Penicillin ( Penicillin, hoặc dịch âm Penicillin ) lại bị xưng là Penicillin G, peillin G, Penicillin, xứng ni tây lâm. Penicillin là kháng khuẩn tố một loại, là chỉ phần tử trung đựng thanh mốc hoàn, có thể phá hư vi khuẩn thành tế bào cũng ở vi khuẩn tế bào sinh sôi nẩy nở kỳ khởi sự sát trùng một loại chất kháng sinh, là từ thanh nấm mốc trung tinh luyện ra chất kháng sinh. Penicillin thuộc về β－ nội tiên án loại chất kháng sinh ( β－lactams ),β－ nội tiên án loại chất kháng sinh bao gồm Penicillin, Cephalosporin khuẩn tố, Carbapenem loại, đơn hoàn loại, đầu mốc tố loại chờ. Penicillin là thực thường dùng kháng khuẩn dược phẩm. Nhưng mỗi lần sử dụng trước cần thiết làm da thí, để ngừa dị ứng.
- Dược phẩm tên
- Penicillin G
- Ngoại văn danh
- Benzylpenicillin / Penicillin
- Đừng danh
- Penicillin
- Hay không đơn thuốc dược
- Là
- Vận động viên thận dùng
- Không
- Phát hiện giả
- Alexander · phất lai minh
Mục lục
- 1Hoá chất tóm tắt
- ▪Cơ bản tin tức
- ▪Vật hoá tính chất
- ▪An toàn tin tức
- ▪Nghiên cứu phát minh lịch sử
- ▪Chủ yếu công năng
- ▪Phân loại
- ▪Chế bị phương pháp
- 2Dược vật thuyết minh
- ▪Dược lý dược hiệu
- ▪Dược đại động lực học
- ▪Liên hợp phản ứng
Tiếng Trung tên: Penicillin
Tiếng Trung biệt danh: Penicillin
Tiếng Anh tên: benzylpenicillin
Tiếng Anh biệt danh: cilloral; pradupen; Ursopen; benzyl penicillin; cosmopen;
CAS hào: 61-33-6
Công thức phân tử: C16H18N2O4S
Phân tử lượng: 334.39000
Chính xác chất lượng: 334.09900
PSA: 112.01000
LogP: 1.18960
Mật độ: 1.42g/cm3
Điểm sôi: 663.3ºC at 760 mmHg
Lóe điểm: 355ºC
Chiết xạ suất: 1.655
Chứa đựng điều kiện: Thông gió nhiệt độ thấp khô ráo
Hải quan mã hóa: 32041900
WGK Germany: 2
Nguy hiểm phân loại mã: R42/43
An toàn thuyết minh: S36/37
RTECS hào: XH9700000
Vật nguy hiểm tiêu chí: Xn[1]
20 thế kỷ 40 niên đại trước kia, nhân loại vẫn luôn không thể nắm giữ một loại có thể hiệu suất cao trị liệu vi khuẩn gợi cảm nhiễm thả tác dụng phụ tiểu nhân dược vật. Lúc ấy nếu người nào đó hoạn bệnh lao phổi, như vậy liền ý nghĩa người này không lâu liền sẽ rời đi nhân thế. Vì thay đổi loại này cục diện, nhân viên nghiên cứu tiến hành rồi trường kỳ thăm dò, nhưng mà ở phương diện này sở lấy được đột phá tính tiến triển lại nguyên tự một cái ngoài ý muốn phát hiện.
Cận đại, 1928 năm Anh quốc vi trùng học gia phất lai minh đầu tiên phát hiện trên thế giới đệ nhất loại chất kháng sinh — Penicillin, Alexander · phất lai minh bởi vì một lần may mắn khuyết điểm mà phát hiện Penicillin.
1928 năm, Anh quốc nhà khoa học Fleming ở thực nghiệm nghiên cứu trung sớm nhất phát hiện Penicillin, nhưng bởi vì lúc ấy kỹ thuật không đủ tiên tiến, nhận thức không đủ khắc sâu, Fleming cũng không có đem Penicillin đơn độc tách ra tới.
1929 năm, phất lai minh phát biểu hắn nghiên cứu thành quả, tiếc nuối chính là, này thiên luận văn phát biểu sau vẫn luôn không có đã chịu khoa học giới coi trọng.
Ở dùng kính hiển vi quan sát này chỉ khay nuôi cấy khi phất lai minh phát hiện, nấm mốc chung quanh tụ cầu khuẩn quần thể vi sinh vật đã bị hòa tan. Này ý nghĩa nấm mốc nào đó phân bố vật có thể ức chế tụ cầu khuẩn. Từ nay về sau giám định cho thấy, kể trên nấm mốc vì điểm thanh nấm mốc, bởi vậy phất lai minh đem này phân bố ức khuẩn vật chất xưng là Penicillin. Nhưng mà tiếc nuối chính là phất lai minh vẫn luôn không thể tìm được lấy ra cao độ tinh khiết Penicillin phương pháp, vì thế hắn đem điểm thanh nấm mốc khuẩn cây nhiều thế hệ mà bồi dưỡng, cũng với 1939 năm đem khuẩn loại cung cấp cấp chuẩn bị hệ thống nghiên cứu Penicillin Anh quốc bệnh lý học gia phất Lạc ( Howard Walter Florey ) cùng sinh vật nhà hóa học tiền ân.
1938 năm, nước Đức nhà hóa học tiền ân (Ernst Boris Chain) ở sách cũ đôi thấy được phất lai minh kia thiên luận văn, vì thế bắt đầu làm tinh luyện thực nghiệm.[2]
Phất Lạc cùng tiền ân ở 1940 năm dùng Penicillin một lần nữa làm thực nghiệm. Bọn họ cấp 8 chỉ tiểu chuột tiêm vào đến chết liều thuốc tạ xích khuẩn, sau đó cấp trong đó 4 chỉ dùng Penicillin trị liệu. Mấy cái giờ nội, chỉ có kia 4 chỉ dùng Penicillin trị liệu quá tiểu chuột còn khỏe mạnh tồn tại. Từ nay về sau một loạt lâm sàng thực nghiệm chứng thực Penicillin đối tạ xích khuẩn, bệnh bạch hầu khuẩn que chờ nhiều loại vi khuẩn cảm nhiễm hiệu quả trị liệu. Penicillin sở dĩ có thể đã giết chết bệnh khuẩn, lại không tổn hại nhân thể tế bào, nguyên nhân ở chỗ Penicillin sở hàm thanh mốc hoàn có thể sử bệnh khuẩn thành tế bào hợp thành phát sinh chướng ngại, dẫn tới bệnh khuẩn hòa tan tử vong, mà người cùng động vật tế bào tắc không có thành tế bào.
1940 năm đông, tiền ân tinh luyện ra một chút Penicillin, này tuy rằng là một cái trọng đại đột phá, nhưng ly lâm sàng ứng dụng còn kém thật sự xa.[2]
1941 năm, Penicillin tinh luyện gậy tiếp sức truyền tới Australia bệnh lý học gia phất Lạc trong tay. Ở nước Mỹ quân đội hiệp trợ hạ, phất Lạc ở phi công ra ngoài chấp hành nhiệm vụ khi từ các quốc gia sân bay mang về tới bùn đất trung tách ra khuẩn loại, sử Penicillin sản lượng từ mỗi lập phương centimet 2 đơn vị đề cao tới rồi 40 đơn vị.[2]
1941 năm trước sau Anh quốc Oxford đại học bệnh lý học gia phất Lạc cùng sinh vật nhà hóa học tiền ân thực hiện đối Penicillin chia lìa cùng thuần hóa, đồng phát hiện này đối bệnh truyền nhiễm hiệu quả trị liệu, nhưng là Penicillin sẽ sử cá biệt người phát sinh dị ứng phản ứng, cho nên ở ứng dụng trước cần thiết làm da thí. Sở dụng chất kháng sinh đại đa số là từ vi sinh vật bồi dưỡng dịch trung lấy ra, có chút chất kháng sinh đã người tài ba công hợp thành. Bởi vì bất đồng chủng loại chất kháng sinh hóa học thành phần không đồng nhất, bởi vậy chúng nó đối vi sinh vật tác dụng cơ chế cũng thực không giống nhau, có chút ức chế protein hợp thành, có chút ức chế acid nucleic hợp thành, có chút tắc ức chế thành tế bào hợp thành.
