Từ đồng nghĩaTràng ung thư( tràng ung thư ) giống nhau chỉ đại tràng ung thư
Kết trực tràng ung thư ( colorectal cancer ) tức đại tràng ung thư, bao gồm kết tràng ung thư cùngTrực tràng ung thư,Thông thường chỉ kết trực tràng tuyến ung thư ( colorectal adenocarcinoma ), ước chiếm toàn bộ kết trực tràng u ác tính 95%. Kết trực tràng ung thư là toàn cầu thường thấy u ác tính chi nhất, như ở nước Mỹ năm gần đây này tân phát bệnh lệ cùng bệnh người chết số ở sở hữu u ác tính trung vị cư đệ 3. Mà ở quốc gia của ta, này phát bệnh suất cùng bệnh chết suất đều cư toàn bộ u ác tính đệ 3～5 vị, Đông Nam vùng duyên hải phát bệnh suất cao hơn Tây Bắc bộ, thành thị cao hơn nông thôn, nam tính cao hơn nữ tính.
Kết trực tràng ung thư khởi bệnh ẩn nấp, lúc đầu thường ít thấy phân xuất huyết nội dương tính, theo sau nhưng xuất hiện dưới đây lâm sàng biểu hiện: Bài tiện thói quen cùng phân hình dạng thay đổi,Đau bụng,Trực tràng cập bụng sưng khối cập một loạt toàn thân tình huống chờ. Bệnh biến chứng thấy ở thời kì cuối, chủ yếu có bệnh tắc ruột, tràng xuất huyết cập ung thư sưng khoang bụng dời đi khiến cho tương quan bệnh biến chứng.
Bổn bệnh duy nhất trị tận gốc phương pháp là ung thư sưng lúc đầu cắt bỏ, kết trực tràng tuyến nhọt ung thư biến cùng niêm mạc nội lúc đầu ung thư nhưng kinh kết tràng kính dùng cao tần điện ngưng cắt bỏ, niêm mạc cắt bỏ thuật ( EMR ) hoặc nội kính niêm mạc hạ tróc thuật ( ESD ). Cái khác trị liệu bao gồm: Trị bệnh bằng hoá chất, xạ trị, miễn dịch bia hướng trị liệu chờ.
Dự đoán bệnh tình quyết định bởi với lâm sàng phân kỳ, bệnh lý tổ chức học tình huống, lúc đầu chẩn bệnh cùng giải phẫu có không trị tận gốc chờ nhân tố. Kết trực tràng ung thư có minh xác ung thư trước bệnh tật, thả này phát triển đến trung thời kì cuối ung thư có tương đối so thời gian dài, này vì hữu hiệu dự phòng cung cấp cơ hội. Dự phòng bổn bệnh yêu cầu điều chỉnh cách sống, tránh cho hút thuốc say rượu chờ bất lương ham mê, ưu hoá ẩm thực thói quen, thích hợp rèn luyện; nhằm vào cao nguy đám người tiến hành si tra cùng với sớm phát hiện bệnh biến.
- Trung y tên bệnh
- Đại tràng ung thư
- Ngoại văn danh
- colorectal cancer
- Đừng danh
- Kết trực tràng ung thư
- Khám bệnh phòng
- U khoa
- Nhiều phát quần thể
- Hảo phát với 40 tuổi trở lên người già và trung niên, nam tính phát bệnh suất cao hơn nữ tính
- Thường thấy phát bệnh bộ vị
- Đại tràng ung thư hảo phát bộ vị theo thứ tự là trực tràng, Ất trạng kết tràng, hồi manh bộ, ruột trên, hoành kết tràng cùng với hàng kết tràng
- Thường thấy nguyên nhân bệnh
- Đại tràng ung thư cụ thể nguyên nhân bệnh chưa minh xác. Trước mắt cho rằng, đại tràng ung thư là hoàn cảnh, ẩm thực thói quen, di truyền chờ nhiều loại hợp tác tác dụng kết quả
- Thường thấy bệnh trạng
- Bài tiện thói quen cùng phân hình dạng thay đổi, đau bụng, trực tràng cập bụng sưng khối, toàn thân tình huống bao gồm thiếu máu, sốt nhẹ chờ
- Tương quan dược vật
- Flo nước tiểu pirimidin, á axit folic, Oxaliplatin ( tam dược tạo thành mFOLFOX6 phương án ), y lập thế khang, bối phạt đơn kháng, tây thỏa tích đơn kháng
Mục lục
- 1Bệnh tật phân hình
- ▪Bệnh lý hình thái
- ▪Tổ chức học phân loại
- ▪Lâm sàng bệnh lý phân kỳ
- 2Nguyên nhân bệnh
- ▪Tổng thuật
- ▪Phát bệnh nguyên nhân
- ▪Dụ phát nhân tố
- ▪Phát bệnh cơ chế
- 3Bệnh truyền nhiễm học
- ▪Phát bệnh suất
- ▪Tỷ lệ tử vong
- 4Bệnh trạng
- ▪Tổng thuật
- ▪Lúc đầu bệnh trạng
- ▪Thường thấy bệnh trạng
- ▪Cùng với bệnh trạng
- 5Chạy chữa
- ▪Tổng thuật
- ▪Khám bệnh phòng
Lúc đầu kết trực tràng ung thư là chỉ ung thư nhọt cực hạn với kết trực tràng niêm mạc cập niêm mạc hạ tầng, tiến triển kỳ kết trực tràng ung thư tắc vìUĐã xâm nhập cố hữu cơ tầng. Tiến triển kỳ kết trực tràng ung thư bệnh lý đại thể chia làm sưng khối hình, thấm vào hình cùng hội thương hình 3 hình. Loét hình: U mặt ngoài hình thành thâm đạt thành ruột cơ tầng loét, u nhưng xuyên phá thành ruột hướng chung quanh thấm vào, dời đi so sớm; phồng lên hình: U chủ thể hướng tràng khang xông ra, sưng khối trọng đại khi mặt ngoài nhưng có loét, hướng chung quanh thấm vào thiếu; thấm vào hình: U dọc theo thành ruột sinh trưởng, sử thành ruột tăng hậu, tràng khang biến hẹp, nhưng mặt ngoài thường vô phồng lên hoặc loét.
