Cổ tay quản hội chứng
Bá báoThượng truyền video
Cổ tay quản hội chứng
Cổ tay quản hội chứng ( Carpal Tunnel Syndrome ) là nhất thường thấy thần kinh ngoại biên tạp áp tính bệnh, cũng là tay bác sĩ khoa ngoại nhất thường tiến hành giải phẫu trị liệu bệnh. Cổ tay quản tổng hợp chứng phi giải phẫu trị liệu phương pháp rất nhiều, bao gồm chi cụ phanh lại cùng bằng da steroid tiêm vào chờ. Nếu bảo thủ trị liệu phương án không thể giảm bớt người bệnh bệnh trạng, tắc muốn suy xét giải phẫu trị liệu.
- Tây y tên khoa học
- Cổ tay quản hội chứng
- Ngoại văn danh
- Carpal Tunnel Syndrome
- Tương ứng phòng
- Ngoại khoa -
Cổ tay quản hội chứng ( Carpal Tunnel Syndrome ) là nhất thường thấy thần kinh ngoại biên tạp áp tính bệnh, cũng là tay bác sĩ khoa ngoại nhất thường tiến hành giải phẫu trị liệu bệnh. Cổ tay quản hội chứng bệnh lý cơ sở là ở giữa thần kinh ở cổ tay bộ cổ tay trong khu vực quản lý chịu tạp áp. Này phát bệnh suất ở nước Mỹ ước vì 0.4%, quốc gia của ta thượng vô minh xác thống kê.
Paget bác sĩ với 1854 năm sớm nhất miêu tả hai tên xương cổ tay ở xaGãy xươngNgười bệnh xuất hiện ở giữa thần kinh tạp áp lâm sàng biểu hiện. 1913 năm, nước Pháp học giả Marie cùng Foix bác sĩ lần đầu đưa tin thấp vị ở giữa thần kinh tạp áp bệnh trạng người bệnhBệnh tâm thầnLý kiểm tra kết quả, cũng đưa ra nếu lúc đầu chẩn bệnh cũng cắt ra cổ tay hoành dây chằng, có lẽ có thể tránh cho xuất hiện thần kinh bệnh biến. 1933 năm, Learmouth đưa tin giải phẫu cắt ra khuất cơ duy trì mang trị liệu cổ tay quản thần kinh tạp áp ca bệnh. 1953 năm, Kremer lần đầu ở công khai ấn phẩm trung sử dụng “Cổ tay quản hội chứng” tới mệnh danh này một bệnh, cũng vẫn luôn bị tiếp tục sử dụng đến nay[1].
Cổ tay quản hội chứng phát sinh nguyên nhân, là cổ tay trong khu vực quản lý áp lực tăng cao dẫn tới ở giữa thần kinh chịu tạp áp. Cổ tay quản, là một cái từ xương cổ tay cùng khuất cơ duy trì mang tạo thành cốt sợi ống dẫn. Người trước cấu thành cổ tay quản mái chèo, thước cập bối sườn vách tường, người sau cấu thành chưởng sườn vách tường. Cổ tay quản đỉnh chóp là kéo dài qua với thước sườn câu cốt, tam giác cốt cùng mái chèo sườn thuyền cốt, phần lớn giác cốt chi gian khuất cơ duy trì mang. Ở giữa thần kinh cùng khuất gân bắp thịt từ cổ tay trong khu vực quản lý thông qua ( khuất mẫu trường gân bắp thịt, 4 điều bấm tay thiển gân bắp thịt, 4 điều bấm tay thâm gân bắp thịt ). Cứ việc cổ tay quản hai quả thực là mở ra nhập khẩu cùng xuất khẩu, nhưng này nội dịch thể áp lực lại là ổn định. Cổ tay trong khu vực quản lý nhất hẹp hòi chỗ khoảng cách cổ tay quản bên cạnh ước 50px, loại này giải phẫu đặc điểm cùng cổ tay quản tổng hợp chứng người bệnh cắt ra giải phẫu khi ở giữa thần kinh hình thái học biểu hiện tương xứng. Ở giữa thần kinh đi hành tại khuất cơ duy trì mang phía dưới, kề sát khuất cơ duy trì mang. Ở khuất cơ duy trì mang ở xa, ở giữa thần kinh phát ra phản chi, chi phối mẫu đoản triển cơ, mẫu đoản khuất cơ thiển đầu, cùng mẫu đối chưởng cơ. Này chung chi là chỉ thần kinh, chi phối mẫu, kỳ, ngón giữa cùng hoàn chỉ mái chèo sườn nửa làn da[2].
