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热厥证

中医病症名
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热厥的证治禁忌及误治的变证。其证四肢厥逆,身热面赤,唇燥大渴,口干舌苦,目闭或不闭,小便赤涩短少,大便燥结,不省人事。”《卫生宝鉴·厥逆》:“手足虽冷,有时或温,手足心必暖,脉虽沉伏,按之则滑,其证或畏热,或渴欲饮水,或扬手掷足,烦躁不得眠,大便秘,小便赤,此名热厥。古人所谓阳极发厥也。”根据病情轻重,选用白虎汤、大承气汤、双解散、凉膈散。《杂病源流犀烛·诸厥源流》治热厥手足独热者,用宣火郁汤;热厥兼游赤者,用升阳散火汤;便秘者,用大柴胡汤;谵语身冷,遗溺自汗者,用白虎汤;烦渴躁妄,失于攻下而手足冷甚,但不过肘,或身冷而反见阴象者,用白虎汤;妇人热入血室,因而发厥者,治以童便为君,加赤芍、生地、牛膝、丹皮、桃仁。本证见于急性传染病或感染性热病过程,或伴有中毒性休克中毒性脑病等。参见阳厥厥证条。
常见发病部位
胃脘部
常见症状
胃脘部痞塞,满闷不舒,但按之柔软,不拒按,无外形胀急
传染性
无传染性
中医学名
热厥证
是否纳入医保

简介

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中医学中“厥”的含义有二:一为昏厥,指突然昏倒,不省人事;一为厥逆,亦称厥冷,系四肢清冷不温,即肢厥。《伤寒论》第337条云:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥,厥者,手足逆冷者是也。”厥逆又分寒厥、热厥。《 素问·厥论》首先提出“热厥”一词,“阴气衰于下,则为热厥。”张仲景论及了外感病阳明实热内结致厥。

辨证要点

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伤寒是泛指感受外邪。一二日至四五日说明病程的大概日数,不能看作固定日期。虽为约略之词,然则已发病数日可知。"厥者必发热,前热者后必厥"是论述热厥的发病特征及其机理。热厥的形成,主要是热邪深伏,阳气内郁,以致阴阳之气不相顺接,阳气不能外达四肢而出现手足厥冷。因此肢厥的同时,必有其他里热证象的存在。本条仅以发热为例,用作辨证的依据,故曰:"厥者必发热"。也就是四肢虽厥而身体却发热。进一步提出"前热者后必厥",则论证厥与热的因果关系,说明热厥的证候特点是发热在前,手足厥冷在后,厥由热所引起,故为真热假寒之证。
"厥深者热亦深,厥微者热亦微"是言肢厥有轻重之分,热郁有甚微之别,热邪伏郁愈重,则四肢厥冷愈甚,热郁较轻则四肢厥冷亦轻。因而可从四肢厥冷程度的微甚推断里热的轻重。
"厥应下之",是申言热厥治疗大法,下之应包括清泄、清解等法在内,而不是专指攻下之法。热厥因阳明腑实所致者,治宜攻下;因无形邪热内郁者,治宜清泄。若非热厥,则不在此例。热邪深伏又无表证,故不可发汗,如果误发其汗,势必劫夺津液,伤津助热,热邪更炽,火热上炎,则可发生口伤烂赤等变证。本条叙述简略,对于热厥的诊断,除肢厥与发热外,临床尚须结合口燥、二便、苔黄、脉象等表现加以分析判断。

临床特征

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胃脘部痞塞,满闷不舒,但按之柔软,不拒按,无外形胀急。胸中烦热,口干且苦,小便短赤。舌质红,苔薄黄,脉数,寸关部之脉浮盛。

病体渊源

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中医病机:热厥证多由伤寒之邪在表而误用下法,使热邪传入;或不因误治,表病传里;或由于素体阳盛,过食辛辣厚味,聚而生热;致使无形之邪热聚于心下,气机痞塞不通而成。病变部位在胃脘,属于阳热实证。