Chỗ trống cung bắt đầu có quy luật co rút lại mãi cho đếnNhau thai đẻĐều xem như tự nhiên sinh nở toàn quá trình, là chân chính sinh nở trước một cái dài lâu khúc nhạc dạo, bất đồng người sinh nở sở cần thời gian là bất đồng. Đệ nhất sản trình sơ sản phụ ước cần 11～12 giờ,Kinh sản phụƯớc cần 6～8 giờ, đây là toàn bộ trong quá trình thời gian dài nhất sản trình.[1]
- Tiếng Trung danh
- Đệ nhất sản trình
- Khái niệm
- Chỉ có quy tắc cung súc bắt đầu đến cung khẩu khai toàn ( 10cm )
- Giai đoạn thời gian
- Cần 11～12 giờ
- Hai cái giai đoạn
- Thời kỳ ủ bệnh cùng sinh động kỳ
Đệ nhất sản trình vì chính thức sắp sinh đến cung khẩu khai toàn ( 10cm ). Bởi vì sắp sinh thời gian có khi khó có thể xác định, thai phụ quá sớm nằm viện, khả năng mang đến không cần thiết can thiệp, gia tăngMổ cung sảnSuất. Bởi vậy đề cử sơ sản phụ xác định chính thức sắp sinh sau, cổ tử cung quản hoàn toàn biến mất nhưng nằm viện đãi sản,Kinh sản phụTắc xác định sắp sinh sau mau chóng nằm viện sinh nở.
1, thời kỳ ủ bệnh: Cung khẩu khuếch trương thong thả giai đoạn, sơ sản phụ giống nhau không vượt qua 20 giờ, kinh sản phụ không vượt qua 14 giờ.
2, sinh động kỳ: Cung khẩu khuếch trương gia tốc giai đoạn, nhưng ở cung khẩu khai toàn đến 4~5cm tức tiến vào sinh động kỳ, nhất muộn đến 6cm mới tiến vào sinh động kỳ, cho đến cung khẩu khai toàn ( 10cm ). Này kỳ cung khẩu khuếch trương tốc độ ứng ≥0.5cm/h.[1]
Đệ nhất sản trình biểu hiện vì cung súc quy luật,Cung khẩu khuếch trương,Thai trước lộGiảm xuống cậpThai màng tan vỡ.
1, cung súc quy luật: Đệ nhất sản trình bắt đầu khi,Tử cung co rút lại lựcNhược, liên tục thời gian so đoản ( ước 30 giây ), khoảng cách thời gian so trường ( ước 5～6 phút ). Theo sản trình tiến triển, tử cung co rút lại cường độ không ngừng gia tăng, liên tục thời gian không ngừng kéo dài ( ước 40～50 giây ), khoảng cách thời gian dần dần ngắn lại ( ước 2～3 phút ), đương cung khẩu gần khai toàn khi, cung súc liên tục thời gian nhưng dài đến 60 giây,Gián đoạn thời gianChỉ 2 phút.
2, cung khẩu khuếch trương ( dilatation of cervix ): Là sắp sinh sauQuy luật cung súcKết quả. Thông qua giang khám hoặc âm đạo kiểm tra, có thể xác định cung khẩu khuếch trương trình độ. Đương cung súc tiệm tần cũng tăng cường khi,Cổ tử cung quảnDần dần đoản súc đến biến mất, cung khẩu dần dần khuếch trương. Cung khẩu khuếch trương quy luật là:Thời kỳ ủ bệnhKhuếch trương tốc độ so chậm, tiến vàoSinh động kỳSau nhanh hơn, đương cung khẩu khai toàn khi, cổ tử cung bên cạnh biến mất,Tử cung hạ đoạnCập âm đạo hình thành rộng lớn ống khang, có lợi cho thai nhi thông qua. NếuLâm sàng quan sátPhát hiện cung khẩu không thể đúng hạn khuếch trương, khả năng tồn tạiCung súc mệt mỏi,Thai vị dị thường,Đầu bồn không xưngChờ nguyên nhân.