Vô luận là cổ tay trong khu vực quản lý nội dung vật gia tăng, vẫn là cổ tay quản dung tích giảm nhỏ, đều nhưng dẫn tới cổ tay trong khu vực quản lý áp lực tăng cao. Nhất thường thấy dẫn tới cổ tay trong khu vực quản lý áp lực tăng cao nguyên nhân, là đặc phát tính cổ tay trong khu vực quản lý kiện chu màng hoạt dịch tăng sinh cùng sợi hóa, này phát sinh cơ chế thượng không rõ. Có khi cũng có thể nhìn thấy mặt khác một ít hiếm thấy nguyên nhân bệnh, như khuất cơ bắp quá thấp, loại phong thấp chờ màng hoạt dịch chứng viêm, bị thương hoặc thoái hoá tính biến dẫn tới cổ tay trong khu vực quản lý cốt tính kết cấu dị thường tạp áp thần kinh, cổ tay trong khu vực quản lý mềm tổ chức sưng vật nhưGân u nangChờ.
Có nghiên cứu cho rằng quá độ sử dụng ngón tay, đặc biệt là lặp lại tính hoạt động, như thời gian dài dùng con chuột hoặc đánh chữ chờ, nhưng tạo thành cổ tay quản hội chứng, nhưng loại này quan điểm vẫn tồn tại tranh luận. Cổ tay quản hội chứng còn dễ dàng xuất hiện với thời gian mang thai cùng bú sữa kỳ phụ nữ, cơ chế không rõ, có quan điểm cho rằng cùng thư kích thích tố biến hóa dẫn tới tổ chứcBệnh phùCó quan hệ, nhưng rất nhiều người bệnh ở thời gian mang thai sau khi kết thúc bệnh trạng vẫn cứ chưa được đến giảm bớt[3].
Cổ tay quản hội chứng ở nữ tính phát bệnh suất so nam tính càng cao, nhưng nguyên nhân thượng không rõ ràng lắm. Thường thấy bệnh trạng bao gồm ở giữa thần kinh chi phối khu ( ngón cái, kỳ chỉ, ngón giữa cùng hoàn chỉ mái chèo sườn nửa ) cảm giác dị thường cùng / hoặc chết lặng. Ban đêm ngón tay chết lặng rất nhiều thời điểm là cổ tay quản hội chứng đầu phát bệnh trạng, rất nhiều người bệnh đều có ban đêm ngón tay ma tỉnh trải qua. Rất nhiều người bệnh ngón tay chết lặng không khoẻ nhưng thông qua thay đổi chi trên tư thế hoặc phủi tay mà được đến trình độ nhất định giảm bớt. Người bệnh ở ban ngày làm nào đó hoạt động cũng sẽ khiến cho ngón tay chết lặng tăng thêm, như thêu thùa may vá sống, lái xe, thời gian dài điện thoại cầm tay hoặc thời gian dài tay cầm sách vở đọc. Bộ phận người bệnh lúc đầu chỉ cảm thấy ngón giữa hoặc trung hoàn chỉ chỉ tiêm chết lặng không khoẻ, mà đến hậu kỳ mới cảm giác ngón cái, kỳ chỉ, ngón giữa cùng hoàn chỉ mái chèo sườn nửa đều xuất hiện chết lặng không khoẻ. Nào đó người bệnh cũng sẽ có cẳng tay thậm chí toàn bộ chi trên chết lặng hoặc cảm giác dị thường, thậm chí cảm giác này đó bệnh trạng làm chủ yếu không khoẻ. Theo bệnh tình tăng thêm, người bệnh nhưng xuất hiện minh xác ngón tay cảm giác hạ thấp hoặc thất lạc, mẫu đoản triển cơ cùng mẫu đối chưởng cơ héo rút hoặc lực nhược. Người bệnh nhưng xuất hiện cá lớn tế nhất mái chèo sườn cơ bắp héo rút, ngón cái không linh hoạt, cùng mặt khác ngón tay đối niết lực lượng giảm xuống thậm chí không thể hoàn thành đối niết động tác[4].
