Hoàn toàn tính phòng truyền cản trở, cũng xưng tam độ phòng truyền cản trở, là chỉ bởi vì phòng truyền hệ thống mỗ bộ phận truyền năng lực dị thường hạ thấp, sở hữu đến từ trái tim kích động đều không thể hạ truyền đến tâm thất mà khiến cho hoàn toàn tính phòng chia lìa. Hoàn toàn tính phòng truyền cản trở người bệnh ở 50 tuổi trở lên so nhiều, tuổi trẻ người bệnh trung hoàn toàn tính phòng truyền cản trở lấy tạm thời tính giả so nhiều. Nam tính người bệnh so nữ tính nhiều. Hoàn toàn tính phòng truyền cản trở bệnh trạng cập huyết lưu động lực học biến hóa quyết định bởi với tâm thất suất giảm bớt trình độ cập cơ tim bệnh biến cùng công năng trạng thái. Thể lực hoạt động khi nhưng có tim đập nhanh, choáng váng đầu, mệt mỏi, ngực buồn, khí đoản. Như tâm thất suất quá mức thong thả, đặc biệt là trái tim đồng thời có rõ ràng thiếu huyết hoặc mặt khác bệnh biến, hoặc đồng phát với cấp tính rộng khắp trước vách tường nhồi máu cơ tim hoặc cấp tính trọng chứng cơ tim viêm giả, tắc bệnh trạng nghiêm trọng, nhưng xuất hiện suy tim hoặc cơn sốc, hoặc nhân đại não cung huyết không đủ mà phát sinh phản ứng trì độn hoặc thần chí mơ hồ, tiến tới phát triển vì ngất ( phát sinh suất có thể đạt tới 60% ), a - tư hội chứng chờ.
- Trung y tên bệnh
- Hoàn toàn tính phòng truyền cản trở
- Ngoại văn danh
- complete atrioventricular block
- Đừng danh
- Tam độ phòng truyền cản trở
- Khám bệnh phòng
- Trong lòng khoa
- Nhiều phát quần thể
- 50 tuổi trở lên đám người
- Thường thấy phát bệnh bộ vị
- Trái tim
- Thường thấy bệnh trạng
- Tim đập nhanh, choáng váng đầu, mệt mỏi, ngực buồn, khí đoản, suy tim hoặc cơn sốc, hoặc phản ứng trì độn hoặc thần chí mơ hồ, tiến tới phát triển vì ngất, a - tư hội chứng
Hoàn toàn tính phòng truyền cản trở thường thấy với bệnh ở động mạch vành người bệnh, đặc biệt là 50 tuổi trở lên người bệnh. Cấp tính nhồi máu cơ tim khi hoàn toàn tính phòng truyền cản trở phát sinh suất vì 1.8%～8%, phụ ngoại bệnh viện báo cáo vì 2.6%. Cấp tính hạ vách tường nhồi máu cơ tim phát sinh suất so trước vách tường nhồi máu cơ tim cao 2～4 lần. Nhiều phát sinh với phát bệnh sau 1～4 thiên, liên tục thời gian có thể đếm được giây đến mấy ngày không đợi. Hoàn toàn tính phòng truyền cản trở phát sinh với hạ vách tường giả, ở phát sinh trước hoặc đương hoàn toàn tính phòng truyền cản trở tiêu trừ khi, nhiều xuất hiện một lần hoặc nhị độ Ⅰ hình phòng truyền cản trở; phát sinh với trước vách tường nhồi máu giả, ở phát sinh phía trước hoặc lúc sau, nhiều xuất hiện nhị độ Ⅱ hình phòng truyền cản trở hoặc hữu thúc chi cản trở, số ít tự nhồi máu bắt đầu khi liền biểu hiện vì hoàn toàn tính phòng truyền cản trở.
