Xương chậu gãy xương
Chứng bệnh tên
Xương chậu gãy xương ( pelvic fracture ) là một loại nghiêm trọng ngoại thương, chiếm gãy xương tổng số 1%～3%, nhiều từ năng lượng cao ngoại thương gây ra, hơn phân nửa bạn cóXác nhập chứngHoặcNhiều phát thương,Trí tàn suất cao tới 50%～60%. Nghiêm trọng nhất chính là bị thương tínhMất máu tính cơn sốcCập hố chậu nội tạngXác nhập thương,Cứu trị không lo có rất caoTỷ lệ tử vong,Có thể đạt tới 10.2%. Theo thống kê, xương chậu gãy xương trung 50%～60% từ ô tô tai nạn xe cộ tạo thành, 10%～20% là bởi vì người đi đường bị đâm, 10%～20% vì xe máy ngoại thương, 8%～10% vì chỗ cao rơi xuống thương, 3%～6% vì nghiêm trọngĐè ép thương.
- Trung y tên bệnh
- Xương chậu gãy xương
- Ngoại văn danh
- pelvic fracture
fracture of the pelvis[1] - Khám bệnh phòng
- Khoa chỉnh hình
- Thường thấy phát bệnh bộ vị
- Xương chậu
- Thường thấy nguyên nhân bệnh
- Năng lượng cao ngoại thương gây ra
- Thường thấy bệnh trạng
- Bộ phận đau đớn, sưng to, đáy chậu bộ, háng bộ hoặc phần eo nhưng xuất hiện dưới da ứ đốm, chi dưới hoạt động cùng xoay người khó khăn
Nhiều từ năng lượng cao ngoại thương gây ra. Theo thống kê, xương chậu gãy xương trung 50%～60% từ ô tô tai nạn xe cộ tạo thành, 10%～20% là bởi vì người đi đường bị đâm, 10%～20% vì xe máy ngoại thương, 8%～10% vì chỗ cao rơi xuống thương, 3%～6% vì nghiêm trọngĐè ép thương.
Năng lực kém bị thương sở tạo thành xương chậu gãy xương nhiều vì ổn định tính gãy xương, nhiều phát sinh với người già té ngã cập tốc độ thấp tai nạn xe cộ, hoặc trẻ vị thành niên cập vận động viênKhá trước thượng gaiHoặcXương chậu cục u xé thoát gãy xương,Người trước nhânPhùng thợ cơ,Sau hi xú cố giả nhânKhoeo chân thằng cơMãnh lực co rút lại gây ra, mà năng lượng cao ngoại lực sở tạo thành gãy xương nhiều vìKhông ổn định gãy xương.Trước mắt quốc tế thượng thường dùng xương chậu gãy xương phân loại vì:
1.Young&Burgess phân loại
( 1 ) chia lìa hình ( APC )Từ trước sau đè ép thương gây ra, thường thấy xương mu liên hợp chia lìa, nghiêm trọng khi tạo thành đế khá trước sauDây chằng tổn thươngChiếm xương chậu gãy xương 21%; căn cứ gãy xương nghiêm trọng trình độ bất đồng lại chia làm I, II, III ba cái á hình
( kính cục rầm 2 ) áp súc hình ( LC )Từ sườn phương đè ép thương gây ra, thường tạo thành xương cùng gãy xương ( sườn phía sau đè ép ) cập nửa sườn xương chậuNội toàn( sườn phía trước đè ép ), chiếm xương chậu gãy xương 49%; cũng căn cứ gãy xương nghiêm trọng trình độ bất đồng lại chia làm I, II, III ba cái á hình
( 3 ) vuông góc hình ( VS )Chia cắt ngoại lực tổn thương, từ vuông góc hoặcNghiêng hànhNgoại lực gây ra, thường dẫn tới vuông góc hoặc xoay tròn phương hướng không ổn định chiếm xương chậu gãy xương 6%;
( 4 ) hỗn hợp ngoại lực ( CM )Sườn phương đè ép thương cập chia cắt ngoại lực tổn thương, dẫn tới xương chậu trước hoàn cập trước sau dây chằng tổn thương chiếm xương chậu gãy xương 14%.
