Trái tim nhổ trồng ( heart transplantation ) chủ yếu là nhằm vào thời kì cuốiSung huyết tính suy timCùng nghiêm trọngĐộng mạch vành bệnh tậtTiến hànhNgoại khoaNhổ trồng giải phẫu. Là đem đã phán định vìNão tử vongCũng xứng hình thành công nhân loại trái tim hoàn chỉnh lấy ra, cấy vào sở cần chịu thể lồng ngực nộiCùng loại dị thể nhổ trồngGiải phẫu. Chịu thể tự thể trái tim bị di trừ ( xưng làTại chỗ trái tim nhổ trồng) hoặc giữ lại dùng để duy trì cung thể trái tim ( xưng làDị vị trái tim nhổ trồng). Giải phẫu sau bình quân sinh tồn kỳ vì 13 năm. Quốc gia của ta mỗi nămTrái tim nhổ trồng giải phẫu100 dư lệ, ba nămSinh tồn suấtLớn hơn 90%,5 năm sinh tồn suấtLớn hơn 85%. Trái tim nhổ trồng cũng không phảiBệnh timThường quy trị liệuPhương pháp, mà là làm cứu lại chung thời kì cuối người bệnh tim sinh mệnh cùng cải thiện nàyChất lượng sinh hoạtMột cái trị liệu thủ đoạn.
- Tiếng Trung danh
- Trái tim nhổ trồng
- Ngoại văn danh
- heart transplantation
cardiac transplantation[2]
- Khám bệnh phòng
- Tâm hung ngoại khoa
- Chủ yếu đám người
- Thời kì cuối sung huyết tính suy tim cùng nghiêm trọng động mạch vành bệnh tật người bệnh
- Nguy hiểm cấp bậc
- Cao nguy hiểm giải phẫu
1. Chung thời kì cuốiSuy tim,Kinh hệ thống nội khoa trị liệu hoặc thường quyNgoại khoa giải phẫuĐều không pháp làm này chữa khỏi. Nếu không tiến hành trái tim nhổ trồng, đoán trước thọ mệnh đạt tới 1 năm khả năng tính nhỏ hơn 50%.
3. Người bệnh và người nhà có thể lý giải cùng tích cực phối hợp nhổ trồng giải phẫu trị liệu.
4. Thích hợp trái tim nhổ trồng thường thấy chứng bệnh: ① thời kì cuốiNguyên phát tính cơ tim bệnh,Bao gồm khuếch trương hình, đầy đặn hình cậpHạn chế lòng khuôn cơ bệnh;② vô pháp giải phẫu cùng mặt khác thi thố trị liệuBệnh ở động mạch vành;③ vô pháp dùng đổi cánh giải phẫu trị liệu chung thời kì cuốiNhiều van bệnh;④ vô pháp dùng củ trị giải phẫu trị tận gốc phức tạp bẩm sinh tính bệnh tim, nhưTả tâm thất phát dục bất lươngChờ; ⑤ mặt khác khó có thể giải phẫu trị liệuTrái tim ngoại thương,Trái tim uChờ; ⑥ trái tim nhổ trồng lui về phía sau thực trái timRộng khắp tínhĐộng mạch vành cứng đờ,Cơ tim sợi hóaChờ.
Năm gần đây mọi người tương đối công nhận trái tim nhổ trồng chỉ chinh: Tâm suy tồn tại chỉ số ( HFSS ) <8.1; phong giá trịOxy háo(Vận động thí nghiệmLớn nhất háo oxy lượngTrắc định VO2) thấp hơn 10ml/kg/.min; nội khoa vô pháp củ trị ngoan cố tính 3～4 cấp tâm suy; nội khoa cùng giải phẫu đều không pháp củ trịCơ tim thiếu huyết;Dược vật, khởi bác, giải phẫu đều không thể củ trị bệnh trạng tínhThất tính nhịp tim thất thườngChờ.
Cũng không phải sở hữuTâm suyNgười bệnh đều thích hợp làm trái tim nhổ trồng giải phẫu, đương xác nhập trái tim bên ngoài hệ thống khác nghiêm trọng bệnh tật khi bị cho rằng tồn tại trái tim nhổ trồng cấm kỵ chứng. Dưới tình huống sẽ gia tăngGiải phẫu bệnh biến chứngPhát sinh:
1. Hoạn có không thể nghịch nghiêm trọng gan, thận hoặcPhổi bộ bệnh tậtCùng với khó có thể khống chếCao huyết áp.
2. Nghiêm trọngBệnh tiểu đườngBạn có chung mạt khí quan tổn thương (Bệnh tiểu đường thận bệnh,Bệnh tiểu đường bệnh tâm thần biến/Võng mạc bệnh biến).
3. Nghiêm trọng ngoại chu mạch máu / trung tâmMạch máu bệnh tật,Không thể tham gia /Giải phẫu trị liệuNgoại chu mạch máu bệnh tật.
