Ngoại khoa giải phẫu
Y học danh từ
Ngoại khoa giải phẫu tên gọi tắtGiải phẫu,Tục xưngKhai đao,Phàm chỉ xuyên thấu qua ngoại khoa thiết bị hoặc ngoại khoa dụng cụ, kinhNgoại khoa y sưHoặc mặt khác chuyên nghiệp nhân viên thao tác hạ, tiến vào nhân thể hoặc mặt khác sinh vật tổ chức, bên ngoài lực phương thức bài trừ bệnh biến, thay đổi cấu tạo hoặc cấy vào ngoại lai vật xử lý quá trình.
- Tiếng Trung danh
- Ngoại khoa giải phẫu
- Tục xưng
- Khai đao
- Thích nghĩa
- Thay đổi cấu tạo hoặc cấy vào ngoại lai vật quá trình.
- Giản xưng
- Giải phẫu
Mục lục
- 1Tương quan tin tức
- 2Phát triển lịch sử
- 3Giải phẫu hành vi
- 4Giải phẫu phân loại
- 5Tiêu độc cùng ngoại khoa giải phẫu
- 6Giải phẫu phương pháp
- ▪Giải phẫu chỉ chinh
- ▪Giải phẫu tư thế cơ thể
- ▪Vô khuẩn thuật
- ▪Diệt khuẩn pháp
- ▪Kháng khuẩn pháp
- 7Người bệnh giải phẫu chuẩn bị
- 8Giải phẫu nhân viên chuẩn bị
- ▪Vô khuẩn
- ▪Thay quần áo
- ▪Xoát tay
- ▪Mặc giải phẫu phục
- 9Giải phẫu trước đối với người bệnh chuẩn bị
Lúc đầu giải phẫu giới hạn trong dùng đơn giản thủ công phương pháp, ở bên ngoài thân tiến hành thiết, cắt, phùng, như sưng tấy làm mủ dẫn lưu, sưng vật cắt bỏ, ngoại thương khâu lại chờ. Cố giải phẫu là một loại phá hư tổ chức hoàn chỉnh tính ( cắt ra ), hoặc sử hoàn chỉnh tính đã chịu phá hư tổ chức phục hồi như cũ ( khâu lại ) thao tác. Theo ngoại khoa học phát triển,Giải phẫuLĩnh vực không ngừng mở rộng, đã có thể trên cơ thể người bất luận cái gì bộ vị tiến hành. Ứng dụngKhí giớiCũng không ngừng đổi mới, như dao phẫu thuật tức có điện đao, vi ba đao, sóng siêu âm đao cập laser đao chờ nhiều loại. Ở trị liệu trái timDự kích hội chứngGiải phẫu khi, nhưng mượn dùng cao công năng máy vi tính định vị. Có giải phẫu thao tác cũng không nhất định phải tiến hành cắt tới phá hư tổ chức, như kinh các loại nội khuy kính lấy ra gan nói, nước tiểu lộ hoặc dạ dày tràng đạo nộiKết sỏiHoặc dị vật; kinh đâm ống dẫn dùng túi hơi khuếch trương động mạch vành, hoặc dùng laser sử bế tắc mạch máu lại thông chờ. Nhân tay thuật cũng có càng rộng khắp hàm nghĩa. Nhưng tuyệt đại đa số giải phẫu vẫn lấy y sư thủ công thao tác là chủ.
Babylon cổ đại công nguyên tiền mười bảy thế kỷ, ni ni hơi người 《Hammurabi pháp điển》 trung có ghi lại mắt bộ ngoại khoa giải phẫu quy định, tỏ vẻ ở lúc ấy hoặc sớm hơn kỳ, hai sông lưu vực văn minh liền đã có người thi hành ngoại khoa giải phẫu, đây là nhân loại văn minh có ghi lại sớm nhất ngoại khoa giải phẫu.
Ai Cập cổ đại kha Âu phổ Thần Điện ( KomOmbo ) trong đó một mảnh môn trụ thượng có ghi lại lễ cắt quy đầu. Mặt khác, 《 ai bá tư giấy thảo bản thảo 》 ( EbersPapyrus ), cùng 《Ngải đức ôn · Smith giấy thảo bản thảo》 cũng có giải phẫu học, ngoại khoa học chờ nội dung ghi lại.
Ấn Độ cổ đại công nguyên trước sáu thế kỷ, danh y tô tư như tháp ( Sushruta ) với sở 《 tô tư như tháp · diệu nghe tập 》 ( SushrutaSamhita ) y thư trung, ghi lại 8 loại ngoại khoa giải phẫu phương pháp.
Trung Quốc cổ đại trung y công nhận sớm nhất ngoại khoa giải phẫu, vì Đông Hán đến tam quốc thời kỳ danh y Hoa Đà, về công nguyên tam thế kỷ ở Ngụy, Thục hai nước làm nghề y, phát minh làm bệnh hoạn lấy rượu phục ma phí tán làm gây tê, lại thi hành “Quát cốt chữa thương”, “Mổ bụng thanh tràng” chờ nhiều loại ngoại khoa giải phẫu, ở 《 Tam Quốc Chí 》 cùng 《 Hậu Hán Thư 》 trung đều có ghi lại.
Mặt khác, 《 sử ký · Biển Thước liệt truyện 》 trung nhắc tới Huỳnh Đế thời kỳ có một người y du phụ ngoại khoa giải phẫu kỹ thuật, “Một bát thấy bệnh chi ứng, nhân năm tàng chi thua, nãi cắt da giải cơ, quyết mạch kết gân, nạch tủy não, thiệt hoang, trảo mạc, tiên giặt dạ dày, súc địch năm tàng”.
Thời Trung cổ Islam văn minh công nguyên thập thế kỷ đến mười một thế kỷ, Ả Rập danh y A Bố tạp sắc tư ( Abulcasis, tên đầy đủ: Abual-QasimKhalafibnal-AbbasAl-Zahrawi, tiếng Ảrập: أبوالقاسمبنخلفبنالعباسالزهراوي ), ở nay Tây Ban Nha Córdoba vùng làm nghề y, hắn kết hợp Islam y học cùng La Mã, Ấn Độ giáo án, phát triển xuất hiện đại ngoại khoa học sồ hình, thật sâu ảnh hưởng hiện đại y học, được xưng là “Ngoại khoa chi phụ”.
Thời Trung cổ Châu Âu văn minh công nguyên mười ba thế kỷ, Châu Âu nào đó thành trấn nhân chữa bệnh nhu cầu, mà phát triển ra y học đại học, cho đến mười lăm thế kỷ, ngoại khoa học thành vì độc lập y học chuyên khoa.
Nội coi kính giải phẫu
Bài trừ
Tỷ như:
Thanh sang giải phẫu( Debridement ): Thanh trừ bị thương tổ chức trung ngoại lai ô nhiễm vật, hoại tử tổ chức, tích lũy phân bố vật, hoặc chịu cảm nhiễm tổ chức.
Cắt bỏ giải phẫu ( Excision ): Cắt bỏ toàn bộ hoặc bộ phận tổ chức.
Thay đổi
Tỷ như:
Chỉnh hình giải phẫu ( Plasticsurgery ): Thay đổi hoặc khôi phục tổ chức hình dạng cùng công năng.
Trùng kiến giải phẫu ( Reconstructivesurgery ): Trùng kiến hoặc tu bổ tổ chức, sử khôi phục hình dạng cùng công năng.
Cấy vào
Tỷ như:
Cấy vào giải phẫu ( Implant ): Gia nhập ngoại lai vật với trong cơ thể.
Nhổ trồng giải phẫu ( Transplant ): Từ tự thể hoặc dị thể nhổ trồng bộ phận hoặc toàn bộ tổ chức.
Mở ra
Tỷ như:
Mở miệng giải phẫu ( stomasurgery ): Với thân thể mở ra một cái nhưng cùng ngoại giới liên tiếp mở miệng.
Khâu lại
Tỷ như:
Tiến hành trung trái tim ngoại khoa giải phẫu ngoại khoa giải phẫu thông thường lấy này khẩn cấp tính, mục đích, trình tự loại hình, đề cập tổ chức hệ thống, xâm lấn trình độ cùng sử dụng dụng cụ tới phân loại.
Khẩn cấp tính
Phi nhu cầu cấp bách giải phẫu ( electivesurgery ): Ở không đề cập tánh mạng dưới tình huống, người bệnh nhưng coi nhu cầu quyết định giải phẫu.
Khẩn cấp giải phẫu ( Emergencysurgery ): Vì bảo tồn tánh mạng, tứ chi hoặc thân thể cơ năng mà cần thiết lập tức thi hành giải phẫu.