Nên phân loại ưu điểm là có trợ giúpTổn thương trình độPhán đoán cập đối xác nhập tổn thương phỏng chừng có thể chỉ đạo cứu giúp phán đoánDự đoán bệnh tình,Căn cứ văn hiến thống kê, chia lìa hình gãy xương xác nhập tổn thương nghiêm trọng nhất,Tỷ lệ tử vongCũng tối cao, áp súc hình thứ chi, vuông góc hình so thấp; mà ở xuất huyết lượng thượng bài tự theo thứ tự là chia lìa hình, vuông góc hình, hỗn hợp hình, áp súc hình.
2.T lang viên định ile's táo binh /AO phân loại
( 1 ) A hìnhỔn định, cường độ thấp lệch vị trí;
( 2 ) B hìnhDọc ổn định, xoay tròn không ổn định, phía sau cập đáy bồn kết cấu hoàn chỉnh;
B1 trước sau đè ép thương, ngoại toàn,Xương mu liên hợp>2.5cm— đế khá trước dây chằng + đế gai dây chằng tổn thương;
B2. Sườn phương đè ép thương, nội toàn;
B2.1 sườn phương đè ép thương, cùng sườn hình;
B2.2 sườn phương đè ép thương, đối sườn hình;
B3 song sườn B hình tổn thương;
C1. Đơn sườn xương chậu;
C1. Cự lừa hãn rổ hưởng 2 đế khá khớp xương sai khớp;
C1.3 xương cùng gãy xương;
C2. Song sườn xương chậu;
C3. Cày ruộng xác nhập khoan cối hung ba chân định gãy xương.
2. Đau đớn rộng khắp, hoạt động chi dưới hoặcChỗ ngồiKhi tăng thêm. Bộ phận đè đau,Máu bầm,Chi dưới xoay tròn, đoản súc dị dạng, có thể thấy đượcNiệu đạo khẩuXuất huyết, đáy chậu bộ sưng to.
3. Tề gai cự có thể thấy được tăng đại ( chia lìa hình gãy xương ) hoặc giảm nhỏ (Áp súc hình gãy xương);Khá sau thượng gaiNhưng có tăng cao ( áp súc hình gãy xương ), hạ thấp ( chia lìa hình gãy xương ), thượng di ( vuông góc hình gãy xương )
4. Xương chậu chia lìaĐè ép thí nghiệm,4 tự chinh,Xoay chuyển thí nghiệmVì dương tính, nhưng cấm dùng cho kiểm tra nghiêm trọng gãy xương người bệnh.
Đối với đại đa số xương chậu gãy xương tới nói, thông qua chính vịX tuyến phiếnLiền có thể phán đoán gãy xương tổn thương cơ chế, quyết định lúc ban đầu cấp cứu phương án, mặt khácHình ảnh họcKiểm tra tắc có trợ giúp gãy xương phân loại cập chỉ đạo cuối cùngTrị liệu phương thức.