Cổ tay quản hội chứng chẩn bệnh chủ yếu căn cứ lâm sàng bệnh trạng cùng đặc thù tính vật lý kiểm tra kết quả, chẩn đoán chính xác yêu cầu điện chẩn bệnh kiểm tra. Quan trọng nhất chẩn bệnh căn cứ là người bệnh tồn tại điển hình lâm sàng bệnh trạng, tức ở giữa thần kinh phân bố khu chết lặng không khoẻ, ban đêm tăng thêm. Trừ bỏ chủ quan tính bệnh trạng, khách quan kiểm tra cũng trọng yếu phi thường. Minh xác xuất hiện ngón tay cảm giác hạ thấp hoặc thất lạc cùng với cá lớn tế cơ bắp héo rút là bệnh tình nghiêm trọng biểu hiện, mà ở xuất hiện này đó biểu hiện phía trước nên tiến hành trị liệu can thiệp. Căn cứ vào dụ phát chẩn bệnh thí nghiệm khách quan tính kiểm tra cũng có lợi cho trợ giúp chẩn bệnh, bao gồm Tinel chinh, Phalen thí nghiệm cùng ở giữa thần kinh áp bách thí nghiệm.
Duyên ở giữa thần kinh đi hành từ trước cánh tay hướng ở xa khấu đánh, nếu ở cổ tay quận vực khấu đánh khi xuất hiện ở giữa thần kinh chi phối khu vực chết lặng không khoẻ cảm, vì Tinel chinh dương tính. Nhưng bởi vì nên kiểm tra mẫn cảm độ cùng đặc dị độ không cao, không thể đơn độc làm chẩn bệnh căn cứ.
Phalen thí nghiệm là làm người bệnh thủ đoạn bảo trì với lớn nhất gập lại vị, nếu 60 giây nội xuất hiện mái chèo sườn ba cái ngón tay chết lặng không khoẻ cảm, tắc vì dương tính. 66%-88% cổ tay quản hội chứng người bệnh nhưng xuất hiện Phalen thí nghiệm dương tính, nhưng 10-20% người bình thường cũng sẽ xuất hiện Phalen thí nghiệm dương tính.
Durkan bác sĩ miêu tả chuyên dụng với chẩn bệnh cổ tay quản hội chứng ở giữa thần kinh áp bách thí nghiệm. Kiểm tra giả dùng ngón cái áp bách cổ tay quản bộ vị, nếu 30 giây nội xuất hiện ở giữa thần kinh chi phối khu vực làn da chết lặng không khoẻ vì dương tính. Durkan đưa tin 87% cổ tay quản hội chứng người bệnh ở giữa thần kinh áp bách thí nghiệm dương tính, còn có tác giả đưa tin càng cao dương tính suất. Bởi vậy, nên kiểm tra là chẩn bệnh cổ tay quản hội chứng một cái quan trọng vật lý kiểm tra[5].
Thần kinh truyền kiểm tra cùng cơ điện đồ kết quả có thể trợ giúp xác định chẩn bệnh, bài trừ mặt khác thần kinh tính bệnh, còn nhưng phản ứng áp bách nghiêm trọng trình độ, đối với định ra thỏa đáng trị liệu sách lược có quan trọng tham khảo giá trị. Nhưng bởi vì điện chẩn bệnh kiểm tra tồn tại giả âm tính cùng giả dương tính kết quả, không thể chỉ một dựa vào điện chẩn bệnh kiểm tra tới xác định chẩn bệnh.
Đương hoài nghi cổ tay quản chung quanh cốt tính dị thường dẫn tới ở giữa thần kinh tạp áp khi, cổ tay quản tiếp tuyến vị X tuyến phiến có trợ giúp xác định hay không tồn tại cổ tay quản dung tích thay đổi.
Đa số cổ tay quản hội chứng người bệnh có điển hình bệnh trạng cùng triệu chứng, nhưng vẫn có một ít không điển hình người bệnh, yêu cầu cùng mặt khác một ít hệ thần kinh bệnh tiến hành phân biệt. Chủ yếu phân biệt chẩn bệnh bao gồm:Lô nội u,Nhiều phát tính cứng đờ,Thần kinh căn tínhXương cổ bệnh,Cổ tủy lỗ trống chứng, lồng ngực xuất khẩu hội chứng, ngoại chu thần kinh u, đặc phát tính cánh tay tùng viêm thần kinh, cánh tay tùng hạ làm hoặc mặt khác ở giữaBệnh tâm thầnBiến[6].