Mục đích
Dọ thám biết giải phẫu ( Exploratorysurgery ): Vì dọ thám biết ổ bệnh mà thi hành giải phẫu, bởi vì y học hình ảnh phát triển, đối nhân thể đã rất ít thi hành dọ thám biết giải phẫu.
Trị liệu giải phẫu ( Therapeuticsurgery ): Vì trị liệu đã biết bệnh biến mà thi hành giải phẫu.
Trình tự loại hình
Y bất đồng giải phẫu trình tự phân loại, chủng loại rất nhiều, như:
Cắt chi giải phẫu ( Amputationsurgery ): Cắt bỏ bộ phận hoặc toàn bộ chi đoan hoặc tứ chi giải phẫu.
Cắt bỏ giải phẫu ( Excision ): Cắt bỏ toàn bộ hoặc bộ phận tổ chức.
Chỉnh hình giải phẫu ( Plasticsurgery ): Thay đổi hoặc khôi phục tổ chức hình dạng cùng công năng.
Trùng kiến giải phẫu ( Reconstructivesurgery ): Trùng kiến hoặc tu bổ tổ chức, sử khôi phục hình dạng cùng công năng.
Tiếp lần giải phẫu ( Replantationsurgery ): Tiếp hồi bị cắt chi tổ chức giải phẫu.
Nhổ trồng giải phẫu ( Transplant ): Từ tự thể hoặc dị thể nhổ trồng bộ phận hoặc toàn bộ tổ chức.
Đề cập tổ chức hệ thống
Y giải phẫu đề cập khí quan, tổ chức hoặc hệ thống phân loại, như:
Hạ bụng giải phẫu ( Abdominalsurgery ).
Não bộ giải phẫu ( Brainsurgery ).
Trái tim giải phẫu ( Cardiacsurgery ).
Xâm lấn trình độ
Hơi sang giải phẫu ( Minimallyinvasivesurgicalprocedure ): Đem lề sách cực tiểu hóa giải phẫu, lấy giảm bớt mất máu, tránh cho thương tổn bình thường tổ chức, gia tốc khép lại.
Giống nhau giải phẫu ( Generalsurgery ): Mổ ra thân thể thi hành giải phẫu.
Sử dụng dụng cụ
Lôi xạ thủ thuật ( Lasersurgery ): Sử dụng lôi xạ thủ thuật đao hoặc hoá khí lôi bắn thi hành giải phẫu.
Hiện hơi giải phẫu ( Microsurgery ): Sử dụng giải phẫu kính hiển vi hiệp trợ thi hành giải phẫu.
Nội coi kính giải phẫu ( Endoscopicsurgery ): Sử dụng nội coi kính hiệp trợ thi hành giải phẫu.
Người máy giải phẫu ( Roboticsurgery ): Sử dụng người máy thi hành giải phẫu.
Tiêu độc phương pháp đối ngoại khoa giải phẫu mà nói thập phần quan trọng, nhưng trên diện rộng giảm thấp ngoại khoa giải phẫu tỷ lệ tử vong, nhưng tiêu độc phương pháp ở lấy được y học giới rộng khắp nhận đồng, mở rộng quá trình giữa, lại gặp xưa nay chưa từng có khó khăn.
Cứ việc thế kỷ 19 bị người coi là “Khoa học đại phát hiện” thế kỷ, nhưng thẳng đến thế kỷ 19 trung kỳ, y học giới đốiBệnh truyền nhiễm họcVẫn như cũ không hề nhận thức, rất nhiều bác sĩ đều không có ý thức được tiêu độc sự tất yếu, mà lúc ấy một cái bác sĩ khoa ngoại vì người bệnh tiến hành giải phẫu trong lúc, mặc vào tràn đầy huyết ô giải phẫu y, thế nhưng không phải bị coi là không vệ sinh, ngược lại làm người cảm thấy nên bác sĩ có được phong phú ngoại khoa giải phẫu kinh nghiệm.
Hungary duệ sản khoa bác sĩIgnaz. Tắc Maier duy tư( Dr.IgnazSemmelweis ) giống nhau bị coi là thi hành tiêu độc phương pháp tiên phong, hắn ởVienna tổng bệnh việnTrong lúc công tác, yêu cầu bác sĩ ở đỡ đẻ trước cần thiết dùng bột tẩy trắng cẩn thận rửa tay, cuối cùng hiệu quả lộ rõ, bệnh viện nội sản nhiệt đệm án đặc biệt kịch liệt giảm bớt.
Bất quá lúc ấy “Tự nhiên phát sinh nói”Ở y học giới thập phần thịnh hành, cho rằng chất hữu cơ thối rữa là tự nhiên phát sinh, nước bẩn có thể sinh con muỗi, rác rưởi có thể sinh con kiến, phân có thể sinh dòi ruồi; Trung Quốc cổ đại cũng có “Hủ thảo sinh huỳnh” cách nói, từ Aristotle đến Newton rất nhiều quyền uy triết học gia cùng nhà khoa học đều tin tưởng không nghi ngờ, lúc ấy y học giới vẫn chưa rộng khắp tiếp thu bệnh truyền nhiễm là từ vi sinh vật dẫn tới lý luận. Về phương diện khác, tắc Maier duy tư là cái hành văn không tốt, không tốt ngôn từ, không mừng cùng người giao tế người, thậm chí liền Hungary tiếng mẹ đẻ đều nói được không lưu loát, cũng chưa tích cực mà đem quan sát kết quả phát biểu với y học tập san, cũng khuyết thiếu một bộ tiêu chuẩn trình tự thực nghiệm thủ đoạn, lấy chứng minh chính mình tiêu độc lý luận. Bởi vậy y học giới vẫn là vẫn như cái tôi ngày xưa, không muốn tiếp thu tắc Maier duy tư giải phẫu trước “Rửa tay” kiến nghị.
Chân chính đem tiêu độc phương pháp phát dương quang đại, là Anh quốc bác sĩ khoa ngoạiJoseph · Lý Tư đặc( JosephLister,1stBaronLister ). Đương nước Pháp trứ danh vi sinh vật học giả Louis ． Bass đức ( LouisPasteur ) ở 1864 năm 4 nguyệt 7 ngày, xuyên thấu quaNgỗng cổ bình thuỷ tinh thực nghiệm( swanneckductexperiment ) chứng thực sinh vật chỉ có thể từ sinh sôi nẩy nở mà đến, không thể tự nhiên phát sinh khi, vì Lý Tư đặc thiết tưởng cung cấp lý luận thượng căn cứ.
Bởi vậy ở công nguyên 1865 năm, Lý Tư đặc ởGlasgow đại học( TheUniversityofGlasgow ) làm y học ngoại khoa giáo thụ thời điểm, hắn đầu tiên đưa ra khuyết thiếu tiêu độc là ngoại khoa giải phẫu sau phát sinh cảm nhiễm nguyên nhân chủ yếu. Năm đó 8 nguyệt 12 ngày, hắn vì một vị gãy chân người bệnh thực thi giải phẫu, tuyển dụng a-xít các-bô-níc làm thuốc sát trùng, cũng thực hành một loạt cải tiến thi thố, bao gồm: Bác sĩ ứng mặc áo khoác trắng, giải phẫu khí cụ muốn cực nóng xử lý, giải phẫu trước bác sĩ cùng hộ sĩ cần thiết rửa tay, người bệnh miệng vết thương muốn ở tiêu độc sau cột lên băng vải từ từ, vị này người bệnh thực mau khỏi hẳn. Công nguyên 1867 năm, hắn lại đem tiêu độc thủ đoạn ứng dụng đến truyền máu cùng truyền dịch trung, hạ thấp người bệnh hoạn thượng ung thư máu cơ hội.
Công nguyên 1867 năm, Lý Tư đặc ở Anh quốc y học tập san 《 The Lancet 》 ( Lancet ) thượng chính thức công bố chính mình sáng tạo ngoại khoa tiêu độc pháp, bất quá Anh quốc y học giới đối Lý Tư đặc tiêu độc pháp thái độ đồng dạng lãnh đạm, thậm chí có không ít bác sĩ soạn văn đối hắn tiến hành bác bỏ cùng công kích. Công nguyên 1877 năm, Lý Tư đặc phản hồi Luân Đôn, đảm nhiệm Luân Đôn quốc vương học viện bệnh viện ngoại khoa giáo thụ, lại đã chịu nữ tu sĩ nhóm kịch liệt vây công. Nữ tu sĩ nhóm quan niệm là, người sinh tử là từ thượng đế chúa tể. Lý Tư đặc cùng hắn mạnh mẽ mở rộng tiêu độc phương pháp, kỳ thật là trái với thượng đế ý chỉ, li kinh phản đạo “Ác ma”. Này đó bảo thủ lạc hậu quan niệm, sử tiêu độc phương pháp này một sáng kiến trường kỳ không thể trên diện rộng mở rộng. Thẳng đến 19 thế kỷ 90 niên đại, Châu Âu bác sĩ khoa ngoại nhóm còn thường xưng: “Mau đóng cửa, đừng làm cho Lý Tư đặc vi sinh vật tiến vào!” Lý Tư đặc đối này không đáp lại biện, cũng tiếp tục cải tiến chính mình phương pháp.
