- Trung y tên bệnh
- Thiếu tâm huyết cốt hoại tử
- Khám bệnh phòng
- Khoa chỉnh hình
- Thường thấy phát bệnh bộ vị
- Xương đùi đầu, xương đùi ở xa, xương cánh tay hạng nhất
- Thường thấy nguyên nhân bệnh
- Ngoại thương, khoan khớp xương sai khớp, chung mạt mạch máu tắc chờ
- Thường thấy bệnh trạng
- Đau đớn, hoạt động chịu hạn
1. Nhiều loại nguyên phát bệnh tật cùng thiếu tâm huyết hoại tử có quan hệ. Có chút đã bị chứng thực là dụ phát nhân tố.
2. Nhất thường thấy ngoại thương tính thiếu tâm huyết hoại tử bộ vị là xương đùi đầu, xương cánh tay đầu, cự cốt, cổ tay thuyền cốt. Ngoại thương sẽ nhân máu cung ứng chịu trở mà dẫn tới thiếu tâm huyết cốt hoại tử. Cùng lúc đó, ở cung ứng xương đùi đầu cùng xương cánh tay đầu tiểu động mạch chi gian sẽ hình thành công năng tính mở ra ăn khớp, loại này hiện tượng ở trong đám người tương đối nhiều thấy.
3. Khoan khớp xương sai khớp sẽ xé rách dây chằng cùng khớp xương túi, mà bị hao tổn mạch máu nhiều ở vào khớp xương túi chiết phản chỗ. Khoan khớp xương sai khớp vượt qua 12 giờ sau, 52% người bệnh xuất hiện thiếu tâm huyết hoại tử, mà ở 12 giờ nội khôi phục, cốt hoại tử phát sinh suất vì 22%. Gãy xương làm sau cố định thuật giả, thiếu tâm huyết hoại tử cùng héo hãm phát sinh suất vì 11%～45%.
4. Phi bị thương tính thiếu tâm huyết cốt hoại tử nhất thường thấy bộ vị là khoan khớp xương, tiếp theo là xương cánh tay đầu. Thường thấy nguyên nhân: Mạch máu nguyên nhân bên trong tố khiến cho chung mạt mạch máu tắc ( như mỡ tắc máu, liêm trạng tế bào, hoạn giảm sức ép bệnh biển sâu thợ lặn mạch máu trung khí nitơ bọt khí tắc máu ); mạch máu nhân tố bên ngoài tố khiến cho như Gaucher tế bào tăng sinh, cốt tủy mỡ tế bào tăng sinh sử cốt tủy áp lực tăng cao. Tự phát tính đầu gối thiếu tâm huyết hoại tử so thường thấy với lão niên phụ nữ.
1. Lúc đầu
( 1 ) trước hết xuất hiện bệnh trạng vì khoan bộ đau đớn, toan trướng không khoẻ, nhưng trình liên tục tính hoặc gián đoạn tính, song sườn bệnh biến nhưng luân phiên tính xuất hiện đau đớn.
( 2 ) khoan khớp xương hoạt động bình thường hoặc rất nhỏ đánh mất, đặc biệt nội toàn hoạt động chịu hạn rõ ràng.
( 3 ) gián đoạn tính cà thọt.
( 4 ) đại trục quay khấu đau, bộ phận thâm đè đau, nội thu cơ ngăn điểm đè đau, Thomas chinh dương tính, “4” tự thí nghiệm dương tính.
2. Thời kì cuối
Khoan khớp xương các hoạt động chịu hạn, tứ chi đoản súc, gập lại, nội thu co quắp dị dạng, cơ bắp héo rút, hoạn khoan nhưng xuất hiện nửa sai khớp triệu chứng, Trendelenburg chinh dương tính.
1.X tuyến kiểm tra
Xương đùi đầu X tuyến phay đứt gãy rà quét đối phát hiện lúc đầu bệnh biến, đặc biệt là đối trăng non chinh kiểm tra có quan trọng giá trị, bởi vậy đối đã có lúc đầu có xương đùi đầu thiếu huyết hoại tử giả, nhưng làm X tuyến phay đứt gãy kiểm tra.
2.CT kiểm tra
Cốt hoại tử lúc đầu, ở xương đùi đầu nội, sơ cấp áp lực cốt tiểu lương cùng sơ cấp sức dãn cốt tiểu lương nội sườn bộ phận tương kết hợp hình thành một cái rõ ràng cốt mật độ tăng cường khu, ở trục vị giống thượng hiện ra vì phóng xạ trạng hình ảnh, xưng là tinh trạng chinh, là lúc đầu cốt hoại tử chẩn bệnh căn cứ. Thời kì cuối trục vị CT rà quét trung có thể thấy được trung gian hoặc bên cạnh cực hạn vòng tròn mật độ giảm thấp khu. CT rà quét sở biểu hiện 3d hình ảnh, nhưng vì đánh giá xương đùi đầu thiếu tâm huyết hoại tử trình độ cung cấp so chuẩn xác tư liệu.
