Cổ thất ( tympanic cavity ) thịTrung nhĩTối chủ yếu đích bộ phân, do nhiếp cốt nham bộ, lân bộ, cổ bộ hòa cổ mô vi thành, dữ thỉ trạng diện cận vu bình hành đích biển bình khang khích. Hướng tiền tá trợ yết cổ quản dữ tị yết bộ tương thông, hướng hậu tá trợ cổ đậu nhập khẩu dữ cổ đậu cập nhũ đột khí phòng tương thông, nội trắc tá cổ giáp, tiền đình song hòa oa song dữ nội nhĩ tương lân, ngoại trắc tá cổ mô dữ ngoại nhĩ đạo tương cách. Cổ thất phân thượng cổ thất, trung cổ thất, hạ cổ thất, hậu cổ thất, cổ thất thượng hạ kính ước 15mm, tiền hậu kính dữ thượng hạ kính tương cận, hoành kính ( nội, ngoại khoan độ ) tại thượng cổ thất ước 6mm, hạ cổ thất ước 4mm, trung cổ thất tối trách, tại cổ tề xử cận vi 2mm. Cổ thất đích dung tích 1～2ml, cổ thất nội diện sấn hữu niêm mô, khang nội hàm hữu thính cốt, nhận đái, niêm mô trứu bích, cơ cập thần kinh đẳng kết cấu.[1]
- Trung văn danh
- Cổ thất
- Ngoại văn danh
- tympanic cavity
- Tính chất
- Thượng phương đích khổng trình noãn viên hình,
- Chúc tính
- Tiền đình song
- Đặc chinh
- Hoạt thể thời bị đệ nhịCổ môPhong bế
Mục lục
Thượng cổ thất (attic) hựu danh cổ ẩn oa (e khang tụng thiên pitympanum), hải lập cổ thất thượng ẩn oa (epit chiếu tuần lạt ympanic attic), vị vu cổ mô khẩn trương bộ thượng duyên bình diện dĩ thượng. Hạ cổ thất (hy tịch lậu potympanum) vị vu cổ mô khẩn trương bộ hùng chiếu đính tổ hạ duyên bình diện dĩ hạ. Trung cổ thất (mesotympanum) vị vu cổ mô khẩn trương bộ thượng, hạ duyên bình diện chi gian, đại bộ phân đối ứng vu cổ mô khẩn tương tông cước trương bộ. Hậu cổ thất (posterior tông chiến hí tặng mê tương tympanum) vị vu cổ mô khẩn trương bộ hậu duyên dĩ hậu, thị trung nhĩ thủ thuật đích trọng yếu bộ vị chi nhất.[1]
( đồ sách “Cổ thất đích giải phẩu kết cấu” tham khảo tư liêu:[1-2])
Thông thường lâm sàng thượng tương cổ thất khán thành cụ hữu 6 bích đích khang khích.[1]
1. Ngoại trắc bích: Cổ thất ngoại trắc bích phân mô bộ hòa cốt bộ lưỡng bộ phân. Mô bộ vi cổ mô, thị cổ thất ngoại trắc bích chủ yếu bộ phân. Cốt bộ vi cổ mô chu biên đích cốt tính ngoại trắc bích, chủ yếu do cốt tính cổ hoàn hòa cổ thất thuẫn bản cấu thành.[1]
Cổ mô vi nhất bán thấu minh đích bạc mô, trình ao diện hướng ngoại đích thiển lậu đấu trạng, thành nhân cổ mô thượng hạ kính 9～10mm, tiền hậu kính 8～9mm, hậu độ ước 0.1mm, chu biên dữ trung ương bộ giác hậu, trung gian khu vực giác bạc. Cổ mô tọa lạc tại cổ câu trung, kỳ bình diện hướng tiền ngoại hạ khuynh tà, dữ ngoại nhĩ đạo hạ bích hòa tiền bích các thành 45～55° giác, dữ ngoại nhĩ đạo thượng bích ước thành 140° độn giác. Chuy cốt bính bao mai tại cổ mô trung tịnh tương cổ mô hướng nội khiên lạp, nhân thử cổ mô lược thượng nội ao hãm nhi trình thiển lậu đấu trạng. Cổ mô phân vi khẩn trương bộ hòa tùng thỉ bộ lưỡng bộ phân, khẩn trương bộ vi chủ yếu bộ phân, kỳ biên duyên tăng hậu hình thành tiêm