Màng nhĩ tu bổ thuật
Giải phẫu
Màng nhĩ là một trương phi thường đặc biệtLá mỏng,Ở không đến 1 mm độ dày nội tập trung nhân thể nội, trung, ngoại 3 loạiPhôi thai phát dụcKết cấu. Nó tạo thànhTrung nhĩTường ngoài, tường nội ngoài tường đều là không khí, như vậy mới có thể sinh raChấn độngCùng thính giác. Đương màng nhĩ bởi vì ngoại lực áp bách, trát thứ,Chứng viêmChờ nguyên nhân xuất hiện đục lỗ, tựa như một con gõ phá trống to không hề phát ra tiếng trống, người cũng liền không thể nghe thấy thanh âm.Màng nhĩĐục lỗSau, trung nhĩ tổ chức sẽ phát sinh viêm tínhBệnh lý biến hóa,Cũng dễ chịu ngoại giới vi khuẩn cảm nhiễm, bởi vậy tốt nhất cách làm là đem màng nhĩ một lần nữa bổ thượng, tức màng nhĩ tu bổ thuật.
- Tiếng Trung danh
- Màng nhĩ tu bổ thuật
- Ngoại văn danh
- Tympanic membrane repair
- Chứng trạng
- Ngoại lực áp bách, trát thứ, chứng viêm chờ
- Hợp thuốc
- Nuốt cổ quản công năng tốt đẹp giả
1．Mạn tính sinh mủ tính viêm tai giữaGây raMàng nhĩ khẩn trương bộĐục lỗ, làm nhĩ 2 tháng trở lên, bao gồm tai giữa niêm mạc mặt ngoài ẩm ướt giả.
3． tai giữa nội vô lân trạng thượng da cập ẩn nấp gan chi nhọt giả.
5． nuốt cổ quản công năng tốt đẹp giả.
Rửa sạch nhĩ nói giản đồ1． chứng thực có nuốt cổ quản khoá, nhưng không bao gồm tai giữa mở miệng phụ cận tắc.
2． hoạn cóCấp tính đường hô hấp trên cảm nhiễmHoặc có so nghiêm trọng mũi, khoang mũi mạn tính chứng viêm giả.
3． hoạn so nghiêm trọng toàn thân tính bệnh tật, nhưNgưng huyết công năng chướng ngại,Nghiêm trọng cao huyết áp cùng bệnh tiểu đường.
( 1 ) dược vật tích nhập pháp: Lấy vô kích thích tính tiêu độc dung dịch tích mãn tai giữa ( nhưNước muối sinh líHoặc 1%ProcaineDung dịch ), lệnh người bệnh làm nuốt động tác, dung dịch biến mất càng nhanh kỳNuốt cổ quảnCông năng càng giai.
( 2 ) nuốt cổ quản ống dẫn thổi trương pháp.
( 3 ) khí áp trắc nghiệm: Dùng một cục tẩy quản phân biệt liên tiếpHuyết áp kếCùng mộtQuả trám hìnhNút lọ, đemQuả trámNút lọ nhét ở một bênTrước lỗ mũi,Một khác sườn trước lỗ mũi lấy ngón tay ấn khẩn, thỉnh người bệnh làm “Nổi giận” động tác, đương người bệnh nghe được truyền vào tai có tiếng vang khi, huyết áp kế sở kỳ số độ tắc vì nuốt cổ quản mở ra sở cần áp lực, bình thường số độ cùng vì 2.66-5.32kPa.
Màng nhĩ tu bổ thuật hay không có thể thành công, rất lớn trình độ thượng quyết định bởi với ca bệnh lựa chọn. Giải phẫu ứng ở kính hiển vi hạ tiến hành, đặc biệt ứng bài trừ có ẩn nấp gan chi nhọt khả năng[1]
2, nhĩ kính hiển vi
3, nhĩ hiện hơi giải phẫu khí giới một bộ
1, nhũ đột nhiếp phiến
3, thanh đạo kháng đục nghe
4, còn lại cùng đơn thuần nhũ đột tạc khai thuật
1, giống nhau chọn dùngCục ma
( một ) bị bỏng pháp
Thích hợp với rất nhỏMàng nhĩ đục lỗ
2, lấy một tiểuTăm bôngChấm lấy 0.1%Lưu liễu thủy ngânĐính hoặc 70%Etanol,Tiêu độcNgoại nhĩ đạoCùng còn sót lại màng nhĩ, chớ sửThuốc khử trùngDật nhập tai giữa nội.