( 1 ) xương chậu chính vị phiếnThường quy, cần thiết cơ bản kiểm tra, 90% xương chậu gãy xương nhưng kinh chính vị phiến kiểm tra phát hiện;
( 2 ) xương chậu nhập khẩu vị phiếnQuay chụp khi cầu quản hướngĐầu đoanNghiêng 40°, có thể càng tốt mà quan sátXương cùngCánh gãy xương,Đế khá khớp xươngSai khớp,Xương chậu trước sau cập xoay tròn lệch vị trí,Xương muChi gãy xương,Xương mu liên hợp chia lìaChờ
( 3 ) xương chậu xuất khẩu vị phiếnQuay chụp khi cầu quản hướng phần đuôi nghiêng 40°, có thể quan sát xương cùng, đế khổng hay không có gãy xương, xương chậu hay không có vuông góc lệch vị trí
CTLà đối với xương chậu gãy xương chuẩn xác nhất kiểm tra phương pháp. Một khi người bệnh bệnh tình vững vàng, ứng nhanh chóng hành CT kiểm tra. Đối với xương chậu phía sau tổn thương đặc biệt làXương cùng gãy xươngCậpĐế khá khớp xương tổn thương,CT kiểm tra càng vì chuẩn xác, bạn cóKhoan cối gãy xươngKhi cũng ứng hành CT kiểm tra, CT 3d trùng kiến có thể càng chân thật biểu hiện xương chậu giải phẫu kết cấu cập gãy xương chi gian vị trí quan hệ, hình thành rõ ràng rất thật 3dẢnh lập thể,Đối với phán đoán xương chậu gãy xương loại hình cùng quyết định trị liệu phương án đều có so giá cao giá trị. CT còn có thể đồng thời biểu hiệnMàng bụngSau cập khoang bụngXuất huyết bên trongTình huống.
Dùng cho chẩn bệnh cùng trị liệuĐại mạch máuXuất huyết, có thể thông qua tạo ảnh phát hiện tan vỡ đại mạch máu cũng thông qua tắc máu mạch máu tới khống chế xuất huyết.
Gãy xương đoạn quả nhiên xuất huyết cập phía sau kết cấu tổn thương tạo thành đế trướcTĩnh mạch tùngTan vỡ vì cơn sốc nguyên nhân chủ yếu, đại mạch máu tan vỡ ít, mặt khác nguyên nhân vì mở ra miệng vết thương,Huyết khí ngực,Khoang bụng xuất huyết bên trong, xương ống gãy xương chờ.
Xương chậu các cốt chủ yếu vìTùng chất cốt,Bồn vách tường cơ bắp nhiều, lân cận lại có rất nhiều động mạch tùng cùng tĩnh mạch tùng, máu cung ứng phong phú, hố chậu cùng sauDa màngKhoảng cách lại hệTơi mô liên kếtCấu thành, có thật lớn khe hở nhưng cất chứa xuất huyết, bởi vậy gãy xương sau nhưng khiến cho rộng khắp xuất huyết. Thật lớn màng bụng sau sưng tấy nhưng lan tràn đến thận khu, cách hạ hoặcMàng bao ruột.Người bệnh thường có cơn sốc, cũng nhưng cóĐau bụng,Bụng trướng,Tràng minhYếu bớt cậpCơ bụng khẩn trươngChờ màng bụng kích thích bệnh trạng. Vì cùng khoang bụng xuất huyết bên trong phân biệt, nhưng tiến hành khoang bụng chẩn bệnh tính đâm, nhưng đâm không nên quá thâm, để tránh tiến vào màng bụng sau sưng tấy nội, ngộ nhận vì là khoang bụng xuất huyết bên trong. Cố thiết yếu nghiêm mật tinh tế quan sát, lặp lại kiểm tra.
3. Niệu đạo hoặcBàng quang tổn thương
Đối xương chậu gãy xương người bệnh ứng thường xuyên suy xét hạ nước tiểu lộ tổn thương khả năng tính,Niệu đạo tổn thươngXa so bàng quang tổn thương vì nhiều thấy. Người bệnh nhưng xuất hiệnBài nước tiểu khó khăn,Niệu đạo miệng đầy huyết hiện tượng. Song sườn xương mu chi gãy xương cập xương mu liên hợp chia lìa khi,Niệu đạo màng bộ tổn thươngPhát sinh suấtSo cao.
Trừ phi xương chậu gãy xương bạn có bộ phận sinh dụcMở ra tính tổn thươngKhi, trực tràng tổn thương cũng không phải thường thấyXác nhập chứng,Trực tràng tan vỡ như phát sinh ở màng bụng phản chiết trở lên, nhưng khiến choTràn ngập tính màng bụng viêm;Như phát sinh ở phản chiết dưới, tắc nhưng phát sinh trực tràng chung quanh cảm nhiễm, thường vìKỵ khí khuẩn cảm nhiễm.
