壮族医学
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中国传统医学派别
壮医药是中国传统医学的重要组成部分,有着悠久的历史。它是壮族人民在长期的生产、生活实践中同疾病作斗争的经验总结,有着独特的理论和丰富的内容。壮医药不仅在历史上为本民族的健康繁衍作出了重大的贡献,而且仍是广大壮族地区群众赖以防病治病的有效手段和方法之一,是壮族地区重要的医药卫生资源。经过广大壮医药工作者长期的不懈努力,壮医药在理论研究、诊疗方法以及壮药的发掘整理及应用推广方面都取得了丰硕的成果。
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- 壮族医学
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- 《壮族医学史》、《中国壮医学》、《壮医药线点灸疗法》等
壮医药萌芽于原始社会时期，壮族先民在长期的劳动及生活实践中，逐渐认识药物的性质和作用，并掌握简单的治病方法。先秦时期，陶针、角疗、骨刮等治疗技术已经开始运用。进入唐宋以后，随着壮汉文化的交流，壮医药吸收中医药的部分理论和方法等，得到迅速发展，壮药使用品种范围扩大，用药经验日益丰富，诊疗技术进一步提高，为壮医理论体系的形成打下了基础。
壮医药的研究起初主要由个人撰写论文和医著，新中国成立以后，特别是1983年以来，广西壮族自治区卫生厅和科技厅将壮医药研究列为重点项目，对壮医药的研究、发掘与整理有计划有规模地逐渐开展起来。研究人员从文献收集、文物考察和实地调查等多方面对壮医药的历史与现状进行研究，包括民间壮医的登记，验方、秘方与单方的收集整理，历史文物的搜寻，壮医药理论与医疗技术的总结等等， 经过近20年的努力，在古医籍的发掘整理，理论的探讨，临床诊断与治疗方法的研究等不同领域中取得了多方面的成就，壮医药专著相继出版，发表论文数百篇，完成国家级、省级科研课题多项，丰富而零散的壮医药经验得到了理论上的总结，壮医药理论体系已基本形成，壮医药教育也开始走进中等、高等医学院校。随着21世纪的到来，壮医药的研究更加受到重视，广西壮族自治区人民政府已着手组织人员，对壮医药的理论与临床体系进行更深入的研究，努力使壮医药的研究进一步深入，并得到更大的发展。
黄汉儒主编的《壮族医学史》填补了壮医史研究的空白，《中国壮医学》奠定了壮医学的理论基础；黄瑾明主编的《壮医药线点灸疗法》、《壮医药线点灸临床治验录》是全国最早的壮医教材；朱华等人编著、王乃平主审的《中国壮药原色图谱》、《常用壮药生药学质量标准研究》、《中国壮药志》（第一卷）首次提出了壮药范畴和壮药生药质量标准体系等等。
一、阴阳为本，三气同步——壮医的天人自然观
壮族聚居和分布地区处于亚热带，虽然平均气温较高，但四季仍较分明。日月穿梭，昼夜更替，寒暑消长，冬去春来，使壮族先民很早就产生了阴阳的概念。加上与中原汉族文化的交流和影响，阴阳概念在生产、生活中的应用就更为广泛，自然也被壮医作为解释大自然和人体生理病理之间种种复杂关系的说理工具。《广西通志卷十六》（明）称：壮族民间“笃信阴阳”。著名壮医罗家安在所著《痧症针方图解》一书中，就明确以阴盛阳衰、阳盛阴衰、阴盛阳盛对各种痧症进行分类，作为辨证的总纲。