Thường thấy tổ chức học loại hình có tuyến ung thư,Tuyến lân ung thư,Thoi hình tế bào ung thư, lân trạng tế bào ung thư cùng chưa phân hóa ung thư chờ; tuyến ung thư nhiều nhất thấy, này lại bao gồm si trạng mụn hình tuyến ung thư, tủy dạng ung thư, hơi đầu vú ung thư, chất nhầy tuyến ung thư, răng cưa trạng tuyến ung thư cùng ấn giới tế bào ung thư chờ 6 cái biến hình.
Chọn dùng nước Mỹ ung thư liên hợp ủy ban ( AJCC ) ／ quốc tế kháng ung thư liên minh ( UICC ) đưa ra kết trực tràng ung thư TNM phân kỳ hệ thống, đối kết trực tràng ung thư tiến hành bệnh lý học phân kỳ. Cải tiến Dukes phân kỳ pháp đem kết trực tràng ung thư chia làm A, B, C, D bốn kỳ.
Đại tràng ung thư cụ thể nguyên nhân bệnh chưa minh xác. Trước mắt cho rằng, đại tràng ung thư là hoàn cảnh, ẩm thực thói quen, di truyền chờ nhiều loại nhân tố hợp tác tác dụng kết quả.
Hoàn cảnh nhân tố
Quá nhiều hút vào cao mỡ hoặc hồng thịt, chất xơ không đủ chờ là quan trọng nhân tố. Năm gần đây phát hiện tràng đạo hơi sinh thái ( tràng khuẩn chờ vi sinh vật và thay thế sản vật ) hỗn loạn ( bao gồm cụ hạch thoi khuẩn que chờ trí bệnh khuẩn tràng niêm mạc tụ tập ) tham dự kết trực tràng ung thư phát sinh phát triển.
Di truyền nhân tố
Từ di truyền học quan điểm, nhưng đem kết trực tràng ung thư chia làm di truyền tính ( gia tộc tính ) cùng phi di truyền tính ( phát ra tính ). Người trước bao gồm gia tộc tuyến sinh dục nhọt tính thịt thừa bệnh cùng di truyền tính phi thịt thừa bệnh kết trực tràng ung thư, hiện quốc tế thượng xưng là lâm kỳ hội chứng ( Lynch syndrome ). Người sau chủ yếu là từ hoàn cảnh nhân tố khiến cho đột biến gien, nhưng cho dù là phát ra tính kết trực tràng ung thư, di truyền nhân tố ở này phát sinh trung cũng khởi quan trọng tác dụng.
Cao nguy nhân tố
- Kết trực tràng tuyến nhọt: Là kết trực tràng ung thư chính yếu ung thư trước bệnh tật. Cụ bị dưới tam hạng điều kiện chi nhất giả tức vì cao nguy tuyến nhọt: ① tuyến nhọt đường kính >10mm; ② lông tơ trạng tuyến nhọt hoặc hỗn hợp tínhTuyến nhọtMà lông tơ trạng kết cấu vượt qua 25%; ③ bạn có cao cấp bậc thượng da nội nhọt biến.
- Chứng viêm tính tràng bệnh: Đặc biệt là loét tính kết tràng viêm nhưng phát sinh ung thư biến, nhiều thấy ở tuổi nhỏ khởi bệnh, bệnh biến phạm vi quảng mà quá trình mắc bệnh trường hoặc bạn có nguyên phát tính cứng đờ tính ống mật viêm giả.
- Mặt khác cao nguy đám người hoặc cao nguy nhân tố: Trừ trước thuật tình huống ngoại, còn bao gồm: ① đại tiện xuất huyết nội dương tính; ② có kết trực tràng ung thư gia tộc sử ③ bản nhân có ung thư sử; ④ trường kỳ hút thuốc, quá độ hút vào cồn, mập mạp, thiếu hoạt động, tuổi tác >50 tuổi; ⑤ phù hợp dưới đây 6 hạng chi nhậm 2 hạng giả: Mạn tính đi tả, mạn tính táo bón, chất nhầy huyết liền, mạn tính viêm ruột thừa hoặc ruột thừa cắt bỏ sử, mạn tính túi mật viêm hoặc túi mật cắt bỏ sử, trường kỳ tinh thần áp lực; ⑥ có hố chậu xạ trị sử giả.
Trường kỳ ở vào cực nhẹ thể lực hoạt động có khả năng sẽ là đại tràng ung thư dụ phát nhân tố, nhân thể lực hoạt động có thể xúc tiến tràng đạo mấp máy, trợ giúp phân bài xuất, giảm bớt tràng đạo cùng phân trung gây ung thư vật chất tiếp xúc thời gian.
Kết trực tràng ung thư phát sinh con đường có 3 điều: Tuyến nhọt một tuyến ung thư con đường ( hàm răng cưa trạng con đường ), từ không đến có ( De Novo ) con đường cùng chứng viêm — ung thư con đường, trong đó chính yếu chính là tuyến nhọt một tuyến ung thư con đường.