5. Tuổi tác >72 tuổi ( các nhổ trồng trung tâm đối tuổi tác hạn mức cao nhất nắm giữ có điều khác biệt )
Tại chỗ trái tim nhổ trồng giải phẫu là từXương ngựcỞ giữa khai ngực, bại lộMàng liên kết phủ tạng,Mở raMàng tim,Cắt đứtĐại mạch máuSau thông quaTuần hoàn ngoài cơTiến hànhPhụ trợ tuần hoàn.Cung thể trái tim ở lấy ra phía trước, cho Clo hóa Kali tiêm vào xử lý sửTrái tim đình bác,Lấy ra sau để vào băng trung bảo tồn. Thông thường cung thể trái tim có thể ở băng trung bảo tồn 4-6 giờ. Suy kiệt trái tim bị cắt đứt chung quanh đại mạch máu cùng bộ phậnTả tâm phòngSau từ chịu thể lồng ngực trung tách ra tới, dư lại tả tâm phòng tổ chức giữ lạiTĩnh mạch phổi,Đem cung thể trái tim tu bổ sau cấy vào nguyên trái tim bộ vị cùng chịu thể mạch máu cùng còn thừa tả tâm phòng tổ chức ăn khớp. Cung thể trái tim phục nhảy sau, thoát ly tuần hoàn ngoài cơ, khâu lại quan ngực.
Dị vị trái tim nhổ trồng chỉ giữ lại chịu thể trái tim, thả đem cung thể trái tim cấy vào lồng ngực, cũng đem hai cái trái tim cùng mạch máu liên tiếp hình thành một cái “Song tâm” hệ thống. Loại này thuật thức có thể cấp chịu thể trái tim một cái khôi phục cơ hội. Nếu nhổ trồng thất bại ( như xuất hiệnBài xích phản ứng), có thể sắp xuất hiện hiện bài xích phản ứng cung thể trái tim cắt bỏ.Dị di chuyển vị trí thựcGiống nhau dùng ở cung thểTrái tim công năngKhông đủ cường kiện ( chịu thể thể trọng xa soCung giảThể trọng đại, cung thể trái tim yếu kém, hoặc hoạn có động mạch phổi cao áp ).
Trái tim nhổ trồng thuậtSau lúc đầu cần ởICUGiám hộ trị liệu, đương người bệnh sau khi tỉnh dậy cần chuyển nhập đặc thù phòng bệnh tiến hành khang phục hộ lý. Nằm viện thời gian cùng thuật sau hộ lý thời gian quyết định bởi với người bệnh giống nhau trạng huống, nhổ trồng trái tim công năng, cùng với người bệnh tự mình hộ lý năng lực. Bởi vì nằm viện thời gian kéo dài sẽ gia tăngTrong viện cảm nhiễmNguy hiểm, bác sĩ nhóm thông thường hy vọng người bệnh có thể ở thuật sau 2 chu tả hữu xuất viện, xuất viện sau hẳn là định kỳ phản viện phúc tra, người bệnh cũng yêu cầu nhất định tình cảm cùng tâm lý duy trì. Đương người bệnh dần dần thích ứng sau, phản viện phúc tra chu kỳ có thể kéo dài. Bởi vì giải phẫu khiThần kinh phế vịBị cắt đứt, cung thể trái tim điThần kinh chi phốiSau giống nhau mỗi phút nhảy lên 100 thứ tả hữu. Trái tim nhổ trồng thuật sau yêu cầuĐịnh kỳ kiểm traĐánh giá nhổ trồng trái tim công năng, giám sátMiễn dịch ức chế tềDược vật độ dày cập có vô miễn dịch bài xích phản ứng, cũng tích cực phòng chống cảm nhiễm. Miễn dịch ức chế tề cần trường kỳ kiên trì dùng để tránh miễn bài xích phản ứng phát sinh, cũng yêu cầu định kỳ tiến hành cơ tim sinh thiết minh xác có vô bài xích phản ứng.[3]
Trái tim nhổ trồng làCao nguy hiểmGiải phẫu, ở việnTỷ lệ tử vongỞ 7% tả hữu. Trái tim thuật sauBệnh biến chứngBao gồm cảm nhiễm,Ung thư máu,CungTâm suy kiệt,Xuất huyết,Động mạch vành cháo dạng cứng đờ,Mạn tính thận suy kiệt,Miễn dịch bài xíchPhản ứng cùng với dùng miễn dịch ức chế tề tác dụng phụ. Bởi vì trái tim nhổ trồng thuộc về dị thểKhí quan nhổ trồng,Chịu thể đối này có miễn dịch bài xích khả năng, đối với trái tim nhổ trồng người bệnh tới nói, xuất hiện miễn dịch bài xích nguy hiểm trước sau tồn tại, cho nên cần thiết trường kỳ ứng dụng miễn dịch ức chế tề. Nhưng là miễn dịch ức chế tề có nhất định tác dụng phụ, như gia tăng cảm nhiễm khả năng tính, xuất hiệnCảm giác dị thường,Dễ phátUChờ. Còn có bộ phận người bệnh thuật sau khả năng phát sinhThận công năng không được đầy đủ.
2014 năm 10 nguyệt 24 ngày,AustraliaBác sĩ sử dụng đã đình chỉ nhảy lên trái tim thành công tiến hành rồi trái tim nhổ trồng giải phẫu, đây là trên thế giới lần đầu “Tử vong” trái tim nhổ trồng, sáng lập tương laiKhí quan quyên tặngCùng nhổ trồng phương thức.
Cho tới bây giờ, bác sĩ chỉ có thể ỷ lạiNão chếtNgười bệnh quyên ra trái tim tới tiến hành nhổ trồng, hơn nữa cần thiết đem còn tại nhảy lênKhí quan bảo tồnỞ băng, hoả tốc đưa choTiếp thu giảTiến hành giải phẫu.[1]