Nhiều ở xương cùng gãy xương khi phát sinh, tạo thành eo đếThần kinh làmS1 cập S2 nhất dễ bị hao tổn thương, nhưng xuất hiệnMông cơ,Khoeo chân thằng cơ cùng cẳng chân bắp chân đànCơ lựcYếu bớt, cẳng chân phía sau cập đủ ngoại sườn bộ phận cảm giác đánh mất. Đế thần kinh tổn thương nghiêm trọng khi nhưng xuất hiệnGân nhượng chânPhản xạ biến mất,Nhưng rất ít xuất hiệnCơ vòngCông năng chướng ngại,Dự đoán bệnh tình cùng thần kinh tổn thương trình độ có quan hệ, cường độ thấp tổn thương dự đoán bệnh tình hảo, giống nhau một năm nội mong muốn khôi phục.
1. Cấp cứu
Chủ yếu là đối cơn sốc cập các loại nguy hiểm cho sinh mệnh xác nhập chứng tiến hành xử lý. Xương chậu gãy xương thường xác nhậpNhiều phát thươngChiếm 33%～72.7%, cơn sốc phát sinh suất cao tới 30%～60%. Nghiêm trọng xương chậu gãy xương tỷ lệ tử vong vì 25%～39%, đều là từ trực tiếp hoặc gián tiếp xương chậu gãy xương xuất huyết khiến cho. Bởi vậy xương chậu gãy xương lúc đầu xử lý nhất định phải tuần hoàn cao cấp bị thương sinh mệnh duy trìCơ bản nguyên tắc,Đầu tiên cứu giúp sinh mệnh, ổn địnhSinh mệnh triệu chứngSau lại đối xương chậu gãy xương tiến hành tương ứng kiểm tra cập xử lý. Một khi xác định cơn sốc xương chậu gãy xương xuất huyết sở dẫn tới, liền ứng căn cứ xương chậu gãy xương cứu giúp lưu trình tới tiến hành cứu trị. Lúc đầuNgoại cố địnhĐối xương chậu gãy xương khiến choMất máu tính cơn sốcCứu giúp thập phần có ý nghĩa, hữu hiệu ngoại cố định phương thức có ngoại cố định giá - cố định trước hoàn, C hình kiềm ( C-clamp ) - cố địnhSau hoàn,Nếu khuyết thiếu cố định khí giới, đơn giản mà dùng khăn trải giường, ngựcBụng mangChờ bao vây cập cố định xương chậu cũng có thể khởi đến nhất định ổn định xương chậu cập cầm máu tác dụng, như vẫn không thể duy trì huyết áp, tắc ứng chọn dùng khai bụng lấp đầy áp bách cầm máu hoặc mạch máu tạo ảnhĐộng mạch tắc máu.
( 1 ) giải phẫu thời cơTốt nhất ở thương sau 7 thiên trong vòng tiến hành, nhất vãn không vượt qua 14 thiên, nếu không trở lại vị trí cũ khó khăn đem đại đại gia tăng,Dị dạng khép lạiCập không khỏi hợp phát sinh suất cũng rõ ràng tăng cao
( 2 ) căn cứ gãy xương phân loại lựa chọn trị liệu phương thứcAOPhân loại trung A hình xương chậu gãy xương thuộc về ổn định tính gãy xương, giống nhau ban choBảo thủ trị liệu,Nằm trên giường nghỉ ngơi 4～6 chu, lúc đầu xuống đất hành tẩu rèn luyện; B hình gãy xương vì trước hoàn tổn thương, chỉ cần hành phía trước cố định; C hình gãy xương vi hậu hoàn hoặc trước sau liên hợp tổn thương, yêu cầu hành xương chậu hoàn trước sau liên hợp cố định.