3, thai đầu giảm xuống trình độ: Cùng với cung súc cùng cổ tử cung khuếch trương,Thai trước lộDần dần giảm xuống. Đệ nhất sản trình kết thúc khi, nhưng giáng đếnXương chậu gaiMặt bằng hạ 2～3cm, cũng hoàn thành hàm tiếp, giảm xuống, phủ khuất,Nội xoay trònQuá trình. Thai đầu giảm xuống trình độ là quyết định có không kinh âm đạo sinh nở quan trọng chỉ tiêu.
4,Thai màng tan vỡ( rupture of membranes ): Tên gọi tắt phá màng, thai nhi trước lộ bộ hàm tiếp sau, đemNước ốiChặn vì trước sau hai bộ phận, ở thai nhi trước lộ bộ phía trước nước ối, xưng là trước nước ối, ước 100ml, hình thành trước nước ối túi xưng là thai bào, cung súc khi thai bào đóng vào cổ tử cung trong khu vực quản lý, có trợ giúp khuếch trương cung khẩu, đương nhau thai khang áp lực tăng cao đến trình độ nhất định khi thai màng tự nhiên tan vỡ. Bình thường phá màng nhiều phát sinh ở cung khẩu tiếp cận khai toàn khi.
Ở toàn bộ sinh nở trong quá trình, yêu cầu quan sát sản trình tiến triển, chặt chẽ giám hộ mẫu nhi an ủi, phát hiện dị thường kịp thời xử lý.
( 1 ) tử cung co rút lại bao gồm cung súc tần suất, cường độ, liên tục thời gian, gián đoạn thời gian, tử cung thả lỏng tình huống. Thường dùng kiểm tra cung súc đơn giản nhất phương pháp là đỡ đẻ nhân viên đem bàn tay phóng với sản phụ bụng trên vách, cung súc khi cung thể bộ phồng lên biến ngạnh, gián đoạn kỳ lỏng biến mềm.
Dụng cụ giám hộ: Nhất thường dùng chính làNgoại giám hộ( external electronic monitoring ). Đem điện tửGiám hộ nghiCung khangÁp lực thăm dò đặt với thai phụ bụng vách tường cung thể bộ, liên tụcMiêu nhớ40 phút, nhưng biểu hiện tử cung co rút lại bắt đầu, cao phong, kết thúc cậpTương đối cường độ.10 phút nội xuất hiện 3～5 thứ cung súc tức vì hữu hiệuSản lực,Có thể làm choCổ tử cung quản biến mất,Cung khẩu khuếch trương cùng thai trước lộ giảm xuống; 10 phút nội >5 thứ cung súc định nghĩa vì cung súc quá tần.
( 2 ) cung khẩu khuếch trương cập thai đầu giảm xuống: Kinh âm đạo chỉ khám kiểm tra cung khẩu khuếch trương cùng thai trước lộ giảm xuống tình huống. Tiêu độc ngoại âm, thông qua ngón trỏ cùng ngón giữa trực tiếp chạm đến hiểu biết xương chậu,Sản đạoTình huống, hiểu biết cổ tử cung quản biến mất cùng cung khẩu khuếch trương tình huống, thai trước lộ cao thấp, xác địnhThai phương vị,Thai trước lộ phía dưới có vôCuống rốn,Cũng tiến hành Bishop cổ tử cungThành thục độCho điểm.
Xương chậu gai mặt bằng( 3 ) thai màng tan vỡ: Thai màng nhiều ở cung khẩu gần khai toàn khi tự nhiên tan vỡ, trước nước ối chảy ra. Một khi phát hiện thai màng tan vỡ, ứng lập tức nghe thai tâm, cũng quan sát nước ối tính chất cùng chảy ra lượng, có vô cung súc, cũng đồng thời ký lục phá màng thời gian.[1]
( 1 )Thai tâm giám sát:Thai tâmỨng ở cung súc gián đoạn kỳ nghe chẩn đoán bệnh, tùy sản trình tiến triển thích hợp gia tăng nghe chẩn đoán bệnh số lần.Cao nguy có thaiHoặc hoài nghi thai nhi bị liên luỵ,Nước ối dị thườngKhi kiến nghị liên tục điện tửThai tâm giám hộĐánh giáThai tâm suất,Dây chuẩn biến dị và cùng cung súc quan hệ chờ, chặt chẽ giám sát thai nhi trong cung tình huống.