Thông qua một đoạn thời gian khẩn trương thực nghiệm, phất Lạc, tiền ân rốt cuộc dùng đông lạnh khô ráo pháp lấy ra Penicillin tinh thể. Lúc sau, phất Lạc ở một loại dưa lê thượng phát hiện nhưng cung đại lượng lấy ra Penicillin nấm mốc, cùng sử dụng bắp phấn điều chế ra tương ứng bồi dưỡng dịch. Ở này đó nghiên cứu thành quả thúc đẩy hạ, nước Mỹ chế dược xí nghiệp với 1942 năm bắt đầu đối Penicillin tiến hành đại phê lượng sinh sản.
Tới rồi 1943 năm, chế dược công ty đã phát hiện sản xuất hàng loạt Penicillin phương pháp. Lúc ấy Anh quốc cùng nước Mỹ đang ở cùng Nazi nước Đức giao chiến. Loại này tân dược vật đối khống chế miệng vết thương cảm nhiễm phi thường hữu hiệu.
1943 năm 10 nguyệt, phất Lạc cùng nước Mỹ quân đội ký kết đầu phê Penicillin sinh sản hợp đồng. Penicillin ở Thế chiến 2 thời kì cuối ngang trời xuất thế, nhanh chóng xoay chuyển liên bang chiến cuộc. Chiến hậu, Penicillin càng được đến rộng khắp ứng dụng, cứu vớt số lấy ngàn vạn người sinh mệnh. Đến 1944 năm, dược vật cung ứng đã cũng đủ trị liệu thế chiến thứ hai trong lúc sở hữu tham chiến minh quân sĩ binh. Nhân cái này phát minh vĩ đại, 1945 năm, phất lai minh, phất Lạc cùng tiền ân nhân “Phát hiện Penicillin và lâm sàng hiệu dụng” mà cộng đồng vinh hoạch Nobel sinh lý học hoặc y học thưởng.[2]
1945 năm, Anh quốc nhà hóa học hoắc kỳ kim (D.C.Hodgkin) dùng X xạ tuyến diễn xạ pháp trắc ra Penicillin phần tử kết cấu.
1943 năm, Trung Quốc vi sinh vật học giảCanh phi phàmChỉ đạo nghiên cứu nhân viên dùng chính mình chia lìa Trung Quốc khuẩn loại, sinh sản Trung Quốc đầu phê 5 vạn đơn vị một lọ Penicillin. 1944 năm 9 nguyệt 5 ngày, Trung Quốc nhóm đầu tiên sản phẩm trong nước Penicillin ra đời, vạch trần Trung Quốc sinh sản chất kháng sinh lịch sử. Tính đến 2001 năm cuối năm, Trung Quốc Penicillin năm sản lượng đã chiếm thế giới Penicillin năm tổng sản lượng 60%, cư thế giới thủ vị.[2]
2002 năm, Birol đám người đưa ra căn cứ vào quá trình cơ chế mô hình, nên quá trình tổng hợp suy xét lên men trung vi sinh vật các loại sinh lý biến hóa, phát hiện đây là cái thập phần phức tạp quá trình. Vì càng thêm phương tiện mà đối Penicillin quá trình tiến hành nghiên cứu, Birol đối Bajpai cùng Reuss đưa ra phi kiểu kết cấu mô hình tiến hành rồi mở rộng, đối mô hình tiến thêm một bước đơn giản hoá, phương tiện nghiên cứu.
Thế chiến 2 tranh tuyên truyền: Cảm tạ Penicillin, thương binh có thể bình yên về nhàPenicillin nó không thể nại chịu nại dược khuẩn cây ( như nại dược kim bồ ) sở sinh ra môi, dễ bị này phá hư, thả này kháng khuẩn phổ so hẹp, chủ yếu đối cách Lan thị dương tính khuẩn hữu hiệu. Penicillin G có Kali muối, Natri muối chi phân, Kali muối không chỉ có không thể trực tiếp tĩnh chú, tĩnh mạch nhỏ khi, cũng muốn cẩn thận tính toán Kali ly tử lượng, để tránh rót vào nhân thể hình thành cao huyết Kali mà ức chế trái tim công năng, tạo thành tử vong.[3]
Penicillin loại chất kháng sinh độc tính rất nhỏ, bởi vì β- nội tiên án loại tác dụng với vi khuẩn thành tế bào, mà nhân loại chỉ có màng tế bào vô thành tế bào, cố đối nhân loại độc tính nhỏ lại, trừ có thể khiến cho nghiêm trọng dị ứng phản ứng ngoại, ở giống nhau dùng lượng hạ, này độc tính không quá rõ ràng.[3]
Sử dụng nên phẩm trước hết cần làm da nội thí nghiệm. Penicillin dị ứng thí nghiệm bao gồm làn da thí nghiệm phương pháp ( tên gọi tắt Penicillin da thí ) cập bên ngoài cơ thể thí nghiệm phương pháp, trong đó lấy da nội tiêm vào so chuẩn xác. Da thí bản thân cũng có nhất định tính nguy hiểm, ước có 25% dị ứng tính cơn sốc tử vong người bệnh chết vào da thí. Cho nên da thí hoặc tiêm vào cấp dược khi đều ứng làm hảo nguyên vẹn cứu giúp chuẩn bị. Ở đổi dùng bất đồng phê hào Penicillin khi, cũng cần trọng làm da thí. Phấn khô tề nhưng bảo tồn nhiều năm không mất hiệu, nhưng tiêm vào dịch, da thí dịch đều không ổn định, lấy mới mẻ phối chế vì giai. Hơn nữa đối với tự thận bài tiết, thận công năng bất lương giả, liều thuốc ứng thích hợp điều chỉnh. Ngoài ra, bộ phận ứng dụng trí mẫn cơ hội nhiều, thả vi khuẩn dễ sinh ra kháng dược tính, cố không đề xướng.[3]
Penicillin dùng cho lâm sàng là 40 niên đại sơ, mọi người đối Penicillin tiến hành đại lượng nghiên cứu sau lại phát hiện một ít Penicillin, đương mọi người lại đối Penicillin tiến hành hóa học cải tạo, được đến một ít hữu hiệu nửa mở thành Penicillin, 70 niên đại lại từ vi sinh vật thay thế vật trung phát hiện một ít mẫu hạch cùng Penicillin tương tự cũng đựng β－ nội tiên án hoàn, mà không có bốn hydro thiazole hoàn kết cấu Penicillin loại, nhưng chia làmTam đại:Đời thứ nhất Penicillin chỉ thiên nhiên Penicillin, như Penicillin G ( biện Penicillin ); đời thứ hai Penicillin là chỉ lấy Penicillin mẫu hạch －6－ gốc amin thanh mốc hoàn toan ( 6－APA ), thay đổi sườn liên mà được đến nửa mở thành Penicillin, như giáp oxy ben-zen Penicillin, thoa biện Penicillin, Amonia biện Penicillin; đời thứ ba Penicillin là mẫu hạch kết cấu có chứa cùng Penicillin tương đồng β－ nội tiên án hoàn, nhưng không có bốn hydro thiazole hoàn, như lưu mốc tố, nô tạp mốc tố.[4]
Ấn này đặc điểm nhưng chia làm:
Penicillin G loại:Như Penicillin G Kali, Penicillin G Natri, trường hiệu tây lâm ` Penicillin G, peillin G, Penicillin, xứng ni tây lâm, Penicillin Natri, biện Penicillin Natri, Penicillin Kali, biện Penicillin Kali chờ.[4]
Penicillin V loại:( biệt danh: Ben-zen oxy nhóm methyl Penicillin, 6- ben-zen oxy Ất tiên án cơ thanh mốc hoàn toan ) như Penicillin V Kali chờ ( bao gồm có bao nhiêu loại loại ).[4]
Nại môi Penicillin:Như ben-zen tọa Penicillin ( tân thanh Ⅱ hào ), Clo tọa Penicillin chờ.[4]
Amonia biện tây lâm loại:Như Amonia biện tây lâm, amoxicillin chờ.[4]
Kháng giả đơn bào khuẩn Penicillin:Như thoa biện tây lâm, phái kéo tây lâm, thế tạp tây lâm chờ.