Công nguyên 1886 năm phát minh hơi nước tiêu độc giải phẫu khí giới cùng bông băng nước Đức bác sĩ Berg mạn
ỞNước Đức,“Lý Tư đặc ngoại khoa tiêu độc pháp” ở 《 The Lancet 》 thượng công bố sau không lâu, đã bị vài vị bác sĩ khoa ngoại thử dùng. Công nguyên 1868 năm, đương Battier bổn ( AdolfvonBardelben, 1819 năm đến 1895 năm ) bác sĩ chủ trì Berlin bệnh viện ngoại khoa công tác thời điểm, hắn từng nhân sinh mủ cùng cảm nhiễm gây ra tỷ lệ tử vong quá cao, sinh ra quá quan bế ngoại khoa phòng bệnh ý niệm. Đương hắn biết được Lý Tư đặc ngoại khoa tiêu độc pháp sau, liền phái trợ thủ Schultz ( WilhelmSchultze ) đến Luân Đôn tiến hành thực địa khảo sát cùng học tập; về nước sau, ở Berlin y học gặp nghị thượng hướng nước Đức ngoại khoa giới giáo dục nổi danh nhân sĩ làm kỹ càng tỉ mỉ giới thiệu, ca tụng Lý Tư đặc tiêu độc pháp, thúc đẩy tiêu độc phương pháp ở nước Đức mở rộng.
Công nguyên 1870 năm,Phổ pháp chiến tranh bùng nổ,Bởi vì đức quân đối Lý Tư đặc tiêu độc pháp vẫn cứ khuyết thiếu kinh nghiệm, đại bộ phận chiến địa bệnh viện khuyết thiếu a-xít các-bô-níc, bị thương tỷ lệ tử vong vẫn cao tới 25%, cắt chi tỷ lệ tử vong đạt một nửa; nhưng cũng có một vài cái chiến địa bệnh viện nghiêm khắc thi hành Lý Tư đặc tiêu độc pháp, bào thương cùng cắt chi tỷ lệ tử vong đều đại đại thấp hơn cái khác chiến địa bệnh viện.
Lý Tư đặc ngoại khoa tiêu độc pháp ở thực tiễn trung không ngừng hoàn thiện. Công nguyên 1886 năm, nước Đức Berg mạn ( ErntvonBergmann, 1836 năm đến 1907 năm ) đầu tiên chọn dùng nhiệt hơi nước tiêu độc giải phẫu khí giới cùng bông băng. Về phương diện khác, nước Mỹ ha tư đặc ( W.S.Halsted, 1852 năm đến 1922 năm ) về công nguyên 1890 năm phát minh cục tẩy ngoại khoa bao tay, do đó tiêu trừ ngoại khoa giải phẫu trung quan trọng nhất cảm nhiễm ngọn nguồn. Ban đầu Lý Tư đặc sứ dùng a-xít các-bô-níc đối nhân thể có kích thích, ăn mòn tác dụng, hơn nữa độc tính pha đại, cũng không phải lý tưởng thuốc sát trùng, bởi vậy cũng bị75% cồnThay thế được, này một loạt cải tiến cuối cùng hình thành hiện đại tiêu độc pháp. Ngoại khoa giải phẫu từ đây trở thành một loại hữu hiệu, an toàn trị liệu thủ đoạn.
Giải phẫu hợp thuốc cũng xưngGiải phẫu chỉ chinh,Chỉ thích hợp làm nào đó giải phẫu ốm đau. NhưDạ dày đại bộ phận cắt bỏ thuậtThích hợp với trị liệuDạ dày ruột đầu loétCùng dạ dày ung thư. Giải phẫu cấm kỵ chứng chỉ không nên làm nào đó giải phẫu tình huống. Tỷ như sán bộ vị làn da cảm nhiễm bệnh biến, là sán tu bổ thuật cấm kỵ chứng.
Giải phẫu bệnh truyền nhiễm người tư thế cơ thể ứng để với thao tác, mà người bệnh lại năng lực chịu vì nguyên tắc. Đa số giải phẫu chọn dùng ngưỡng nằm vị. Mặt khác thượng có nằm sấp vị ( như cột sống, hậu môn giải phẫu ), trắc ngọa vị ( như nào đó khai ngực giải phẫu ), chỗ ngồi ( như amidan bỏ đi thuật ), tiệt thạch vị ( thích vớiHậu môn,Đáy chậu,Âm đạoChờ bộ vị giải phẫu ), đặc luân đức luân bảo thị vị ( cúi đầu ngưỡng nằm vị, đầu thấp chân cao,Ruột non,Đại mỡ chày chờ dời về phía thượng bụng, thích với hố chậu nội tạng giải phẫu ) chờ.
Vô khuẩn giải phẫu lề sách tuyệt đại đa số đều có thể khép lại tốt đẹp, nhưng vi khuẩn phổ biến tồn tại với nhân thể cùng cảnh vật chung quanh trung, cho nên muốn áp dụng thi thố, phòng ngừa vi khuẩn tiến vào miệng vết thương. Vô khuẩn thuật chính là loại này dự phòng thi thố, bao gồm diệt khuẩn pháp, kháng khuẩn pháp cùng có quan hệ điều lệ chế độ, cũng chính là ngày thường theo như lời tiêu độc diệt khuẩn.
Dùng vật lý phương pháp, hoàn toàn tiêu diệt giải phẫu khí giới cùng bông băng thượngVi khuẩn,Thường dùng phương pháp có: Áp hơi diệt khuẩn pháp,Nấu phí diệt khuẩn pháp,Lửa đốt pháp ( thấy tiêu độc ).
Chỉ ứng dụng hóa học phương pháp tiêu diệt vi khuẩn.
①Ngâm tiêu độc pháp.Dùng cho sắc bén khí giới, plastic,Keo silicon chế phẩmHoặc nội khuy kính chờ. Thường dùng nước thuốc có 0.1%Tân khiết ngươi diệtHoặcTẩy tất thái dung dịch,Dùng cho đao, cắt, châm chờ khí giới, ngâm 30 phút là được. Thêm 0.5% y dùngNatri nitrit,Nhưng chống gỉ. Dùng 70% cồn hoặc 10%Formaldehyde dung dịchTắc cần ngâm 30 phút. Dùng khí giới dung dịch cần ngâm 15 phút, này phối phương vì: A-xít các-bô-níc 20g, cam du 266ml, natri bicarbonat 10g, 95% cồn 26ml thêm nước cất 1000ml. ② hơi nóng bức pháp. Dùng cho plastic,Thuỷ tinh hữu cơChờ chữa bệnh khí giới cập khâu lại tuyến chờ, đa dụng 40%Formaldehyde( formalin ) dung dịch, đặt dung lượng chưng cách hạ, gia nhập kali pemanganat, nóng bức 1 giờ có thể đạt tới tiêu độc mục đích.
Không khí tiêu độc thông thường dùng axit lactic hơi tiêu độc pháp, mỗi 100m không gian dùng 80% axit lactic 12ml, axit lactic ngã vào vật chứa nội, dùng đèn cồn đun nóng, bốc hơi sau dập tắt lửa, đóng cửa cửa sổ nửa giờ lại thông gió. Ở uốn ván hoặcTính tình hoại thưÔ nhiễm giải phẫu gian, dọn dẹp lau sau, cần dùng formaldehyde hơi tiêu độc, mỗi m dùng 40% formaldehyde 2ml cậpKali pemanganat1g. Cũng có thể dùngTử ngoại tuyến đènLàm không khí tiêu độc, mỗi ngày chiếu xạ 1～2 giờ. Nông thôn giản dị phòng giải phẫu nhưng dùng 5% bột tẩy trắng dịch phun sau bịt kín 1 giờ, hoặc dùng ngải diệp huân phòng.
