Hạn chế lòng khuôn cơ bệnh
Bá báoThượng truyền video
Y học bệnh tật tên
Hạn chế lòng khuôn cơ bệnh ( RCM ) này đây trong lòng màng cập trong lòng màng hạ cơ tim sợi hóa, khiến cho trái tim thư giãn kỳ khó với giãn ra cập tràn đầy chịu hạn, trái tim thư giãn công năng nghiêm trọng bị hao tổn, mà co rút lại công năng bảo trì bình thường hoặc chỉ cường độ thấp bị hao tổn cơ tim bệnh. Ở 3 chủng loại hình nguyên nhân không rõ cơ tim bệnh trung, hạn chế lòng khuôn cơ bệnh xa so khuếch trương hình cập đầy đặn hình hiếm thấy. Bổn bệnh chủ yếu chỉ ở nhiệt đới khu vực phát sinh trong lòng màng cơ tim sợi hóa cùng ôn đới khu vực nhiều thấyThích toan tính viên tế bàoTăng nhiều tínhCơ tim bệnh.Năm gần đây lâm sàng cùng thực nghiệm nghiên cứu cho thấy, này hai loại bất đồng loại hình bệnh tật, có thể là cùng bệnh tật bất đồng giai đoạn biểu hiện, ở bệnh tình lúc đầu lâm sàng biểu hiện hai người có điều bất đồng, nhưng đến bệnh tật hậu kỳ, lâm sàng biểu hiện đều vì toàn thân tính tắc tính sung huyết, cơ tim bệnh lý thay đổi hai người cơ bản nhất trí.
- Ngoại văn danh
- restrictive cardiomyopathy
- Khám bệnh phòng
- Trong lòng khoa
- Thường thấy nguyên nhân bệnh
- Cơ tim sợi biến tính, cơ tim thấm vào hoặc trong lòng màng cơ tim ban ngân tổ chức hình thành gây ra
- Thường thấy bệnh trạng
- Mệt mỏi, hô hấp khó khăn cùng vận động sức chịu đựng giảm xuống chờ
Nguyên nhân bệnh chưa rõ ràng, khả năng cùng dinh dưỡng mất cân đối, đồ ăn trung5- thưởng sắc ánTrúng độc, cảm nhiễm dị ứng cùng vớiTự thân miễn dịchCó quan hệ. Số ít có gia tộc tính, nhưng bạn có cốt cách cơ bệnh tật cùng phòng truyền cản trở. Năm gần đây nghiên cứu cho rằng thích toan tính viên tế bào cùng này lòng khuôn cơ bệnh quan hệ mật thiết.
1. Giống nhau biểu hiện
Bổn bệnh nhiều phát sinh với nhiệt đới cùng ôn đới, nhiệt đới hơi nhiều hơn ôn đới. Các tuổi tác tổ đều nhưng bị bệnh, nam tính tỷ lệ nhiễm bệnh cao hơn nữ tính, nam nữ chi so ước vì 3: 1. Lúc đầu chỉ có nóng lên, toàn thân mệt mỏi, nhiều thấy ở thích toan tính viên tế bào tăng sinh giả. Hậu kỳ nhiều xuất hiện suy tim cập sự lưu thông của máu cùng sự tuần hoàn của phổi tắc máu.
2. Tâm thất công năng chướng ngại
Biểu hiện vì hữu tâm thất hoặc song tâm thất bệnh biến giả, thường lấy hữuTâm suyKiệt là chủ, lâm sàng biểu hiện cực giống súc hẹp tính màng tim viêm. Tả tâm thất bệnh biến giả, nhân thư giãn chịu hạn, đặc biệt ở cùng tồn tại nhị nếp gấp đóng cửa không được đầy đủ khi, nhưng xuất hiện rõ ràng hô hấp khó khăn chờ nghiêm trọng tả tâm suy kiệt biểu hiện cập tim đau thắt.
3. Triệu chứng
Mạch máu cập trái tim phương diện dị thường triệu chứng, thường thấy cóCổ tĩnh mạch giận trương,Kussmaul chinh, kỳ mạch. Tâm giới bình thường hoặc cường độ thấp mở rộng, đệ nhất tiếng tim đập thấp độn, P2 bình thường hoặc tăng cường, có thể nghe cậpTuấn mã luậtCùng co rút lại kỳ tạp âm.