Mỹ tây lâm và chỉ thất tây lâm:Như mỹ tây lâm và chỉ thất mỹ tây lâm chờ, này đặc điểm vì so nại môi, đối nào đó âm tính khuẩn que ( như đại tràng, khắc lôi bá thị cùng vi trùng Salmonella ) hữu hiệu, nhưng đối lục mủ khuẩn que hiệu kém.[4]
Giáp oxy tây lâm loại: Như thản mạc tây lâm chờ[4]
Thiên nhiên Penicillin cùng nửa mở thành Penicillin sinh sản phương pháp hoàn toàn bất đồng.
【Thiên nhiên Penicillin 】
Penicillin G sinh sản nhưng chia làm khuẩn loại lên men cùng lấy ra tinh chế hai cái bước đi. ① khuẩn loại lên men: Đem sản hoàng thanh nấm mốc tiêm chủng đến thể rắn môi trường nuôi cấy thượng, ở 25℃ hạ bồi dưỡng 7～10 thiên, có thể đến thanh nấm mốc bào tử bồi dưỡng vật. Dùng vô khuẩn thủy đem bào tử chế thành huyền phù dịch tiêm chủng đến hạt giống vại nội đã diệt khuẩn môi trường nuôi cấy trung, thông nhập vô khuẩn không khí, quấy, ở 27℃ hạ bồi dưỡng 24～28h, sau đó đem hạt giống bồi dưỡng dịch tiêm chủng đến lên men vại đã diệt khuẩn đựng ben-zen Ất toan trước thể môi trường nuôi cấy trung, thông nhập vô khuẩn không khí, quấy, ở 27℃ hạ bồi dưỡng 7 thiên. Ở lên men trong quá trình cần bổ nhập ben-zen Ất toan trước thể cập số lượng vừa phải môi trường nuôi cấy. ② lấy ra tinh chế: Đem Penicillin lên men dịch làm lạnh, lọc. Chất lỏng đã lọc ở pH2～2.5 điều kiện hạ, với trích cơ nội dùng dấm chua đinh chỉ tiến hành nhiều cấp nghịch lưu trích, được đến đinh chỉ trích dịch, chuyển nhập pH7.0～7.2 giảm xóc dịch trung, sau đó lại chuyển nhập đinh chỉ trung, đem này đinh chỉ trích dịch kinh than hoạt tính tẩy màu, gia nhập thành muối tề, kinh cộng phí chưng cất có thể đến Penicillin G Kali muối. Penicillin G Natri muối là đem Penicillin G Kali muối thông qua ly tử trao đổi nhựa cây ( Natri hình ) mà chế đến.
【 nửa mở thành Penicillin 】
Lấy 6APA vì trung gian thể cùng nhiều loại hóa học hợp thành hữu cơ toan tiến hành tiên hóa phản ứng, nhưng chế đến các loại loại hình nửa mở thành Penicillin.
6APA là lợi dụng vi sinh vật sinh ra Penicillin tiên hóa môi phân tách Penicillin G hoặc V mà được đến. Môi phản ứng giống nhau ở 40～50℃, pH8～10 điều kiện hạ tiến hành; môi cố tương hóa kỹ thuật đã ứng dụng với 6APA sinh sản, đơn giản hoá phân tách công nghệ quá trình. 6APA cũng có thể từ Penicillin G dùng hóa học pháp tới phân tách chế đến, nhưng phí tổn so cao. Sườn liên dẫn vào hệ đem tương ứng hữu cơ toan trước dùng Clo hóa tề chế thành tiên Clo, sau đó căn cứ tiên Clo ổn định tính ở thủy hoặc hữu cơ dung môi trung, lấy vô cơ hoặc hữu cơ kiềm vì thu hợp lại tề, cùng 6APA tiến hành tiên hóa phản ứng. Thu hợp lại phản ứng cũng có thể ở phân tách dịch trung trực tiếp tiến hành không cần tách ra 6APA.
【 Penicillin áp súc pháp 】
Lợi dụng Penicillin đặc dị tính mà giết chết hoang dại hình tế bào, giữ lại dinh dưỡng khuyết tật hình tế bào phương pháp. Penicillin có thể ức chế vi khuẩn thành tế bào hợp thành, cho nên chỉ có thể giết chết sinh trưởng sinh sôi nẩy nở trung vi khuẩn, mà không thể giết chết đình chỉ phân liệt vi khuẩn. Ở chỉ có thể sử hoang dại hình sinh trưởng mà không thể sử đột biến hình sinh trưởng lựa chọn tính chất lỏng môi trường nuôi cấy trung, hoang dại hình bị Penicillin giết chết, mà đột biến hình tắc không bị giết chết, do đó đào thải hoang dại hình, sử đột biến hình có thể áp súc. Nhưng áp dụng với vi khuẩn cùng phóng tuyến khuẩn, là dinh dưỡng khuyết tật hình đột biến thể sàng chọn thường dùng phương pháp chi nhất.
Penicillin loại chất kháng sinh là β- nội tiên án loại trung một đại loại chất kháng sinh gọi chung là, bởi vì β- nội tiên án loại tác dụng với vi khuẩn thành tế bào, mà nhân loại chỉ có màng tế bào vô thành tế bào, Penicillin loại chất kháng sinh độc tính rất nhỏ, là trị bệnh bằng hoá chất chỉ số lớn nhất chất kháng sinh. Nhưng này Penicillin loại chất kháng sinh thường thấy dị ứng phản ứng ở các loại dược vật trung cư thủ vị, phát sinh suất tối cao có thể đạt tới 5%～10%, vì làn da phản ứng, biểu hiện chứng phát ban, mạch máu tính bệnh phù, nghiêm trọng nhất giả vì dị ứng tính cơn sốc, nhiều ở tiêm vào sau mấy phút đồng hồ nội phát sinh, bệnh trạng vì hô hấp khó khăn, bầm tím, huyết áp giảm xuống, hôn mê, tứ chi tê cứng, cuối cùng ngất lịm, cứu giúp không kịp thời nhưng tạo thành tử vong.
Penicillin —— phát hiện giảUống thuốc dễ bị vị toan cùng men tiêu hoá phá hư. Tiêm bắp hoặc tiêm dưới da sau hấp thu khá nhanh, 15～30min đạt huyết dược phong độ dày. Penicillin ở trong cơ thể thời kỳ bán phân rã so đoản, chủ yếu lấy nguyên hình từ nước tiểu trung bài xuất.
Penicillin dược lý tác dụng là quấy nhiễu vi khuẩn thành tế bào hợp thành. Penicillin kết cấu cùng thành tế bào thành phần dính thái kết cấu trung D- Bính Amonia tiên -D- Alanin xấp xỉ, nhưng cùng người sau cạnh tranh chuyển thái môi, trở ngại dính thái hình thành, tạo thành thành tế bào thiếu tổn hại, sử vi khuẩn mất đi thành tế bào thẩm thấu cái chắn, đối vi khuẩn khởi đến sát diệt tác dụng.