总之，壮医认为大自然的各种变化，都是阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长、阴阳平衡、阴阳转化的反映和结果。阴盛阳盛的说法较为特殊，其形成是否与壮医地区气温既偏高，同时雨量也充沛的自然现象以及某些痧症的特殊症状表现有关，有待深入探讨。壮医有时也引进中医五行学说作为说明工具，但大抵停留在事物属性上，很少涉及到五行五克传变之类。因此总的来说，五行学说毕竟没有成为壮医理论体系的组成部分。壮医关于天地人三气同步的学说，是柳州地区民族医药研究所名老壮医蕈保霖先生在“壮医学术体系综论”一文中首先提出的。广西民族医药研究所科研人员在对河池、柳州、南宁、百色地区（均为壮族聚居地区）民间壮医的实地调查中，也证实确有此说。天地人三气同步，是根据壮语“人不得逆天地”或“人必须顺天地”意译过来的。其主要内涵为：①人禀天地之气而生，为万物之灵。②人的生长壮老死生命周期，受天地之气涵养和制约，人气与天地气息息相通。③天地之气为人体造就了生存和健康的一定“常度”，但天地之气又是在不断地变化。日夜小变化，四季大变化，是为正常变化；而地震、火山、台风、洪水、陨石雨等则是异常变化，是为灾变。人作为万物之灵，对天地之气的变化有一定的主动适应能力，如天黑了会引火照明，天热了会出汗，天冷了会加衣被，洪水来临会登高躲避等。甚至妇女月事也与月亮的盈亏周期有关。对于天地气的这些变化，人如能主动适应，就可维持生存和健康的“常度”；如不能适应，就会受到伤害并导致疾病的发生。④人体也是一个小天地，是一个有限的小宇宙单元。壮医认为，整个人体可分为三部：上部天（壮语称为“巧”），包括外延；下部地（壮语称为“胴”），包涵内景；中部其象人（壮语称为“廊”）。人体内三部之气也是同步运行，制约化生，才能生生不息。形体与功能相一致，大体上天气主降，地气主升，人气主和，升降适宜，中和涵养，则气血调和，阴阳平衡，脏腑自安，并能适应大宇宙的变化。⑤人体的结构与功能，先天之气与后天之气，共同形成了人体的适应与防卫能力，从而达到天地人三气同步的健康境界。
二、脏腑气血骨肉，谷道水道气道，龙路火路——壮医的生理病理观
壮医认为内脏气血骨肉，构成人体的主要物质基础。位于颅内和胸腔、腹腔内相对独立的实体都称之为脏腑，没有很明确的“脏”和“腑”的区分观念。颅内容物壮语称为“坞”，含有统筹、思考和主宰精神活动的意思。如精神病出现精神症状，壮医统称为“坞乱”或“巧坞乱”，即总指挥部功能紊乱的意思。壮语称心脏为“咪心头”，有脏腑之首的意思。称肺为“咪钵”，肝为“咪叠”，胆为“咪背”，肾为“咪腰”，胰为“咪曼”，脾为“咪隆”（意译为被遗忘的器官），胃为“咪胴”，肠为“咪虽”，膀胱为“咪小肚”，妇女胞宫为“咪花肠”。这些内脏各有自己的功能共同维持人体的正常生理状态，没有什么表里之分。当内脏实体受损伤或者其他原因引起功能失调时，就会引起疾病。由于壮医没有五行配五脏的理论，因此认为脏腑疾病也没有什么必然的生克传变模式。骨（壮语称为“夺”）和肉（壮语称为“诺”）构成人体的框架和形态，并保护人体内的脏器在一般情况下不受伤害。骨肉还是人体的运动器官。而且人体内的谷道水道气道以及龙路火路，都往返运行于骨肉之中。骨肉损伤，可导致上述通道受阻而引发其他的疾病。壮医认为，血液（壮语称为“勒”）是营养全身骨肉脏腑、四肢百骸的极为重要的物质。