Cổ tay quản tổng hợp chứng phi giải phẫu trị liệu phương pháp rất nhiều, bao gồm chi cụ phanh lại cùng bằng da steroid tiêm vào chờ.
Bác sĩ thường thường kiến nghị người bệnh chọn dùng chi cụ phanh lại tới khống chế bệnh tình phát triển, giảm bớt bệnh trạng. Thường dùng chính là dự chế tốt chi cụ, đeo sau cổ tay khớp xương bị khống chế ở bối duỗi 30 độ vị. Nhưng như vậy bối duỗi góc độ sẽ gia tăng cổ tay trong khu vực quản lý áp lực. Có nghiên cứu chứng thực, cổ tay quản tổng hợp chứng người bệnh cổ tay trong khu vực quản lý áp lực tăng cao, cổ tay khớp xương bối duỗi khi áp lực tiến thêm một bước gia tăng. Khống chế bệnh trạng nhất hữu hiệu tư thế cơ thể là trung lập vị. Đem cổ tay khớp xương cố định với trung lập vị, có thể hạ thấp cổ tay trong khu vực quản lý áp lực, nhưng nhất lợi cho tay công năng phát huy cổ tay khớp xương vị trí là bối duỗi 30 độ vị. Suy xét đến trung lập vị bất lợi với thủ công có thể phát huy, bởi vậy, giống nhau kiến nghị là ban ngày không cố định, buổi tối dùng chi cụ đem cổ tay khớp xương cố định ở trung lập vị.
Khẩu phục thuốc chống viêm hoà bộ tiêm vào bằng da steroid dược vật cũng là thường dùng phương pháp, văn hiến báo cáo xác suất thành công không đồng nhất. Celiker chờ thông qua tùy cơ đối chiếu nghiên cứu, đối lập bằng da steroid tiêm vào cùng phi steroid loại thuốc chống viêm liên hợp chi cụ phanh lại hiệu quả trị liệu. Kết quả biểu hiện hai tổ người bệnh bệnh trạng đều rõ ràng cải thiện. Nhưng nhân chỉ tùy phóng 8 chu, kết luận không có đủ thuyết phục lực. Edgell chờ cùng Green đều cho rằng nếu bộ phận tiêm vào có thể tạm thời giảm bớt bệnh trạng, tắc giải phẫu xác suất thành công rất cao. Cũng có văn hiến báo đạo kích thích tố tiêm vào tồn tại bệnh biến chứng, như tổn thương ở giữa thần kinh chờ. Thông qua ngão răng loại động vật thí nghiệm mô hình nghiên cứu phát hiện, cho dù đem mà tắc mễ tùng trực tiếp tiêm vào đến thần kinh bên trong, cũng sẽ không tổn thương thần kinh. Sở hữu cái khác steroid dược vật tiêm vào đến đại chuột thần kinh toạ nội khi, đều sẽ tổn thương thần kinh. Bởi vậy, cứ việc có thể tạm thời giảm bớt bệnh trạng, nhưng bằng da steroid tiêm vào không kiến nghị thường quy ứng dụng[7].
Nếu bảo thủ trị liệu phương án không thể giảm bớt người bệnh bệnh trạng, tắc muốn suy xét giải phẫu trị liệu. 1924 năm, Herbert Galloway làm trường hợp đầu tiên cổ tay quản tùng đi ngoài thuật. Lúc sau, xuất hiện nhiều loại giải phẫu phương pháp, bao gồm các loại cắt ra giải phẫu, tiểu lề sách giảm sức ép cập nội khuy kính giải phẫu chờ. Cứ việc giải phẫu mục đích là tùng giải ở giữa thần kinh, nhưng cũng khả năng nhân y nguyên tính nguyên nhân tạo thành một bó thậm chí mấy thúcỞ giữa thần kinh tổn thương.Bởi vậy, vô luận thiên vị loại nào giải phẫu phương thức, đều hẳn là lấy có thể đầy đủ hiển lộ ở giữa thần kinh vì tiền đề, để tránh thương cập thần kinh. Đối với cổ tay bộ kết cấu có tổn thương, có chiếm vịBệnh lây qua đường sinh dụcBiến, có màng hoạt dịch bệnh biến, cần lần thứ hai tùng giải giảm sức ép giả, tốt nhất vẫn là làm cắt ra tùng giải giảm sức ép, hơn nữa vẫn là trường lề sách, để có thể thực thi phụ gia giải phẫu. Sử dụng đoản lề sách xuất hiện vấn đề khi, như thao tác khó khăn, khó với nhìn thẳng chờ, cũng nên kéo dài lề sách, biến đoản lề sách vì trường lề sách, để tránh phát sinh ngoài ý muốn.