Này đây hóa học phương pháp là chủ tiêu độc quá trình, mục đích là phòng ngừa giải phẫu lề sách vi khuẩn cảm nhiễm. Giải phẫu khu làn da tiêu độc phạm vi giống nhau bao gồm lề sách chung quanh 15cm khu vực, căn cứ cụ thể giải phẫu mà dị. Cạo đi qua lớn lên lông tóc cũng rửa sạch sau, dùng 2.5% cồn i-ốt đồ sát làn da, đãi khô ráo phát huy sự sát trùng sau, lấy 70% cồn đem cồn i-ốt sát tịnh hai lần, để tránh tổn thương làn da. ỞTrẻ con,Mặt bộ cùng ngoại sinh thực khí cùng với đề cập niêm mạc bộ vị, nhưng chỉ dùng 70% cồn đồ sát 3 thứ; cũng có thể dùng 0.1% tẩy tất thái đính hoặc 0.1%Tân khiết ngươi diệtĐồ sát 2 thứ, mà không cần cồn i-ốt, nhân kích thích tính quá cường. Giải phẫu khu thanh độc sau căn cứ giải phẫu lớn nhỏ, phô vô khuẩn bố đơn, tức thuộc vô khuẩn khu vực. Hơi đại giải phẫu đều phải phô hai tầng trở lên, nhân giải phẫu thời gian so trường, tiêu độc khu làn da lỗ chân lông sẽ có tiềm tàng với thâm bộ vi khuẩn dật ra.
Giải phẫu trước vô khuẩn chủ yếu vì dưới chuẩn bị:
Tiến phòng giải phẫu trước muốn đổi xuyên thanh khiết giày cùng xoát tay quần áo, mang hảo khẩu trang cùng mũ.
Thường dùng hai loại phương pháp: ① xà phòng thủy xoát tay,CồnNgâm pháp. Xén móng tay, trừ bỏ giáp duyên hạ tích cấu, cùng sử dụng xà phòng thủy rửa tay sau, dùng vô khuẩn mao xoát chấm nấu quá xà phòng thủy cọ rửa tay cùng cánh tay, từ đầu ngón tay đến khuỷu tay thượng 10cm chỗ, từ dưới lên trên, hai cánh tay luân phiên cọ rửa ba lần, mỗi lần xoát xong sau lấy nước trong súc rửa tịnh, cộng cần 10 phút. Lại dùngVô khuẩn khăn lôngLau khô, đem thủy cùng cẳng tay đến khuỷu tay thượng 6cm, ngâm ở 70% cồn nội 5 phút. ② povidone xoát thủ pháp. Povidone là iốt cùng một loại vật dẫn hoá chất. Xà phòng rửa tay sau, dùng vô khuẩn mao xoát chấm 0.75% povidone, cọ rửa tay cùng cẳng tay 1 thứ, cộng 5 phút, phạm vi cùng cồn ngâm pháp. Đãi povidone tự nhiên khô ráo, nhưng dần dần phóng thích iốt, kích thích tính tiểu, hiệu quả nhưng liên tục 2～4 giờ, phương pháp giản tiện, đã dần dần mở rộng. Mặt khác thượng hữu dụng 0.1% tân khiết ngươi diệt phao tay, dung dịch amoniac rửa tay pháp chờ.
Xuyên vô khuẩn giải phẫu y phương pháp là đem giải phẫu y nhẹ nhàng giũ ra, nhắc tới cổ áo hai sườn, đem đôi tay cắm vào tay áo nội, hai cánh tay trước duỗi, từ lưu động hộ sĩ hiệp trợ mặc vào sau, hai cánh tay giao nhau nhắc tới đai lưng đưa về phía sau phương, từ hộ sĩ ở sau người hệ khẩn.
Đa dụng cao áp hơi diệt nấm khô bao tay. Mang pháp là dùng tay trái nắm bao tay bộ khẩu phiên chiết bộ, tay phải trước cắm vào tay phải bao tay nội, lại dùng đã mang hảo thủ bộ tay phải cắm vào tay trái bao tay phiên chiết bộ, trợ giúp tay trái cắm vào bao tay nội.
Ở cơ sở, có khi dùngNấu phí tiêu độc phápTiêu độc bao tay, này pháp tiêu độc phương tiện, thả có thể kéo dài cục tẩy bao tay sử dụng số lần. Mang ướt bao tay khi, bao tay nội muốn trước thịnh phóng chút ít vô khuẩn thủy, sử bao tay căng ra, dễ bề mang lên. Mang hảo thủ bộ sau, đem thủ đoạn hướng về phía trước giơ lên, sử thủy từ khuỷu tay chảy xuống. Dùng ướt bao tay khi, muốn trước mang bao tay sau xuyên giải phẫu y; mang làm bao tay khi, tắc phản chi.
Tiến hành nửa giờ trong vòng có thể hoàn thành thiển biểu tổ chức giải phẫu, như bên ngoài thân tiểu sưng vật, ngoại mắt giải phẫu cập thịt dư trong mũi bỏ đi chờ, xoát tay sau nhưng không mang bao tay, không mặc giải phẫu y. Điều kiện cho phép khi, vẫn lấy mang bao tay, xuyên đoản giải phẫu y cho thỏa đáng. Như không xoát tay, tắc cần mang làm bao tay.
Vì giải phẫu có thể thuận lợi tiến hành, phòng ngừa thuật sau bệnh biến chứng, đạt tới mong muốn hiệu quả trị liệu, cần thiết làm tốt giải phẫu trước chuẩn bị công tác.
Tư tưởng chuẩn bị chính quy bệnh viện giải phẫu trước phải tiến hành thuật trước thảo luận, đối bệnh tình cùng giải phẫu phương án làm toàn diện suy xét, làm tốt người bệnh cùng người nhà giải thích công tác, hướng người nhà làm tất yếu giao đãi, cũng ký tênGiải phẫu đồng ý thư,Sử hộ lý, người bệnh cùng người nhà có thể càng tốt lý giải cùng phối hợp.
Nại chịu lực chuẩn bị bao gồm giống nhau chuẩn bị cùng đặc thù chuẩn bị. ① giống nhau chuẩn bị. Bao gồm trắc định ra, ngưng huyết thời gian, cũng căn cứ giải phẫu tính chất kiểm tra tâm, phổi, gan, thận công năng, trắc định nhóm máu cùng xứng huyết. Làm người bệnh tiến hành thích ứng giải phẫu cùng thuật sau biến hóa rèn luyện, như tuyến giáp trạng giải phẫu người bệnh huấn luyện vai hạ lót gối cúi đầu vị; đa số người bệnh không thói quen ở trên giường đại tiểu tiện, thuật trước ứng dư luyện tập. Căn cứ cụ thể giải phẫu yêu cầu tiến hành một ít chuẩn bị tính thao tác trị liệu, như kết tràng, trực tràng ung thư giải phẫu trước 3 ngày bắt đầu khẩu phục tràng đạo chế khuẩn dược vật. Giải phẫu trước 1 ngày cắt tóc, tắm gội, đổi mới khiết tịnh quần áo, cạo trừ giải phẫu khu lông tóc. Lại lần nữa kiểm tra có vô nhiệt độ cơ thể lên cao, kinh nguyệt dâng lên chờ tình huống. Thuật trước 12 giờ cấm thực, thuật trước 4 giờ ứng cấm uống nước, để ngừaGây têSau nôn mửa, khiến cho lầm hút hoặc hít thở không thông. ② đặc thù chuẩn bị. CóDinh dưỡng bất lương,Cao huyết áp, bệnh tiểu đường hoặc tâm, phổi, gan, thận công năng bất lương người bệnh, ứng căn cứ bất đồng tình huống tiến hành trị liệu, đạt tới nại chịu giải phẫu tiêu chuẩn sau, mới có thể tiến hành giải phẫu. Như bệnh tiểu đường người bệnh đường máu ứng ổn định với cường độ thấp lên cao trạng thái ( 100～250mg% ), đường nước tiểu +～+++. Cần có đặc thù chuẩn bị nào đó bệnh tật, nhưTuyến giáp trạng công năng tăng cường chứngYêu cầu ở tuyến giáp trạng công năng tăng cường cơ bản khống chế bình thường sau, lại dùng đơn thuốc kép kali iotua dung dịch 1～2 chu, lấy giảm bớt tuyến giáp trạng huyết lưu lượng, sử tuyến thể thu nhỏ lại biến ngạnh lợi cho giải phẫu.