1. Cấp tính nhồi máu cơ tim khi bạn phát hoàn toàn tính phòng truyền cản trở
Cấp tính nhồi máu cơ tim khi huyết lưu động lực học chướng ngại trình độ, quyết định bởi với nhồi máu bộ vị, truyền cản trở phát sinh tốc độ, tâm thất khởi bác điểm bộ vị cùng tâm thất suất. Cấp tính hạ vách tường nhồi máu đồng phát tam độ phòng cản trở, như thế từ một lần hoặc nhị độ văn thị hình phòng truyền cản trở dần dần phát triển gây ra, tâm thất suất không phải quá mức thong thả, nhưng không làm cho lâm sàng bệnh tình chuyển biến xấu. Tương phản, đa số cấp tính trước vách tường nhồi máu đồng phát tam độ phòng cản trở khi, nhưng xuất hiện huyết áp thấp, cơn sốc cập nghiêm trọng tả tâm suy kiệt. Bất luận trước vách tường hoặc hạ vách tường nhồi máu, nếu đột nhiên xuất hiện QRS sóng tăng khoan, tâm thất suất quá mức thong thả, thấp hơn 40 thứ / phút tam độ phòng cản trở, toàn dễ dụ phát tâm thất đình bác hoặc thất tính tâm động quá tốc hoặc tâm thất rung động. Trước vách tường so hạ vách tường nhồi máu cơ tim đồng phát hoàn toàn tính phòng truyền cản trở bệnh chết suất muốn cao 2 lần. Nhưng lập tức vách tường xác nhập hữu tâm thất nhồi máu cơ tim đồng phát hoàn toàn tính phòng truyền cản trở khi, nhân hữu tâm thất đối tả tâm thất tràn đầy tác dụng giảm thấp, mà sử tâm bài huyết lượng tiến thêm một bước giảm xuống, huyết lưu động lực học chướng ngại tăng thêm, bệnh chết suất rõ ràng gia tăng. Cấp tính nhồi máu cơ tim đồng phát hoàn toàn tính phòng truyền cản trở phần lớn vì tạm thời tính, chỉ số ít người bệnh với nhồi máu sau vĩnh không khôi phục. Điện tâm đồ trung tâm thất suất chậm, QRS sóng tăng khoan rõ ràng giả đặc biệt dễ dàng phát sinh ngất hoặc suy tim. Hoàn toàn tính phòng truyền cản trở người bệnh đệ 1 tiếng tim đập mạnh yếu không đợi, có khi đặc biệt vang, như nã pháo âm, đây là bởi vì trái tim cùng tâm thất đồng bộ co rút lại gây ra.
2. Lâm sàng phân loại
( 1 ) bẩm sinh tính hoàn toàn tính phòng truyền cản trởĐa số cùng bẩm sinh tính bệnh tim cùng tồn tại, cùng phòng kết, hi thị thúc cập thúc chi phát dục không được đầy đủ hoặc tồn tại khuyết tật có quan hệ. Đương xác nhập phức tạp trái tim dị dạng, dật bác nhịp tim gây ra QRS sóng đàn to rộng dị dạng cập Q-T gian kỳ kéo dài giả, nhắc nhở dự đoán bệnh tình bất lương. Bẩm sinh tính hoàn toàn tính phòng truyền cản trở người bệnh đại bộ phận vô bệnh trạng. Nhưng cũng có một bộ phận người bệnh ngày sau nhưng xuất hiện ngất mà cần an trí khởi bác khí, số ít nhưng phát sinh chết đột ngột. Dật bác điểm đối Atropine phản ứng cùng phòng giao giới tính dật bác khôi phục thời gian có trợ giúp phỏng chừng người bệnh khả năng xuất hiện bệnh trạng cập dự đoán bệnh tình.
( 2 ) cấp tính đạt được tính hoàn toàn tính phòng truyền cản trởTừ cấp tính nhồi máu cơ tim, dược vật, trái tim ngoại khoa giải phẫu, tâm ống dẫn kiểm tra cùng ống dẫn tan rã chờ tổn thương gây ra hoàn toàn tính phòng truyền cản trở thường là tạm thời tính. Ước có 10% ca bệnh cản trở nhưng ở hi thị thúc, dật bác điểm thường ở vào thúc chi - phổ thị sợi nội, tần suất <40 thứ / phút, thả không cố định, QRS sóng thường to rộng dị dạng. Loại này tổn thương thường là không thể nghịch, yêu cầu an trí khởi bác khí. Vốn có hi - phổ hệ thống bệnh biến giả, ở ứng dụng nào đó kháng nhịp tim thất thường dược, đặc biệt là ức chế mau Natri thông đạo dược vật, như lidocaine, procaine án, Bính ti án sau, có thể xuất hiện nhị độ hoặc tam độ hi - phổ hệ thống cản trở. Ngoại khoa giải phẫu trị liệu động mạch chủ cánh bệnh biến cùng thất khoảng cách thiếu tổn hại khi, dễ dàng tổn thương hi thị thúc, này thuật sau hoàn toàn tính phòng truyền cản trở phát sinh suất so cao. Vốn có tả thúc chi cản trở người bệnh, tại tiến hành hữu tâm ống dẫn kiểm tra khi, nhưng bởi vì sinh ra hữu thúc chi cản trở mà dẫn tới hoàn toàn tính phòng truyền cản trở. Ở đại đa số ca bệnh tâm ống dẫn gây ra thúc chi tổn thương là tạm thời tính, số giờ sau có thể khôi phục. Bắn tần hoặc dòng điện một chiều tan rã trị liệu nhanh chóng tính nhịp tim thất thường khi, đương ống dẫn tan rã tới gần phòng kết khi, đồng dạng nhưng sinh ra hoàn toàn tính phòng truyền cản trở.