Nội khuy kính kỹ thuật là một loại “Hơi sang” giải phẫu trị liệu phương pháp, lề sách tiểu, bị thương tiểu, có thể tránh cho thuật sau lề sách không khoẻ chờ vấn đề. Trước mắt, sử dụng các loại nội khuy kính kỹ thuật văn hiến rất nhiều, bất quá, cũng tồn tại nhất định vấn đề, tỷ như, y nguyên tính thần kinh tổn thương, tầm nhìn thiếu giai, không thể phân rõ giải phẫu biến dị, tùng giải không đầy đủ cùng với phí dụng so cao đẳng. Nếu tầm nhìn không đầy đủ, ứng sửa vì cắt ra giải phẫu. Cũng có một ít bác sĩ tắc cho rằng tiểu lề sách cắt ra giảm sức ép giải phẫu cũng là “Hơi sang kỹ thuật”, cũng có thể giảm bớt thuật sau bệnh biến chứng suất.
Nội khuy kính “Hơi sang” cổ tay quản tùng đi ngoài thuật chia làm song nhập lộ ( Chow pháp ) cùng đơn nhập lộ ( Agee pháp ) hai đại loại. Song nhập lộ vì ở cổ tay quản gần sườn cùng xa sườn các cắt ra một cái ước 25px tiểu lề sách, ở bên trong khuy kính chỉ đạo hạ, dùng tiểu câu đao cắt ra khuất cơ duy trì mang. Đơn nhập lộ tắc chỉ từ cổ tay quản gần sườn cắt ra một cái tiểu lề sách, ở bên trong khuy kính chỉ đạo hạ, dùng đặc thù thiết đao cắt ra tùng giải khuất cơ duy trì mang.
Thuật sau xử lý, trước mắt cách làm là tơi băng bó, thuật sau 2 thiên nội hạn chế cổ tay khớp xương hoạt động. 2 thiên hậu đổi dược, dặn bảo người bệnh bắt đầu vai, khuỷu tay, cổ tay, tay cùng ngón tay công năng luyện tập. Thuật sau ba vòng nội, nhưng ở ban đêm sử dụng chi cụ cố định cổ tay khớp xương với trung lập vị. Thuật sau 12～14 thiên dỡ bỏ phùng tuyến. 1 tháng sau khôi phục công tác, nhưng hạn chế phụ trọng. Thuật sau 6～8 chu, hoàn toàn khôi phục hoạt động.
Cổ tay quản tùng giải giảm sức ép thuật, tuy có cắt ra, khuy kính hạ tùng giải giảm sức ép chi phân, thả thuật thức phồn đa, nhưng cuối cùng hiệu quả trị liệu cập bệnh biến chứng đều tương đồng, bất đồng chỉ là bệnh biến chứng trọng cùng nhẹ, khang phục kỳ trường cùng đoản. Giải phẫu lề sách đoản, tổ chức bị thương liền tiểu,Ban ngânLiền nhẹ, đau đớn biến mất liền mau, khang phục kỳ liền đoản; phản chi liền trọng, liền chậm, liền trường, này đã trở thành mọi người chung nhận thức.
Bàn tay đôn trụ bộ đau đớn là kéo dài khang phục trị liệu kỳ nguyên nhân chủ yếu, này nguồn gốc so nhiều, đã sử lề sách không ở cổ tay hoành dây chằng chưởng sườn, làm theo sẽ có này bệnh biến chứng xuất hiện. Nathan đối thủ chưởng gần trung bộ cùng gần sườn bộ cắt ra, đều bất quá xa sườn cổ tay hoành văn, tùng giải giảm sức ép giải phẫu tiến hành rồi tương đối, người trước lề sách khéo 62.5px, người sau đoản với 62.5px. Bọn họ phát hiện, lề sách đoản cố nhiên nhưng giảm bớt thuật sau đau đớn, ngắn lại làm trở lại thời gian, nhưng là thuật sau lúc đầu hoạt động rèn luyện cập thể liệu càng quan trọng, tác dụng càng lộ rõ. Cho nên, nếu muốn ngắn lại khang phục kỳ, còn ứng sớm ngày bắt đầu công năng rèn luyện.
