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- 药品名称
- 五苓散
- 主要适用症
- 膀胱气化不利之蓄水证
- 是否纳入医保
- 是
- 药品类型
- 中成药;消肿利水剂 [5]
- 出 处
- 《伤寒论》
利水渗湿,温阳化气
猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝。
五苓散治太阳腑,白术泽泻猪苓茯,桂枝化气兼解表,小便通利水饮除。
膀胱气化失司,故小便不利;
其人本有水蓄下焦,饮入之水不得输布而上逆,致水入即吐,故此又称“水逆证";
水湿内盛,泛溢肌肤,则为水肿;
水湿之邪,下注大肠,则为泄泻;
水饮停于下焦,水气内动,则脐下动悸;
水饮凌肺,肺气不利,则短气而咳。
治宜利水渗湿为主,兼以温阳化气之法。
方中重用泽泻为君,以其甘淡,直达肾与膀胱,利水渗湿。
臣以茯苓、猪苓之淡渗,增强其利水渗湿之力。
白术、茯苓相须,佐以白术健脾以运化水湿。
配伍特点:诸药相伍,甘淡渗利为主,佐以温阳化气,使水湿之邪从小便而去。
运用:本方为利水化气之剂。临床应用以小便不利,舌苔白,脉浮为辨证要点。
加减化裁:
四苓散即五苓散去桂枝,功专淡渗利水,主治水湿内停,小便不利诸证。胃苓汤系平胃散与五苓散合方,具有祛湿和胃,行气利水之功,主要用于水湿内盛之泄泻、水肿、小便不利等。茵陈五苓散即五苓散与倍量的茵陈相合而成,具有利湿清热退黄之功,适用于黄疸湿多热少、小便不利之证。
1.原书主治 《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。”“中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名日水逆,五苓散主之。” [2]
2.方论选录 柯琴《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上:“凡中风、伤寒,结热在里,热伤气分,必烦渴饮水,治之有二法:表证已罢,而脉洪大,是热邪在阳明之半表里,用白虎加人参清火以益气;表证未罢,而脉仍浮数,是寒邪在太阳之半表里,用五苓散,饮暖水,利水而发汗。此因表邪不解,心下之水气亦不散,既不能为溺,更不能生津,故渴;及与之水,非上焦不受,即下焦不通,所以名为水逆。水者肾所司也,泽泻味咸人肾,而培水之本;猪苓黑色人肾,以利水之用;白术味甘归脾,制水之逆流;茯苓色白入肺,清水之源委,而水气顺矣。然表里之邪,谅不因水利而顿解,故必少加桂枝,多服暖水,使水津四布,上滋心肺,外达皮毛,溱溱汗出,表里之寒热两除也。白饮和服,亦啜稀粥之微义,又复方之轻剂矣。” [3-4]
组成:白术、茯苓、猪苓各45g,泽泻75g。
功用:健脾渗湿。
出处:《丹溪心法》
用法:上二物合,先食,饮方6g,日三服。
功用:利湿退黄。
主治:湿热黄疸,湿重于热,小便不利者。