Từ giải phẫu xong đến người bệnh trên cơ bản khôi phục khỏe mạnh một đoạn này thời gian, xưng là giải phẫu hậu kỳ. Giải phẫu sau xử lý mục đích, là áp dụng các loại tất yếu thi thố, giảm bớt người bệnh thống khổ, dự phòng cùng kịp thời xử lý thuật sau bệnh biến chứng, sử người bệnh thuận lợi khôi phục khỏe mạnh. Giống nhau cỡ trung giải phẫu ước cần 7～14 thiên.
Nhất thường thấy phản ứng có đau đớn, nóng lên,Ghê tởm,Nôn mửa,Nấc cụtChờ. ① đau đớn. Gây tê tác dụng sau khi biến mất, người bệnh bắt đầu cảm giác lề sách đau đớn, 24 giờ nội nhất kịch liệt, 2～3 ngày sau rõ ràng giảm bớt, cố trung, đại hình giải phẫu sau 24 giờ nội, nhưng thường quy tiêm thịt phái thế định 50mg hoặc morphine 10mg, ứng an tĩnh nghỉ ngơi, tránh cho dùng sức hoạt động, lấy giảm bớt đau đớn. ② nóng lên. Thuật sau bắt đầu giai đoạn vì tổ chức phân giải kỳ, đặc điểm vì cường độ thấp nóng lên, không tư ẩm thực. Giống nhau ở 38℃ dưới, 3～5 ngày khôi phục bình thường. Nếu nóng lên liên tục một vòng trở lên hoặc không ngừng lên cao, dự thi lự đồng phát cảm nhiễm. ③ ghê tởm, nôn mửa. Thường thấy nguyên nhân bệnh là gây tê phản ứng, đãi gây tê dược vật tác dụng sau khi biến mất có thể giảm bớt. Nếu vô mặt khác nguyên nhân, không làm đặc thù xử lý, nhưng muốn phòng ngừa lầm hút. Nếu bạn có nghiêm trọng bụng trướng, tắc nhưng ứng dụng liên tục tínhDạ dày tràng giảm sức ép.④ nấc cụt. Thuật sau nấc cụt có thể là trung khu thần kinh hoặc cách cơ trực tiếp chịu kích thích sở khiến cho, nhưng chọn dùng áp bách khuông thượng thần kinh, trong thời gian ngắn hút vào CO2, dạ dày tràng giảm sức ép, cho trấn tĩnh dược vật hoặc châm thứ chờ.
Phi bụng giải phẫu, toàn thân phản ứng tiểu nhân, thuật sau có thể dần dần khôi phục ẩm thực; phẫu thuật lớn, phản ứng so rõ ràng giả, cần đãi 1～2 ngày mới có thể ăn cơm. Bụng giải phẫu đặc biệt là dạ dày tràng đạo giải phẫu sau, giống nhau cần cấm thực 2～3 ngày, đãi dạ dày tràng đạo công năng khôi phục sau, bắt đầu dần dần từ chút ít thức ăn lỏng, đến 6～8 ngày khôi phục bình thường ẩm thực. Cấm thực cập tiến chút ít ẩm thực trong lúc, đều cần từ tĩnh mạch cung cấp thủy, chất điện phân cùng dinh dưỡng.
Theo giải phẫu phạm vi mở rộng, giải phẫu khí giới cũng không ngừng gia tăng, cải tiến cùng đổi mới, nhưng thường dùng không ngoài đao, cắt, châm, nhiếp, kiềm, câu chờ mấy loại.
Dao phẫu thuật (scalpel): Đa dụng hoạt động chuôi đao, giải phẫu khi căn cứ yêu cầu, tuyển dụng dài ngắn bất đồng chuôi đao cập bất đồng hình dạng, lớn nhỏ lưỡi dao.
Giải phẫu cắt ( surgicalscissors ): Có cong cắt, thẳng cắt cùng một bên độn một bên duệCắt chỉ cắt;Độn đầu cập đầu nhọn. Lớn lên độn đầu cong cắt, đa dụng với ngực, khoang bụng thâm bộ giải phẫu. Đầu nhọn thẳng cắt giống nhau dùng cho cắt tuyến cập thiển tầng tổ chức giải phẫu. Mắt khoa cùng thành hình khoa dùng giải phẫu cắt càng tiểu xảo mà tinh tế.
Giải phẫu nhiếp ( surgicalforceps ): Dùng cho giúp đỡ tổ chức, lấy lợi giải phẫu cập khâu lại.NhiếpMũi nhọn chia làm có nói đến vô xỉ ( bình nhiếp ). Răng lại phân thô răng cùng tế răng. Nhiếp trần đoan lại chia làm đầu nhọn cùng độn đầu. Thô răng nhiếp dùng cho giúp đỡ so cứng rắn tổ chức, tổn thương trọng đại; tế răng nhiếp dùng cho tinh tế giải phẫu, nhưChỉnh hình giải phẫuChờ. Vô xỉ nhiếp dùng cho yếu ớt tổ chức cập nội tạng; tinh tế đầu nhọn nhiếp đối tổ chức tổn thương nhẹ, dùng cho mạch máu, thần kinh giải phẫu.
Khâu lại châm ( sutureneedle ): Tên gọi tắt phùng châm, có thẳng châm cùng cong châm, Trung Quốc đa dụng cong châm. Viên châm dùng cho khâu lại nội tạng, mạch máu chờ, tổn thương nhỏ lại; tam giác châm trước nửa bộ vì tam thoi hình, so sắc bén, dùng cho khâu lại làn da, dây chằng chờ cứng cỏi tổ chức, tổn thương tính trọng đại.
Giải phẫu kiềm loại ( surgicalclamps ): Lại phân nhiều loại loại hình: ①Cầm châm kiềm:Hoặc xưng cầm châm khí, dùng để bắt cóc phùng châm, khâu lại tổ chức. Cũng có thể dùng cho giúp đỡ lưỡi dao, hiệp trợ thượng lưỡi dao cập hạ lưỡi dao. ②Mạch máu kiềm:Có các loại loại hình, chủ yếu khác nhau ở chỗ răngGiá kê mángBất đồng, có thẳng, cong, góc vuông, hình cung chờ. Thường dùng mạch máu kiềm mũi nhọn vì bình đoan. Dùng cho mạch máu giải phẫu, răng tào răng so tế, kém cỏi, lực đàn hồi tương đối tốt, đối tổ chức, mạch máu áp bức tác dụng tiểu, tạo thành tổn thương so nhẹ, cố xưng không tổn hao gì thương mạch máu kiềm, mặt khác thượng có giúp đỡ mềm tổ chức tổ chức kiềm ( chuột răng kiềm ), giúp đỡ dạ dày cùng ruột trứng viên kiềm, cố định tiêu độc trung trung kiềm, giúp đỡ băng gạc khối hoặc nội tạngBọt biển kiềm( vòng tròn kiềm ) cùngDạ dày kiềm,Thận đế kiềm chờ.
Dắt khai khí ( retractor ): Hoặc xưng ngoéo tay, dùng cho thuật dã hiển lộ, dễ bề thao tác. Có các loại bất đồng loại hình, còn có áp dụng các loại giải phẫu yêu cầu cố định dắt khai khí chờ. Trừ tay động ngoéo tay chờ, còn cóTự động ngoéo tayCập toàn phương vị ngoéo tay dùng cho khoang bụng phẫu thuật lớn thuật dã khuếch trương.
Ăn khớp khí giới: Bộ phận dạ dày tràng đạo cậpMạch máu ngoại khoaĐã ứng dụng dạ dày tràng ăn khớp khí cập mạch máu ăn khớp khí tới thay thế kim chỉ khâu lại, đơn giản hoá thao tác quá trình. Này khí giới nguyên lý cùng đinh thư khí tương đồng, cố lại xưng đinh hợp khí như đoan đoan ăn khớp đinh hợp khí, dạ dày tràng ăn khớp đinh hợp khí chờ.
Cắt ra( incision )
Giải phẫu chủng loại cùng phương pháp có rất nhiều loại, nhưng cơ bản nhất thao tác là cắt ra, cầm máu, buộc ga-rô cùng khâu lại. Lề sách lựa chọn phải chú ý hai vấn đề, một là ứng ở vào bệnh biến phụ cận, để có thể thông qua nhất thích hợp con đường hiển lộ chỗ đau; nhị là muốn giữ lại lề sách bộ vị sinh lý công năng, không tổn thương quan trọng giải phẫu kết cấu. Đồng thời lại muốn tận khả năng chú ý mỹ quan, thiếu lưu ban ngân, bởi vậy ở mặt mũi, khớp xương, tay bộ lề sách, ứng cùng da văn ( lãng cách ngươi thị tuyến ) nhất trí. Cắt ra khi lưỡi dao cùng làn da vuông góc, dùng sức đều đều, một lần cắt ra làn da cập mô liên kết, tránh cho lề sách bên cạnh so le không đồng đều cập nghiêng thiết, thâm bộ tổ chức muốn trục tầng cắt ra.