Penicillin không kiên nhẫn toan, không nên khẩu phục. Cơ nội tiêm vào sau, 0.5 giờ đạt huyết dược phong độ dày ( Cmax ), nhưng rộng khắp phân bố với tổ chức,Thể dịchTrung, dễ thấu nhập cóChứng viêmTổ chức, ngực, khoang bụng cùngKhớp xương khangDịch trung độ dày ước vìHuyết thanhĐộ dày 50%. Bổn phẩm nhưng thông quaNhau thai,Nhưng khó có thể xuyên thấu qua huyết ．Não sống dịchCái chắn, sữa tươi trung nhưng đựng chút ít Penicillin, không dễ thấu đập vào mắt, cốt tổ chức, vô huyết cung khu vực cùng mủ khang trung.Huyết tương lòng trắng trứngKết hợp suất vì 45%～65%, huyết tiêu trừThời kỳ bán phân rã( t1/2β ) ước vì 30 phút, thận công năng hạ thấp giả nhưng kéo dài đến 2.5～10 giờ, người già cùngTân sinh nhiCũng có thể kéo dài. Bổn phẩm ước 19% ở gan nộiThay thế,Chủ yếu thông quaThận tiểu quảnPhân bốBài tiết,Thận công năng bình thường dưới tình huống, ước 75% cấp dược lượng với 6 giờ nội tựThậnBài xuất, cũng có chút ít kinh gan nói bài tiết.Máu thẩm táchNhưng thanh trừ bổn phẩm, màMàng bụng thẩm táchTắc không thể[5].
Lâm sàng trung xuất hiện lạm dụng dược vật vấn đề, tạo thành một ít bất lương phản ứng, đặc biệt là Penicillin cùng mặt khác dược vật pha thuốc ứng dụng, sở sinh ra hỗ trợ lẫn nhau cùng bất lương phản ứng là không thể bỏ qua.
1. Penicillin không thể cùng đồng loại chất kháng sinh liên dùng
Bởi vì chúng nó kháng khuẩn phổ cùng kháng khuẩn cơ chế đại bộ phận tương tự, liên dùng hiệu quả cũng không tương thêm. Tương phản, xác nhập dùng dược tăng thêm thận tổn hại, còn có thể khiến cho hô hấp khó khăn hoặc hô hấp đình chỉ. Chúng nó chi gian có giao nhau kháng dược tính, không chủ trương hai loại β- nội tiên án loại chất kháng sinh liên hợp ứng dụng.
2. Penicillin không thể cùng sulfanilamide loại dược vật cùng Tetracyclin loại dược vật liên hợp sử dụng dùng
Penicillin thuộc sinh sôi nẩy nở kỳ “Sát trùng tề”, trở ngại vi khuẩn thành tế bào hợp thành, Tetracyclin thuộc “Ức khuẩn tề”, ảnh hưởng khuẩn thể protein hợp thành, hai người liên hợp tác dụng thuộc kiết kháng tác dụng, trong tình huống bình thường không ứng liên hợp dùng dược. Lâm sàng tư liệu cho thấy đơn dùng Penicillin kháng khuẩn hiệu lực vì 90%, đơn dùng sulfanilamide loại dược hiệu lực vì 81%, hai người liên hợp dùng dược kháng khuẩn hiệu lực vì 75%, nếu không phải đặc thù tình huống không thể liên hợp sử dụng.
3. Penicillin không thể cùng gốc amin glu-cô-xít loại dược vật hỗn hợp truyền dịch
Hai người hỗn hợp cùng với truyền dịch khí cấp người bệnh truyền dịch, nhân Penicillin β- nội tiên án có thể làm cho gentamycin sinh ra diệt sống tác dụng, này cơ chế vì giữa hai bên phát sinh hóa học hỗ trợ lẫn nhau, cố nghiêm cấm hỗn hợp ứng dụng, ứng chọn dùng Penicillin tĩnh mạch nhỏ, gentamycin tiêm thịt.
Tổng thượng sở thuật, Penicillin liên dùng không lo, bởi vì dược vật hỗ trợ lẫn nhau, mà dẫn tới dược vật bất lương phản ứng là không thể xem nhẹ. Penicillin là trị liệu các loại cảm nhiễm tính bệnh tật nhất thường dùng chất kháng sinh, nghiêm khắc nắm giữ dùng dược thích ứng chứng, hợp lý liên dùng, thi thố đắc lực, giảm bớt không cần thiết bất lương phản ứng.
⒋ Clo mốc tố, Erythromycin, Tetracyclin loại, sulfanilamide dược chờ ức khuẩn tề nhưng quấy nhiễu Penicillin sát trùng hoạt tính, không nên cùng Penicillin loại dùng chung, đặc biệt là ở trị liệu viêm màng não hoặc cần nhanh chóng sát trùng nghiêm trọng cảm nhiễm khi.
⒌ Bính hoàng thư, aspirin, dẫn đoá mỹ tân, bảo thái tùng, sulfanilamide dược nhưng giảm bớt Penicillin loại ở thận tiểu quản bài tiết, cho nên sử Penicillin loại huyết dược độ dày tăng cao, hơn nữa duy trì so lâu, thời kỳ bán phân rã kéo dài, độc tính cũng có thể gia tăng.
⒍ Penicillin Kali hoặc Natri cùng kim loại nặng, đặc biệt là đồng, kẽm cùng thủy ngân trình pha thuốc cấm kỵ, nhân người sau nhưng phá hư Penicillin oxy hoá thiazole hoàn. Từ kẽm hoá chất chế tạo cục tẩy quản hoặc nút bình cũng có thể ảnh hưởng Penicillin sức sống. Trình toan tính đường glucose tiêm vào dịch hoặc Tetracyclin tiêm vào dịch đều có thể phá hư Penicillin hoạt tính. Penicillin cũng có thể vì oxy hoá tề hoặc hoàn nguyên tề hoặc gốc OH hoá chất diệt sống.
⒎ Penicillin tĩnh mạch truyền dịch gia nhập Cephalosporin thiophene, lâm nhưng mốc tố, Tetracyclin, Vancomycin, hổ Ất Erythromycin, lưỡng tính mốc tố B, Norepinephrine, gian thưởng án, ben-zen thỏa anh Natri, axit clohidric thưởng tần, Bính Clo kéo tần, dị Bính tần, vitamin B tộc, vitamin C chờ sau sắp xuất hiện hiện vẩn đục. Cố nên phẩm không nên cùng mặt khác dược vật cùng cũng nhỏ.
⒏ Penicillin nhưng tăng cường hoa pháp lâm tác dụng.
⒐ nên phẩm cùng gốc amin glu-cô-xít loại chất kháng sinh hỗn hợp sau, hai người kháng khuẩn hoạt tính rõ ràng yếu bớt, bởi vậy hai dược không thể trí cùng vật chứa nội cấp dược.
Penicillin dị ứng
Khẩu phục sau hấp thu nhanh chóng, ước 75%～90% nhưng tự dạ dày tràng đạo hấp thu, đồ ăn đối dược vật hấp thu ảnh hưởng không lộ rõ, nó lòng trắng trứng kết hợp suất vì 17%～20%, huyết tiêu trừ nửa suy yếu kỳ ( t1/2 ) vì 1 đến 1.3 giờ, uống thuốc sau ước 24%～33% cấp dược lượng ở gan nội thay thế, 6 giờ nội 46%～68% cấp dược lượng lấy nguyên hình dược tự nước tiểu bài xuất, thượng có bộ phận dược vật trải qua gan nói bài tiết, nghiêm trọng thận công năng không được đầy đủ người bệnh huyết thanh thời kỳ bán phân rã nhưng kéo dài đến 7 giờ. Huyết thanh thẩm tách nhưng thanh trừ Penicillin, màng bụng thẩm tách tắc vô thanh trừ nên phẩm tác dụng.[5]
Penicillin là các loại chất kháng sinh trúng độc tác dụng phụ nhỏ nhất, bởi vì này tác dụng cơ chế ở chỗ phá hư thành tế bào hình thành quá trình cùng kết cấu, mà nhân thể không có thành tế bào. Penicillin đối nhân thể cơ bản không có dược lý độc tính, nhưng đại liều thuốc Penicillin cũng có thể dẫn tới hệ thần kinh trúng độc. Penicillin tác dụng phụ nguyên nhân chủ yếu ở chỗ Penicillin tinh luyện không đủ, trong đó tạp chất dễ dàng khiến người thể dị ứng.