2022 năm Trung Quốc kết trực tràng ung thư phát bệnh suất vì 36.63/10 vạn, nam tính ( 42.67/10 vạn ) cao hơn nữ tính ( 30.32/10 vạn ), toàn cầu trong phạm vi, kết trực tràng ung thư là vị thứ ba nhất thường thấy u ác tính, cũng là vị thứ hai nhất thường thấy u ác tính tử vong nguyên nhân. Đại tràng ung thư phát bệnh cùng tuổi tác, khu vực, giới tính chờ nhân tố có quan hệ. Đại tràng ung thư chủ yếu phát sinh ở 40 tuổi trở lên người già và trung niên; kết tràng ung thư nam nữ phát bệnh suất tương đối tiếp cận, mà trực tràng ung thư lấy nam tính nhiều thấy; quốc gia của ta đại tràng ung thư lấy trực tràng ung thư là chủ, mà Âu Mỹ quốc gia đại tràng ung thư tắc lấy kết tràng ung thư là chủ; năm gần đây, quốc gia của ta đại tràng ung thư phát bệnh suất cùng tỷ lệ tử vong trình rõ ràng bay lên xu thế.
2022 năm Trung Quốc kết trực tràng ung thư tỷ lệ tử vong vì 17.00/10 vạn, nam tính ( 19.78/10 vạn ) với nữ tính ( 14.10/10 vạn ).
Đại tràng ung thư bệnh trạng cùng bệnh tật phát triển giai đoạn, bệnh biến nơi bộ vị có quan hệ; theo bệnh tật tiến triển, sẽ xuất hiện đủ loạiTiêu hóa nóiBệnh trạng cập toàn thân bệnh trạng. Trong đó, tả nửa kết tràng ung thư, hữu nửa kết tràng ung thư cập trực tràng ung thư lâm sàng bệnh trạng có chút bất đồng. Như phát sinh dời đi, khả năng khiến cho dời đi khí quan công năng chướng ngại như gan dời đi sau gan công năng bị hao tổn, bệnh vàng da, phổi dời đi sau hô hấp khó khăn, choáng váng đầu đau đầu cùng với cốt dời đi bộ vị đau đớn chờ.
Lúc đầu đại tràng ung thư có thể vô rõ ràng bệnh trạng, người bệnh có khi khả năng sẽ xuất hiện một ít không những khác phái biểu hiện, như đi tả, táo bón chờ bài tiện thói quen thay đổi, cùng với huyết liền, chất nhầy liền, phân điều biến tế chờ đại tiện tính trạng thay đổi.
Trực tràng ung thư
Chủ yếu lâm sàng bệnh trạng vì tiêu ra máu, bài tiện thói quen thay đổi cập đại tiện tính trạng thay đổi.
- Tiêu ra máu: Nhiều bởi vì phân khốiCọ xátUng thư tổ chức khiến cho xuất huyết, xuất huyết nhiều vì màu đỏ tươi.
- Bài tiện thói quen thay đổi: Bởi vì ổ bệnh kích thích tràng niêm mạc, khiến cho bài tiện phản xạ, biểu hiện vì mót mà không 'đi' được, bài tiện bất tận cảm.
- Đại tiện tính trạng: Bởi vì ung thư sưng hoàn trạng sinh trưởng, dẫn tới tràng khang súc hẹp, biểu hiện vì phân trụ biến hình, biến tế, thậm chí tràng khang tắc.
Tả nửa kết tràng ung thư
Càng dễ dàng khiến cho hoàn toàn hoặc bộ phận tính bệnh tắc ruột, biểu hiện vì đau bụng, bụng trướng, hậu môn vô bài khí, vô bài tiện. Ngoài ra, tả nửa kết tràng bệnh nhân ung thư còn nhưng xuất hiện đại tiện thói quen thay đổi, táo bón, tiêu ra máu, đi tả chờ không khoẻ.
Hữu nửa kết tràng ung thư
Chủ yếu lâm sàng bệnh trạng vì bụng bao khối, thiếu máu, gầy ốm cập đau bụng. Đương xác nhập thiếu máu khi, xuất hiện mệt nhọc, mệt mỏi, khí đoản chờ bệnh trạng. Đương người bệnh xuất hiện gầy ốm, thuyết minh người bệnh bệnh tình thường thường thuộc về thời kì cuối.
- Thể trọng giảm xuống cập gầy ốm: Là đại tràng ung thư thường thấy cùng với bệnh trạng, nhân trường kỳ bụng trướng, đau bụng, dẫn tới ăn cơm giảm bớt cập tràng đạo công năng hạ thấp, khiến cho dinh dưỡng bất lương, thể trọng rõ ràng giảm xuống, hậu kỳ nhưng xuất hiện nghiêm trọng gầy ốm.
- U bộ phận thấm vào bệnh trạng: Đại tràng ung thư xâm cập chung quanh tổ chức hoặc khí quan, tạo thành tương ứng lâm sàng bệnh trạng. Trực tràng ung thư xâm cập đế thần kinh tùng, nhưng dẫn tới eo đế bộ liên tục đau đớn. Xâm phạm tuyến tiền liệt, bàng quang, nhưng khiến cho huyết nước tiểu, dễ mắc tiểu, mắc tiểu.
- U dời đi bệnh trạng: Đại tràng ung thư nhưng thông qua tùy máu dời đi đến gan, phổi bộ, cốt chờ bộ vị, dời đi đến gan nhưng xuất hiện gan công năng bị hao tổn, bệnh vàng da, dời đi đến phổi bộ khi xuất hiện hô hấp khó khăn, choáng váng đầu đau đầu, cốt dời đi bộ vị đau đớn chờ.
Đương xuất hiện tiêu ra máu, đại tiện tính trạng cập bài tiện thói quen thay đổi, rõ ràng gầy ốm chờ bệnh trạng ứng kịp thời chạy chữa, kết hợp bệnh sử, bệnh trạng, như bác sĩ hoài nghi đại tràng ung thư khi, trước làm cơ bản thể trạng kiểm tra. Căn cứ bệnh tình yêu cầu, nhưng tiến bộ hành hình ảnh học cùng tràng kính kiểm tra, đồng thời còn có thể lấy tài liệu hành bệnh lý kiểm tra, minh xác bệnh tật tính chất, đây là kết trực tràng ung thư chẩn bệnh trung nhất chủ yếu phụ trợ kiểm tra.