Cầm máu( hemostasis )
Cũng là giải phẫu mấu chốt bước đi,Cầm máuKhông hoàn thiện, vô pháp phân rõ giải phẫu kết cấu, ảnh hưởng giải phẫu thao tác; thuật sau sẽ hình thành sưng tấy, khiến cho cảm nhiễm. Đại lượng xuất huyết sẽ trực tiếp uy hiếp người bệnh sinh mệnh. Cầm máu chủ yếu phương pháp có: ① buộc ga-rô cầm máu, trước lấy mạch máu kiềm kẹp lấy xuất huyết tổ chức, lại lấy sợi tơ buộc ga-rô xuất huyết chỗ. Trọng đại mạch máu cũng có thể dùng này loại phương pháp cầm máu. ② điện ngưng cầm máu, lấy mạch máu kiềm kẹp lấy xuất huyết điểm sau, dùng điện ngưng khí cùng mạch máu kiềm tiếp xúc, bị bỏng xuất huyết điểm cầm máu. Dùng điện đao hoặc laser đao cắt tổ chức, cũng có nhất định cầm máu tác dụng, nhưng giảm bớt thuật trung xuất huyết. ③ khâu lại cầm máu, đa dụng với kiềm kẹp tổ chức quá nhiều, buộc ga-rô có khó khăn hoặc tuyến kết dễ dàng trơn tuột khi. Giống nhau từ kiềm kẹp tổ chức trung xuyên qua phùng châm hai lần, phùng tuyến trình “8” hình chữ, lại buộc ga-rô, để ngừa để sót mạch máu. Đại mạch máu mất máu tắc ứng khâu lại tổn thương chỗ. ④ cầm máu dược cầm máu, như gan chờ mặt ngoài vết thương thấm huyết khi, nhưng dùng keo trong bọt biển, trung dược cầm máu phấn chờ áp bách; cốt tiết diện thấm huyết, nhưng dùng cốt sáp, nhưng phối hợp bỏ thêm vào băng gạc chờ áp bách cầm máu.
Buộc ga-rô( ligation )
Cầm máu, ăn khớp,Khâu lạiĐều phải không ngừng buộc ga-rô. Thường dùng kết có ba loại, giải phẫu trung nhất thường dùng chính là phương kết, tiếp theo là tam trọng ( điệp ) kết, mà không phải ngoại khoa kết. ① phương kết, lại xưng bình kết, cái thứ nhất kết cùng cái thứ hai kết phương hướng tương phản, cố không dễ trơn tuột. Dùng cho buộc ga-rô nhỏ lại mạch máu cùng các loại khâu lại khi buộc ga-rô. ② tam trọng ( điệp ) kết, là ở phương kết cơ sở thượng lại thêm một cái kết, này đệ tam kết cùng cái thứ hai kết phương hướng tương phản, so vững chắc, cố lại xưng tăng mạnh kết. ③ ngoại khoa kết, đánh cái thứ nhất kết khi vòng hai lần, sử ma sát tăng đại, cố đánh cái thứ hai kết khi không dễ trơn tuột cùng buông lỏng, tương đối đáng tin cậy. Ngày thường thiếu dùng, đa dụng với đại mạch máu hoặc có sức dãn khâu lại sau buộc ga-rô. Thắt phương pháp, thường dùng chính là một tay thắt pháp, có khác đôi tay thắt cập cầm kiềm thắt pháp.
Khâu lại( suturing )
Tổ chức cắt ra sau, chữa trị, trùng kiến đều cần khâu lại, bởi vậy khâu lại cũng là giải phẫu cơ bản kỹ thuật chi nhất. Căn cứ tình huống nhưng ứng dụng các khoa khâu lại phương pháp, như gián đoạn khâu lại cùng liên tục khâu lại; tăng mạnh lề sách các tầngKhép kín lựcGiảm trương khâu lại cùng bao chôn ruột thừa cắt bỏ sau tàn đoan, khép kín đục lỗ tràng đạo túi tiền khâu lại chờ. Khâu lại khi ứng ấn trình tự tiến hành nghiêm mật chính xác đối hợp. Không thể chỉ phùng thiển tầng mà lưu lại chết khang ( khe hở ), để tránh khang nội tích huyết tích dịch, này chẳng những ngăn cản khép lại, còn nhưng thu nhận cảm nhiễm. Làn da khâu lại sau ứng hơi phồng lên, buộc ga-rô tuyến căng chùng thích hợp; phùng tuyến mật độ căn cứ bộ vị, sức dãn tốt đẹp xem chờ nhân tố tới quyết định, không thể chỉ từ khâu lại châm số tới phán đoán giải phẫu lớn nhỏ cùng chất lượng. Như chỉnh hình khoa khâu lại mặt mũi bộ lề sách khi, châm cự tiểu, sở mang hai sườn tổ chức thiếu, châm số tuy nhiều, mà ban ngân thiếu. Khép lại tình huống cùng người bệnh bản thân điều kiện cũng có quan hệ. Nội tạng cùng lề sách thâm tầng tổ chức khâu lại đều không cắt chỉ, làn da phùng tuyến đều ứng dỡ bỏ, cắt chỉ thời gian muốn tham khảo lề sách bộ vị, khâu lại khi sức dãn, tổ chức khép lại năng lực chờ nhân tố, không thể máy móc mà quy định. Giống nhau cổ bộ phùng tuyến giải phẫu sau 4～5 thiên dỡ bỏ, thân thể bộ 5～7 thiên, tứ chi 8～10 thiên, giảm trương phùng tuyến thì tại 12～14 thiên tả hữu phương dỡ bỏ.
Thường dùng phùng tuyến nhưng chia làm nhưng hấp thu cập không thể hấp thu hai đại loại. Nhưng hấp thu tuyến có: ①Tràng tuyến,Lấy tự dương hoặc ngưu ruột non, phân bình thường cùng các chế hai loại. Bình thường tràng tuyến ước 7 thiên tả hữu bắt đầu bị hấp thu, hiện nay thiếu dùng; các chế tràng tuyến ước 14～21 thiên tả hữu dần dần hấp thu. Tràng tuyến chủ yếu dùng cho nội tạng như dạ dày tràng, bàng quang, gan nói chờ niêm mạc tầng hoặc toàn tầng cập màng bụng khâu lại. Ở cảm nhiễm miệng vết thương trung sử dụng tràng tuyến, nhưng giảm bớt bởi vì mặt khác không thể hấp thu phùng tuyến sở tạo thành khó có thể khép lại đậu nói. Nhưng tràng tuyến thuộc dị chủng protein, ở hấp thu trong quá trình, tổ chức phản ứng so trọng. ② hấp thu tính sợi nhân tạo, có tụ gốc OH Ất toan, Polylactic acid gốc OH Ất toan, tụ nhị oxy tạp hoàn mình Ketone cùng tụ Ất toan duy ni luân chờ. Loại này sợi tổ chức phản ứng nhẹ, hấp thu thời gian kéo dài, có khi có thể đạt tới một tháng trở lên, cũng khả năng có kháng khuẩn tác dụng, cố so các chế tràng tuyến càng ưu việt. Không bị hấp thu phùng tuyến, thường dùng có: ① sợi tơ, là giải phẫu trung nhất thường dùng phùng tuyến, đặc điểm là tổ chức phản ứng tiểu; chất mềm không hoạt, dễ bề thắt, không dễ trơn tuột; sức kéo tương đối tốt, thả giới liêm, dễ đạt được. Nhưng nhân không bị hấp thu, vì vĩnh cửu tính dị vật, bởi vậy ứng tận lực tuyển dụng sợi mỏng tuyến. ② không hấp thu tính sợi nhân tạo, như nilon, vải ni lông, sợi poly, phổ la luân chờ, có sức kéo cường, tổ chức phản ứng nhẹ, đối tổ chức tổn thương tiểu chờ ưu điểm, thả có thể gia công thành rất nhỏ tuyến, cùng phùng châm tương liên, chế thành không tổn hao gì thương khâu lại kim chỉ, dùng cho hiện hơi ngoại khoa cậpChỉnh hình giải phẫu.③ kim loại ti, thường dùng inox ti, kích thích tính tiểu, sức kéo đại, khuyết điểm là không dễ thắt, cũng có cắt đứt hoặc khảm nhập tổ chức khả năng. Đa dụng với cốt cách cố định, gân màng hoặc gân bắp thịt khâu lại chờ, mà làn da cập thâm tầng lề sách giảm trương khâu lại đã dần dần bị thô nilon tuyến sở thay thế được.