( 2 ) cơ thể mẹ quan sát cập xử lý
①Sinh mệnh triệu chứng:Đo lường sản phụ sinh mệnh triệu chứng cũng ký lục. Đệ nhất sản trình cung súc khi huyết áp nhưng lên cao 5～10mmHg,Gián đoạn kỳ khôi phục. Sản phụ có không khoẻ hoặc phát hiện huyết áp lên cao ứng gia tăng đo lường số lần, cũng cho tương ứng xử lý. Sản phụ có tuần hoàn, hô hấp chờ hệ thống khácXác nhập chứngHoặcBệnh biến chứngKhi, còn ứng giám sát hô hấp,Oxy bão hòa độ,Nước tiểu lượngChờ.
② âm đạo đổ máu: Quan sát có vô dị thường âm đạo đổ máu, cảnh giácTrước trí nhau thai,Nhau thai sớm lột,Trước trí mạch máuTan vỡ xuất huyết chờ tình huống.
③ ẩm thực: Sản phụ nghi chút ít nhiều lần hút vào vô tra ẩm thực, đã bảo đảm dư thừa thể lực, lại lợi cho ở yêu cầu khám gấp mổ cung sản khiGây têAn toàn.
④ hoạt động cùng nghỉ ngơi: Cung súc không cường thả chưa phá màng, sản phụ nhưng ở trong nhà thích hợp hoạt động. Thấp nguy sản phụ vừa phải hoạt động cùng áp dụng đứng thẳng tư thế có trợ giúp ngắn lại đệ nhất sản trình.
⑤ bài nước tiểu; cổ vũ sản phụ mỗi 2~4 giờ bài nước tiểu một lần, tránh choBàng quang tràn đầyẢnh hưởng cung súc cập thai đầu giảm xuống, lúc cần thiết đạo nước tiểu.
⑥ tinh thần duy trì; sản phụTinh thần trạng tháiNhưng ảnh hưởng cung súc cùng sản trình tiến triển. Duy trì sản phụ khắc phục đau từng cơn mang đến bất lực cùng sợ hãi cảm, tăng cường sản phụ đốiTự nhiên sinh nởTin tưởng, điều động sản phụ tính tích cực cùng đỡ đẻ nhân viên chặt chẽ hợp tác, có trợ giúp sinh nở thuận lợi tiến hành.[1]
Hậu môn kiểm tra
Có thể hiểu biết cổ tử cung mềm cứng độ, độ dày, cung khẩu khuếch trương trình độ, hay không phá màng, xương chậu khang lớn nhỏ, xác địnhThai phương vịCập thai đầu giảm xuống trình độ. Giang tra phương pháp: Sản phụ ngưỡng nằm, hai chân gập lại tách ra, kiểm tra trước dùng tiêu độc giấy bao trùmÂm đạo khẩuTránh cho ô nhiễm. Kiểm tra giả tay phải ngón trỏ mangChỉ bộChấm nhuận hoạt tề duỗi nhập trực tràng nội, ngón cái duỗi thẳng, còn lại các chỉ gập lại. Ngón trỏ về phía sau chạm đếnXương cùngMũi nhọn, hiểu biết xương cùng hoạt động độ, lại chạm đến hai sườn xương chậu gai hay không xông ra cũng xác định thai đầu cao thấp, sau đó dùng ngón cái đoan chưởng sườn tra xét cung khẩu, thăm dò thứ tư quanh thân duyên, phỏng chừng cổ tử cung biến mất tình huống cập cung khẩu khuếch trương centimet số. Cung khẩu gần khai toàn khi chỉ có thể sờ đến một cáiHẹp biên,Cung khẩu khai toàn khi sờ không tới cung khẩu duyên. Chưa phá màng giả ở thai phía trước mới có thể chạm được có co dãn thai bào; đã phá màng giả có thể trực tiếp chạm được thai đầu, nếu vôThai đầu bệnh phù,Còn có thể môn thanh lô phùng cậpCái thópVị trí, có trợ giúp xác định thai phương vị.