⒈ dị ứng phản ứng: Penicillin dị ứng phản ứng so thường thấy, ở các loại dược vật trung cư thủ vị. Nghiêm trọng dị ứng phản ứng vì dị ứng tính cơn sốc ( Ⅰ hình phản ứng dị ứng ) phát sinh suất vì 0.004%～0.015%, Ⅱ hình phản ứng dị ứng vì dung tâm huyết thiếu máu, mẩn, tiếp xúc tính da viêm, gian chất tính viêm thận, suyễn phát tác chờ, Ⅲ hình phản ứng dị ứng tức bệnh huyết thanh hình phản ứng cũng so thường thấy, phát sinh suất vì 1%～7%. Dị ứng tính cơn sốc không kịp thời cứu giúp giả, bệnh chết suất cao. Bởi vậy, một khi phát sinh cần thiết ngay tại chỗ cứu giúp, lập tức cấp người bệnh tiêm bắp 0.1% adrenalin 0.5～1ml, lúc cần thiết lấy 5% đường glucose hoặc natri clorua tiêm vào dịch pha loãng làm tiêm tĩnh mạch, lâm sàng biểu hiện vô cải thiện giả, nửa giờ sau lặp lại một lần. Tim đập đình chỉ giả, adrenalin nhưng làm trong lòng tiêm vào. Đồng thời tĩnh mạch nhỏ đại liều thuốc tuyến thượng thận bằng da kích thích tố, cũng bổ sung huyết dung lượng; huyết áp kéo dài không thăng giả cho dopamine chờ mạch máu hoạt tính dược. Cũng nhưng suy xét chọn dùng kháng tổ án dược lấy giảm bớt bệnh mề đay. Có hô hấp khó khăn giả dư dưỡng khí hút vào hoặc hô hấp nhân tạo, cổ họng bệnh phù rõ ràng giả ứng kịp thời làm khí quản cắt ra. Penicillin môi ứng dụng ý nghĩa không lớn.
Dị ứng nguyên lý
Penicillin không ổn định, có thể phân giải vì thanh mốc thiazole toan cùng thanh mốc hy toan. Người trước nhưng tụ hợp thành thanh mốc thiazole toan tụ hợp vật, cùng nhiều thái hoặc protein kết hợp thành thanh mốc thiazole toan lòng trắng trứng, vì một loại tốc phát dị ứng nguyên, là sinh ra dị ứng phản ứng chính yếu nguyên nhân; người sau còn nhưng cùng trong cơ thể nửa quang Amonia toan hình thành muộn phát tính trí mẫn nguyên - thanh mốc hy toan lòng trắng trứng, cùng bệnh huyết thanh dạng phản ứng có quan hệ.
⒉ độc tính phản ứng: Penicillin độc tính phản ứng ít thấy, tiêm bắp khu nhưng phát sinh thần kinh ngoại biên viêm. Bên trong vỏ tiêm vào vượt qua 2 vạn đơn vị hoặc tĩnh mạch nhỏ đại liều thuốc Penicillin nhưng khiến cho cơ bắp trận luyên, run rẩy, hôn mê chờ phản ứng ( Penicillin não bệnh ), nhiều thấy ở trẻ con, người già cùng thận công năng hạ thấp người bệnh. Penicillin ngẫu nhiên nhưng trí bệnh tâm thần phát tác, ứng dụng procaine Penicillin sau cá biệt người bệnh nhưng xuất hiện lo âu, nóng lên, hô hấp dồn dập, cao huyết áp, tâm suất mau, ảo giác, run rẩy, hôn mê chờ. Này phản ứng phát sinh cơ chế không rõ.
⒊ nhị trọng cảm nhiễm: Dùng Penicillin trị liệu trong lúc nhưng xuất hiện nại Penicillin kim bồ khuẩn, cách lan âm tính khuẩn que hoặc bạch lần tràng hạt khuẩn cảm nhiễm, lần tràng hạt khuẩn quá độ sinh sôi nẩy nở có thể làm cho bựa lưỡi trình màu nâu thậm chí màu đen.
⒋ cao Kali huyết chứng ( thấp Kali huyết chứng ) cùng cao Natri huyết chứng: Như tĩnh mạch cho đại lượng Penicillin Kali khi, nhưng phát sinh cao Kali huyết chứng hoặc Kali trúng độc phản ứng. Đại liều thuốc cho Penicillin Natri, đặc biệt là đối thận công năng hạ thấp hoặc tâm công năng không được đầy đủ người bệnh, nhưng tạo thành cao Natri huyết chứng. Mỗi ngày cho người bệnh 1 trăm triệu đơn vị Penicillin Natri sau, số ít người bệnh nhưng xuất hiện thấp Kali huyết chứng, thay thế tính kiềm trúng độc cùng cao Natri huyết chứng.
⒌ hách thị phản ứng cùng trị liệu mâu thuẫn: Dùng Penicillin trị liệu bệnh giang mai, câu đoan thể xoắn ốc bệnh hoặc mặt khác cảm nhiễm khi nhưng có bệnh trạng tăng lên hiện tượng, xưng hách thị phản ứng, hệ đại lượng vi khuẩn gây bệnh bị giết diệt khiến cho toàn thân phản ứng. Trị liệu mâu thuẫn cũng thấy ở bệnh giang mai người bệnh, hệ bởi vì trị liệu sau bệnh giang mai ổ bệnh biến mất quá nhanh, nhưng tổ chức tu bổ so chậm, hoặc sợi tổ chức co rút lại, gây trở ngại khí quan công năng gây ra.
6. Thú y lâm sàng thượng dị ứng giống nhau so nhẹ, chủ yếu biểu hiện vì đổ mồ hôi, hưng phấn, bất an, cơ bắp chấn động, hô hấp khó khăn, tâm suất nhanh hơn, đứng thẳng không xong, có khi thấy bệnh mề đay, mí mắt cùng mặt bộ bệnh phù, âm môn cùng trực tràng sưng to cùng vô khuẩn tính tổ ong dệt viêm, nghiêm trọng khi cơn sốc thậm chí tử vong.
【Nguyên nhân】
Penicillin không ổn định, có thể phân giải vì thanh mốc thiazole toan cùng thanh mốc hy toan. Người trước nhưng tụ hợp thành thanh mốc thiazole toan tụ hợp vật, cùng nhiều thái hoặc protein kết hợp thành thanh mốc thiazole toan lòng trắng trứng, vì một loại tốc phát dị ứng nguyên, là sinh ra dị ứng phản ứng chính yếu nguyên nhân; người sau còn nhưng cùng trong cơ thể nửa quang Amonia toan hình thành muộn phát tính trí mẫn nguyên - thanh mốc hy toan lòng trắng trứng, cùng bệnh huyết thanh dạng phản ứng có quan hệ. Có dược vật dị ứng sử hoặc là phản ứng dị ứng tính người bệnh, ở bộ phận dùng dược cập trường hiệu thuốc bào chế thời điểm phát sinh suất so cao.