duy nhuyễn cốt hoàn phụ vu cổ câu trung, tùng thỉ bộ hựu xưng Shrapnell mô, vị vu khẩn trương bộ thượng phương, lược thành tam giác hình, vô tiêm duy nhuyễn cốt hoàn, phụ trứ vu cổ thiết tích cổ thất thuẫn bản hạ duyên. Cổ tề tương đương vu chuy cốt mạt đoan cổ mô tối ao hãm xử, vị vu cổ mô trung ương lược thiên hậu hạ. Chuy văn thị chuy cốt phụ trứ vu cổ mô hình thành đích nhất điều bạch sắc điều văn ảnh. Tại chuy văn thượng đoan hữu nhất bạch sắc tiểu đột khởi, vi chuy cốt đoản đột tương cổ mô hướng ngoại đỉnh khởi hình thành. Cổ mô thượng tự chuy cốt đoản đột hướng tiền hoành hành đích điều văn vi cổ mô tiền trứu bích, tự chuy cốt đoản đột hướng hậu tẩu hành đích điều văn vi cổ mô hậu trứu bích, lưỡng cá trứu bích phân biệt phụ trứ vu cổ thiết tích đích lưỡng đoan. Cổ mô dĩ chuy tiền, hậu trứu bích vi giới phân vi dĩ thượng đích tùng thỉ bộ hòa dĩ hạ đích khẩn trương bộ, khẩn trương bộ đích biên duyên tại tiền, hậu cổ cức xử dữ lưỡng trứu bích tương liên tục. Dụng nhĩ kính kiểm tra cổ mô thời khả kiến kỳ tiền hạ bộ hữu nhất cá trách tam giác hình phản quang khu, hệ xạ nhập quang tuyến bị cổ mô ao diện phản xạ sở trí, xưng vi quang trùy. Tân sinh nhi chí 5 cá nguyệt đích anh nhi do vu cổ mô khuynh tà cận hồ thủy bình vị, dữ ngoại nhĩ đạo để giáp giác ước 35° giác, cố kiểm tra kiến bất đáo quang trùy.[1]
2. Thượng bích: Thượng bích tức cổ thất cái (tegmen tympani), hoặc xưng cổ thất thiên cái, cổ thất bằng thử cốt bản dữ lô trung oa tương cách. Cổ thất cái thượng hữu nham lân liệt, nhất bàn 2 tuế dĩ hậu tài bế hợp, cố tiểu nhi hoạn cấp tính trung nhĩ viêm thời khả xuất hiện não mô thứ kích chứng trạng. Chính thường tình huống hạ cổ thất cái vị vu khuông hạ duyên dữ ngoại nhĩ đạo thượng duyên liên tuyến chi thượng 5～10mm, phủ tắc vi cổ thất cái đê vị.[1]
3. Hạ bích: Hạ bích xưng cảnh tĩnh mạch bích (jugular wall), vi nhất hiệp trách đích bạc cốt bản tương cổ thất dữ cảnh tĩnh mạch cầu cách khai. Cổ thất hạ bích đích biểu diện bất quy tắc, hữu ngận đa khí phòng, tại kháo cận hậu phân hữu nhất cá minh hiển đích đột khởi, xưng vi hành đột long đột (styloid prominence), dữ hành đột căn bộ tương đối ứng. Hạ bích đích hạ diện vi cảnh tĩnh mạch oa, dung nạp cảnh tĩnh mạch cầu, kỳ tiền phương vi cảnh nội động mạch quản, hữu cảnh nội động mạch thông quá, nhân thử hạ bích dữ cảnh tĩnh mạch cầu hòa cảnh nội động mạch tương lân. Hạ bích cốt chất khả hữu khuyết tổn, trung nhĩ thủ thuật ứng chú ý tị miễn tổn thương huyết quản nhi xuất hiện nghiêm trọng đích xuất huyết. Hạ bích thượng hữu tiểu khổng, vi thiệt yết thần kinh cổ thất chi thông quá đích địa phương. Cảnh tĩnh mạch cầu đỉnh bộ đích ngoại mô nội hữu cảnh tĩnh mạch cầu thể phân bố, khẩn kháo cảnh tĩnh mạch oa, vi cảnh tĩnh mạch cầu thể lựu đích nguyên phát tổ chức.[1]