( 3 )Giải phẫu chỉ chinh① khép kín trở lại vị trí cũ thất bại; ②Ngoại cố định thuậtSau còn sót lại lệch vị trí; ③ xương mu liên hợp chia lìa lớn hơn 2.5cm hoặc xương mu liên hợp giao khóa; ④ vuông góc không ổn định gãy xương; ⑤ xác nhập khoan cối gãy xương; ⑥ xương chậu nghiêm trọng xoay tròn dị dạng dẫn tới chi dưới xoay tròn công năng chướng ngại; ⑦ xương chậu sau hoàn kết cấu tổn thương lệch vị trí >1cm, hoặc xương mu lệch vị trí xác nhập xương chậu phía sau không xong, hoạn chi đoản súc >1.5cm; ⑧ vô đáy chậu ô nhiễmMở ra tínhPhía sau tổn thương. ⑨ xương mu chi gãy xương xác nhậpCổ thần kinh,Mạch máu tổn thương,⑩ mở ra gãy xương.
( 4 ) giải phẫu phương thức
1 ) phía trước cố địnhDùng cho cố định trước hoàn không ổn định, thường dùng với xương mu liên hợp chia lìa cập xương mu chi gãy xương, giải phẫu chỉ chinh vì: a, xương mu liên hợp chia lìa lớn hơn 2.5cm; b, xương mu liên hợp giao khóa; c, xương mu chi gãy xương xác nhập cổ thần kinh, mạch máu tổn thương; d, mở ra xương mu chi gãy xương; e, xác nhập xương chậu phía sau không xong.
Chủ yếu cố định phương thức vì ngoại cố định giá, xương mu trùng kiến thép tấm, rỗng ruột sức kéo đinh ốc.
2 ) phía sau cố địnhDùng cho cố định sau hoàn không ổn định, thường dùng với đế khá khớp xương chia lìa, xương cùng gãy xương chờ. Giải phẫu chỉ chinh vì: a. Vuông góc không ổn định gãy xương; b. Xương chậu sau hoàn kết cấu tổn thương lệch vị trí >1cm; c. Vô đáy chậu ô nhiễm mở ra tính phía sau tổn thương; d. Xác nhập khoan cối gãy xương.
Chủ yếu cố định phương thức vì: C hình kiềm ( C-clamp ), đế trước thép tấm cố định; đế sau xương cùng bu lông, xương cùng thép tấm, xương cùng sức kéo đinh ốc cố định
1 ) ngoại cố định giáPhía trước cố định. Ngoại cố định giá đa số dưới tình huống là dùng cho không ổn định xương chậu gãy xương lâm thời cố định, hoặc cùng mặt khác cố định phương thức liên hợp ứng dụng cố định nghiêm trọng không ổn định xương chậu gãy xương,Không làmThường quy cuối cùng cố định lựa chọn. Thường dùngCố định phương phápLà song đinh pháp, tức ở hai sườn khá sống các đánh vào hai quả vân tay đinh; đương bệnh tình nguy cấp khi cũng có thể các đánh vào một quả vân tay đinh, như suy xét trường kỳ cố định nhưng lựa chọn ởKhá trước hạ gaiPhía trên (Khoan cốiThượng duyên ) đánh vào vân tay đinh. Trí đinh trước nhưng trước dùng khăn trải giường chờ cùng loại vật đâu khẩn xương chậu.
Giải phẫu yếu điểm: ① khá trước thượng sống phía sau 2cm tiểu lề sách; ② duyên xương hông cánh phương hướng từ trước về phía sau khoan, chỉ toản thấu ngoại sườn bằng da; ③ trí nhập đệ nhất cái 5mm vân tay đinh; ④ trí nhập đệ nhị cái vân tay đinh, ở vào đệ nhất cái phía sau 2～3cm; ⑤ lặp lại 1～4 bước ở đối sườn khá sống trí nhập vân tay đinh; ⑥ dùng đoản côn liên tiếp vân tay đinh; ⑦ dùng trường côn liên tiếp đoản côn; ⑧ điều chỉnh ngoại cố định giá trở lại vị trí cũ gãy xương.
Khoan cối thượng duyên trí đinh ứng về phía sau tịnh chỉ hướng đế khá khớp xương phương hướng, ứng ở thấu thị ra thao trường làm để tránh đánh vào khoan cối.