Đã từng một lần thử dùng các loại dính thuốc nước thay thế khâu lại, nhưng nhân hiệu quả không lý tưởng, không thể mở rộng.
Dẫn lưu( drainage )
Sử trong cơ thể khang khích trung nội dung vật bài xuất bên ngoài cơ thể phương pháp. Mục đích là sử tích mủ hoặc tích dịch kịp thời bài xuất, thúc đẩy chết khang thu nhỏ lại hoặc khép kín. Thường dùng có thuốc lá thức dẫn lưu, băng gạc hoặc vaseline băng gạc, keo quản hoặc plastic quảnDẫn lưuChờ. Có khi nhưng thông qua phụ áp tác dụng đem khang nộiChất lỏngHút ra, sử chết khang nhanh chóng thu nhỏ lại, như nửa mở ra ống chèn hấp dẫn nhưng phòng ngừa ống chèn sườn khổng bị chung quanh tổ chức hoàn toàn phong bế. Dẫn lưu vật vì dị vật, ứng tận lực tuyển dụng kích thích tính nhỏ lại giả, đặt thời gian ứng tận khả năng mà ngắn lại, giống nhau dẫn lưu vật đặt 24～48 giờ; quản trạng dẫn lưu căn cứ yêu cầu mà định, giống nhau không vượt qua một vòng; thuốc lá thức dẫn lưu vì 48～72 giờ, nếu phân bố vật so nhiều, nhưng thích hợp kéo dài, nhưng ứng dần dần chuyển động rút ra 1～2cm, lấy lợi dẫn lưu. Thao tác quá trình đều ứng nghiêm khắc tuân thủ vô khuẩn kỹ thuật. Dẫn lưu vật ứng đặt ở thấp nhất vị trí, cũng chú ý quan sát dẫn lưu chất lỏng tính chất cùng số lượng.
Giải phẫu giả thuật trước muốn đầy đủ hiểu biết bệnh tình, bệnh sử, chẩn bệnh cùng kiểm tra kết quả, cũng tự mình làm kiểm tra sức khoẻ, căn cứ cụ thể tình huống, đính ra tay thuật kế hoạch. Nghi nan ca bệnh phải trải qua hội chẩn thảo luận, đính ra chu đáo chặt chẽ phương án.
Trị liệu cùng loại bệnh tật, nhưng có bất đồng thuật thức. Như ngoại khoa loét bệnh, phụ khoa tử cung thoát rũ, mắt khoaThượng kiểm rũ xuốngCùng chỉnh hình khoa sứt môi tu bổ thuật từ từ, đều có rất nhiều loại giải phẫu phương thức, cần kết hợp cụ thể điều kiện lựa chọn thỏa đáng thuật thức.
Cùng loại hình giải phẫu, nhân người bệnh điều kiện bất đồng, thao tác bước đi nhưng có khác biệt, thuật giả trước đó suy xét hảo, giải phẫu mới có thể đâu vào đấy mà tiến hành.
Thuật trước tuy làm kỹ càng tỉ mỉ kiểm tra, nhưng bởi vì bệnh biến nhiều ở trong cơ thể, khó có thể chính xác phán định, cũng khả năng phát sinh xuất huyết, cơn sốc, hít thở không thông chờ nhiều loại tình huống, ứng định ra ứng biến thi thố. Như phát hiện u không thể cắt bỏ khi, nhưng dùng mạch máu buộc ga-rô, đường ngắn giải phẫu, mạch máu cắm quản hóa học trị liệu, kim loại cái kẹp vị phóng xạ trị liệu chờ nuông chiều giải phẫu thay thếTrị tận gốc giải phẫu.
Giải phẫu trong kế hoạch cũng ứng bao gồm đặc thù thuật trước sau xử lý cùng đối gây tê phương pháp kiến nghị chờ.
Mỗi lần giải phẫu sau, ứng từ giải phẫu giả tay bút thuật ký lục. Đầu tiên muốn ghi chú rõ giải phẫu ngày, thuật trước chẩn bệnh, thuật sau chẩn bệnh, giải phẫu tên, giải phẫu giả,Gây tê sưTên họ cùng gây tê phương pháp chờ cơ bản hạng mục. Ký lục bản thân ứng bao gồm dưới các hạng: ① người bệnh tư thế cơ thể, làn da chuẩn bị và lề sách. ② tra xét có quan hệ nội tạng, tổ chức cập chủ yếu bệnh lý chứng kiến. CùngLâm sàng chẩn bệnhKhông phù hợp khi, càng muốn kỹ càng tỉ mỉ ký lục. ③ quyết định sở thi giải phẫu phương pháp nguyên nhân. ④ giải phẫu quan trọng bước đi, bao gồm khâu lại phương thức, sở dụng phùng tuyến, có vô dẫn lưu hoặc cố định chờ. Tốt nhất có thể vẽ bản đồ thuyết minh. ⑤ giải phẫu khi cập thuật chung khi người bệnh tình huống, thuật trung dùng dược cùng truyền máu, truyền dịch chờ trị liệu hạng mục, gây tê hiệu quả hay không tốt đẹp chờ. ⑥ bệnh biến tiêu bản mắt thường chứng kiến, hay không đưa bệnh lý khoa kiểm tra chờ.[1]
Bất đồng miệng vết thương có bất đồng xử lý phương pháp. Miệng vết thương chủng loại có: ① thanh khiết miệng vết thương, chỉ chưa chịu vi khuẩn lây dính miệng vết thương, nhiều vì vô khuẩn giải phẫu lề sách, trải qua chính xác khâu lại xử lý, đều có thể đạt tới đến một kỳ khép lại, ứng chú ý bảo hộ miệng vết thương phòng ngừa ô nhiễm, giống nhau ở thuật sau 5～7 thiên cắt chỉ. ② ô nhiễm miệng vết thương, chỉ dính có vi khuẩn, nhưng chưa phát sinh cảm nhiễm miệng vết thương, nhưng thanh sang khâu lại. ③ cảm nhiễm miệng vết thương, bởi vì tổ chức tổn thương, vi khuẩn xâm nhập cũng sinh sôi nẩy nở, khiến cho cấp tính chứng viêm, hoại tử hoặc sinh mủ miệng vết thương. Ứng nhanh chóng khống chế cảm nhiễm, đổi dược, thúc đẩy miệng vết thương thịt mầm tổ chức khỏe mạnh sinh trưởng, tớiNhị kỳ khép lại,Hoặc vì kéo dài thời hạn khâu lại, cấy da sáng tạo điều kiện.
Ô nhiễm miệng vết thương xử lý phương pháp, mục đích là sử ô nhiễm miệng vết thương chuyển biến thành thanh khiết miệng vết thương, tranh thủ một kỳ khép lại. Giống nhau mềm tổ chức tổn thương thanh sang bước đi vì: ① rửa sạch miệng vết thương, thích hợp gây tê sau ( giống nhau dùng bộ phận gây tê ) rửa sạch miệng vết thương chung quanh làn da, trừ bỏ lông tóc, dùng lông mềm xoát chấm xà phòng thủy cọ rửa làn da, lại lấy đại lượngVô khuẩn nước muối sinh líSúc rửa miệng vết thương. ② rửa sạch miệng vết thương, dùngCồn i-ốt,Cồn hoặcTân khiết ngươi diệtTiêu độc miệng vết thương chung quanh làn da sau, phô vô khuẩn khăn, tra xét rõ ràng miệng vết thương, lấy ra dị vật, cắt bỏ hoại tử tổ chức, tu chỉnh sang duyên. ③ khâu lại miệng vết thương, giống nhau mới mẻ miệng vết thương, ô nhiễm nhẹ, bị thương 12 giờ nội xử lý, nhiều nhưng tức thời ấn tầng khâu lại, này tức một kỳ khâu lại; tổn thương thời gian trường, ô nhiễm nghiêm trọng giả, nhưng chỉ khâu lại thâm tầng, hoặc tạm điền vaseline băng gạc hoặc nước muối băng gạc, 3～5 thiên hậu, phân bố vật giảm bớt, miệng vết thương bộ màu sắc tương đối tốt khi lại khâu lại, này tức kéo dài thời hạn khâu lại. Ô nhiễm miệng vết thương kinh thanh sang sau, xử lý cùng giống nhau khâu lại miệng vết thương tương đồng, nhưng yêu cầu chặt chẽ quan sát, nếu có cảm nhiễm ứng kịp thời xử lý.