Âm đạo kiểm tra
Có thể trực tiếp xúc thanh cung khẩu khuếch trương trình độ cậpThai trước lộBộ, nếu trước lộ vì đầu, còn có thể hiểu biếtThỉ trạng phùngCập cái thóp, xác địnhThai phương vị,Áp dụng với giang tra không rõ, cung khẩu khuếch trương cập thai đầu giảm xuống trình độ không rõ, nghi có cuống rốn trước lộ hoặcCuống rốn thoát rũ,Cường độ thấp đầu bồn không xưng kinh thí sản 4 giờ sản trình tiến triển thong thả giả. Âm đạo kiểm tra ứng nghiêm mật tiêu độc sau tiến hành, ứng chú ý tận lực tránh cho tiếp xúc giang chu cùng giảm bớt ngón tay ra vào số lần. Nếu có thể làm được nghiêm khắc tiêu độc khi, âm đạo kiểm tra nên đại hậu môn kiểm tra.
1. LấyHít sâuLà chủCảm giác được cung súc khi, liền bắt đầu hút khí, để cạnh nhau tùng hai vai, làm thong thả mà sâu xa hô hấp. Hơi thở quá trình là một cái liên tục giảm bớt khẩn trương cảm xúc quá trình, thời gian tương đối trường. Ở hút vàoMới mẻ không khíTrước, tận lực đem trong cơ thể không khí thở ra bên ngoài cơ thể. Ở toàn bộ cung súc trong lúc, tận lực bảo trì sâu xa hô hấp, đương cung súc tăng cường khi, phải chú ý điều chỉnh hơi thở, lúc này hơi thở sẽ bởi vì khẩn trương mà biến mau hoặc biến đoản, hơn nữa khống chế hơi thở muốn so khống chế hút khí dễ dàng đến nhiều.
2. Ngàn vạn không cần nín thởNgười ở đau đớn cùng khẩn trương khi, bản năng phản ứng là cao ngất bả vai cùng ngừng thở, kết quả ngược lại khiến cho khung máy móc độ cao khẩn trương. Trên thực tế, nín thở hoặc là thiển mau hô hấp đều sẽ khiến cho quanh thân khẩn trương, giảm bớt cơ thể mẹ cùng thai nhi cung oxy lượng, dẫn tới năng lượng cung ứng giảm xuống, cùng vớiCảm giác đau đớn,Sợ hãi cảmTăng lên.
3. Tránh cho hô hấp dồn dậpHô hấp quá mức dồn dập, cập thông khí quá độ, sẽ dẫn tới sản phụ thân thể suy yếu, khiến cho sợ hãi cảm, đầu nặng chân nhẹ cùng môi chết lặng cảm, sản phụ còn khả năng xuất hiệnCơ vô lựcCùng khó có thể khống chế cơ run. Nếu phát sinh loại tình huống này, sản phụ có thể thông qua giảm bớt hô hấp tới giảm bớt bệnh trạng.
4. Không cần trước tiên dùng sứcĐệ nhất sản trình khi chủ yếu bảo trì ổn định hô hấp, bởi vì cổ tử cung còn không có hoàn toàn mở ra, cho nên lúc này không thể dùng sức. Nếu có chút sản phụ ở cổ tử cung không có hoàn toàn khuếch trương phía trước liền có dùng sức xúc động, có thể ởTử cung co rút lạiTrong lúc đem hô hấp động tác phóng nhẹ, đồng thời thong thả mà hơi hơi mà thở dốc, lúc này khả năng yêu cầu trượng phu hoặcĐạo nhạcCùng đi cùng nhau làm thở dốc hô hấp, bởi vì lập tức từ hít sâu chuyển thành thở dốc là không quá dễ dàng.
Những việc cần chú ý
* học được nhẹ nhàng tâm tình, dời đi lực chú ý;
* ăn ít nhưng ăn nhiều bữa, nhiều hơn nghỉ ngơi lấy bảo tồn thể lực;
* đúng hạn bài nước tiểu, mỗi 2~4 giờ một lần, sử bàng quang hư không, để tránh trở ngại thai đầu giảm xuống;
* ở cung súc đau đớn khó nhịn khi, nhưng áp dụng một ít giảm đau phương pháp, như hô hấp giảm đau hoặc là thỉnh người nhà trợ giúp mát xa giảm đau.