2 ) C hình kiềm ( C-clamp )Phía sau cố định. Trực tiếp đối đế khá khớp xương tăng áp lực, dùng cho phía sau không ổn định gãy xương lâm thời cố định, thao tác giản tiện, nhưng ở phòng cấp cứu tiến hành. Gãy xương có lệch vị trí ứng ở lôi kéo cập chi dưới nội toàn trạng thái hạ phóng trí cố định giá.
Giải phẫu yếu điểm: a. Tiến đinh điểm ở vào khá trước thượng gaiĐường vuông gócCùng xương đùi làm túngCuộn chỉ giao điểm;b. Chùy đánh cố định đinh sử chi tiến vào xương hông; c. DùngCờ lêKhẩn cố cố định đinh cũng tăng áp lực.
3 ) xương mu trùng kiến thép tấmDùng cho xương mu liên hợp chia lìa cập xương mu chi gãy xương.
Giải phẫu bước đi cập yếu điểm: Bên ngoài thân giải phẫu tiêu chí vì tề, khá trước thượng gai, xương mu liên hợp, lề sách ở vào khá trước thượng gai phía trên hai hoành chỉ, nhưng kéo dài đến khá sống, cố định xác nhậpXương hông cánh gãy xươngHoặc đế khá khớp xương chia lìa. Hiển lộBụng ngoại nghiêng cơCùngBụng thẳng cơGân màng, hướng về phía trước hạ duệ tính chia lìa bụng ngoại nghiêng cơ cùng bụng thẳng cơ gân màng mặt ngoàiMỡ tổ chức,Hiển lộ bụngBạch tuyến.Một bên bụng thẳng cơ từ xương mu liên hợp xé thoát so thường thấy, có khi có thể thấy được bụng thẳng cơ gân màng xé rách. Đốn tính chia lìa bụng thẳng cơ, bảo hộ đầu quả nhiên màng bụng cập phần đuôi bàng quang cùngBàng quang cổ.DùngĐiện đaoỞ đầu ngón tay thượng chia lìa bụng thẳng cơ, chia lìa bụng thẳng cơ sử dụng sau này áp tràng bản bảo hộ bàng quang dùng Hohmann ngoéo tay đem bụng thẳng cơ dắt hướng ra phía ngoài sườn, điện đao rửa sạch xương mu thượng chiMềm tổ chứcĐể đặt thép tấm. Nội toàn song chi dưới nhưng bộ phận trở lại vị trí cũ chia lìa xương mu liên hợp. Đặt điểm trạng trở lại vị trí cũ kiềm trở lại vị trí cũ xương mu liên hợp, trở lại vị trí cũ kiềm đặt bụng thẳng cơ mặt ngoài, tuyển dụng 5 khổng trùng kiến thép tấm, ở thép tấm hai đầu làm dự cong, thép tấm cũng muốn làm sườn phương dự cong lấy thích hợp xương mu độ cung. Trung gian hai quả đinh ốc đặt xương mu liên hợp thể bộ, ngoại sườn đinh ốc đặt xương mu chi, bất công đặt nhất tới gần xương mu liên hợp đinh ốc để tăng áp lực, đệ nhất cái đinh ốc không ninh chặt, đồng dạng đặt đối sườn đệ nhị cái đinh ốc hai quả đinh ốc đồng thời ninh chặt tiến hành tăng áp lực ninh chặt sở hữu đinh ốc, đạt tớiGiải phẫu trở lại vị trí cũ.Trong tình huống bình thường một khối thép tấm có thể, như cần dùng song thép tấm tăng cường ổn định tính tắc một khối đặt xương mu liên hợp đỉnh chóp một khối đặt phía trước. TríPhụ áp dẫn lưuVới xương mu liên hợp phía sau, chỉ khâu lại bụng thẳngGân bắp thịt màngBên cạnh mà không phải bụng thẳng cơ toàn tầng, để tránh tạo thành bụng thẳng cơ bộ phận hoại tửLiên tục khâu lạiBụng thẳng cơ gân màng, phụ áp dẫn lưu từ bụng thẳng cơ trung dẫn ra.