U khoa
Chẩn bệnh chủ yếu ỷ lại kết tràng kính kiểm tra cùng niêm mạc sinh thiết bệnh lý kiểm tra. Kết trực tràng ung thư ổ bệnh cực hạn thả chiều sâu không vượt qua niêm mạc hạ tầng, bất luận có vô bộ phận hạch bạch huyết dời đi; bệnh lý trình cao cấp bậc thượng da nội nhọt biến hoặc tuyến ung thư.
Nội kính kiểm tra
Căn cứ nội kính nhưng kiểm tra phạm vi cập bộ vị bất đồng chia làm: Hậu môn kính, Ất trạng kết tràng kính cùng kết tràng kính.
Nội kính kiểm tra nhưng thông qua sinh thiết đạt được bệnh lý chẩn bệnh, là chế định trị liệu phương án quan trọng căn cứ. Hiện tại đã trở thành đại tràng bệnh nhân ung thư thuật trước thường quy kiểm tra. Nội kính chủ yếu có dưới vài loại:
- Điện tử nội kính kiểm tra: Trung thời kì cuối đại tràng ung thư nội kính hạ biểu hiện vì cục u trạng hoặc bông cải dạng sưng vật, hoặc biểu hiện vì thâm đạt cơ tầng loét, bộ phận xác nhập quản khang hẹp hòi.
- Sắc tố nội kính: Đem các loại thuốc nhuộm phun ở đại tràng quản khang thượng sau, ổ bệnh nhưng cùng bình thường niêm mạc hình thành tiên minh đối lập, có thể đề cao lúc đầu đại tràng ung thư kiểm ra suất.
- Siêu thanh nội kính: Siêu thanh nội kính có thể rõ ràng biểu hiện đại tràng ung thư thấm vào chiều sâu và cùng chung quanh tổ chức quan hệ, nhưng dùng cho thuật trước phân kỳ.
Hình ảnh học kiểm tra
- X tuyến bối tề súc ruột: Nhưng làm kết trực tràng u phụ trợ kiểm tra, nhưng này chẩn bệnh giá trị không bằng kết tràng kính kiểm tra. Trước mắt chỉ dùng cho không muốn tràng kính kiểm tra, tràng kính kiểm tra có cấm kỵ hoặc tràng khang hẹp hòi tràng kính khó có thể thông qua nhưng cần nhìn trộm hẹp hòi gần đoạn kết tràng giả. Bối tề súc ruột nhưng phát hiện kết tràng tràn đầy thiếu tổn hại, tràng khang hẹp hòi, niêm mạc nếp nhăn phá hư chờ triệu chứng, biểu hiện ung thư sưng bộ vị cùng phạm vi.
- CT kết tràng thành tượng: Chủ yếu dùng cho hiểu biết kết trực tràng ung thư thành ruột cùng tràng ngoại thấm vào cập dời đi tình huống, có trợ giúp tiến hành lâm sàng phân kỳ, lấy định ra trị liệu phương án, đối thuật sau tùy phóng cũng có giá trị. Nhưng đối lúc đầu chẩn bệnh giá trị hữu hạn, thả không thể đối bệnh biến sinh thiết, đối thật nhỏ hoặc bẹp bệnh biến tồn tại giả âm tính, nhân phân nhưng xuất hiện giả dương tính chờ.
- MRI: Có thể rõ ràng mà biểu hiện đại tràng ung thư ổ bệnh cùng với chung quanh tổ chức xâm phạm tình huống, nhiều cùng CT kiểm tra liên hợp, đặc biệt là trực tràng ung thư thuật trước chẩn bệnh cập giải phẫu đánh giá. Nhưng nên kiểm tra tương đối tốn thời gian, phí dụng cũng so cao.
- PET-CT: Chủ yếu dùng cho đại tràng bệnh nhân ung thư hoài nghi tồn tại nơi xa dời đi, nhưng bình thường CT hoặc MRI kiểm tra vô dương tính phát hiện khi, PET-CT nhưng đồng thời biểu hiện toàn thân tình huống, si tra u dời đi tình huống.
Phòng thí nghiệm kiểm tra
Đại tiện xuất huyết nội thí nghiệm: Là si tra đại tràng ung thư nhất chủ yếu kiểm tra phương pháp.
U tiêu chí vật kiểm tra: Ung thư phôi kháng nguyên ( CEA ) cập CA19-9 là đại tràng bệnh nhân ung thư yêu cầu kiểm tra đo lường quan trọng u tiêu chí vật, này hai loại u chỉ tiêu có thể đánh giá bệnh tình, kiểm tra đo lường tái phát.
Miễn dịch tổ hóa cập gien giám sát: Đề cử kiểm tra đo lường sai xứng chữa trị lòng trắng trứng ( MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 ) biểu đạt tình huống, u K-ras, N-ras, BRAF gien trạng thái, sai xứng chữa trị khuyết tật ( dMMR ) tình huống cùng với u hơi vệ tinh không ổn định tính ( MSI ), có thể chỉ đạo đại tràng bệnh nhân ung thư dùng dược.
Phía bên phải kết trực tràng ung thư ứng chú ý cùng tràng a-míp bệnh, bệnh lao ruột, trùng hút máu bệnh, ruột thừa bệnh biến, khắc la ân bệnh chờ phân biệt. Bên trái kết trực tràng ung thư tắc cần cùng trĩ, công năng tính táo bón, mạn tính bệnh lị a-míp, trùng hút máu bệnh, loét tính kết tràng viêm, khắc la ân bệnh, trực tràng kết tràng thịt thừa, khế thất viêm chờ phân biệt. Đối tuổi tác trọng đại giả sắp tới xuất hiện hạ tiêu hóa nói bệnh trạng hoặc bệnh trạng phát sinh thay đổi, chớ chưa kinh tràng kính kiểm tra liền dễ dàng làm ra công năng tính bệnh tật chẩn bệnh, để tránh lậu khám kết trực tràng ung thư.