Lâm sàng sử dụng trung, hẳn là tránh cho cực nóng, toan kiềm, cùng với kim loại nặng ly tử xâm nhập. Tận lực tránh cho sử dụng PH giá trị hiện toan tính đường glucose tiêm vào dịch làm dung môi, mà ở sử dụng 0.9% natri clorua làm dung môi khi, cũng nên làm được hiện dùng hiện xứng, nếu không đặt thời gian quá dài, cũng sẽ khiến cho Penicillin phân giải, mà trí dị ứng phản ứng phát sinh.
【Cấp cứu thi thố】
⒈ lập tức đình dược, bình nằm, ngay tại chỗ cứu giúp, chọn dùng đầu thấp đủ địa vị cao.
⒉ tiêm dưới da 0.1% axit clohidric adrenalin 0.5～1 ml, nhi đồng giảm hợp lý, mỗi cách nửa giờ nhưng lại tiêm dưới da 0.5 ml, cho đến thoát ly nguy hiểm kỳ, lúc cần thiết thêm đường bằng da kích thích tố hoặc kháng tổ án dược.
⒊ trái tim đình nhảy giả, hành trái tim ngực ngoại ấn thuật hoặc trong lòng tiêm vào 0.1% axit clohidric adrenalin 1 ml.
⒋ hút oxy, hô hấp ức chế khi khẩu đối khẩu hô hấp nhân tạo, cũng tiêm thịt ni nhưng sát mễ hoặc sơn ngạnh đồ ăn kiềm chờ hô hấp trung tâm thuốc kích thích.
Cổ họng bệnh phù ảnh hưởng hô hấp lưu hành một thời khí quản cắt ra thuật.
⒌ dùng hydro hóa khảo tùng 200 mg, hoặc mà tắc mễ tùng 5～10 mg gia nhập 50%Glucose40 ml trung tiêm tĩnh mạch, hoặc gia nhập 5-10%Glucose500 ml trung tĩnh tích.
⒍ căn cứ bệnh tình yêu cầu nhưng dùng mạch máu hoạt tính dược vật như dopamine, a kéo minh chờ.
⒎ sửa đúng toan trúng độc cập tổ chức án dược vật ứng dụng.
⒏ chú ý giữ ấm, phòng ngừa cảm mạo, phải làm hảo hộ lý ký lục, không cần di chuyển.
⒐ nhưng châm thứ người trung, nội quan, ấn đường, Hợp Cốc, dũng tuyền sốt ruột chờ cứu huyệt vị.
⒑ nhưng dùng ngải điều cứu nội quan, Hợp Cốc, dũng tuyền, quan nguyên, trung quản chờ huyệt vị[6].
Penicillin não bệnh
Penicillin não bệnh là Penicillin một loại hiếm thấy trung khu thần kinh hệ thống độc tính phản ứng, thông thường Penicillin chỉ có chút ít thông qua hàng rào máu não, nhưng ở dùng lượng quá lớn, tĩnh tích tốc độ quá nhanh khi, đại lượng dược vật nhanh chóng tiến vào não tổ chức, tức huyết cập não sống dịch trung dược vật độ dày lên cao, quấy nhiễu bình thường thần kinh công năng trí nghiêm trọng trung khu thần kinh hệ thống phát ứng, như phản xạ tăng cường, tri giác chướng ngại, ảo giác, run rẩy, hôn mê chờ, xưng chi “Penicillin não bệnh”.[5]
Penicillin não bệnh phát bệnh cơ chế không rõ, này nguyên nhân là dược vật ở trình độ nhất định thượng ức chế trung khu thần kinh ức chế tính đệ chất γ- gốc amin đinh toan ( GABA ) hợp thành cùng đổi vận, cũng ức chế trung khu thần kinh tế bào Na+-K+-ATP môi, sử tĩnh tức màng điện vị hạ thấp gây ra. Có văn hiến cho rằng khả năng cùng Penicillin Natri muối trung dương ly tử có quan hệ, cho rằng Natri, Lithium, Amoni, tư, Canxi, Magie, Kali độc tính tác dụng theo thứ tự tăng đại, ngoài ra cùng thuốc bào chế độ tinh khiết, thân thể sai biệt, liều thuốc lớn nhỏ, tiêm vào phương pháp, tốc độ, độ dày đều có quan hệ. Có học giả chứng minh Penicillin G ở não sống dịch trung độ dày vượt qua 8u～10u/ml, có thể xuất hiện độc tính phản ứng, có người cho rằng hàng rào máu não cơ năng kém là nguyên nhân chủ yếu. Penicillin tiến vào khung máy móc sau 90% từ thận bài xuất, trẻ con thận công năng kém, làm này thời kỳ bán phân rã kéo dài, huyết trung độ dày tăng cao, độc tính gia tăng, phát sinh thần kinh độc tính tác dụng. Dẫn tới đại não hưng phấn tính tăng cao —— ngất lịm, tức “Penicillin não bệnh. Trước mắt chủ trương trẻ con Penicillin dùng lượng <60 vạn u/kg·d, tân sinh nhi <40 vạn u/kg·d, ở 24 giờ nội phân thứ đưa vào, thận công năng không được đầy đủ cập tuần hoàn bất lương giả càng muốn thận dùng.
Bởi vì người già thận công năng hạ thấp, Penicillin cùng cái khác tác dụng rộng Penicillin, thời kỳ bán phân rã kéo dài. Như Penicillin G tĩnh chú, ở 25 tuổi thanh niên trên người thời kỳ bán phân rã vì 0.55 giờ, mà ở 70 tuổi người già trên người thời kỳ bán phân rã tắc vì 1.0 giờ; procaine Penicillin thời kỳ bán phân rã ở 25 tuổi thanh niên trên người vì 10 giờ, ở 70 tuổi người già trên người tắc vì 18 giờ; song Clo Penicillin ở nhỏ hơn 30 tuổi thanh niên trên người thời kỳ bán phân rã vì 0.88 giờ, ở lớn hơn 65 tuổi người già trên người tắc vì 3.97 giờ; thưởng Amonia biện Penicillin tĩnh chú ở thanh niên trên người thời kỳ bán phân rã vì 1 giờ ～1.5 giờ, ở 89 tuổi lão nhân trên người vì 2.67 giờ. Đồng thời, bởi vì người già huyết tương bạch lòng trắng trứng sinh ra giảm bớt, 75 tuổi trở lên giả chỉ vì 3.7%, bởi vậy hấp thu chất kháng sinh ở trong máu trình kết hợp trạng thái tương ứng giảm bớt, này tự do bộ phận ở máu cùng tổ chức trung lên cao. Đương người già ứng dụng đại liều thuốc Penicillin G, thoa biện Penicillin khi, nhưng xuất hiện thần kinh ～ tinh thần bệnh trạng, như phản xạ tăng cường, tri giác chướng ngại, ảo giác, run rẩy, hôn mê chờ, cũng có thể xuất hiện tạm thời tinh thần thất thường, dễ dàng hình thành “Penicillin não bệnh”.
Bởi vì tiểu nhi hàng rào máu não công năng cập thận công năng không thành thục, đại liều thuốc Penicillin có thể làm cho não sống dịch độ dày rõ ràng tăng cao, đối trung tâm sinh ra độc tính tác dụng, dẫn tới Penicillin não bệnh phát sinh. Mặt khác, 100 vạn Penicillin G Natri hàm Na+39mg, 100 vạn Penicillin G Kali hàm K+66mg, đại lượng tĩnh chú khi ứng chú ý K+, Na+ ở trong cơ thể bệnh ứ đọng dịch thể. Cũng dễ dàng hình thành “Penicillin não bệnh”.