4 ) đế trước thép tấm cố địnhThích ứng chứngVì đế khá khớp xương sai khớp cập xương hông cánh gãy xương.
Ưu điểm: Hiển lộ đơn giản, nhìn thẳng đế khá khớp xương, dễ dàngGây têGiám hộ, nhưng kéo dài lề sách cố định xác nhập xương mu liên hợp chia lìa cập khoan cốiTrước trụGãy xương, khuyết điểm là không thể dùng cho xương cùng gãy xương, có khi trở lại vị trí cũ khó khăn.
Giải phẫu bước đi cập yếu điểm: ① duyên khá sống làm trước ngoại sườn lề sách; ② hiển lộ đế khá khớp xương khi chú ý tránh cho tổn thương ở vào đế khá khớp xương nội sườn 1～1.5cmd L5Thần kinh căn;③ dùng thủ pháp đè ép xương chậu hoặc dùng vân tay đinh cầm giữ xương hông song hànhLôi kéo trở lại vị trí cũ,Trở lại vị trí cũ khó khăn khi nhưng dùng trở lại vị trí cũ kiềm trợ giúp trở lại vị trí cũ; ④ chú ý xương cùng sườn thép tấm chỉ cho phép có một khổng, nếu không dễ dàng tổn thương L5 thần kinh căn; ⑤ tuyển dụng hai khối 3 khổng 4.5mm tăng áp lực thép tấm, trình 90 độ góc đặt với khá sống cập xương chậu duyên bằng da so hậu chỗ; ⑥ nhìn thẳng hạ song song đế khá khớp xương đánh vào xương cùng sườn đinh ốc.
5 ) xương cùng phía sau cố địnhThích ứng chứng vì xương cùng áp súc gãy xương, đế khá khớp xương sai khớp, xương cùngGãy xương sai khớpChờ. Ưu điểm vì hiển lộ trực tiếp, nhưng đồng thời đối đế thần kinh tiến hành giảm sức ép, nhưng nên nhập lộ làn da hoại tử,Miệng vết thương cảm nhiễm,Thần kinh tổn thương phát sinh suất so cao.
Giải phẫu bước đi cập yếu điểm: ①Nằm sấp vị,Khá sau thượng gai ngoại sườn hoặc nội sườn túng lề sách; ② đemMông đại cơTừ kháSau sốngKhởi điểm tróc; ③ hiển lộ xương hông cánh cậpMông trung cơ;④ mông cơ mạch máu cập thần kinh raXương chậu đại thiết tích,Hiển lộ khi đề phòng tổn thương; ⑤ song sườn xương cùng gãy xương hoặc nghiêm trọng dập nát không ổn định gãy xương nhưng tuyển dụng xương cùng thép tấm cố định,Đinh ốcCó thể trực tiếp cố định ở cốt chất kiên cố khá sau sống thượng, cũng có thể tuyển dụng xương cùng bu lông, nhưng cố định cường độ kém một chút.