Trị liệu mấu chốt ở chỗ lúc đầu phát hiện cùng lúc đầu chẩn bệnh, lấy lợi cho trị tận gốc.
Đối kết tràng ung thư đồng phát cấp tính bệnh tắc ruột giả, đương tại tiến hành dạ dày tràng giảm sức ép, sửa đúng thủy cùng chất điện phân hỗn loạn cùng với toan kiềm thất hành chờ thích hợp chuẩn bị sau, lúc đầu thi hành giải phẫu. Phía bên phải kết tràng ung thư làm hữu nửa kết tràng cắt bỏ một kỳ ruột hồi kết tràng ăn khớp thuật. Như ung thư sưng không thể cắt bỏ, được không ruột hồi hoành kết tràng sườn sườn ăn khớp. Bên trái kết tràng ung thư đồng phát cấp tính tắc nghẽn khi, nhưng trí người cái giá giảm bớt tắc nghẽn, ngày quy định hành trị tận gốc tính giải phẫu. Nếu khai bụng giải phẫu thấy phân so nhiều được không thuật trung rót tẩy sau ban cho ăn khớp. Nếu ruột khuếch trương, bệnh phù rõ ràng được không gần đoan tạo khẩu, ở xa phong bế, đem phong bế đoạn đoan cố định ở tạo khẩu chung quanh cũng làm tốt ký lục, để ở hồi nạp tạo khẩu khi dễ dàng tìm kiếm. Như sưng vật không thể cắt bỏ, nhưng ở tắc nghẽn bộ vị gần sườn làm hoành kết tràng tạo khẩu. Thuật làm sau phụ trợ trị liệu, đãi u thu nhỏ lại hàng kỳ sau, lại đánh giá có không hành nhị kỳ trị tận gốc tính cắt bỏ.
Đại tràng bệnh nhân ung thư đặc biệt chú ý dinh dưỡng duy trì trị liệu, bởi vì đại bộ phận u ác tính người bệnh đều tồn tại dinh dưỡng bất lương tình huống, thời kì cuối còn nhưng xuất hiện suy nhược ( nghiêm trọng dinh dưỡng bất lương ). Người bệnh mỗi ngày sở yêu cầu dinh dưỡng hút vào lượng cùng với hình thức, đầu tuyển kinh khẩu ăn cơm, không thể ăn cơm giả nhưng truyền dịch bổ sung dinh dưỡng. Dinh dưỡng hút vào lượng cần căn cứ người bệnh thể chất, hoạt động lượng cùng với dinh dưỡng trạng huống chờ từ bác sĩ hoặc dinh dưỡng sư tổng hợp quyết định. Ngoài ra, đau đớn quản lý cũng là đại tràng bệnh nhân ung thư giống nhau trị liệu quan trọng tạo thành bộ phận.
- Trị bệnh bằng hoá chất
Lúc đầu ung thư trị tận gốc sau giống nhau không cần trị bệnh bằng hoá chất. Trung thời kì cuối ung thư thuật sau thường dùng trị bệnh bằng hoá chất làm phụ trợ trị liệu. Tân phụ trợ trị bệnh bằng hoá chất nhưng hạ thấp u lâm sàng phân kỳ, có trợ giúp giải phẫu cắt bỏ u. Oxaliplatin + á axit folic Canxi +5- Flo nước tiểu pirimidin ( FOLFOX ) phương án, y lập thế khang + á axit folic Canxi +5- Flo nước tiểu pirimidin ( FOLFIRI ) phương án, Oxaliplatin + tạp bồi hắn tân ( XELOX ) phương án, 5- Flo nước tiểu pirimidin + á axit folic Canxi phương án chờ là thường dùng trị bệnh bằng hoá chất phương án.
- Phụ trợ trị bệnh bằng hoá chất
Đại quy mô tùy cơ lâm sàng nghiên cứu biểu hiện, trị tận gốc thuật sau toàn thân ( phụ trợ ) trị bệnh bằng hoá chất có thể đề cao III kỳ cùng bộ phận II kỳ kết, trực tràng ung thư 5 năm sinh tồn suất. Trước mắt phụ trợ trị bệnh bằng hoá chất chủ yếu có hai cái phương án, liên tục 3～6 tháng: ①FOLFOX phương án: Oxaliplatin, á axit folic Canxi với đầu ngày tĩnh mạch nhỏ, theo sau Flo nước tiểu pirimidin liên tục 48 giờ nhỏ, mỗi hai chu lặp lại. ②CAPEOX phương án: Oxaliplatin với đầu ngày tĩnh mạch nhỏ, theo sau liên tục khẩu phục hai chu Flo nước tiểu pirimidin trước thể tạp bồi hắn tân, mỗi ba vòng lặp lại, hiệu quả trị liệu cùng FOLFOX phương án cùng loại.
- Tân phụ trợ trị bệnh bằng hoá chất
Như trước sở thuật, trước mắt trực tràng ung thư tiêu chuẩn tân phụ trợ phương án là Flo nước tiểu pirimidin đơn dược tăng mẫn xạ trị. Gần nhất nghiên cứu biểu hiện, tân phụ trợ trị bệnh bằng hoá chất cũng có thể sử u hàng kỳ, đề cao giải phẫu cắt bỏ suất, cứ việc xa kỳ sinh tồn số liệu hữu hạn. Đối trước mắt thượng vô điều kiện hành phóng xạ trị liệu khu vực, nhưng thận trọng sử dụng. Phương án vì FOLFOX hoặc CAPEOX.
- Nuông chiều trị bệnh bằng hoá chất
Đối với thời kì cuối vô pháp hành trị tận gốc trực tràng ung thư, nuông chiều trị bệnh bằng hoá chất nhưng khống chế u tiến triển cùng kéo dài sinh tồn thời gian.