得天地之气而化生，赖天地之气以运行。血液的颜色、质量和数量有一定的常度，血液的变化可以反映出人体的许多生理和病理变化。刺血、放血、补血是壮医治疗多种疾病的常用方法。查验血液颜色变化及粘稠度变化，是一些老壮医对疾病预后的重要依据。壮医对气（壮语称为“嘘”）极为重视。这里主要指人体之气。气为阳，血为阴。气是动力，是功能，是人体生命活动力的表现。气虽然肉眼看不见，但可以感觉得到：活人气息，一呼一吸，进出的都是气。壮医判断一个病人是否已经死亡，主要依据三条：①“巧坞”（即头脑）是否还清醒。人死了“巧坞”就停止活动，再不会清醒和思考了。②“咪心头”（即心脏）是否还在跳动。人死了“咪心头”就会停止跳动。③鼻孔还有否呼吸，即有无进出气。人死了呼吸就会停止，自然不会有气进出了。可见有气无气，是生与死的界限的标志。在这个意义上，可以说人体生命以气为原，以气为要，以气为用，有了疾病则以气为治。气是壮医临床的重要理论基础之一。
除了目诊之外，壮医还有不少颇具特色的诊断方法，而且多强调整体诊察、数诊合参，以其对疾病的本质获得较为正确的认识。
（一）望诊 即通过肉眼观察而诊察疾病。因人体有谷道、水道、气道与自然相通，龙路、火路沟通体内，五脏六腑之精华皆上注于目，故通过观察外部变化可测知内部的病变，壮医望诊有着十分丰富的内容，除望目（即目诊外），还有望神、望面、望甲、望五官，望谷道、水道、气道、排泄物（废物）等。对面部望诊，壮医尤为重视，认为人体正气的盛衰、病情的轻重，都可以从面部气色中诊察出来。许多脏腑病症，也在面部有所表现。如南宁地区一位善治“阴疮”的老壮医，从面部望诊就可作出诊断，而且能判断预后。一些民间壮医还能从面部望诊中诊断出各种不同类型的痧症，如羊毛痧、蚂蝗痧、七星痧等。
（二）脉诊 已知壮医有两种脉诊法。一种是流传于柳州、河池地区一带壮族民间的三指四肢脉诊法；另一种是流传于左、右江地区的单指脉诊法。这两种壮医脉诊法均不同于汉族中医脉诊。三指四肢脉诊法主要在四肢分区脉诊候内脏病变，不讲寸关尺，多用于妇科疾病诊断。单指脉诊法除诊察脉象变化之外，比较注意脉诊部位皮肤温度，并以此为依据断定冷脉或热脉，以脉象的缓急候疾病之寒热性质及病情之进退情况，尤其注意脉诊与面部望诊相结合。这种脉诊法可对某些危急重症进行预后诊断，还可诊察患者是否犯了食忌。
（三）甲诊 壮医认为龙路、火路网络在爪甲部位分布较多，爪甲的不同颜色、形状变化可以反映人体脏腑病机的变化，具有重要诊断价值。其诊法是：在自然光下，病人伸手俯掌，各指自然伸直，医者于相距一尺处以目直接观察（亦可借助放大镜以观察）。诊察时宜逐一检查各指甲体、甲床、月痕、皱襞及脉络，分辨其形状。质地、颜色、泽度、动态等。一般诊视两手指甲互相对比，必要时可以诊察两足趾甲。已知的壮医甲诊辨证分类达28种，即本色甲、葱管甲、蒜头甲、鱼鳞甲。瘪螺甲、鹰爪甲、匙形甲、扭曲甲、嵴棱甲、横沟甲、软箔甲、粗厚甲、竹笋甲、脆裂甲、胬肉甲、萎缩甲。暴脱甲、白色甲、红紫甲、紫绀甲、蓝色甲、黄色甲、黑色甲、斑点甲、疰蚀甲、啃缺甲、瘤甲等。除本色甲外，每一种甲象都各有所指，提示一种或多种病证的存在及轻重缓急情况。 （四）按诊 通过对患者的肌肤、手足、胸腹或其他病变部位进行触摸按压，测知局部有无冷热、软硬、压痛、瘀块、结节等异常变化，以推断疾病的病位和病性。其中，以流传于马山县的农氏腹诊法（其传人为著名女壮医农秀香）比较具有民族特色。该法认为通过检查脐部及腹部血脉的跳动情况，可以诊断许多疾病，特别是妇科疾病。因脐部在女性为花肠所在之处，又是龙路、火路的一个特殊网结，故人体先天后天之精气盛衰，入侵毒邪之浅重，皆可通过脐周血脉的诊察而得之。可以说，这是壮医按诊与脉诊的结合形式。