3, dùng tế thăm châm tác thành tiểu tăm bông, chấm lấy 50%Tam Clo dấm chuaDịch, cẩn thận mà bôi trên đục lỗ bên cạnh, sử đục lỗ bên cạnh xuất hiện 0.5-1.0mm màu trắng bị bỏng vòng, mục đích là đi trừ đục lỗ bên cạnh chỗ thượng da cùng vết sẹo, thúc đẩy màng nhĩ tái sinh.
Bị bỏng sau áp lấy đựng 5%Phân u-rêDịch mỏng miên phiến, lấy xúc tiến đục lỗ chỗ màng nhĩ sinh trưởng. Thuật sau tích nhập 5% phân u-rê dịch, mỗi ngày 3 thứ, 1 chu sau lấy ra miên phiến, như đục lỗ không thể khép kín, nhưng lại lần nữa bị bỏng, cho đến khép kín mới thôi. Bị bỏng pháp thường cần lặp lại mấy lần, ứng kiên nhẫn kiên trì.
( nhị ) quát dán pháp
Áp dụng với nhỏ lại màng nhĩ đục lỗ
1, đem 2% đinh tạp nhân ướt miên phiến dán với còn sót lại màng nhĩ mặt ngoài 15-20min.
2, lấy tẩm có 0.1% lưu liễu thủy ngân đính hoặc 70% etanol tăm bông tiêu độc ngoại nhĩ đạo cùng màng nhĩ mặt ngoài.
3, lấy thon dài châm quát trừ đục lỗ bên cạnh thượng da cùng đục lỗ bên cạnh 1-2mm chỗ thượng da, thâm có thể đạt tới màng nhĩSợi tầng,Nhưng không thể nối liền, thuậtTất nhưng dánLấy tẩm có 5% phân u-rê dịch mỏng miên phiến, từ nay về sau mỗi ngày 3 thứ tích nhập 5% phân u-rê dịch, thúc đẩy màng nhĩ sinh trưởng.
1 chu sau lấy ra miên phiến, như đục lỗ không thể khép kín, nhưng lặp lại kể trên thao tác, cho đến màng nhĩ khép lại mới thôi.
( tam ) toàn phiênNội sấn pháp
① lề sách.
② tróc ngoại nhĩ đạo làn da.
③ quát trừ đục lỗ bên cạnh thượng da.
④ tùng thoát sợi cổ hoàn.
⑤ phô phóng nhổ trồng tổ chức.
⑥ lấp đầy cập khâu lại.
( bốn ) tường kép pháp
① lề sách cùng toàn phiên nội sấn pháp.
② tróc ngoại nhĩ đạo làn da cùng toàn phiên nội sấn pháp.
④ phô phóng nhổ trồng tổ chức, nhổ trồng tổ chức bị kẹp ở màng nhĩ thượng vỏ cùng sợi tầng chi gian.
⑤ lấp đầy cập khâu lại lề sách cùng toàn phiên nội sấn pháp.[2]
Màng nhĩ tu bổ thuật nhưng cung nhổ trồng tổ chức
Có làn da, tĩnh mạch, gân màng,Màng xương,Xương sụn màngChờ, từ lấy tài liệu phương tiện, tồn tại hiệu quả chờ phương diện tương đối, tắc lấyNhiếp cơGân màng vì giai, tiếp theo đẩyCửa taiXương sụn màng.
Lấy nhiếp cơ gân màng bước đi
Lấy 1%ProcaineDịch hoặcLidocaineDịch ( nội thêm số lượng vừa phải 1: 1000AdrenalinDung dịch ) làmVành taiPhía trênMép tócChỗ bộ phận thấm vào, ở mép tóc phía trên làm dài chừng 75px cắt ngang khẩu, dưới da hơi dư chia lìa, dùng nhũ đột ngoéo tay cố định sau, lại lấy muỗi thứcMạch máu kiềmTiếp tục chia lìa biểu thiển gân màng tổ chức, cho đến kề sát nhiếp cơ gân màng bại lộ, nên tầng gân màng mặt ngoài bóng loáng, dày mỏng đều đều, ấn màng nhĩ đục lỗ lớn nhỏ, gỡ xuống sở cần gân màng, ninh đại chớ tiểu. Gỡ xuống gân màng nhất định phải đi tẫn gân màng thượng mang thêmThớ thịt,Sau đó đem gân màng kẹp ở nhị chỉ làm sa túi chi gian, dùng sức tễ đi hơi nước, đặtTấm kính dàyThượng dự phòng. Nhổ trồng khi so làm gân màng dễ bề phô phóng, nhưng gác lại thời gian quá lâu khả năng ảnh hưởng gân màng tồn tại.