4. Tiền bích: Tiền bích hữu cảnh động mạch bích (carotid wall), thượng khoan hạ trách. Thượng bộ hữu cổ mô trương cơ bán quản (semicanal for tensor tympani muscle) cập vị vu kỳ nội đích cổ mô trương cơ, kỳ hạ vi yết cổ quản cổ khẩu, cổ thất tá thử dữ tị yết tương thông. Lưỡng quản chi gian hữu bạc cốt phiến tương cách, thử cốt phiến hướng hậu hướng ngoại diên thân hình thành thi đột. Yết cổ quản cổ khẩu chi hạ đích cốt bích bành long, vi cảnh nội động mạch quản long khởi sở trí, thử cốt bích ngận bạc, khả hữu khuyết tổn, thuật trung yếu chú ý. Cốt bích biểu diện hữu hứa đa tế tiểu xuyên khổng, hữu cảnh cổ thần kinh hòa huyết quản kinh thử xuyên nhập cổ thất.[1]
5. Hậu bích: Hậu bích hựu xưng nhũ đột bích (mastoid wall), thượng khoan hạ trách, diện thần kinh thùy trực đoạn thông quá thử bích chi nội trắc. Hậu bích thượng đoạn tương đương vu thượng cổ thất đích hậu bích hữu nhất tiểu khổng, vi cổ đậu nhập khẩu, thượng cổ thất tá thử dữ cổ đậu tương thông. Cổ đậu nhập khẩu chi nội trắc hữu ngoại bán quy quản long đột, cổ đậu nhập khẩu chi để bộ, thích tại diện thần kinh quản thủy bình đoạn hòa thùy trực đoạn tương giao xử chi hậu phương, hữu nhất dung nạp châm cốt đoản cước đích tiểu oa, khiếu châm cốt oa (incudal fossa), vi trung nhĩ thủ thuật nhất trọng yếu tiêu chí.[1]
6. Nội bích: Nội bích hựu xưng mê lộ bích (labyrinthine wall), vi nội nhĩ đích ngoại trắc bích, kỳ kết cấu dữ nội nhĩ đích mê lộ hệ thống hữu quan. Hữu như hạ kết cấu: Cổ giáp (promontorium tympani) hệ do nhĩ oa cơ để chuyển đích khởi thủy bộ hướng ngoại long khởi hình thành, kỳ biểu diện hữu nhất câu tào, hữu cổ thất thần kinh (jacobson thần kinh ) thông quá. Tiền đình song kham (vestibular window niche) hệ cổ giáp hậu thượng phương nhất hướng nội ao hãm, hựu xưng tiền đình song tiểu oa (fossula fenestrae vestibuli). Kham để hữu nhất cận tự thỏa viên hình đích song khổng hướng nội thông nội nhĩ đích tiền đình, xưng vi tiền đình song (vestibular window) hoặc noãn viên song (oval window), diện tích ước 3～3.2mm2,Bị đăng cốt để bản cập hoàn nhận đái phong bế. Viên song kham (round window niche) vi cổ giáp hậu hạ phương nhất hướng nội ao hãm, hựu xưng oa song tiểu oa (fossula fenestrae cochleae). Viên song kham để hữu nhất loại viên hình song khổng thông hướng nhĩ oa cổ giai khởi thủy bộ, xưng vi viên song (round window) hoặc oa song (cochlear window). Viên song do nhất biểu diện phúc cái niêm mô đích mô tính tiêm duy tổ chức kết cấu phong bế, xưng vi viên song mô (round window membrane) hoặc oa song mô (secondary tympanic membrane), dã hữu nhân xưng vi đệ nhị cổ mô, diện tích ước vi 2mm2,Hậu độ vi 0.5～1mm, triều hướng hậu hạ phương, kỳ bình diện kỉ hồ dữ tiền đình song thành trực giác. Viên song kham tiền thượng duyên đột xuất minh hiển, hậu duyên bình hoãn, do vu viên song kham tiền thượng duyên đích già cái, tất nhu ma trừ bộ phân kham thượng duyên hòa tiền duyên tài năng quan sát đáo viên song mô.[1]