（五）询诊 即问诊。多数壮医在临床中十分重视询诊，并以患者的主诉作为症状诊断的重要依据。一般的询诊程序为：询主症、询伴随症、询发病及治疗经过、询一般情况、询远事、询家事。询诊的主要内容可大致包括为：询寒热、询汗、询疼痛、询饮食口味及二便情况、询睡眠、询专科情况等。询诊与其他诊法所得含参，就更能正确把握疾病的本质及发展趋势。 （六）闻诊 即通过嗅气味来辨别疾病。人体三道排泄之废物，如痰涎、呕吐物、大小便以及汗液、脓液、白带等，凡恶臭异常者，多系热毒为患，或湿热之毒内阻。如臭味不甚或无异味者，多为寒毒或阳虚。
（七）探病诊法 这是一种较为特殊的诊法。凡疾病比较错综复杂，一时难以作出明确诊断或病者，“巧坞”已乱，昏不知人，无法询问的情况下可用此法辅助诊断。常用的有痧病探病法、跌打探病法、预后探病法、表里反应诊法等。以表里反应法为例，其法多在药线点灸疗法施行前使用，主要的按压患者体表龙路、火路网络上的某些特定穴位，再以这些穴位的反应及变化来推断体内脏腑的某些病变。如压食背穴（位于手前食指掌指关节的中点）有胀痛者，提示有妇科疾病；又如太渊、经渠穴有压痛，提示肺（即“味钵”）有疾；大冲、中封穴有压痛，提示肝（即“味叠”）有疾等等。痧病探病法也有多种多样，如野芋头探病法，生黄豆探病法，生烟油探病法，石灰水探病法等，均具有一定特色。
千百年的临床实践，使壮医药积累了大量的单方、复方、秘方、验方。这些壮医方药，一部分是专病专方，一部分是根据壮医的基础理论指导而灵活组方选用。壮医药的治疗原则是调气解毒补虚，治法大体可分为外治法和内治法两类。强调及时治疗，并十分重视预防。壮医认为人体的大多数疾病，主要是因正气虚而受的痧、瘴、蛊、毒、风、湿等有形无形之毒的侵犯，致使天、地、人三气同步失调，或人体三道两路运行不畅，功能失调。故在治疗上十分强调祛毒或解毒，既重视内治，更重视外治。用药比较简便，贵在精专，组方一般不超过五味。补虚则多配以血肉有情之品。
（一）内治法 壮医内治法是通过口服给药而达到治疗目的的一种方法。壮医认为，药物自口直接进入谷道，通过龙路、火路网络输布而达病所，从而起治疗作用。在遣方用药上，以辨病论治和对因治疗为主，也讲究辨证和辨症论治，作一般治疗和对症治疗。如对瘴疾，针对瘴毒，选用青蒿、摈榔、薏仁等药物；对痧病，选用救必应、金银花、板蓝根、三叉苦、山芝麻、黄皮果等方药；对瘀病，选用田七、桃仁、赤芍、苏木等药物；对疮肿，选用大青叶、蒲公英、地丁、七叶莲、两面针等药物，是为对因治疗。在此基础上，针对不同的兼症，结合对症治疗的药物，如外感热毒痧症，咽痛甚者可加毛冬青、鱼腥草、穿心莲、玉叶金花之类；咳甚加瓜蒌根、十大功劳、百部、穿破石之类。由于壮医强调辨病为主，因此在治疗上大量使用专病专方。现已收集的数千个壮医药专病专方，广泛应用于壮医临床各科，有的确实具有十分显著的疗效。从历史上著名的陈家白药、甘家白药，至现代广泛应用的百年乐、大力神、三金片、鸡骨草丸等成药，都是在验方、秘方的基础上研制而成。