- Bộ phận trị bệnh bằng hoá chất
Cứ việc không có cao cấp bậc chứng cứ duy trì, khoang bụng trị bệnh bằng hoá chất dược vật cấy vào, khoang bụng nhiệt quán chú trị bệnh bằng hoá chất cùng kinh gan động mạch trị bệnh bằng hoá chất chờ bộ phận trị bệnh bằng hoá chất mình ở lâm sàng khai triển, còn chờ lâm sàng nghiên cứu minh xác này ở trực tràng ung thư trị liệu trung địa vị.
Phần tử bia hướng trị liệu cập miễn dịch dược vật: Ức chế nhân loại mạch máu nội da sinh trưởng ước số ( VEGF ) đơn clone kháng thể ( như bối phạt đơn kháng ), ức chế da sinh trưởng ước số chịu thể ( EGFR ) đơn clone kháng thể ( như tây thỏa tích đơn kháng ) nhưng điều tiết khống chế u sinh trưởng mấu chốt phân đoạn. Nên hai loại dược vật đều đã bị phê chuẩn dùng cho thời kì cuối kết trực tràng ung thư trị liệu, ngoài ra ở thời kì cuối kết trực tràng ung thư trung mặt khác bia hướng dược vật như sấm mạc lô đơn kháng, thụy qua phi ni, phu khuê thế ni, kéo la thế ni, ân khúc thế ni cũng có thể căn cứ người bệnh bệnh tình tiến hành tuyển dụng.
Bổn bệnh duy nhất trị tận gốc phương pháp là ung thư sưng lúc đầu cắt bỏ. Đối mình có rộng khắp ung thư dời đi giả, như bệnh biến tràng đoạn đã không thể cắt bỏ, nhưng tiến hành nuông chiều giải phẫu giảm bớt bệnh tắc ruột. Đối nguyên phát tính u đã hành trị tận gốc tính cắt bỏ, vô gan ngoại bệnh biến chứng cứ gan dời đi người bệnh, cũng có thể hành gan diệp cắt bỏ thuật. Xét thấy bộ phận kết trực tràng ung thư người bệnh thuật trước không thể hoàn thành toàn kết tràng kiểm tra, tồn tại đệ nhị chỗ nguyên phát kết trực tràng ung thư ( dị khi ung thư ) nguy hiểm, đối này đó người bệnh đề cử thuật sau 3～6 tháng lập tức thi hành lần đầu kết tràng kính kiểm tra.
Đại tràng ung thư thuộc trung y học “Tràng đàm”, “Tràng phong dơ độc”, “Hạ lị” chờ phạm trù. Nhân thể chính khí suy yếu, vô lực kháng tà, khí, ứ, độc lưu trệ đại tràng, lâu ngày hình thành tràng đàm.
Đại tràng ung thư căn cứ biện chứng có thể chia làm dưới mấy hình:
- “Đại tràng ướt nóng”, trị pháp lấy thanh nhiệt lợi ướt, giải độc tán kết, kinh điển phương thuốc có bạch đầu ông canh thêm giảm;
- “Ứ độc nội kết”, trị pháp lấy hành khí lưu thông máu, khư ứ tán kết, kinh điển phương thuốc có cách hạ trục ứ canh thêm giảm;
- “Tì thận mệt hư” trị pháp lấy kiện tì ôn thận, tiêu chứng tán tích, kinh điển phương thuốc có tứ quân tử canh hợp tứ thần hoàn thêm giảm;
- “Khí huyết hai hư”, trị pháp lấy bổ khí dưỡng huyết, kiện tì cố tiết, kinh điển phương thuốc có bát trân canh thêm giảm.
- Phóng xạ trị liệu: Chủ yếu dùng cho trực tràng ung thư, tân phụ trợ xạ trị: Là chỉ ở phẫu thuật tiền tiến hành xạ trị, chủ yếu ứng dụng với cục thời kì cuối trực tràng ung thư, có thể làm cho u thu nhỏ lại, gia tăng u nhưng cắt bỏ tính. Tân phụ trợ đường dài đồng bộ phóng trị bệnh bằng hoá chất kết thúc, đề cử khoảng cách 5~12 chu tiếp thu trị tận gốc tính giải phẫu, hành trình ngắn xạ trị ( 25Gy/5 thứ ) liên hợp tức khắc trị tận gốc tính giải phẫu ( xạ trị hoàn thành sau 1~2 chu nội ); phụ trợ xạ trị là chỉ giải phẫu sau tiến hành xạ trị, có thể dự phòng u tái phát; trị tận gốc tính xạ trị: Đối với nào đó không thể nại chịu giải phẫu hoặc là có mãnh liệt bảo giang ý nguyện người bệnh, bác sĩ khả năng an bài làm thử trị tận gốc tính xạ trị hoặc phóng trị bệnh bằng hoá chất; chuyển hóa tính xạ trị: Đối với tái phát hoặc dời đi cũng có trị tận gốc tính cắt bỏ cơ hội người bệnh, bác sĩ khả năng kiến nghị hành chuyển hóa tính xạ trị, có khả năng sử không thể giải phẫu người bệnh đạt được giải phẫu cơ hội; nuông chiều tính xạ trị: Đối với u bộ phận khu vực tái phát cùng ( hoặc ) nơi xa dời đi người bệnh tiến hành xạ trị, mục đích là giảm bớt bệnh trạng, cải thiện sinh hoạt chất lượng.
