Có thai 28 chu sau, nhau thai bám vào vớiTử cung hạ đoạn,Thậm chí nhau thai hạ duyên đạt tới hoặc bao trùm cổ tử cung nội khẩu, này vị trí thấp hơnThai trước lộBộ, xưng là trước trí nhau thai. Trước trí nhau thai làCó thai thời kì cuối xuất huyếtNguyên nhân chủ yếu chi nhất, làCó thai kỳNghiêm trọngBệnh biến chứng.Nhiều thấy ởKinh sản phụ,Đặc biệt làSinh sản nhiều phụ.Lâm sàng ấn nhau thai cùngCổ tử cung nội khẩuQuan hệ, đem trước trí nhau thai chia làm ba loại loại hình:Hoàn toàn tính trước trí nhau thaiHoặc trung ương tính trước trí nhau thai: Cổ tử cung nội khẩu toàn bộ vì nhau thai tổ chức bao trùm;Bộ phận tính trước trí nhau thai:Cổ tử cung nội khẩu bộ phận vì nhau thai tổ chức bao trùm;Bên cạnh tính trước trí nhau thai:Nhau thai bám vào với tử cung hạ đoạn, đạt cổ tử cung nội bên miệng duyên, không siêu việt cổ tử cung nội khẩu.
- Trung y tên bệnh
- Trước trí nhau thai
- Ngoại văn danh
- placenta previa
- Khám bệnh phòng
- Khoa phụ sản
- Thường thấy nguyên nhân bệnh
- Cùng nhiều thai có thai, nhiều lần có thai, hút thuốc chờ có quan hệ
- Thường thấy bệnh trạng
- Vô nguyên nhân dẫn đến vô đau tính âm đạo lặp lại xuất huyết, lượng cũng tăng nhiều
Trước mắt nguyên nhân thượng không rõ ràng lắm, thường cùng như sau nhân tố có quan hệ:
1. Nhiều lần có thai, nhiều lầnNạo thai,Nhiều lầnNạo thaiThao tác cậpMổ cung sảnGiải phẫu chờ, đều có thể khiến choTử cung nội màngBị hao tổn, đươngThụ tinh trứngCấy vào tử cungLột màngKhi, nhân máu cung cấp không đủ, vì thu lấy cũng đủ dinh dưỡng mà nhau thai diện tích mở rộng, thậm chí duỗi thân đến tử cung hạ đoạn.
2. Đương thụ tinh trứng đếnTử cung khangKhi, nàyTẩm bổ tầngPhát dục chậm chạp,Chưa phát dục đến có thể giường giai đoạn mà tiếp tục hạ nhổ trồng nhập tử cung hạ đoạn, cũng ở nên chỗSinh trưởng phát dụcHình thành trước trí nhau thai.
3. Có học giả đưa ra hút thuốc cập ma túy ảnh hưởng tử cung nhau thai cung huyết, nhau thai vì thu hoạch càng nhiều oxy cung ứng mà mở rộng diện tích, có khả năng bao trùmCổ tử cung nội khẩu,Hình thành trước trí nhau thai.
4.Nhiều thai có thaiBởi vì nhau thai diện tích đại, kéo dài đến tử cung hạ đoạn thậm chí đạt tới cổ tử cung nội khẩu.
1. Bệnh trạng
Có thai thời kì cuốiPhát sinh vô nguyên nhân dẫn đến vô đau tínhÂm đạo xuất huyếtLà trước trí nhau thai điển hìnhLâm sàng biểu hiện.Này xuất huyết nguyên nhân là bởi vì tùyTử cung tăng đại,Bám vào vớiTử cung hạ đoạnCập cổ tử cung bộ vị nhau thai không thể tương ứng duỗi thân mà khiến cho sai vị chia lìa dẫn tới xuất huyết. Lần đầu đổ máu lượng giống nhau không nhiều lắm, ngẫu nhiên cũng có lần đầu tiên xuất huyết lượng nhiều ca bệnh. Theo tử cung hạ đoạn không ngừng duỗi thân, xuất huyết thường thường lặp lại phát sinh, thả xuất huyết lượng cũng càng ngày càng nhiều. Âm đạo đổ máu phát sinh thời gian sớm muộn gì, lặp lại phát sinh số lần, xuất huyết lượng nhiều ít cùng trước trí nhau thai loại hình có rất lớn quan hệ.Hoàn toàn tính trước trí nhau thaiThường thường lần đầu xuất huyết thời gian sớm, ước ở có thai 28 chu tả hữu, lặp lại xuất huyết số lần thường xuyên, lượng so nhiều, có khi một lần đại lượng xuất huyết có thể sử người bệnh lâm vào cơn sốc trạng thái;Bên cạnh tính trước trí nhau thaiLần đầu xuất huyết phát sinh so vãn, nhiều ở có thai 37～40 chu hoặc sắp sinh sau, lượng cũng ít;Bộ phận tính trước trí nhau thaiLần đầuXuất huyết thời gianCùng xuất huyết lượng xen vào kể trên giữa hai bên. Bộ phận tính hoặc bên cạnh tính trước trí nhau thai người bệnh, phá màng có lợi choThai trước lộĐối nhau thai áp bách, phá màng sau thai trước lộ nếu có thể nhanh chóng giảm xuống, trực tiếp áp bách nhau thai, đổ máu có thể đình chỉ. Bởi vì lặp lại nhiều lần hoặc đại lượng âm đạo đổ máu, người bệnh nhưng xuất hiệnThiếu máu,Thiếu máu trình độ cùng xuất huyết lượng có quan hệ trực tiếp, xuất huyết nghiêm trọng giả nhưng phát sinh cơn sốc, thai nhi phát sinh thiếu oxy, thậm chíThai chết trong cung.