1, lề sách
Như kinh nhĩ đầu đường có thể rõ ràng nhìn thấy màng nhĩ đục lỗ trước hạ duyên, tai giữa niêm mạc bình thường giả, nhưng chọn dùng truyền vào tai lề sách; ngược lại, màng nhĩ đục lỗ trướcPhía dưới duyênBị phồng lên ngoại nhĩ đạoTrước vách tườngChe đậy, hoặcTrung nhĩNiêm mạcMạn tính chứng viêmRõ ràng, cần hành cổ xuyên cùng nhũ đột tra xét càn, tắc dùng nhĩ sau lề sách cho thỏa đáng.
( 1 ) truyền vào tai lề sách
Nghiêng đầu bình nằm, nhĩ sau mương điểm giữaTiến châm,Hướng ra phía ngoàiNhĩ nóiThượng, sau, phía dưới các tiêm vào 1-1.5ml thuốc tê, lại bên tai bình cùngVành tai chânGian rót vào chút ít thuốc tê, rót vào lượng lấy tổ chức hơi gồ lên, nhưng không ảnh hưởng nhĩ nói nội tầm nhìn cho thỏa đáng.
Dùng tiểu viên đao tựCốt tínhNgoại nhĩ đạo khẩu 12 điểm, kinh cửa tai cùng vành tai chân gian hướng ra phía ngoài thượng cắt ra làn da,Mô liên kết,Thâm đạt cốt mặt, cầm máu sau, dùng hai thanhSong răngNgoéo tay trình chữ thập giao nhau dắt khai lề sách, bại lộ nhĩ nói, lấy tế châm làm cốt tính nhĩ nói dưới daThấm vào gây tê,Còn sót lại màng nhĩ mặt ngoài cùng tai giữa nội dán lấy tẩm có 1% đinh tạp nhân dung dịch miên phiến. Làm đệ nhị lề sách, tự màng nhĩ phía dưới đến 12 điểm chỗ cùng đệ nhất lề sách tương tiếp. Dùng tiểu tróc tử cắm vào lề sách đemDa cánhLột, thẳng tới cổ hoàn, lại từ màng nhĩ sau phía trên duyên cổ mương xuống phía dưới, đem cổ hoàn cùng còn sót lại màng nhĩ nhấc lên, bại lộ tai giữa, xác thực cầm máu.
( 2 ) nhĩ sau lề sách
Nghiêng đầu bình nằm, lề sách ly vành tai nhănĐường gãy1.5-50px chỗ làmHình cung lề sách,Lấy ngoéo tay dắt kéo, bên ngoài khoaDao phẫu thuậtNhanh chóng đem làn da cùng mô liên kết về phía trước tróc, dùng ngón tay sờ nhận cốt tính ngoại nhĩ đạo khẩu sau, ởNhiếp tuyếnCùng nhũ đột tiêm thượng 12.5px chỗ làm thâm đạt màng xương lề sách, hình thành hình thang xương cốt màng cánh, đem xương cốt màng đẩy đến nhĩ đầu đường sau vách tường, lấy tiểu đao nhọn cắt ra ngoại nhĩ đạo làn da, dùng hai thanh nhũ đột tự giữ vị Xêsi dắt khai mềm tổ chức, nhưng khuy thanh màng nhĩ đục lỗ tai giữa tình huống.
2, nhổ trồng gân màng
( 1 )Nội thực
Màng nhĩ đục lỗ diện tích nhỏ hơn màng nhĩ diện tích 1/2 giả, nhưng trực tiếp ởGây têSau, dùng góc vuông cong câu quát trừ màng nhĩTàn biênHoặc sợi cổ hoàn nội tầng thượng da, sau đó, dùng mini cong câu tiểu tâm lột trừ lỏa lồXương búa bínhThượng lân trạng thượng da, tai giữaNội điềnLấy số lượng vừa phảiKeo trong bọt biểnLàm chống đỡ dùng, đem nhổ trồng gân màng san bằng dán ở còn sót lại màng nhĩ nội mặt bên, tích nhập chút ítAnbumin sợiDính thuốc nước,Nhưng phòng ngừa gân màng bóc ra, ngoại nhĩ đạo nội điền nhập keo trong bọt biển tiểu cầu là được.