1. Điện tâm đồ
P sóng thường cao tiêm, QRS nhưng trình thấp điện áp, ST đoạn cùng T sóng thay đổi thường thấy, nhưng xuất hiện kỳ trước co rút lại cùng thúc chi truyền cản trở chờ nhịp tim thất thường, ước 50% người bệnh nhưng phát sinh trái tim rung động.
2.X tuyến
Bệnh biến dễ xâm cập hữu tâm thất, ước 70% biểu hiện lòng dạ tỉ lệ tăng đại, xác nhập hữu trái tim mở rộng giả tâm ảnh nhưng trình cầu hình; tả tâm thất bị liên luỵ thường xuyên có thể thấy được phổi máu bầm; cá biệt người bệnh thượng có thể thấy được trong lòng màng vôi hoá ảnh.
3. Siêu thanh tâm động đồ
Là chẩn đoán chính xác RCM quan trọng phương pháp, ước 82% người bệnh biểu hiện vì tâm thất khang nhỏ hẹp, đầu quả tim bế tắc, trong lòng màng tiếng vang tăng cường, phòng cánh đóng cửa không được đầy đủ, trái tim mở rộng cùng phụ vách tường tắc động mạch, nhị nếp gấp diệp trình nhiều tầng phản xạ, sau diệp thường vô hoạt động. Tâm thất thư giãn lúc đầu nội kính nhưng tăng đại, kinh nhị nếp gấp huyết lưu gia tốc dẫn tới E phong cao tiêm, nhưng E phong giảm tốc độ thời gian ngắn lại, thường ≤150ms. Doppler huyết lưu đồ có thể thấy được thư giãn kỳ nhanh chóng tràn đầy đột nhiên bỏ dở; thư giãn trung, thời kì cuối tâm thất nội kính vô tiếp tục mở rộng, A phong giảm thấp, E/A so giá trị tăng đại, cụ thể tiêu chuẩn vì: E phong ≥1.0m/s, A phong ≤0.5m/s, E/A so giá trị ≥2.0, chờ dung thư giãn thời gian ngắn lại ≤70ms.
4. Tâm ống dẫn kiểm tra
Là phân biệt RCM cùng súc hẹp tính màng tim viêm quan trọng phương pháp. Một nửa người bệnh tâm thất áp lực đường cong nhưng xuất hiện cùng súc hẹp tính màng tim viêm tương tự điển hình “Căn bậc hai” hình thay đổi cùng hữu trái tim áp lên cao cập Y cốc hãm sâu. Nhưng RCM người bệnh tả, hữu tâm thất thư giãn áp kém giá trị thường vượt qua 5mmHg, hữu tâm thất thư giãn mạt áp 3 hữu tâm thất co rút lại áp, hữu tâm thất co rút lại áp thường >50mmHg. Tả thất tạo ảnh có thể thấy được tâm thất khang thu nhỏ lại, đầu quả tim bộ góc tù hóa, cũng có phụ vách tường tắc động mạch cập nhị nếp gấp đóng cửa không được đầy đủ. Tả bên ngoài hình bóng loáng nhưng cứng đờ, tâm thất co rút lại công năng cơ bản bình thường.
5. Trong lòng màng cơ tim sinh thiết
Là chẩn đoán chính xác RCM quan trọng thủ đoạn. Căn cứ trong lòng màng cơ tim bệnh biến bất đồng giai đoạn nhưng có hoại tử, tắc động mạch hình thành, sợi hóa ba loại bệnh lý thay đổi. Trong lòng màng nhưng phụ có tắc động mạch, tắc động mạch nội ngẫu nhiên có thích toan tính viên tế bào; trong lòng màng nhưng trình chứng viêm, hoại tử, thịt mầm sưng, sợi hóa chờ nhiều loại thay đổi; cơ tim tế bào nhưng phát sinh biến tính hoại tử cũng nhưng bạn gian chất tính sợi hóa thay đổi.
6.CT cùng từ cộng hưởng
Là phân biệt RCM cùng súc hẹp tính màng tim viêm chuẩn xác nhất vô bị thương tính kiểm tra thủ đoạn. RCM giả màng tim không tăng hậu, màng tim độ dày ≤4mm khi nhưng bài trừ súc hẹp tính màng tim viêm; mà màng tim tăng hậu duy trì súc hẹp tính màng tim viêm chẩn bệnh.
7. Tính phóng xạ hạch tố tâm thất tạo ảnh
Hữu tâm hình RCM tạo ảnh đặc điểm vì:
( 1 ) hữu trái tim rõ ràng mở rộng bạn hạch tố ngưng lại.