2. Triệu chứng
Đại lượngXuất huyết khiNhưng có thiếu máu mạo, mạch đập mỏng manh tăng mau, huyết áp giảm xuống chờXuất huyết tính cơn sốcBiểu hiện. Bụng kiểm tra:Tử cung lớn nhỏCùng đình kinh tháng tương xứng, bởi vì nhau thai bao trùm cổ tử cung nội khẩu ảnh hưởng thai trước lộNhập bồn,Thai trước lộ bộ rất cao phù. Nhưng ởXương mu liên hợpPhía trên nghe được nhau thaiMạch máu tạp âm.[1]
1. Thông qua dò hỏi bệnh sử, có thai thời kì cuối vô đau tính âm đạo xuất huyết lâm sàng biểu hiện, lần nàyCó thai trung kỳSiêu thanh chẩn bệnhNhau thai bao trùm cổ tử cung nội khẩu, tra kiểm tra sức khoẻ tra giống như trên, cơ bản có thể bước đầu chẩn bệnh. Chẩn bệnh trước trí nhau thai cấm hànhÂm đạo kiểm traHoặc giang tra, đặc biệt không ứng hành cung cổ trong khu vực quản lý chỉ khám, để tránh sử bám vào nên chỗ nhau thai tróc khiến cho xuất huyết nhiều. Nếu cần thiết tiến hành âm đạo hoặc giang chỉ kiểm tra yêu cầu ở truyền dịch, bị huyết hoặc truyền máu điều kiện hạ tiểu tâm tiến hành.
2.Siêu thanh kiểm traCó thể rõ ràng biểu hiện tử cung vách tường, thai trước lộ, nhau thai cùngCổ tử cungQuan hệ, lấy minh xác chẩn bệnh.
3.Hậu sản kiểm traNhau thaiCậpThai màngĐể xác minh chẩn bệnh. Trước trí bộ vị nhau thai có tím đen sắc cũ kỹHuyết khốiBám vào. Nếu thai màng miệng vỡ cự nhau thai bên cạnh khoảng cách <7cm tắc vì bộ phận tính trước trí nhau thai.
Nhẹ hình nhau thai sớm lột chủ yếu bệnh trạng vì âm đạo đổ máu, xuất huyết lượng giống nhau so nhiều, sắc đỏ sậm, nhưng bạn có cường độ thấpĐau bụngHoặc đau bụng không rõ ràng. Trọng hình nhau thai sớm lột nhưng xuất hiện đột nhiên phát sinh liên tục tính đau bụng cùng ( hoặc ) toan, eo đau, này trình độ nhân tróc mặt lớn nhỏ cập nhau thai sauTích huyếtNhiều ít mà bất đồng, tích huyết càng nhiều đau đớn càng kịch liệt. Nghiêm trọng khi nhưng xuất hiện ghê tởm, nôn mửa, cứ thếSắc mặt tái nhợt,Ra mồ hôi, mạch nhược cập huyết áp giảm xuống chờ cơn sốcTriệu chứng.NhưngVô âm đạoĐổ máu hoặc chỉ có chút ít âm đạo đổ máu, thiếu máu trình độ cùng xuất huyết lượng không tương xứng.B hình siêu thanhNhưng phát hiện nhau thai tăng hậu, nhau thai sauSưng tấy,Nhau thaiBên cạnh đậuTan vỡ khi, nhau thai vị trí bình thường.
Chủ yếu vì thai nhi xuất huyết, bởi vì mạch máu vị trí dị thường, ở thai màng phát sinh tan vỡ khi mạch máu cũng tan vỡ, đột nhiên xuất huyết, thai nhi nhanh chóng tử vong, nhưng đối mẫu thân nguy hại không lớn.