3. Từ cộng hưởng thành tượng ( MRI )
Từ cộng hưởng thành tượng đối cốt hoại tử có rõ ràng mẫn cảm tính cùng đặc dị tính, so CT càng có thể lúc đầu phát hiện bệnh biến, có thể phân chia bình thường, hoại tử cốt chất cùng cốt tủy, cùng với chữa trị khu mang, T1Cùng T2Thêm quyền giống trung hoại tử cốt chất cùng cốt tủy đều có cao tín hiệu cường độ, mà khớp xương xương sụn hạ cốt chất biểu hiện vì hắc ám sọc, hình thành có sóng trạng hoặc răng cưa trạng đồ hình.
4. Bệnh lý tổ chức kiểm tra
Cốt hoại tử bệnh lý chẩn bệnh căn cứ là cốt tủy sợi hóa, mỡ tế bào hoại tử, cốt tiểu lương hoại tử chờ.
Người bệnh có khoan bộ, đầu gối hoặc vai khớp xương chờ bệnh biến bộ vị đau đớn là lúc đầu chẩn bệnh hữu lực chỉ chinh. MRI có thể lúc đầu phát hiện xương đùi đầu hoặc mặt khác cốt cách bệnh biến. Nếu quá trình mắc bệnh không minh xác, nhưng trước tiến hành X tuyến kiểm tra, CT rà quét. Cốt rà quét so X tuyến kiểm tra càng vì nhanh nhạy, nhưng khuyết thiếu đặc dị tính, hơn nữa không bằng MRI ứng dụng rộng khắp.
1. Phi giải phẫu trị liệu
Áp dụng với thanh thiếu niên người bệnh, nhân này có tương đối tốt tiềm tàng tự thân chữa trị năng lực, theo thanh thiếu niên sinh trưởng phát dục, xương đùi đầu cách làm thông thường được đến cải biến, đối với người trưởng thành, bệnh biến thuộc Ⅰ, Ⅱ kỳ, phạm vi nhỏ lại giả cũng có thể chọn dùng phi giải phẫu liệu pháp: ① đơn sườn khoan khớp xương bệnh biến, nghiêm khắc hạn chế hoạn sườn phụ trọng, nhưng đỡ quải, mang xương chậu cái giá, dùng trợ hành khí hành tẩu; ② song sườn khoan khớp xương bệnh biến, ứng nằm trên giường hoặc ngồi xe lăn; ③ như khoan bộ đau đớn nghiêm trọng, nằm trên giường đồng thời hành chi dưới lôi kéo nhưng giảm bớt bệnh trạng; ④ vật lý trị liệu; ⑤ trung y dược trị liệu.
2. Giải phẫu trị liệu
Căn cứ bệnh biến phân kỳ bất đồng chọn dùng bất đồng phương pháp. ① xương đùi đầu khoan cập thực cốt thuật: Áp dụng với Ⅱ kỳ, thông qua xương đùi đầu hoại tử khu giảm sức ép, có lợi cho trùng kiến xương đùi đầu huyết vận. Thuật hậu hoạn giả nhanh chóng bắt đầu dùng chi dưới liên tục bị động huấn luyện khí luyện tập khoan khớp xương hoạt động, ly giường hoạt động khi ứng đỡ song quải, thuật sườn ít nhất nửa năm tránh cho phụ trọng. ② kinh trục quay gian xoay tròn tiệt cốt thuật: Áp dụng với Ⅱ kỳ, thông qua thay đổi xương đùi đầu phụ trọng mặt, sử xương đùi đầu bình thường xương sụn thừa nhận ứng lực, giảm bớt bệnh trạng, cải thiện công năng. ③ hơn mạch máu thúc hoặc mang huyết cung xương hông nhổ trồng thuật: Áp dụng với Ⅱ, Ⅲ kỳ, thanh trừ xương đùi đầu thiếu huyết hoại tử khu ổ bệnh, chọn dùng mang toàn khá thâm mạch máu thúc xương hông khối, phùng thợ cơ xương hông cánh chờ phương pháp đổ đầy hoại tử khu, lấy cải thiện xương đùi đầu huyết cung, thúc đẩy sụp đổ xương đùi đầu tận khả năng khôi phục nguyên lai hình dạng, do đó sử khoan khớp xương công năng được đến trình độ nhất định cải thiện. ④ nhân công khớp xương đổi thành thuật: Áp dụng với Ⅲ, Ⅳ kỳ, lại chia làm nhân công xương đùi đầu đổi thành cùng toàn khoan khớp xương đổi thành thuật, có thể tiêu trừ đau đớn, cải thiện thậm chí hoàn toàn khôi phục công năng, hiệu quả trị liệu xác thực. ⑤ khoan khớp xương dung hợp thuật: Đa dụng với thời gian dài đứng thẳng, thường xuyên đi lại thể lực công tác giả, cùng với không thích hợp làm mặt khác giải phẫu người bệnh, nhân thường sử khớp xương hoạt động hoàn toàn đánh mất, hơn nữa thuật sau không khỏi hợp hoặc lùi lại khép lại cơ hội so nhiều, cố ứng phi thường thận trọng.