( 2 ) hữu thất hướng tả lệch vị trí, này đầu quả tim bộ biểu hiện không rõ, tả tâm thất ở vào hữu tâm thất tả phía sau, hữu tâm thất chảy ra nói tăng khoan, hữu tâm thất vị tương lùi lại, hữu tâm công năng hạ thấp.
( 3 ) phổi bộ hiện giống tương đối kém, phổi bộ hạch tố thông qua thời gian lùi lại.
( 4 ) tả tâm thất vị tương cập công năng giống nhau ở bình thường phạm vi.
Trong tình huống bình thường, RCM bệnh trạng cùng triệu chứng đều so rõ ràng, khám sai cơ hội rất ít. Chẩn bệnh yếu điểm:
1. Tâm thất khang cùng co rút lại công năng bình thường hoặc tiếp cận bình thường.
2. Thư giãn công năng chướng ngại, tâm thất áp lực đường cong trình thư giãn lúc đầu nhanh chóng hạ hãm, mà trung thời kì cuối lên cao, trình ngôi cao trạng.
3. Đặc thù bệnh lây qua đường sinh dục lý thay đổi, như trong lòng màng cơ tim sợi hóa, thích toan tính viên tế bào tăng nhiều tính trong lòng màng viêm, trái tim tinh bột dạng biến cùng ngạnh da bệnh chờ, nhưng chẩn đoán chính xác.
Bổn bệnh thường đồng phát suy tim, nhịp tim thất thường, động mạch tắc máu cùng màng tim tích dịch chờ bệnh tật.
1. Dược vật trị liệu
Lợi tiểuDược cùng mạch máu khuếch trương dược nhưng giảm bớt bệnh trạng, nhưng ứng chú ý tiểu liều thuốc sử dụng, tránh cho hạ thấp tâm thất tràn đầy mà ảnh hưởng tâm bài xuất lượng. Canxi thông đạo cản trở dược đối cải thiện tâm thất thuận theo tính khả năng hữu hiệu. Thư giãn công năng tổn hại rõ ràng giả, ở phát sinh nhanh chóng trái tim rung động khi nhưng ứng dụng dương địa hoàng thuốc bào chế cải thiện tâm thất tràn đầy. Có phụ vách tường tắc động mạch cùng đã phát sinh tắc máu giả, ứng thêm dùng kháng ngưng cập kháng tiểu cầu thuốc bào chế.
2. Giải phẫu trị liệu
Bao gồm cắt bỏ phụ vách tường tắc động mạch cùng sợi hóa trong lòng màng, đổi thành nhị nếp gấp cùng tam nếp gấp, giải phẫu tỷ lệ tử vong ước 20%. Ở đã tồn tại 5 năm người bệnh trung, tâm công năng cải thiện giả chiếm 70%～80%. Hữu hiệu trị liệu vì trái tim nhổ trồng, nhưng cần ở suy nhược xuất hiện tiền tiến hành.
Bổn bệnh quá trình mắc bệnh dài ngắn không đồng nhất, nhẹ giả thời gian còn hoạt động có thể đạt tới 25 năm, tử vong nguyên nhân nhiều vì suy tim hoặc phổi tắc máu. Bệnh biến liên luỵ tả tâm thất, tâm công năng Ⅲ cấp ～Ⅳ cấp, nghiêm trọng nhị nếp gấp cùng tam nếp gấp đóng cửa không được đầy đủ cập tắc máu nhiều nhắc nhở dự đoán bệnh tình bất lương. Trong lòng màng viêm nhưng nhân suy tim tiến hành tính tăng thêm cũng ở mấy tháng nội tử vong, số ít nhưng chuyển hóa vì mạn tính, mà nguyên phát tính RCM hoặc trong lòng màng sợi hóa dự đoán bệnh tình chủ yếu quyết định bởi với cơ tim tổn hại cập trong lòng màng sợi hóa trình độ. Năm gần đây giải phẫu trị liệu mang đến nhất định hy vọng.
Tăng mạnh tuyên truyền giáo dục, đề cao người bệnh đối bổn bệnh nhận thức trình độ. Tích cực loại trừ nguyên nhân bệnh, tránh cho phát sinh bệnh biến chứng. Đề cao sinh hoạt trình độ, không nên mệt nhọc, phòng ngừa cảm nhiễm.