- Kết tràng kính trị liệu: Kết trực tràng tuyến nhọt ung thư biến cùng niêm mạc nội lúc đầu ung thư nhưng kinh kết tràng kính dùng cao tần điện ngưng cắt bỏ, niêm mạc cắt bỏ thuật ( EMR ) hoặc nội kính niêm mạc hạ tróc thuật ( ESD ), thu về cắt bỏ sau bệnh biến tổ chức làm bệnh lý kiểm tra, như ung thư chưa liên luỵ nền bộ tắc nhưng cho rằng trị liệu hoàn thành; như liên luỵ hệ rễ, tắc cần thêm vào giải phẫu, hoàn toàn cắt bỏ có ung thư tổ chức bộ phận. Đối tả nửa kết tràng ung thư hình thành bệnh tắc ruột giả, nhưng ở bên trong kính hạ an trí cái giá, giải trừ tắc nghẽn, một phương diện giảm bớt bệnh trạng, càng quan trọng là có lợi cho giảm bớt thuật trung ô nhiễm, gia tăng I kỳ ăn khớp xác suất.
Dự đoán bệnh tình quyết định bởi với lâm sàng phân kỳ, bệnh lý tổ chức học tình huống, lúc đầu chẩn bệnh cùng giải phẫu có không trị tận gốc chờ nhân tố. Ngoại trời sinh tính u cùng thịt thừa dạng u người bệnh dự đoán bệnh tình so loét tính u cùng thấm vào tính u muốn hảo; giải phẫu bệnh lý phân kỳ xuyên thấu thành ruột u xâm nhập chiều sâu cùng với chung quanh hạch bạch huyết khuếch tán trình độ là ảnh hưởng người bệnh dự đoán bệnh tình quan trọng nhân tố; phân hoá trình độ thấp u so phân hóa tốt đẹp u dự đoán bệnh tình muốn kém.
Lúc đầu đại tràng bệnh nhân ung thư ( cực hạn với niêm mạc tầng niêm mạc nội ung thư, vô hạch bạch huyết dời đi ) ở bên trong kính chuyến về niêm mạc cắt bỏ thuật hoặc niêm mạc tróc thuật, người bệnh 5 năm sinh tồn suất có thể đạt tới 90%, nhưng tồn tại nhất định tái phát nguy hiểm, tái phát nguy hiểm ước vì 1.2%~4.9%.
Đối với có hạch bạch huyết dời đi mà vô nơi xa dời đi đại tràng bệnh nhân ung thư ở trải qua giải phẫu, phóng trị bệnh bằng hoá chất cập bia hướng trị liệu chờ tổng hợp trị liệu sau, 5 năm sinh tồn suất vì 50%~78%.
Đối với bộ phận tái phát hoặc nơi xa dời đi tương đối cực hạn người bệnh, tại tiến hành phóng trị bệnh bằng hoá chất chờ trị liệu sau tiến hành giải phẫu trị liệu, cũng có thể đạt được tương đối tốt sinh tồn kỳ. Rộng khắp dời đi người bệnh có thể lựa chọn trị bệnh bằng hoá chất, bia hướng trị liệu, trung y dược trị liệu cập miễn dịch trị liệu chờ nhiều loại thủ đoạn kéo dài người bệnh sinh tồn.
Nội kính trị liệu bệnh biến chứng
Bệnh thủng ruột: Giống nhau bởi vì ung thư tổ chức thấm vào quá thâm, nội kính cắt bỏ ổ bệnh khi tổn thương tràng đạo xuất hiện bệnh thủng ruột, tiểu nhân bệnh thủng ruột nhưng bảo thủ trị liệu chữa khỏi, bộ phận yêu cầu ngoại khoa giải phẫu tu bổ.
Tay bệnh biến chứng
- Xuất huyết: Thông thường nhân giải phẫu cầm máu không xác thực, hoặc giải phẫu phùng tuyến bóc ra khiến cho, thuật sau hẳn là quan sát dẫn lưu dịch nhan sắc, lượng chờ tình huống, như hoài nghi tồn tại khoang bụng xuất huyết bên trong, bác sĩ sẽ an thuật bài mau chóng trị liệu;
- Ăn khớp khẩu nuy: Là đại tràng ung thư thuật sau nghiêm trọng nhất bệnh biến chứng, chỉ chính là các loại nguyên nhân dẫn tới ruột ăn khớp khẩu không khỏi hợp, do đó xuất hiện lũ khẩu. Thường thấy nguyên nhân có giải phẫu ăn khớp sức dãn quá cao, cảm nhiễm, cung huyết bất lương cập dinh dưỡng khuyết thiếu chờ;
- Phổi không trương cùng phổi bộ cảm nhiễm: Nhiều bởi vì thuật hậu hoạn giả trường kỳ nằm trên giường dẫn tới, đặc biệt là thuật trước liền xác nhập có phổi bộ cơ sở bệnh tật giả, thuật sau lúc đầu xuống giường hoạt động nhưng hữu hiệu dự phòng phổi bộ cảm nhiễm.
Xạ trị bệnh biến chứng
- Bệnh thủng ruột, tràng xuất huyết: Là đại tràng ung thư xạ trị nghiêm trọng nhất bệnh biến chứng, nguyên nhân cùng u xâm phạm rộng khắp, u biến mất mau, người bệnh dinh dưỡng trạng huống kém cập tràng đạo tiếp thu tính phóng xạ quá nhiều có quan hệ, lâm sàng biểu hiện vì nóng lên, bụng trướng đau bụng, hậu môn đình chỉ bài khí bài tiện chờ;
- Tính phóng xạ viêm ruột: Xạ trị trong lúc đa số người bệnh sẽ xuất hiện tính phóng xạ viêm ruột, chủ yếu biểu hiện vì mót mà không 'đi' được, hậu môn trụy trướng cảm, đi tả tăng thêm.
Trị bệnh bằng hoá chất bất lương phản ứng
- Dạ dày tràng đạo phản ứng: Trị bệnh bằng hoá chất tương quan ghê tởm, nôn mửa, nhưng phát sinh với trị bệnh bằng hoá chất sau số giờ hoặc mấy ngày, ban cho ngăn phun dược vật sau nhưng giảm bớt;
- Cốt tủy ức chế: Trị bệnh bằng hoá chất sau nhưng xuất hiện bạch cầu, tiểu cầu, huyết sắc tố giảm xuống, đình chỉ trị bệnh bằng hoá chất sau nhưng khôi phục đến bình thường; nếu cốt tủy ức chế nghiêm trọng tắc yêu cầu đến bệnh viện khám bệnh trị liệu.