Cũng xưng đổi mới bông băng. Đa dụng với cảm nhiễm miệng vết thương, mục đích là quan sát miệng vết thương, thanh trừ dị vật, dẫn lưu mủ dịch, khống chế cảm nhiễm, xúc tiến miệng vết thương khép lại. Đổi dược muốn tuân thủ ngoại khoa vô khuẩn thao tác quy tắc, toàn bộ dùng tiêu độc khí giới cùng bông băng, phòng ngừa giao nhau cảm nhiễm. Đổi dược khoảng cách thời gian muốn y miệng vết thương cụ thể tình huống mà định. Khâu lại thanh khiết miệng vết thương giống nhau ở thuật sau 3 thiên hoặc cắt chỉ khi kiểm tra; thiển tầng cảm nhiễm nhẹ miệng vết thương, nhưng 2～3 thiên đổi mới bông băng một lần; mủ dịch so nhiều miệng vết thương, muốn mỗi ngày đổi mới một lần, ướt đẫm bông băng khi nhưng tùy thời đổi mới. Giống nhau miệng vết thương nhưng dùng chờ thấm nước muối băng gạc đắp cái; phân bố vật giảm bớt, thịt mầm tổ chức khỏe mạnh sau, nhưng dùng vaseline băng gạc đắp cái; thịt mầm tổ chức cao hơn mặt ngoài vết thương ảnh hưởng khép lại, nhưng cắt đi; thịt mầm tổ chức bệnh phù, nhưng dùng 3～5% cao thấm nước muối hoặc 50%Axít Magie dung dịchƯớt đắp. Miệng vết thương bộ phận giống nhau không cần chất kháng sinh, nào đó vi khuẩn cảm nhiễm nhưng ăn mòn miệng vết thương tổ chức, nhưng ứng dụng kháng khuẩn dược vật, nhưLục mủ khuẩn queCảm nhiễm nhưng dùng 0.1%Ben-zen oxy etanolHoặcSulfanilamide pirimidin bạcChờ.
Thấy gây tê, bộ phận gây tê, toàn thân gây tê.
Cao tần điện đao đã tiếp tục sử dụng nhiều năm, là lợi dụng cao tần điện lưu tiếp xúc tổ chức tạo thành cường đại điện trở mà sinh ra cực nóng tới cắt tổ chức, đọng lại mạch máu. Bởi vì an toàn hữu hiệu, thiết bị dễ dàng mua, vẫn phổ biến sử dụng.
LaserĐối khung máy móc có nhiệt tác dụng, sức chịu nén tác dụng,Tác dụng phòng hoá,Điện từ trường tác dụng cùng sinh vật kích thích tác dụng. Loại này sinh vật hiệu ứng có thể sử lòng trắng trứng biến tính, tổ chức đọng lại, hoại tử, than hoá hoặc hoá khí. Laser “Đao” chủ yếu là lợi dụng laser nhiệt tác dụng, đa dụng CO2 laser, dùng sức mạnh laser thúc đối ổ bệnh thi hành đọng lại, hoá khí cùng cắt, ở hoá khí cắt tổ chức đồng thời, còn nhưng cầm máu. Laser có đọng lại phong bế tiểu mạch máu cùng tuyến dịch lim-pha quản tác dụng, bởi vậy, dùng laser cắt bỏ u, xuất huyết ít cũng nhưng giảm bớt u tế bào khuếch tán. Công suất so cao laser, đã ứng dụng với gan, dạ dày, thận,Não,Cốt chờ bộ vị giải phẫu cùng bỏng thiết vảy chờ. Bởi vì laser tác dụng chính xác, nhưng nghiêm khắc khống chế giải phẫu chiều sâu cập độ rộng, đối chung quanh khỏe mạnh tổ chức tổn thương tiểu, giải phẫu phạm vi chỉ ước 1mm, thuật sau phản ứng tiểu, cố nhưng ứng dụng với trị liệuBế giác hình bệnh tăng nhãn ápTròng đen đục lỗ thuậtCùng mặt khác yêu cầu tinh điêu tế khắc giải phẫu. Laser cùngSợi thuỷ tinhNội khuy kính kết hợp chế thành “Sợi quang học dao phẫu thuật”, dùng cho trị liệuThượng tiêu hóa nói ra huyết,Hoặc đối ung thư nhọt, thịt thừa, mạch máu nhọt chờ tiến hành cắt bỏ, hoá khí hoặc đọng lại trị liệu. Như đối lúc đầu phồng lên hình dạ dày ung thư, hữu dụng laser hành trị tận gốc tính trị liệu đưa tin. Còn nhưng dùng để dập nát gan nói, nước tiểu lộ kết sỏi, khai thông hẹp hòi hoặc bế tắc chỗ, đi trừ u; thậm chí nhưng dùng để trị liệu mạch máu bế tắc tính bệnh; còn có thể xuyên thấu qua mắt khuất quang chất môi giới đôi mắt đế thi hành giải phẫu, mà không cần cắt ra bất luận cái gì bộ vị. Bởi vì laser là dùng quang tuyến, khí giới không trực tiếp tiếp xúc giải phẫu dã, cảm nhiễm cơ hội cũng ít. Ở Trung QuốcLaser giải phẫuĐã ứng với ngoại khoa, phụ khoa, ngũ quan khoa, mắt khoa, khoang miệng khoa, làn da khoa, khoa hậu môn trực tràng cập chỉnh hình chờ khoa, cũng đã có thể tự hành thiết kế chế tạo các hình laser giải phẫu cơ.
Siêu thanh “Đao” tức lợi dụng siêu thanh tiến hành cắt. Sóng siêu âm là một loại tần suất cao hơn 2 vạn héc máy móc áp lực sóng, bởi vì nó phương hướng tính rất mạnh, này năng lượng cơ giới lượng dễ dàng tập trung, cố tiểu năng lượng sóng siêu âm thường dùng với chẩn bệnh trong cơ thể bệnh; ngoại khoa giải phẫu tắc ứng dụng càng cường đại sóng siêu âm làm phi xâm nhập dao phẫu thuật, lợi dụng này chấn động có thể hoà bộ thay đổi nhiệt năng cắt tổ chức. Như làm gan diệp cắt bỏ khi, siêu thanh đao nhưng đem gan thực chất “Thiết” khai, mà giữ lại ống mật, mạch máu, lấy làm tiến thêm một bước buộc ga-rô xử lý, so thường dùng với dao phẫu thuật càng nhanh chóng mà an toàn.
Vi ba “Đao” tức lợi dụng vi ba cắt. Vi ba điện từ trường phương hướng nhưng siêu cao tốc biến hóa, mỗi giây có thể đạt tới 2450×10 thứ, ở này dưới tác dụng, thể dịch trung sự phân cực chất điện môi phần tử cũng tùy theo thay đổi phương hướng, ở bộ phận tổ chức sinh ra chất điện môi nhiệt. Bởi vậy vi ba có ngưng huyết, cầm máu hiệu quả. Vi ba đao ứng dụng với thực chất khí quan giải phẫu, như gan, thận, tì, phổi, não, buồng trứng chờ giải phẫu, cũng nhưng thông qua nội khuy kính làm cầm máu, ngưng huyết sớm ngày kỳ u cắt bỏ.
Thể plasma dao phẫu thuật tên gọi tắt Plasma đao. Plasma là chỉ nhiệt ly tử hóa khí thể vật lý trạng thái. Mũi đao nội có vẫn luôn lưu hồ quang, đương công tác khí thể ( Argon hoặc Neon ) thông qua hồ quang khi, sử khí thể ly tử hóa, độ ấm lên cao, từ mũi đao phát ra cực nóng trung tính Plasma khí thể, hình thành một cái có thể thấy được, đường kính 1mm, dài chừng 1cm, độ ấm 3000℃ phun khí, có thể cắt cùng bị bỏng tổ chức, tác dụng cùng CO2 laser tương tự.Plasma đaoƯu điểm là dễ dàng thao tác, sử dụng an toàn, giá cả so thấp, tổ chức giao diện thượng chất lỏng không ảnh hưởng này hiệu lực.
Mặt khác như thông qua đông lạnh khí giới ứng dụng nitơ lỏng chờ trí lãnh “Lãnh đao”; dùng cao tốc phun ra dòng nước “Thủy đao” cùng pha lê dao phẫu thuật chờ, đều từng thử dùng, nhưng đều khuyết thiếu lâm sàng ứng dụng giá trị.