( 3 ) mạn tính đạt được tính hoàn toàn tính phòng truyền cản trởThông thường thấy ở bất đồng nguyên nhân bệnh gây ra rộng khắp cơ tim ban ngân hình thành, đặc biệt là xơ cứng động mạch, khuếch trương lòng khuôn cơ bệnh cùng cao huyết áp bệnh, đặc phát tính trái tim sợi cái giá cứng đờ chứng ( Lev bệnh ) cùng truyền hệ thống sợi tính biến ( Lenegre bệnh ) có thể dẫn tới mạn tính tiến hành tính tăng thêm thúc chi cập chi nhánh cản trở. Nhị nếp gấp cập động mạch chủ cánh hoàn vôi hoá, thoái hoá tính biến, hẹp hòi, vôi hoá nhị diệp động mạch chủ cánh cũng nhưng khiến cho nghiêm trọng phòng truyền cản trở, thả chủ yếu liên luỵ hi thị thúc gần đoan. Mặt khác một ít bệnh tật, như cục u bệnh, bệnh viêm khớp mãn tính, huyết sắc bệnh, di truyền tính thần kinh cơ bắp bệnh tật, bệnh giang mai, tuyến giáp trạng bệnh tật ( tuyến giáp trạng công năng tăng cường hoặc thấp hèn ) cập phòng kết dời đi tính u chờ đều nhưng khiến cho mạn tính hoàn toàn tính phòng truyền cản trở. Này đó cản trở xu hướng với vĩnh cửu tính, thường cần trí nhập vĩnh cửu trái tim khởi bác khí.
1. Điện tâm đồ kiểm tra
Điển hình hoàn toàn tính phòng truyền cản trở điện tâm đồ đặc điểm: ① trái tim ( P ) cùng tâm thất ( QRS ) từng người kích động, lẫn nhau không liên quan, trình hoàn toàn tính phòng chia lìa. P-R gian kỳ không cố định, trái tim suất mau với tâm thất suất. ② trái tim nhịp có thể vì đậu tính nhịp tim, phòng tính tâm động quá tốc, trái tim phác động hoặc trái tim rung động. ③ tâm thất nhịp có thể vì phòng giao giới tính dật bác nhịp tim ( QRS sóng bình thường ), tâm thất suất 40～60 thứ / phút hoặc thất tính dật bác nhịp tim ( QRS to rộng dị dạng ), tâm thất suất 20～40 thứ / phút. Tâm thất luật giống nhau quy tắc, cũng nhưng bất quy tắc.
2. Điện sinh lý kiểm tra
Hoàn toàn tính phòng truyền cản trở hi thị thúc điện đồ đối cản trở khu định vị chẩn bệnh tiêu chuẩn ( kết hợp bên ngoài thân điện tâm đồ đặc điểm ).
( 1 ) hoàn toàn tính A-H cản trở ( phòng kết cản trở )Ước chiếm hoàn toàn tính phòng truyền cản trở 46%. Hi thị thúc điện đồ biểu hiện A sóng sau vô H sóng, mà V sóng trước có H sóng, H-V gian kỳ cố định, bạn lấy bên ngoài thân điện tâm đồ thượng bình thường QRS sóng hoặc nguyên đã tồn tại QRS sóng.
( 2 ) hoàn toàn tính B-H cản trở ( hi thị thúc điện trở trệ )Ước chiếm hoàn toàn tính phòng truyền cản trở 21%.
1. Căn cứ bệnh sử, lâm sàng bệnh trạng, triệu chứng.
2. Điện tâm đồ chẩn bệnh tiêu chuẩn:
( 1 ) ở hoàn toàn tính phòng tách rời trung tìm kiếm hoàn toàn tính phòng truyền cản trở.
( 2 ) căn cứ P ( P, F, f ) sóng tần suất, xuất hiện khi sống chung QRS hình thái, thời gian, tần suất tiến hành tương đối, P cùng QRS vô quan hệ, tâm thất suất <60 thứ / phút, bước đầu phân biệt hoàn toàn tính phòng tách rời là cản trở tính, còn có quấy nhiễu tính, hoặc cản trở cùng quấy nhiễu cùng tồn tại, này đây quấy nhiễu là chủ, vẫn là lấy cản trở là chủ. Đại đa số P sóng ở vào T sóng lúc sau đến tiếp theo cái P sóng lúc sau thời gian nhất định vẫn không thể hạ truyền giả, nhưng chẩn đoán chính xác hoàn toàn tính phòng truyền cản trở.