3. Cổ tử cung bệnh biến
NhưThịt thừa,Thối nát,Cổ tử cung ung thưChờ, kết hợp bệnh sử thông qua âm đạo kiểm tra,B hình siêu thanh kiểm traCập sinh nở sau nhau thai kiểm tra có thể chẩn đoán chính xác.[2]
Tuyệt đối nằm trên giường nghỉ ngơi, sửa đúng thiếu máu cũng sử dụng chất kháng sinh dự phòng cảm nhiễm. Nếu dựng chu nhỏ hơn 34 chu, ức chế cung súc cũng cho xúc thai phổi thành thục. Đồng thời nghiêm mật quan sát bệnh tình cũng tiến hành tương quanPhụ trợ kiểm tra.Như lặp lại đại lượng xuất huyết, cần xétNgưng hẳn có thai.
1. Ngưng hẳn có thai phương thức
( 1 )Mổ cung sản thuậtLà trước trí nhau thai ngưng hẳn có thai chủ yếu phương thức. Thuật trước ứng tích cực sửa đúng cơn sốc, truyền dịch, truyền máu bổ sungHuyết dung lượng,Thuật trung chú ý lựa chọn tử cung lề sách vị trí, tận lực tránh đi nhau thai, nhau thai đào thành động đẻ thai nhi thường thường sẽ khiến cho xuất huyết nhiều, trừ phi bất đắc dĩ dưới tình huống mới có thể tiếp thu.
( 2 ) âm đạo sinh nởÂm đạo sinh nở là lợi dụng thai trước lộ bộ áp bách nhau thai đạt tới cầm máu mục đích, này pháp chỉ áp dụng với bên cạnh tính trước trí nhau thai mà thai nhi vìĐầu vị.Ở sắp sinh sau phát sinh xuất huyết, nhưng huyết lượng không nhiều lắm, sản phụ tình hình chung hảo, sản trình tiến triển thuận lợi, phỏng chừng ở trong khoảng thời gian ngắn có thể kết thúc sinh nở giả. Nhưng yêu cầu nhắc nhở chú ý chính làNhau thai bám vào với tử cung sau vách tườngBên cạnh hình trước trí nhau thai ở sản trình thai đầu giảm xuống trong quá trình bởi vì nhau thai thụ thai đầu cậpXương cùngHai cáiCốt tínhKhí quan đè ép, dễ xuất hiện nhau thai huyết lưu chịu áp mà khiến cho thai nhi thiếu oxy, bởi vậy yêu cầu ở sản trình trung chặt chẽTăng mạnh giám hộ.
2. Mặt khác
Mổ cung sản sinh nở sau lại lần nữa có thai giả, yêu cầu lúc đầu hành siêu thanh kiểm tra lấy xác địnhThai túiCùng tử cung lề sách quan hệ. Nếu là nguyên mổ cung sản lề sách bộ vị có thai giả yêu cầu đến chữa bệnh điều kiện tốt bệnh viện ngưng hẳn có thai. Đối với trung thời kì cuối phát hiện nhau thai bám vào với lề sách bộ vị thai phụ phát sinh xuyên thấu tínhNhau thai cấy vàoNguy hiểm rất cao, yêu cầu ởTam giáp bệnh việnThành lập cao nguy phòng khám bệnh tạp, lúc đầu làm tốt thuật trước thảo luận, giải phẫu phương thức lựa chọn, căn cứ cấy vào diện tích lớn nhỏ có thể áp dụng mát xa tử cung cập cung súc tề ứng dụng, bộ phận 8 tự phùng trát cầm máu,Tử cung động mạchTrên dưới hành chi hoặcKhá nội động mạchBuộc ga-rô, cung khang lấp đầy băng gạc hoặc túi nước áp bách cầm máu, cấy vào bộ phận hành bộ phận cắt bỏ đi thêm tu bổ thuật, nhau thai lưu trệ tại chỗ, tắc máu,Mễ phi tư KetoneHoặcMTXChờ, thuật trước khá nội động mạch trí quản, lúc cần thiết thuật người môi giới nhập chờ giải phẫu phương thức, lớn nhất hạn độ giảm bớt xuất huyết cập truyền máu lượng. Nhưng bởi vì xuất huyết mãnh liệt khó có thể tránh cho, yêu cầu chuẩn bị đại lượng huyết nguyên, vì cứu lại sản phụ sinh mệnh an toàn khi yêu cầu hànhTử cung cắt bỏ thuậtThậm chí cắt bỏ nhau thai xâm cập bàng quang bộ vị cắt bỏ thuật chờ.[3]
Tham khảo văn hiến:
2.Triệu dương ngọc． mổ cung sản thuật sauBan ngânBộ xuyên thấu tính nhau thai cấy vào: Trung QuốcKhoa phụ sảnLâm sàngTạp chí, 2009: 10(4):245-247．
3. Triệu dương ngọc chờ ． thuật trước khả nghi xuyên thấu tính nhau thai cấy vào giải phẫuPhương án lựa chọn:Trung Quốc khoa phụ sản lâm sàng tạp chí, 2008: 9(6):443-446．
