口腔溃疡，又名“口疮”，是一种常见的口腔黏膜疾病，常出现在口腔内唇、上腭以及舌颊等部位黏膜上，形态呈圆形或椭圆形的疼痛溃疡点。多种因素如遗传、饮食、免疫力下降等可能诱发口腔溃疡的发展，具有很大的个体差异。我国约有10%～25%的人群患有复发性口腔溃疡，常见于10～30岁的群体中，女性患病率高于男性。
- 中医病名
- 口腔溃疡
- 外文名
- oralulcer
- 别 名
- 口疮
- 就诊科室
- 口腔黏膜病科、口腔科
- 多发群体
- 10至30岁人群，女性患病率高于男性
- 常见发病部位
- 出现在口腔内唇、上腭以及舌颊等部位黏膜上发病部位
- 常见病因
- 遗传因素，饮食因素，免疫因素，精神因素，创伤性因素
- 常见症状
- 口腔黏膜上出现圆形或椭圆形的溃疡点，疼痛
口腔溃疡的致病原因尚不明确，多种因素可诱发，包括遗传因素、饮食因素、免疫因素等，且具有明显的个体差异。口腔溃疡经常、反复发作时，严重影响患者的日常生活和工作。
- 遗传因素
口腔溃疡与遗传有着紧密联系，调查显示约40%的患者有口腔溃疡家族史。
- 免疫因素
免疫力下降使机体易受到病原体的侵袭，导致口腔溃疡的发生；同时，免疫反应过程中也消耗了免疫蛋白，使口腔的免疫平衡状态被打破，加速口腔溃疡的发生。
- 精神因素
- 饮食因素
- 创伤性因素
以物理性损伤最为常见，比如食用尖锐食物（如薯片、鱼骨、带壳类海鲜等）造成的划伤或磨损、自身的牙齿误咬、佩戴矫正牙齿的牙套、牙刷划伤等，都易损伤口腔黏膜造成口腔溃疡。
女性经期前血清中孕酮含量偏低时，口腔黏膜易发生溃疡。
口腔溃疡常见于口腔的唇、脸颊、软腭或牙龈等处的黏膜上，溃疡面一般呈圆形或椭圆形，溃疡面凹陷、有白色或黄色的中心、周围充血微红肿，有明显疼痛感。
- 疱疹型：好发于唇、舌、软颚等部位的黏膜上。数目较多，一般可达10个以上，多则可达数十个，散在分布形似“满天星”，可融合成片；但直径较小，为2～5mm；疼痛剧烈。病程约为1～2周，愈合后不留瘢痕。
一般口腔溃疡在1周左右便可以自行愈合。如反复发作、病程持续时间过长、口腔溃疡个数较多、溃疡面过大，应及时到医院就诊。就诊时一般包括以下步骤：
- 医生进行问诊，病史采集内容包括：口腔溃疡发病的状况（是否反复发作，间歇期长短，发作溃疡的部位、个数、大小、愈合时间、愈后有无瘢痕等）；有无皮肤病损、外阴病损、眼部病损；有无其他相关全身疾病。
- 医生会对口腔进行视诊等检查，根据检查结果判断溃疡类型及程度。
- 根据口腔溃疡程度及患者意愿予以治疗，主要包括局部药物治疗、全身药物治疗、物理治疗等方法。
口腔黏膜病科或口腔科就诊。
- 口腔临床检查
主要为视诊，观察溃疡的形状、大小、颜色，判断口腔溃疡的类型和程度。
- 血细胞分析检查
- 免疫功能检查
判断是否是因为免疫功能减退或免疫性疾病引发的口腔溃疡。
- 活体组织检查
- 血液检查
排除血液性疾病导致的口腔溃疡。
- 疱疹性口炎
有发热等类似感冒的前驱症状，有自限性，一般7～14天可愈，无瘢痕。以6岁以下的儿童较多见。
- 手足口病
初期可有低热、流涕、厌食、肚子疼等全身症状。口腔可见散在疱疹，破溃后形成溃疡，疼痛明显。有自限性，病程在7～10天。具有传染性。一般发生在学龄前儿童。
- 口腔念珠菌病
复发性口腔溃疡主要以局部消炎、缓解口腔疼痛、促进溃疡愈合为原则，全身治疗以延长间歇期为治疗目的。轻型口腔溃疡一般以局部用药为主，适当调节生活习惯。长期或反复发作的口腔溃疡，需要同时进行局部治疗和全身治疗。
小儿口腔溃疡要注意消除致病因素，比如偏食导致维生素缺乏、咬唇、咬颊、口腔卫生不佳等。孕妇尽量不使用药物进行口腔溃疡的治疗，可用淡盐水进行漱口，将冰敷在溃疡处，让冰屑在溃疡处慢慢溶解，同时多食用富含维生素的蔬菜和水果。
口腔溃疡的发作期，患者会出现明显疼痛感。可采取局部用药，例如将利多卡因凝胶、苯佐卡因凝胶、苄达明喷雾剂等止痛药，适当涂抹于溃疡面, 连续涂抹2次，可达到暂时止痛的效果。
口腔溃疡患者应多吃蔬菜和水果，适量补充水分，保持大便的通畅以及口腔的湿润。保证充足的睡眠，避免过度疲劳。同时加强体育锻炼, 增强自身的免疫力。
- 局部用药
口腔溃疡优先选择局部用药治疗。
止痛药物：代表药物有利多卡因凝胶、喷剂，复方苯佐卡因凝胶，苄达明喷雾剂等，将其涂于溃疡面，仅限在疼痛难忍时使用，以防成瘾。
促进愈合药物：散剂（口腔溃疡散、冰硼散、西瓜霜），将其涂于溃疡面或含漱使用；重组人表皮生长因子凝胶、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，将其涂于溃疡面。
其他局部药物：康复新液，具有通利血脉、养阴生肌的作用，外用有治疗溃疡的效果。
- 全身用药
对于症状较严重及复发频率高的患者，可局部和全身联合用药。
免疫制剂：包括左旋咪唑、沙利度胺、转移因子、胸腺素等。此类药物具有增强细胞免疫功能，对本品过敏者禁用。
维生素：包括维生素C片、维生素B族片等。此类药物可对机体缺乏的维生素进行补充。
根据中药理论四诊八纲进行辨证治疗：
心理治疗：精神紧张、焦虑等负面情绪会导致口腔溃疡。要调整好心态，保持心情愉悦，避免悲观消极。
口腔溃疡具有周期性、复发性和自限性（不药自愈）等特征, 一般在1周左右便可以愈合。预后效果好，无瘢痕。
参考来源： [1-8]