Hoàn toàn tính phòng truyền cản trở là một loại nghiêm trọng mà lại nguy hiểm nhịp tim thất thường, cần thiết kịp thời xử lý. Một phương diện tích cực tìm kiếm nguyên nhân bệnh, cũng nhằm vào nguyên nhân bệnh trị liệu, như kịp thời khống chế các loại cảm nhiễm tính bệnh tật, sửa đúng chất điện phân hỗn loạn, trị liệu dương địa hoàng dược vật trúng độc, cơ tim viêm, cơ tim bệnh chờ nguyên phát bệnh; về phương diện khác nhằm vào phòng truyền cản trở tiến hành trị liệu.
1. Ứng dụng đề cao tâm thất suất cùng xúc tiến truyền dược vật
Ứng dụng đề cao tâm thất suất dược vật lấy cải thiện huyết lưu động lực học dị thường, phòng ngừa a - tư hội chứng phát sinh.
2. Nhân công trái tim khởi bác trị liệu
Lâm thời khởi bác thích ứng chứng phạm vi so khoan, phàm thất suất chậm mà ảnh hưởng huyết lưu động lực học nhị độ đến hoàn toàn tính phòng truyền cản trở, đặc biệt là phòng thúc chi nhánh dưới cản trở, phát sinh ở cấp tính cơ tim viêm, cấp tính trước vách tường nhồi máu cơ tim hoặc trái tim giải phẫu tổn thương khi, đều nhưng dùng lâm thời khởi bác. Ngày thường vô bệnh trạng phòng cản trở mà cần làm phẫu thuật hoặc thi hành gây tê, động mạch vành tạo ảnh chờ, cũng nên dùng lâm thời khởi bác, lấy bảo đảm an toàn. Vô bệnh trạng hoàn toàn tính phòng truyền cản trở người bệnh, như cản trở khu ở hi thị thúc hạ ( song sườn thúc chi trình độ ), cũng nên là khởi bác khí trị liệu đối tượng. Liên tục độ cao hoặc hoàn toàn tính phòng truyền cản trở người bệnh nếu có bệnh trạng, tỷ như tâm, não cung huyết không đủ ( ngất ) bệnh trạng, hoạt động lượng chịu hạn hoặc từng có a - tư hội chứng phát tác giả, bất luận này cản trở vị trí ở gì bộ vị, đều là khởi bác khí trị liệu đối tượng, nhưng trang bị vĩnh cửu tính khởi bác khí.
3. Cấp tính nhồi máu cơ tim đồng phát hoàn toàn tính phòng truyền cản trở trị liệu
Đồng phát với hạ vách tường cấp tính nhồi máu cơ tim hoàn toàn tính phòng truyền cản trở, nếu dật bác tâm suất ở 50～60 thứ / phút, thả tâm thất suất cố định, QRS sóng không khoan giả, không cần đặc thù xử lý, nhưng muốn nghiêm mật giám hộ. Như bệnh tình hình như có tiến hành tính phát triển, tâm thất suất dần dần biến chậm hoặc lậu bác tăng nhiều hoặc xuất hiện huyết áp thấp khi, nhưng dùng Atropine hoặc Anisodamine ( 654-2 ) gia nhập 5% nước đường 20～40ml trung thong thả tĩnh chú, lúc cần thiết nhưng liên tục tĩnh mạch nhỏ. Ứng cảnh giác có khi ứng dụng Atropine sẽ sử trái tim suất tăng mau, truyền cản trở ngược lại tăng thêm. Đối cấp tính nhồi máu cơ tim xác nhập hoàn toàn tính phòng truyền cản trở người bệnh dị Bính adrenalin thông thường ứng tránh cho sử dụng.
4. Trái tim nhìn thẳng giải phẫu sau hoàn toàn tính phòng truyền cản trở trị liệu
Thông thường tam độ cản trở phần lớn là tạm thời tính. Như giải phẫu sau 1 tháng, này truyền cản trở vẫn liên tục tồn tại, đây là an trí vĩnh cửu tính khởi bác khí thích ứng chứng. Nhưng bởi vì thiếu niên nhi đồng ở vào sinh trưởng phát dục giai đoạn, ứng thận trọng cân nhắc lợi hại.
5. Đối vô bệnh trạng bẩm sinh tính hoàn toàn tính phòng truyền cản trở người bệnh xử lý
Thông thường không cần trái tim khởi bác trị liệu. Ứng tiến hành chặt chẽ tâm điện giám sát, để ngừa cùng với mặt khác nghiêm trọng nhịp tim thất thường.
6. Hoàn toàn tính phòng truyền cản trở ( có khi vì độ cao phòng truyền cản trở )
Đối thất tính tâm động quá tốc ứng lập tức hành dòng điện một chiều phục luật hoặc đầu tuyển lidocaine nhanh chóng tĩnh mạch đẩy chú. Trái tim sậu đình bao gồm tâm thất đình bác cùng tâm điện - máy móc chia lìa ( chậm mà không có hiệu quả thất tính tự thân nhịp tim ), ứng lập tức ấn hồi sức tim phổi bước đi khẩn cấp cứu trị.
