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越婢汤

中医方剂
越婢汤,中医方剂名。出自《金匮要略》卷中。为利湿剂。
中文名
越婢汤
出    处
《金匮要略》卷中
组    成
麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣
功    用
疏风解表,宣肺利水
主    治
风水证
分    类
利湿剂

歌诀

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利水消肿越婢汤,麻黄石膏甘枣姜;发汗解表与利水,善治身肿风水伤。

组成

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麻黄六两(18g)、石膏半斤(24g [2])、生姜三两(9g)、甘草二两(6g)、大枣三枚。

用法用量

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1、古代用法:上以水六升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,分温三服。
2、现代用法:用600ml水先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取300ml,分2次温服。

功用

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疏风解表,宣肺利水

主治

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风水证,症见发热、恶风寒、一身悉肿、骨节疼痛;或身体反重而酸、汗自出;或目窠上微拥即眼睑水肿,如蚕新卧起伏、其颈脉动、按手足肿上陷而不起、脉浮或寸口脉沉滑。

方义

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在越婢汤中,麻黄为君药(主药),发汗解表,宣肺行水;佐以生姜、大枣则增强发越水气之功,不仅使风邪水气从汗而解,尤可借宣肺通调水道之力,使水邪从小便而去。因肺胃有热,故加石膏以清其热。使以甘草,调和药性,与大枣相伍,则和脾胃而运化水湿之邪。综合五药,乃为发越水气、清泄里热之剂,对风水证有很好的疗效。

运用

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1、在中医看来,本方为治疗风水而肺胃有郁热之主要方剂,主要以一身悉肿、脉浮不渴、续自汗出、无大热为辨证要点。 [1]
2、现代临床常用于治疗急性肾炎、流行性出血热发作期)、肾炎初期、慢性肾炎急性发作、不明原因之水肿、过敏性皮肤病等属肺胃郁热类疾病。

加减化裁

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对于阳郁恶寒明显的患者,可在越婢汤的基础上加附子、泽泻,以温阳利水;对于水气明显的患者,可在越婢汤的基础上加白术、茯苓、猪苓,以健脾燥湿,利湿制水;对于表证严重的患者,可在越婢汤的基础上加紫苏叶,以解表发汗;对于肺热重的患者,可在越婢汤的基础上加桑皮、金银花、板蓝根,以清肺;对于咽喉肿痛的患者,可在越婢汤的基础上加牛蒡子薄荷连翘,以清热解毒,利咽消肿;对于汗多阳虚的患者,应在越婢汤的基础上酌加附子,以温经助阳;对于大便干结的患者,可在越婢汤的基础上加大黄、芒硝,以泻热通便等。
此外,越婢汤合白术,可治疗风湿热痹;越婢汤合半夏厚朴汤或煎剂越婢半夏汤,治疗支气管哮喘(尤以小儿支气管哮喘)有特效;越婢汤合五苓散,可治急性荨麻疹合并血管水肿;越婢汤加减治疗急性肾炎等均有良效。

附方

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名称:加味越婢汤
组成:麻黄生石膏、苍术、杏仁、甘草、生、红西瓜皮红小豆车前子
用法:水煎服,早晚各1次
主治:慢性肾炎急性作见面目水肿周身水肿,尿少黄赤,咽喉肿痛恶寒发热痛,咳嗽气喘,苔薄白,舌尖赤,脉滑或滑数
出处:《药房里买得到的名医妙方典藏版》
功用:宜肺解表,利水清热
组成:黄芪、白芍药、桂枝、防风、甘草
用法:判细,加生姜一片,大一枚,清水煎,不拘时温服
主治:痘疮手足不起发
出处:《痘疹心法
功用:补气,行滞,和肌
名称:五皮越婢汤
组成:生石膏、麻黄、浮萍、茯苓皮、冬瓜皮、细辛、广皮
主治:急性肾炎,证属中医之风水症,症见浮肿尿量减少,或发烧头痛、口满腰痛,检查有血尿蛋白尿高血压等症状,脉浮数或滑数或沉滑面数
出处:《中华传世医方上卷(一、二)》
功用:祛风利水,内外分消

重要文献摘要

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1、《医方集解》:此足太阳药也,风水在肌肤之间,用麻黄之辛热以泻肺;石膏之甘寒以清胃;甘草佐之,使风水从毛孔中出;又以姜枣为使,调和营卫,不使其太发散耗津液也。 
2、《金匮要略方义》:本方为治疗风水而肺胃有郁热之主要方剂。风水为病,乃风邪外袭,肺气不宣,水道失调,风水相击于肌表所致。治当解表祛风,宣肺行水。方中以麻黄为君药,发汗解表,宣肺行水;佐以生姜、大枣则增强发越水气之功,使风邪水气从汗而解,尤可藉宣肺通调水道之力,使水邪从小便而去。因肺胃有热,故加石膏以清其热。使以甘草,调和药性,与大枣相伍,则和脾胃而运化水湿之邪。综合五药,乃为发越水气,清泄里热之剂。