其他如胃病用山白虎胆、一枝箭、过江龙、金不换；痨病用不出林、铁包金、石油茶、穿破石、黑吹风；红白痢用凤尾草、地桃花、金银花藤；骨折用天青地红、小叶榕、七叶莲、泽兰、接骨草、铁板栏、两面针等，不胜枚举。对于以虚为主要表现的病症，壮医治疗以补虚为主，并主张多用动物药。如妇女花肠虚冷无子者，以山羊肉、麻雀肉、鲜嫩益母草、黑豆互相配合作饮食治疗；对气血虚弱，兼有风湿，颈、腰、肢节疼痛，历年不愈，每遇气交之变而加剧者，壮医主张多进各种蛇肉汤或穿山甲汤或乌猿酒；对阴伤干咳者，喜用猪肉或老母鸭、水鸭、鹧鸪肉煲莲藕，壮族地区动物药十分丰富，因而运用血肉有情之品以补虚，成为壮医用药的特点之一。 （二）外治法 壮医外治法是通过外部刺激从而达到治疗目的的治疗方法。壮医认为，各种外治方法的治疗作用，归纳起来一是调气，二是祛毒。在内容上包括外病外治和内病外治两个方面。如疮痈疗毒、水火烫伤用壮药外敷，属外病外治；疴呕肚痛、遗尿泄泻用药线点灸，属内病外治。在具体施治上，又分药物外治和非药物外治两大类，或者两者结合使用（如药线点灸）。壮医外治法内涵十分广泛，方法丰富多采，疗效显著，在中国传统治疗方法中占有重要的地位，已被国家中医药管理局列为重点发掘整理的民族医药科研课题。壮医外治方法已知的就有数十种之多，兹简介已经进行发掘整理并在临床上推广应用的药线点灸疗法、药物竹筒拔罐疗法和针挑等疗法。
1．药线点灸疗法
本疗法原流传壮族聚居的柳州地区，其主要传人为著名女壮医龙蕈氏及其嫡孙龙玉乾壮医副主任医师。1986年经黄瑾明、黄汉儒、黄鼎坚三位教授加以发掘整理和规范，撰成《壮医药线点灸疗法》一书问世。该疗法现已在全国300多家医疗单位推广应用，并传到美国、英国、澳大利亚、新加坡等国家及港澳台地区。1992年通过专家技术鉴定并荣获广西医药卫生科技进步一等奖和国家中医药管理局科技进步二等奖。药线点灸疗法的治疗机理是：通过以壮医秘方浸泡过的苎麻线，点燃后直接灼灸在患者体表的一定穴位或部位，疏调龙路、火路气机，而达到预期的治疗目的。临床实践证明，本法具有通痹、止痛、止痒、祛风、消炎、活血化瘀、消肿散结等作用。其应用范围达100多种病症。例如：感冒发热、痔疮发炎、急性结膜炎、麦粒肿、荨麻疹及其他皮肤瘙痒、痛经、软组织损伤、乳腺小叶增生、小儿厌食、遗尿、泄泻、风寒湿痹、多发性脂肪瘤等等，用壮医药线点灸疗法，都取得了较好的疗效。对于畏寒、发热、肿块、疼痛、瘙痒、麻木不仁、身痒诸证，疗效尤佳。药线点灸疗法所需设备仅一根线，一盏灯，点灸时略有蚁咬样灼热感，迅即消失，病人无痛苦，不留疤痕，安全可靠；药线点燃后无烟雾形成，无环境污染；疗效确切，费用低廉，容易学习及掌握使用，因而特别适合在广大农村和边远山区推广使用。药线的制备：甲苎麻搓成线，经特定壮药水（已获国家专利）浸泡加工即成，每条长约30公分。分一、二、三号线，一号线直径1mm。适用于灸治皮肤较厚处的穴位和癣疾，以及冬天用；二号线直径0.7mm，适用各种一般病症，使用范围广；3号线直径0.25mm，适用于治疗皮肤较薄处（如面部）的穴位及小儿灸治用。药线点灸疗法常用的穴位有几种：一是壮医特有的经验穴位；二是龙路、火路的某些浅表反应点；三是引用部分汉族中医针灸穴位。这里简要介绍一些较有特色的点穴位： 梅花穴：即按照局部皮肤肿块的形状和大小，沿其周边和中部选取一组穴位，组成梅花形。适用于壮医外科病症及内科肿块。
