG ) dự tiên hấp phụ vuKim hoàng sắc bồ đào cầu khuẩnĐản bạch A( SPA ) thượng, tái gia nhập đãi kiểm khuẩnBồi dưỡng vậtThượng thanh dịch. Nhược hữuBạch hầu độc tốTồn tại, tức khả dữ SPA-IgG kết hợp, xuất hiện khả kiến đíchNgưng tập phản ứng.Thử pháp canh vi giản tiện, khoái tốc[1].
Bạch hầu can khuẩn tồn tại vu hoạn giả hoặcĐái khuẩn giảĐích tị yết khang nội, kinh phi mạt hoặc ô nhiễm vật phẩm truyện bá.
Tế khuẩn cảm nhiễm cơ thể hậu, tại tị, yết niêm mô thượng phồn thực tịnh phân tiếtNgoại độc tố.Cục bộ do vu tế khuẩn hòa độc tố đích tác dụng, sấm xuất đích tiêm duy tố hòaBạch tế bàoCập phôi tử tổ chức ngưng cố tại nhất khởi, hình thành hôi bạch sắc mô trạng vật, xưng vi giả mô. Do vu yết, hầu,Khí quản niêm môThủy thũng cập giả mô thoát lạc, khả dẫn khởiHô hấp đạo trở tắc,Thậm chí tạo thành trất tức tử vong.
Tế khuẩn nhất bàn bất nhập huyết, chỉ thị tế khuẩn sản sinh đích ngoại độc tố nhập huyết, tịnh dữ dịch cảmTổ chức tế bàoNhư tâm cơ, can,Thận thượng tuyếnHoặc chi phối yết, ngạc cơ đẳng đích ngoại chu thần kinh kết hợp, khả dẫn khởi tế bào biến tính, phôi tử, nội tạng xuất huyết hòa thần kinh ma tý.
Lâm sàng thượng biểu hiện hữuTâm cơ viêm,Nhuyễn ngạcMa tý,Thanh tê,Thận thượng tuyếnCông năng chướng ngại,Huyết áp hạ hàng đẳng chứng trạng.
Bạch hầu bổng trạng can khuẩnTại kháng sinh tố đích tuyển trạch thượng,Thanh môi tốThị thủ tuyển dược vật, thanh môi tố khả dĩ thông quá ức chế bạch hầu can khuẩnTế bào bíchĐích hợp thành nhi khởi giác cường sát khuẩn,Ức khuẩn tác dụng.Nhất bàn sử dụng thời gian vi 7～10 thiên dụng chí chứng trạng tiêu thất hòa bạch hầu can khuẩn bồi dưỡng âm chuyển vi chỉ. Như quả cảm nhiễm giả đốiThanh môi tố quá mẫn,Hoặc ứng dụng thanh môi tố 1 chu hậu bồi dưỡng nhưng thị dương tính giả, dã khả dĩ sử dụngHồng môi tốHòaTứ hoàn tố.Kỳ thaKháng khuẩn dược vật,Bỉ nhưThưởng an biện thanh môi tố,Lợi phúc bình đẳng dã khả năng hữu hiệu.
Dự phòng tiếp chủngHiệu quả lương hảo, khả hiển trứ hàng đê phát bệnh suất hòaBệnh tử suất.2 nguyệt linh cập dĩ thượng đích anh ấu nhi khả tiếp chủng ngũ liên dịch miêu ( hấp phụ vô tế bào bách bạch phá diệt hoạt tích tủy hôi chất viêm hòa b hình lưu cảm thị huyết can khuẩn ( kết hợp ) liên hợp dịch miêu ), dụng vu dự phòng bạch hầu, phá thương phong, bách nhật khái, tích tủy hôi chất viêm hòa b hình lưu cảm thị huyết can khuẩn dẫn khởi đích xâm nhập tính cảm nhiễm ( như não mô viêm, bại huyết chứng, phong oa chức viêm, quan tiết viêm, hội yếm viêm đẳng ). Thôi tiến đích miễn dịch trình tự: Tại 2, 3, 4 nguyệt linh, hoặc 3, 4, 5 nguyệt linh tiến hành tam tề cơ sở miễn dịch; tại 18 nguyệt linh tiến hành nhất tề gia cường miễn dịch. Cộng 4 tề thứ, mỗi thứ tiếp chủng đan tề 0.5ml.[2].3 nguyệt linh cập dĩ thượng đích anh ấu nhi khả tiếp chủng bách bạch phá dịch miêu ( hấp phụ vô tế bào bách bạch phá liên hợp dịch miêu, DTaP ), khả dự phòng nhi đồng bạch hầu, phá thương phong hòa bách nhật khái. Thôi tiến đích miễn dịch trình tự: Phân biệt tại nhi đồng 3, 4, 5 nguyệt linh hòa 18 nguyệt linh các tiếp chủng 1 tề, cộng 4 tề thứ.[3]6 cá nguyệt dĩ thượng chí 3 tuế nhi đồng ứng dự phòng tiếp chủngBạch hầu loại độc tố,Bách bạch phá tam liên dịch miêuChế tề hoặcMinh phànĐiến bạch hầu loại độc tố. 8 tuế dĩ thượng tích khắc thị thí nghiệm dương tính giả dã nhu tiếp chủng. Đối mật thiết tiếp xúc quáBạch hầuBệnh nhân đích dịch cảm nhi đồng, khảCơ nội chú xạ1000～2000 đan vịBạch hầu kháng độc tốTác khẩn cấp dự phòng, đồng thời chú xạ bạch hầu loại độc tố dĩ tiện diên trường miễn dịch lực.
Bạch hầu kháng độc tố tố vi đặc hiệu trị liệu chế tề, ứng tại phát bệnh tảo kỳ chú xạ túc lượng đích bạch hầu kháng độc tố, nhất bàn dụng lượng vi 2 vạn ～10 vạn đan vị, tácCơ nhục chú xạ,Trọng giả khả tácTĩnh mạch tích chú.Sử dụngKháng độc tố huyết thanhChi tiền tiến hànhBì phu thí nghiệm,Phòng chỉ phát sinh dị chủng huyết thanhQuá mẫn phản ứng.Sử dụngKháng độc tốĐích đồng thời, ứng cấp dư kháng khuẩn trị liệu, như dụngPhổ lỗ tạp nhân thanh môi tốCơ chú, trực chí chứng trạng tiêu thất hòa bạch hầu can khuẩn bồi dưỡng âm tính vi chỉ.