Như màng nhĩ đục lỗ trọng đại, ở hoàn thành lề sách sau, đem cổ nhĩ nói da cánh ở tương đương vớiNgoại nhĩNói sau vách tường điểm giữa chỗ cắt khai, phân thành thượng, hạ nhị bộ, xưngMôn hìnhDa cánh, đem da cánh tróc sau về phía trước phiên khởi, nhưNgoại nhĩ đạo hẹp hòi,Nhưng dùngĐá kim cương mũi khoanMa đi bộ phận ngoại nhĩ sau vách tường cốt chất, dùng góc vuông cong châm quát trừ màng nhĩ tàn biên cùng sợi cổ hoàn nội tầng thượng da, lại dùng mini cong câu tiểu tâm lột trừ bao vòng ở lỏa lồ xương búa bính thượng lân trạng thượng da, lúc cần thiết trước đemChâm đăng khớp xươngChia lìa, sử chiSai khớp,Tránh cho ở tróc thượng da khi tổn thương tai trong, tạo thành không thể nghịch cảm âm nhĩThần kinh tính điếc.Tróc xong nhưng đem châm đăng khớp xương trở lại vị trí cũ. Cấy vào gân màng trung gian ứng cắt khai 1/2－1/3, để cấy vào khi đem chùy bính phía cuối từ cắt phùng trung lộ ra, gân màng trước bộ đặt màng nhĩ tàn biên cùng sợi cổ hoàn phía trước nội sườn, phần sau dán với ngoại nhĩ đạo sau vách tường cốt trên mặt, đem cổ nhĩ nói da cánh trở lại vị trí cũ, tích nhập anbumin sợi dính thuốc nước, phòng ngừa gân màng bóc ra hoặc lệch vị trí, ngoại nhĩ đạoNội ápLấy keo trong bọt biển tiểu cầu, ngoại nhĩ đạo khẩu điền nhập một đoạn ngắnVaselineSa điều, nhưng khởiCố định tác dụng,Khâu lại lề sách, băng bó.
( 2 )Ngoại thực
Ở ly cổ hoàn 2mm chỗ cắt ra ngoại nhĩ đạo thượng, sau, hạ làn da, hướng ra phía ngoài tróc,Đế bộCùng nhĩ nói trước vách tường làn da tương liên, hướng ra phía ngoài cùng nguyên truyền vào tai lề sách tương liên, thành vùng đếTự do da cánh( đồ 5 ). Da cánh độ rộng ứng vượt qua ngoại nhĩ đạo trước vách tường cốt tính phồng lên, ma thấp ngoại nhĩ đạo hạ vách tường, cũng ở nguyên cổ hoàn vị trí ngoại cốt trên mặt, dùng tế toản ma thành khoan 1mm, dài chừng 1/2 vòng “Nhân công cổ mương”, dùng góc vuôngCong châm,Mini cong châm, tế ống hút đi tẫn còn sót lại màng nhĩ mặt ngoài lân trạng thượng da, đi trừ lỏa lồ chùy bính thượng lân trạng thượng da, đem nhổ trồng gân màng trước, hạ duyên đặt ở “Nhân công cổ hoàn” mặt ngoài, hồi phục da cánh, tích nhập số lượng vừa phải anbumin sợi dính thuốc nước, áp lấy keo trong bọt biển tiểu cầu, khâu lại lề sách, băng bó.
1, gân màng quá thượng, gân màng quá mỏng, cung huyết mặt ngoài vết thương không đủ, gân màng nhân áp bách không lo lệch vị trí, cùngTai giữaVách trong dính liền, thuật sau cảm nhiễm chờ đều là tạo thành giải phẫu thất bại nguyên nhân.
2, muốn bảo trì thượng tai giữa tường ngoài hoàn chỉnh tính, tránh cho kế phátNội hãmThượng túi da thậm chíGan chi nhọtHình thành.
1, nhĩ bộ phùng tuyến 1 chu dỡ bỏ.
2, 2 chu sau đi trừ nhĩ bộ băng bó cùng ngoại nhĩ đạo khẩu sa điều.
3, mỗi ngày dùng so làm etanol miếng bông lấp đầy nhĩ đầu đường, 3-4 chu sau dần dần rửa sạch còn sót lại bọt biển, như giải phẫu thành công, 3-4 chu sau tân sinh màng nhĩ cơ bản hình thành.
4, thuật sau ứng thích hợp tuyển dụng chất kháng sinh 1-2 chu