莲花穴：按照局部皮肤病损的形状和大小，沿其部位选取一组穴位，组成莲花形，适用于治疗一般癣症和皮疹类疾病。
葵花穴：按照局部皮肤病损的形状和大小，沿其周边和病损部位取穴，组成葵花形状，适用于治疗比较顽固的癣类及皮疹类疾病。
脐周穴：以肚脐为中心，旁开1.5寸，上下左右各取一次，配合使用，主治谷道即肠胃病变。
下关元穴：于脐下3.5寸处（关元穴下0.5寸）取穴，主治腹痛、阴痒、遗精、妇人带下及胞宫疾患。
下迎香穴：位于迎香与巨连线中点，用于治疗感冒、鼻炎等病。
止呕穴：于鸠尾和膻中连线的中点取穴，用于恶心呕吐。
药线点灸的取穴有一定规律性。根据龙玉乾壮医副主任医师及其祖母龙蕈氏的经验，可概括为“寒手热背肿在梅，痿肌痛沿麻络央，唯有痒疾抓长子，各疾施治不离乡”。即：寒手，指畏寒发冷症状重者，取手部穴位为主；“热背”，指全身发热，体温升高者，以背部穴位为主；“肿在悔”，即对肿块或皮损类疾病，沿肿块及皮损边缘及中心取一组穴位，五穴组成梅花形。“痿肌”指凡是肌肉萎缩者，在萎缩肌肉上选取主要穴位；“麻络央”，指凡是麻木不仁者，选取该部位龙路、火路网络的中央点为主要穴位：“抓长子”指凡是皮疹类疾病引起瘙痒者，选取最先出现的疹子或最大的疹子作为主要穴位。仅此数条还不够，每一种疾病还需根据实际需要，循龙路、火路取穴，以提高治疗效果。
药线点灸疗法的操作规范如下：
持线：以右拇指、食指挟持药线的一端，并露出线头约1～2公分。
点火：将露出的线端在煤油灯或其他灯火上点燃，然后吹灭明火，只留线珠火即可。
施灸：将线端珠火对准穴位，顺应手腕和拇指屈曲动作，拇指指腹稳健而敏捷地将带有珠火的线头直接点按在预先选好的穴位上，一按火灭即起为一壮。一般一个穴位只灸一灶（梅花、莲花、葵花穴等除外）。
操作时必须掌握火候，以线头呈“珠火”时效果最佳，切忌明火点灸。手法一般是“以轻对轻”、“以慢对重”。灸后有蚁咬感或灼热感，不要用手抓，以防感染。施灸时点一次火灸一壮，再点再灸。一般每天点灸一次，依据病情确定疗程长短。
2．药物竹罐疗法
本疗法流传于壮族聚居的百色地区，其主要传人为来自该地区乐业县的广西民族医药研究所老壮医岑利族主治医师。经广西民族医药研究所科研人员的发掘整理和临床研究规范,1993年通过专家技术鉴定，并荣获广西医药卫生科技进步三等奖。其治疗机理是：通过用煮沸的壮药液加热特制之竹罐，吸拔于治疗部位上，疏调龙路、火路之气机，达到祛风除湿，活血舒筋，散寒止痛，拔毒消肿等治疗效果。适用于风湿痹痛，各种原因引起的腰腿痛、肩背酸痛、肢体麻木、半身不遂、跌打损伤、头痛、骨折愈后瘀积等。药罐选取壮族地区特有之金竹制作，以近根部正直者为佳，口径一般为1．5～4厘米，去掉外皮，罐壁厚度适中，口边磨光，平滑，长度为10厘米左右。常用的浸泡药罐的药物有杜仲藤、三线三、五爪风、三角风、八角风、抽筋草、臭牡丹、五加皮、鸡矢藤、石菖蒲等，上药各适量加水煎熬成药液，热浸竹筒备用。拔罐操作方法：将适量的壮药加水煮沸，投入已制好的竹罐，同煮约5分钟后即可取出备用。边拔连捞，甩净水珠，趁热迅速扣于选定的拔罐皮肤上，每次拔5～10分钟，第一次拔的时间可短些，拔出后即用锋利的三棱针在罐印部重刺3～4针，又迅速取热罐在针刺部位继续拔罐。如此反复2～3次。每次均须用消毒棉球将拔吸取出来的血液拭擦干净。最后用消毒毛巾轻敷于所吸拔的部位，凉了再换热毛巾，亦反复2～3次。
