高原昏迷
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昏迷种类
本词条缺少概述图，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来编辑吧！高原昏迷多见于4000m以上地区和初次急速进入高原者。但在移居人群中，不论其对高原习服时间之长短，可因导致严重低氧血症的某些因素而诱发本症。早期诊断强调识别昏迷前期的表现，如剧烈头痛头昏、嗜睡、意识模糊、呕吐等。
- 中文名
- 高原昏迷
- 环 境
- 4000m以上地区和初次急速
- 目 的
- 导致严重低氧血症的某些因
- 表 现
- 剧烈头痛头昏、嗜睡
常以下列三种形式起病：①渐进型：表情淡漠、精神萎靡，进而嗜睡、昏迷。此期多在32h以上。②急发型：欣快多语、精神恍惚，进而烦躁易怒，在躁动中陷入昏迷。此期常于24h以内。③暴发型：无前驱表现，在急剧活动中突然昏迷。
2.诊断依据：①有初次急速进入高原的病史及(或)存在明显的诱因。②有昏迷前期的临床表现。③排除其他各种原因所致的昏迷，如各种脑炎、内分泌及代谢疾病(如低血糖、糖尿病，肝、肾疾病)、颅内病变(如脑卒中、占位性病变)、药物中毒，以及癔症、高原昏厥(暂时性脑缺血)等。
2.持续高流量吸氧4～6L/min，至意识有所恢复后可改为间断吸氧，直至完全清醒
后逐渐停用。有条件可用高压氧舱治疗。
3.尽早降低颅内压。轻型脑水肿可静注50%葡萄糖液60ml，每6h1次。重症患者①20%甘露醇(或25%山梨醇)250ml快速静滴(30min滴完)，每6h1次；或用呋塞米(速尿)20mg，静注，2/d；②地塞米松首剂静注20mg，以后5～10mg加入50%葡萄糖液60ml中静注每6h1次。最好与甘露醇交替应用。病程中根据意识、血压、脉搏、瞳孔的变化调整用量。用大剂量激素不宜超过48h，以防消化道出血等并发症。
4.可用促进脑细胞功能恢复的药物，如ATP、辅酶A及细胞色素C(过敏试验阴性者)等能量药物。在昏迷程度减轻时可适时应用催醒剂如克脑迷、氯脂醒、胞二磷胆碱等。一般不主张用中枢兴奋剂(如山梗菜碱、苯甲酸钠咖啡因等)，因其不利于脑细胞的恢复。过早应用催醒剂也应避免。
7.重症病例待病情稳定后转至低处治疗，在转送途中重要的治疗措施不能中断。