Kết trực tràng ung thư có minh xác ung thư trước bệnh tật, thả này phát triển đến trung thời kì cuối ung thư có tương đối so thời gian dài, này vì hữu hiệu dự phòng cung cấp cơ hội.
Đầu tiên, nhằm vào cao nguy đám người tiến hành si tra cùng với sớm phát hiện bệnh biến. Thông qua hỏi cuốn điều tra cùng phân xuất huyết nội thí nghiệm chờ si ra cao nguy giả đi thêm tiến thêm một bước kiểm tra, bao gồm hậu môn chỉ khám, Ất trạng kết tràng kính cùng toàn kết tràng kính kiểm tra chờ.
Tiếp theo, nhằm vào tuyến nhọt một bậc dự phòng cùng tuyến nhọt nội kính hạ bỏ đi sau nhị cấp dự phòng, nhưng áp dụng dưới đây thi thố: ① cách sống điều chỉnh: Tăng mạnh thể dục rèn luyện, cải thiện ẩm thực kết cấu, gia tăng chất xơ hút vào, giới yên. ② hóa học dự phòng: Cao nguy đám người ( >50 tuổi, đặc biệt là nam tính, có kết trực tràng u hoặc mặt khác ung thư gia tộc sử, hút thuốc, siêu trọng, hoặc có túi mật giải phẫu sử, trùng hút máu bệnh sử chờ ), nhưng suy xét dùng aspirin hoặc COX-2 ức chế tề ( như Celecoxib ) tiến hành dự phòng, nhưng trường kỳ sử dụng cần chú ý dược vật bất lương phản ứng. Đối với thấp huyết tương axit folic giả, bổ sung axit folic nhưng dự phòng tuyến nhọt lần đầu phát sinh ( mà phi tuyến nhọt bỏ đi sau lại phát ); Canxi tề cùng vitamin D tắc nhưng dự phòng tuyến nhọt bỏ đi sau lại phát. ③ định kỳ kết tràng kính kiểm tra: Kết tràng kính hạ bỏ đi kết trực tràng tuyến nhọt nhưng dự phòng kết trực tràng ung thư phát sinh, nội kính thuật sau vẫn cần coi người bệnh tình huống định kỳ phúc tra tràng kính, cùng với khi cắt bỏ lại phát tuyến nhọt. ④ tích cực trị liệu chứng viêm tính tràng bệnh: Khống chế bệnh biến phạm vi cùng trình độ, xúc tiến trạm màng khép lại, có lợi cho giảm bớt ung thư biến.
Công nguyên trước 5000 năm cổ Ai Cập thời đại, liền đối trực tràng tương quan bệnh tật ( như: Trực tràng thoát rũ, trĩ sang, giang chu sưng tấy làm mủ ) có ghi lại. Nhưng mà ở 18 thế kỷ phía trước, bị quản chế với phương thức sản xuất, khoa học kỹ thuật cùng với tư tưởng quan niệm hạn chế, kết trực tràng ngoại khoa thậm chí toàn bộ ngoại khoa, đều ở vào thăm dò giai đoạn, phát triển tương đối thong thả. Tới rồi 18 thế kỷ, theo cách mạng công nghiệp đã đến cùng Mỹ Châu đại lục độc lập, thế giới nghênh đón lần đầu tiên khoa học kỹ thuật đại nổ mạnh, ở như vậy một cái bối cảnh hạ, y học bay nhanh tiến bộ, gây tê học, truyền máu kỹ thuật, vô khuẩn thuật cùng với chất kháng sinh lần lượt xuất hiện. Kết trực tràng ngoại khoa phát triển, chủ yếu trải qua giảm trạng giải phẫu, trị tận gốc giải phẫu, mở rộng trị tận gốc giải phẫu cùng với công năng ngoại khoa 4 cái giai đoạn.
Miễn dịch kiểm tra điểm ức chế tề trị liệu
Nghiên cứu phát hiện miễn dịch kiểm tra điểm ức chế tề, ở dời đi tính đại tràng ung thư trị liệu trung lấy được tương đối tốt hiệu quả trị liệu. Theo càng nhiều nghiên cứu tiến thêm một bước chứng thực nhưng vì đại tràng bệnh nhân ung thư cung cấp tân trị liệu phương án. PD-1 ức chế tề ( phái mỗ đơn kháng cập nạp võ lợi vưu đơn kháng ), PD-L1 ức chế tề ( a thế lợi châu đơn kháng ), CT-LA4 ức chế tề ( y thất đơn kháng ) kết trực tràng ung thư trung hữu hiệu tính lần lượt bị chứng thực, tiếc nuối chính là hoạch ích giới hạn trong dMMR người bệnh hoặc độ cao hơi vệ tinh không ổn định người bệnh. Kết trực tràng ung thư trung dMMR/MSI-H hình chỉ chiếm 3%~7%, đại bộ phận người bệnh vì thấp độ hơi vệ tinh không ổn định, hơi vệ tinh ổn định hoặc sai xứng chữa trị bình thường. Miễn dịch kiểm tra điểm ức chế tề phát hiện là kết trực tràng ung thư trị liệu quan trọng tiến triển. Nhưng mà, một bộ phận MSI cao u đối mới bắt đầu miễn dịch liệu pháp vẫn cứ có sức chống cự. Tổng thể mà nói, kết trực tràng ung thư miễn dịch trị liệu chịu được thuốc khả năng cùng u kháng nguyên đệ trình không đủ, T tế bào bài xích cùng TME trung miễn dịch ức chế tín hiệu truyền có quan hệ.
Tham khảo nơi phát ra:[1-5]