3．针挑疗法
本法广泛传布使用于壮族地区，可谓源远流长。其法是运用大号缝衣针或三棱针等作为针具，通过挑刺体表一定部位而达到治病目的的一种方法。其著名传人是广西德保县已故著名老壮医罗家安及其大徒弟农大丰壮医。著有《痧症针方图解》一书。针挑治疗的机理是：通过针挑龙路。火路的体表网结，疏调气机，调和阴阳，逐毒外出而达到治疗效果。适用于多种病症，尤以痧症、痹症、风湿关节疼痛或僵直、腰痛、跌打损伤、肌肤麻木不仁等，疗效颇为显著。挑点选择：多为龙路、火路网络在体表的反应穴（网结，又称压痛点或敏感点），或龙路、火路的皮下反应点。挑点主治的一般规律是：天部（即头额部）针挑点常用于治疗头面部疾病、发、热性疾病;背部挑点主要用于胸痛、感冒及一切热性病；腹部挑’点主要用于腹部疾病、痛经等；上下肢挑点主要用于风湿痛。罗家安老壮医还创造了一种比较独特的挑点选择方法：即以疾病所在部位为依据，施术者先用右手中指用力划压患部皮肤肌肉，然后在隆起线两端或中间取穴。壮医针挑操作方法较多，就基本手法来说有浅挑、深挑、疾挑、慢挑、重挑、跃挑、摇挑等。就针挑方式来说，有点挑、引挑、丛挑、环挑、散挑、排挑等。不管采用何种挑法，均以疾进疾出（慢挑除外）挑断表皮或皮下组织，针孔能挤出少许血液为第一要义。具体操作步骤是：选好挑点，常规消毒挑点及针具，左手拇指绷紧挑点皮肤，右手拇、食，中三指合拢握紧针具，对准挑点迅速入针并挑起，然后在挑点挤出少许血液，再涂以少许生姜或其他消毒液即可。据报道，壮医针挑疗法治疗的病症达80多种，尤其对痧症有良效，如羊毛痧、七星痧、五梅痧等，均可首选针挑方法进行治疗。除针挑治疗痧症外，壮医对痔疮、疳积等专科疾病，还有一套独特的针挑方法，在此不再赘述。
4．陶针疗法
陶针疗法是用陶瓷片敲击或磨制成针状医疗工具，然后在人体体表的相应穴位按压，或刺割至皮下出血以达到治病目的的一种治疗方法。陶针疗法是古代壮医传统的医疗技术之一，仍在壮族地区流传不衰。1949年后，壮医专家蕈保霖副主任医师对这种疗法进行了发掘整理和规范,1959年由人民卫生出版社出版了《陶针疗法》一书。适用范围：民间常用于治疗小儿夜啼、中风、中暑、小儿急慢惊风等病症。操作方法：按刺激方式分，有点刺、排刺、行刺、环刺、丛刺、散刺、集中刺和扩散刺等；按刺激的强弱分，有重刺、轻刺、中刺、放血刺、挑疳刺等类别。凡天部疾病、热症、阳证，多用重天（上）轻地（下）的手法；对地部疾病、寒症、阴证，多用重地轻天手法。对寒热交错、虚实相兼的病症，则用人部平刺、两胁轻刺之手法。施术前后宜用碘酒、酒精或生姜汁局部消毒。操作时应注意将陶针清洗干净，最好进行消毒。刺激手法和刺激强度，视病情状况及患者能忍耐为度。对局部有烂疮。过敏和皮肤病者，不宜用此法。除了上述外治方法外，壮医还有许多种其他的外治方法，如火针疗法、麝香针疗法、跖针疗法、掌针疗法、油针疗法以及皮肤针、微型刀针、温刮缚扎刺法。耳针疗法、四方木热叩疗法、无药棉纱灸疗法、药棉烧灼灸法、灯花灸法。水火吹灸法、竹筒灸疗法、艾灸疗法、火功疗法，鲜花叶透穴疗法、骨弓刮法，药物薰蒸、佩药、垫药、药捶、敷贴、滚蛋疗法、热熨疗法、浴足疗法等等。这些外治法都具有相当的特色和疗效，值得进一步发掘整理和规范提高，以便在更大范围内推广应用。