Penicillin loại đặc biệt là Penicillin G toàn thân dùng lượng quá lớn hoặc tĩnh mạch nhỏ quá nhanh khi, não sống dịch trung Penicillin độ dày vượt qua 8U/ml, nhưng đối vỏ đại não trực tiếp sinh ra kích thích tác dụng, xuất hiện co rút, ngất lịm, động kinh thậm chí hôn mê chờ nghiêm trọng phản ứng. Giống nhau ở dùng dược sau 24—72h nội xuất hiện. Thường phát sinh với tân sinh nhi, nhi đồng cùng người già, là bởi vì dược vật dễ dàng xuyên thấu qua này hàng rào máu não. Đối với có thận công năng hạ thấp hoặc phát sinh thận công năng suy kiệt người bệnh, bởi vì dược vật bài tiết chướng ngại, cũng dễ phát sinh.
Penicillin tiêm bắp khu nhưng phát sinh thần kinh ngoại biên viêm. Bên trong vỏ tiêm vào vượt qua 2 vạn đơn vị hoặc tĩnh mạch nhỏ đại liều thuốc Penicillin nhưng khiến cho cơ bắp trận luyên, run rẩy, hôn mê chờ phản ứng. Này phản ứng nhiều thấy ở trẻ con, người già cùng thận công năng hạ thấp người bệnh. Penicillin ngẫu nhiên nhưng khiến cho trí bệnh tâm thần phát tác, ứng dụng procaine Penicillin sau cá biệt người bệnh nhưng xuất hiện sốt cao, lo âu, nóng lên chờ.
Bệnh tình nghiêm trọng. Chủ yếu biểu hiện vì ở vốn có bệnh tật cơ sở thượng, đột nhiên xuất hiện ngất lịm, mất nước, thiếu oxy, hô hấp dồn dập cập huyết sinh hóa học thay đổi ( như tuột huyết áp, thấp Natri huyết chứng, toan huyết chứng ), cao huyết áp, tâm suất mau, ảo giác, run rẩy, hôn mê cùng với hô hấp suy kiệt chờ. Này phản ứng phát sinh cơ chế không rõ. Có tiểu nhi còn khả năng xuất hiện tứ chi tê liệt, cái thóp chưa bế tiểu nhi có thể thấy được cái thóp phồng lên, số ít tiểu nhi nhưng xuất hiện vận động không phối hợp. Kể trên bệnh trạng nhiều ở nguyên bị bệnh sau 1～2 chu xuất hiện.
Hôn mê thời gian trường, khả năng lưu có nghiêm trọng di chứng. Di chứng khả năng bao gồm ngu si, mù, tai điếc, tê liệt chờ. Số ít người bệnh khả năng sẽ nhân bệnh tình nghiêm trọng mà tử vong.
【 trị liệu 】
⒈ đình dùng Penicillin nếu phát sinh Penicillin não bệnh, kịp thời đình dùng Penicillin. 2, lập tức hút oxy. Đối hôn mê người bệnh còn ứng hút ra đàm dịch, bảo trì hô hấp thông suốt, kịp thời cung oxy cũng liên tục so trường thời kỳ, thúc đẩy não bệnh phù biến mất. Lúc cần thiết ứng tiến hành khí quản cắt ra cùng hô hấp nhân tạo. 3, kháng ngất lịm, sử dụng trấn tĩnh, kháng bệnh tâm thần dược vật tiêm bắp lỗ mễ kia Natri, yên ổn chờ. 4, tuyến thượng thận bằng da kích thích tố. Như Cortisol, cường tùng, mà tắc mễ tùng, đều có nhanh chóng giảm nhiệt cùng tiêu bệnh phù tác dụng, nghi ngắn hạn sử dụng, giống nhau không vượt qua một vòng. 5, kháng não bệnh phù dược 20% cam lộ thuần tĩnh mạch đẩy chú. Đối lặp lại lô áp tăng cao ca bệnh nghi lặp lại ứng dụng, để ngừa não sán. Đồng thời còn nhưng thêm dùng nhanh chóng lợi tiểu tề lấy tăng cường mất nước tề tác dụng. 6, tăng mạnh thẩm tách cập phối hợp máu rót lưu, máu tinh lọc chờ 7, đối sốt cao, mất nước, cập huyết sinh hóa học thay đổi ( như tuột huyết áp, thấp Natri huyết chứng, toan huyết chứng ) cùng với hô hấp suy kiệt chờ, tiến hành thích hợp xử lý. 8, nhanh hơn dược vật thanh trừ, nhưng giảm bớt tinh thần bệnh trạng. 9, năng lượng duy trì trị liệu. Độc tính ở mấy giờ cùng mấy chục tiếng đồng hồ có thể thay thế, nhưng trúng độc thần kinh vẫn xuất phát từ tê mỏi cơn sốc trạng thái, nếu không chiếm được sớm ngày trị liệu sử tê mỏi cơn sốc thần kinh hưng phấn kích hoạt cùng dinh dưỡng, bị liên luỵ thần kinh liền sẽ nhân thiếu huyết thời gian quá dài muộn phát thiếu huyết bệnh lý thay đổi, y học xưng muộn phát tính thần kinh tổn hại, liền khó có thể khôi phục. 10, bổn bệnh tuyệt đại đa số người bệnh dự đoán bệnh tình tốt đẹp, bệnh trạng kinh thích hợp trị liệu sau nhiều ở 24 giờ nội biến mất, không có di chứng. Nếu hôn mê thời gian kéo dài, dài đến mấy ngày đến số chu, tắc khả năng khiến cho tiểu nhi trí năng không được đầy đủ, mù, tai điếc, tứ chi tê cứng không thể uốn lượn hoặc tê liệt chờ nghiêm trọng di chứng. Số ít nhưng nhân hô hấp suy kiệt với so trong khoảng thời gian ngắn tử vong.[5]
【 những việc cần chú ý 】
⒈ Penicillin tác dụng phụ trung, dị ứng tính cơn sốc là trí mạng, thường khiến cho mọi người chú ý, mà biểu hiện vì não bệnh cập thần kinh ngoại biên tổn hại thần kinh độc tính tác dụng dễ bị xem nhẹ. Cần thiết đánh mất dĩ vãng cho rằng Penicillin chỉ cần không dị ứng, liền rất ít có trúng độc quan niệm, ngàn vạn không cần đại liều thuốc lạm dụng Penicillin ( bao gồm cái khác chất kháng sinh ), cần thiết dùng khi, tận lực thiếu dùng tĩnh mạch thua chú, người già, tiểu nhi vưu ứng thận dùng; ngoài ra, còn cần chú ý, Penicillin cùng Amonia biện Penicillin dùng chung khi, càng dễ khiến cho Penicillin não bệnh phát sinh.[5]
Người già ứng dụng kháng khuẩn dược vật khi, này tiêu trừ quá trình ảnh hưởng rõ ràng biến chậm.
⒉ Penicillin nguyên bản là hiệu suất cao thấp độc chất kháng sinh, ở nhân loại kháng cảm nhiễm trong lịch sử lập được hiển hách chiến công, đến nay danh vọng không giảm. Khả năng nguyên nhân chính là như thế, xuất hiện Penicillin càng dùng càng quảng, liều thuốc gia tăng hàng ngày xu thế. Có số ít nhân viên y tế cấp người bệnh tĩnh mạch đưa vào đại lượng Penicillin, đặc biệt là tĩnh mạch thua chú 800 vạn đơn vị trở lên dùng lượng, có thế nhưng một ngày mấy lần, cũng mấy ngày liên tục dùng dược. Này không chỉ có trí huyết trung Penicillin độ dày cư cao không dưới, còn khiến cho não sống dịch trung Penicillin độ dày cũng kế tiếp tăng lên, đương não sống dịch trung độ dày >8 đơn vị / ml khi, liền sẽ kích thích thần kinh não tiện đà xuất hiện phản xạ tăng cường, tri giác chướng ngại, ảo giác, run rẩy, hôn mê chờ não chứng bệnh trạng, cũng có thể trí ngắn ngủi tinh thần thất thường, đặc biệt là thận công năng không được đầy đủ giả, lão nhân cùng tiểu nhi càng dễ dụ phát bổn bệnh.
