气不化津
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中医对津液疾病中病机的描述
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- 气不化津
- 英文名称
- failure of qi transforming fluid
- 定 义
- 阳气虚损，蒸化作用减退，水津不能气化的病理变化。
- 应用学科
- 中医药学（一级学科），中医基础理论（二级学科），病机（三级学科）
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- 中文名
- 气不化津
- 类 别
- 中医基础术语
津液，是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。津液是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。津液所包括的内容非常广泛，机体内除了藏于脏腑中的精和运行于脉管内的血之外，其他所有正常的液体都属于津液。因此，津液既是构成人体的基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质之一。
津液在体内的代谢，是一个包括生成、输布和排泄等一系列生理活动的复杂过程。这一过程涉及多个脏腑的生理功能，是多个脏腑相互协调配合的结果。《素问·经脉别论》对此作了简要的概括：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”
津液来源于饮食水谷，通过脾胃的运化及有关脏腑的生理功能而生成。胃、小肠、大肠所吸收的水谷精微及水液，均上输于脾，通过脾气的转输作用布散到全身。这就是“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精”的津液生成过程。可见，津液的生成主要与脾、胃、小肠、大肠等脏腑的生理活动有关。若脾气的运化及胃肠的吸收功能虚亏或失调，都会影响津液的生成，导致津液不足的病变。
津液在体内的输布主要依赖于肾气的蒸化和调控、脾气的运化、肺气的宣降、肝气的疏泄和三焦的通利。津液的正常输布是多个脏腑生理功能密切协调、相互配合的结果，是人体生理活动的综合体现。
津液的排泄主要通过排出尿液和汗液来完成。除此之外，呼气和粪便也将带走一些水分。因此，津液的排泄主要与肾、肺、脾的生理功能有关。肾为水脏，肾气的蒸化作用，将脏腑代谢产生的下输到肾或膀胱的浊液分为清浊两个部分：清者重新吸收布散至全身，浊者则成为尿液，所以尿液的产生依赖于肾气的蒸化功能。尿液贮存于膀胱，当贮存的尿液达到一定量时，则在肾气的推动激发作用下排出体外；肺气宣发，将津液外输于体表皮毛，津液在气的蒸腾激发作用下，形成汗液由汗孔排出体外。
气的运动而产生的各种变化称为气化。诸如体内精微物质的化生及输布，精微物质之间、精微物质与能量之间的互相转化，以及废物的排泄等等都属气化。在中医学中，气化实际上是指由人体之气的运动而引起的精气血津液等物质与能量的新陈代谢过程，是生命最基本的特征之一，与古代哲学中气化是指宇宙万物的发生发展与变化的概念有别。
由上可见，津液的生成、输布与排泄均依赖于五脏之气的气化作用而得以完成，尤其与肺、脾、肾三脏关系密切，如果因外感六淫、内伤七情等原因使肺、脾、肾三脏气化功能失常，就会导致气不化津，而使津液滞留于体内，成痰，成饮，蓄水内停等，导致人体疾病的发生。
常见气不化津所致病证举例
主症：口干咽燥，唇燥而裂，皮肤枯燥，小便短少，大便干结。
副症：干咳失音，目涩少泪，多饮，多食，多尿。
舌脉：舌红少津，脉细数。
治疗法则：增补津液。
代表方剂：增液汤，清燥救肺汤，麻子仁丸，益胃汤。
主症：咳唾清稀痰涎，喘急倚息不得卧，或咳嗽痛引胸胁，胃痞，腹胀，胃中或肠间有水声，泛恶呕吐。
副症：眩晕，心悸、咳喘、胸闷短气，口不渴，四肢水肿。
舌脉：舌淡，苔白腻或白滑，脉弦滑或弦紧。
治疗法则：温化痰饮，攻逐水饮，温阳利水化饮，泻肺逐饮。
代表方剂：苓桂术甘场，小青龙汤，十枣汤，真武汤、葶苈大枣泻肺汤等。
主症：面目、四肢浮肿，甚则出现胸水、腹水。
副症：胸闷身重，纳呆，泛恶欲吐，小便不利。
舌脉：苔白腻，脉沉。
治疗法则：化湿利水。
代表方剂：五苓散合五皮饮。
主症：头身困重，脘闷腹胀，形寒肢冷。
副症：面浮身肿；腰部或关节疼痛屈伸不得；痢下白色粘冻，或白多赤少，腹痛，里急后重；或腹痛肠鸣，泻下清稀；或暴起呕吐下利，泻下清稀或如米泔水；或胃脘闷痛。
舌脉：舌淡苔白腻或白滑，脉濡缓。
治疗法则：温寒祛湿。
代表方剂：胃苓汤、藿香正气散、蠲痹汤。
主症：身热不畅，渴不多饮，胸腹胀闷。
副症：头身困重，纳呆泛恶，便溏不爽或里急后重，下痢赤白；尿赤不利或点滴不通，或面目发黄，关节红肿热痛。
舌脉：苔黄腻，脉滑数。
治疗法则：清热利湿、清热化湿。
代表方剂：葛根芩连汤、白头翁汤、茵陈蒿汤、八正散。
主症：恶寒、咳吐稀痰或肢冷、骨节肿痛、肢节活动不利。
副症：胸闷咳喘或胃脘胀闷，形寒肢冷，尿清便溏。
舌脉：舌淡、苔白、脉沉滑或浮紧。
治疗法则：温化寒痰。
代表方剂：小青龙汤、射干麻黄汤、小半夏加茯苓汤。
主症：咳嗽痰多，色白清稀，或呕吐痰涎。
副症：胸部痞闷；或呼吸急促，喉间痰鸣。或恶心呕吐，肢体困重，或神识昏迷，喉间痰鸣，或头晕目眩。
舌脉：苔厚腻，脉濡滑。
治疗法则：燥湿化痰。
代表方剂：二陈汤、三子养亲汤、涤痰汤。
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