6 ) kinh da xương cùng đinh ốc cố định
( 6 )Thuật sau xử lý① dự phòngChi dưới thâm tĩnh mạch tắc động mạchXương chậu gãy xương DVT phát sinh suất so cao 35%～50%,PEPhát sinh suất vì 2%～10%, như người bệnh vô rõ ràngXuất huyết khuynh hướng,Nhưng choThấp phần tử hê-pa-rinTiêm dưới da,Nếu không nhưng dùngLực đàn hồi vớ,Chi dưới huyết vận nghi phòng ngừa tắc động mạch phát sinh.② dự phòng miệng vết thương cảm nhiễmThường quy ứng dụng tĩnh mạchTác dụng rộng chất kháng sinh,Sử dụng 48～72 giờ. Đế sau cắt ra cố định miệng vết thương so dễ phát sinh cảm nhiễm cập làn da hoại tử, ứng chú ý quan sát.③ thuật sau chụp phiếnThường quy chính vị, nhập khẩu vị cập xuất khẩu vịX tuyến bình phiến,Xương cùng đinh cố định tắc yêu cầu hành CT kiểm tra lấy hiểu biết đinh ốc hay không tiến vào đế quản. ④Công năng rèn luyệnThuật sau ứng nhanh chóng bắt đầu phổi bộ thông khí cùng để thởCông năng huấn luyệnCập hoạn chi không phụ trọng công năng rèn luyện.⑤ phụ trọng rèn luyệnKiện sườn tứ chi 3 thiên hậu bắt đầu phụ trọng rèn luyện; B hình gãy xương thuật sau 6 chu bắt đầu bộ phận phụ trọng, C hình gãy xương thuật sau 8～10 chu bắt đầu bộ phận phụ trọng, hoàn toàn phụ trọng giống nhau ở thuật sau 12 chu về sau. Song sườn xương chậu không ổn định tổn thương người bệnh thuật sau 12 chu tổn thương so nhẹ một bên bắt đầu bộ phận phụ trọng. ⑥Nội cố địnhDỡ bỏ xương mu liên hợp cập đế khá khớp xương nội cố định nhưng với 6～12 tháng dỡ bỏ, nhưng không phải cần thiết. Mặt khác bộ vị nội cố định giống nhau không cần dỡ bỏ.⑦ phúc traThuật sau một tháng, ba tháng, sáu tháng, mười hai tháng phúc tra, hiểu biếtGãy xương khép lạiTình huống cậpCông năng khôi phụcTình huống.
( 7 )Giải phẫu bệnh biến chứng① thuật sau cảm nhiễm phát sinh suất ở 0%～25%. Chia cắtNgoại lực tác dụngTrên da dẫn tới xương chậu chung quanh làn da tiềm hành lột thoát, sử thuật sauCảm nhiễm suấtRõ ràng gia tăng, đế sau cắt ra trở lại vị trí cũ nội cố định giải phẫu cũng có thể gia tăng cảm nhiễmNguy hiểm nhân tố.②Thâm tĩnh mạch tắc động mạchHố chậu tĩnh mạch tổn thương cập phanh lại là dẫn tới tắc động mạch phát sinh chủ yếu nguy hiểm nhân tố nước ngoài đưa tin phát sinh suất vì 35%～50%. Nhưng phát sinh ở xương chậu hoặc chi dưới, nghiêm trọng nhưng dẫn tớiPhổi tắc máuBệnh trạng tính phổi tắc máu phát sinh suất vì 2%～10%; này chết suất vì 0.5%～2%.③ thần kinh tổn thươngĐế khá khớp xương sai khớp khi đế thần kinh chịu dắt kéo cùng xương cùng gãy xương khi khảm áp tổn thương gây ra. Cũng có thể làThủ pháp trở lại vị trí cũ,Giải phẫu hiển lộ, nội cố định vật chờ y nguyên tính nguyên nhân tạo thành tổn thương. Xương chậu gãy xương thần kinh tổn thương tạo thành phát sinh suất vì 10%～15%.④ dị dạng khép lạiLúc đầu trị liệuKhông lo tạo thành. Biểu hiện vìMạn tính đau đớn,Chi dưới không đợi trườngCùng dáng ngồi bất chính, cà thọt, eo đau chờ, vuông góc lệch vị trí lớn hơn 2.5cm yêu cầu giải phẫu trị liệu.⑤ không khỏi hợpPhát sinh suất 3% tả hữu, nhiều phát sinh ở 35 tuổi dưới tuổi trẻ người bệnh, yêu cầu một lần nữa cố định cũngThực cốt.
Tham khảo tư liệu
1.HarmsJ, MelcherRP.PosteriorC1-C2FusionWithPolyaxialScrewandRodFixation.Spine, 2001, 26 ( 22 ):2467-2471
2.HarryN．Herkowitz.Rothman-SimeoneTheSpine, 6thEdition: Saunders, 2001: 120．