⒊ bởi vì thận công năng hạ thấp cập huyết tương bạch lòng trắng trứng giảm bớt, khiến cho huyết độ dày lên cao cùng não sống dịch dược vật độ dày lên cao, do đó sinh ra trung khu thần kinh hệ thống độc tính phản ứng duyên cớ. Bởi vậy, ở người già ứng dụng chất kháng sinh khi, cần căn cứ thận công năng điều chỉnh cấp dược tề lượng, vì phòng ngừa “Penicillin não bệnh” phát sinh, nên loại dược vật liều thuốc không nên quá lớn, như bệnh tình yêu cầu đại liều thuốc khi, nghi mỗi ngày liều thuốc phân 3 thứ ～4 thứ cho. Thuận tiện đề cập, rất nhiều chất kháng sinh như Cephalosporin loại, Vancomycin, Tetracyclin, nại định toan chờ đều nhưng nhân thận công năng giảm thấp mà huyết thanh độ dày lên cao khiến độc tác dụng phụ gia tăng. Có chút dược vật có thể giảm lượng ứng dụng, có chút tốt nhất không cần, mà sửa dùng cái khác chất kháng sinh.[5]
⒋ có thể khiến cho trung khu thần kinh hệ thống tổn hại chất kháng sinh chủng loại phồn đa như là Penicillin, Cephalosporin khuẩn tố, thái có thể, gốc amin glu-cô-xít loại, đại hoàn nội chỉ loại, Clo mốc tố, nhiều dính khuẩn tố E, sulfanilamide, Quinolone, kháng lao dược dị yên tỉnh, kháng virus dược ( a tích Lạc Vi, càng tích Lạc Vi ) chờ chủng loại bộ phận dược vật đều nhưng bất đồng trình độ mà tạo thành hệ thần kinh tổn thương, xuất hiện các loại não bộ bệnh trạng.[5]
Penicillin dùng cho mẫn cảm khuẩn hoặc mẫn cảmVi khuẩn gây bệnhGây ra cảm nhiễm. Dung tâm huyết tạ xích khuẩn khiến choNuốt viêm,Amidan viêm,Tinh hồng nhiệt,Trong lòng màng viêm,Đan độc,Tổ ong dệt viêmCùng sốt sản hậu chờ.Viêm phổi khuẩn trònKhiến cho viêm phổi,Viêm tai giữa,Viêm màng não cùngKhuẩn huyết chứngChờ. Thoi trạng nha bào khuẩn que khiến cho uốn ván cùngTính tình hoại thưChờ.
1. Đối từ A tổ β- dung tâm huyết tạ xích khuẩn khiến cho nuốt viêm, tinh hồng nhiệt, tổ ong dệt viêm,Sinh mủ tính viêm khớp,Viêm phổi, sốt sản hậu cập ung thư máu, Penicillin G có tương đối tốt hiệu quả trị liệu, cầm đầu tuyển dược vật. Trở lên trọng chứng cảm nhiễm, tĩnh mạch nhỏ cấp dược mỗi ngày 4 thứ, mỗi lần 120 vạn ～160 vạn U. Nuốt viêm trị liệu ít nhất ứng cấp dược 10 thiên, lấy bảo đảmTrí bệnh khuẩnTự nuốt bộ tiêu trừ, để tránh về sau phát sinhPhong thấp nhiệt.Sinh mủ tính tạ xích khuẩn khiến choCấp tính sinh mủ tính viêm màng não( viêm màng não ) cùng trong lòng màng viêm ứng chọn dùng đại liều thuốc Penicillin G ( mỗi ngày 1000 vạn ～2000 vạn U ) tĩnh mạch cấp dược.
2. Mặt khác tạ xích khuẩn khiến cho cảm nhiễm: Bao gồm B tổ β- dung tâm huyết tạ xích khuẩn, xanh lá mạ sắc tạ xích khuẩn cùng phân tạ xích khuẩn khiến cho đường hô hấp cảm nhiễm, cấp tính sinh mủ tính viêm màng não ( viêm màng não ), trong lòng màng viêm cùng ung thư máu chờ cảm nhiễm. Viêm phổi tạ xích khuẩn đối Penicillin G độ cao mẫn cảm, nhưng đầu tuyển Penicillin G trị liệu.
3. Viêm màng não khuẩn cầu đôi hoặc mặt khác mẫn cảm khuẩn khiến cho viêm màng não: Penicillin G không dễ xuyên thấu qua bình thường huyết - não sống dịch cái chắn, tiến vào não sống dịch lượng không nhiều lắm, nhưng ởMàng nãoChịu chứng viêm tổn hại khi thôngThấu tínhGia tăng, cho nên đại liều thuốc trị liệu hữu hiệu. Thành nhân lúc đầu liều thuốc mỗi ngày 1000 vạn ～2000 vạn U, phân 4 thứ tĩnh mạch nhỏ.
4. Xối khuẩn tròn khiến cho lâm bệnh: Xối khuẩn tròn nguyên đối Penicillin G mẫn cảm, nhưng năm gần đây nại dược khuẩn rõ ràng tăng nhiều, có độ cao nại dược, bởi vậy cần căn cứ mẫn cảm thí nghiệm kết quả quyết định hay không tuyển dụng Penicillin G, trị liệu lượng cũng ứng căn cứ mẫn cảm trình độ tới xác định.
5. Bệnh giang mai thể xoắn ốc khiến cho bệnh giang mai: Penicillin G vẫn làm chủ yếu trị liệu dược vật. Đối với nhị, tam kỳ bệnh giang mai hoặc một kỳ so bệnh nặng lệ đặc biệt là có lúc đầu trung khu thần kinh hệ thống bệnh trạng ca bệnh đều hẳn là dùng đại liều thuốc Penicillin G trị liệu, mỗi ngày 500 vạn ～2000 vạn U, tĩnh mạch nhỏ, trị liệu 3～4 chu mới có ổn định hiệu quả trị liệu.
6. Cách lan dương tính khuẩn que khiến cho cảm nhiễm: Uốn ván khuẩn que, bệnh bạch hầu khuẩn que, bệnh nhiệt thán khuẩn que khiến cho cảm nhiễm hẳn là dùng Penicillin G đồng thời thêm dùngKháng độc tốTrị liệu. Penicillin ởLàn daKhoa chủ yếu dùng cho dưới bệnh tật: ( 1 ) bệnh giang mai. ( 2 ) lâm bệnh. ( 3 ) mặt khác như tinh hồng nhiệt, tổ ong dệt viêm, đan độc,Loại đan độc,Mủ da bệnh chờ.
⒈ thành nhân thường dùng lượng: ① cơ nội tiêm vào, mỗi ngày 80 vạn ～200 vạn U, phân 3～4 thứ cấp dược; ② tĩnh mạch nhỏ, mỗi ngày 200 vạn ～1000 vạn U, phân 2～4 thứ cấp dược.
⒉ tiểu nhi thường dùng lượng: ① cơ nội tiêm vào, 2.5 vạn U/kg, mỗi 12 giờ l thứ cấp dược. ② tĩnh mạch cấp dược, mỗi ngày 5～20 vạn U/kg, phân 2～4 thứ.
⒊ tân sinh nhi liều thuốc: 1 thứ 5 vạn U/kg, cơ nội tiêm vào hoặc tĩnh mạch cấp dược, sinh ra đệ 1 chu mỗi 12 giờ 1 thứ, >7 thiên mỗi 8 giờ 1 thứ, nghiêm trọng cảm nhiễm mỗi 6 giờ 1 thứ.
⒋ sinh non nhi liều thuốc: Đệ 1 chu 3 vạn U/kg, mỗi l2 giờ 1 thứ, 2～4 chu khi mỗi 8 giờ l thứ, về sau mỗi 6 giờ 1 thứ.
1, tiêm vào dùng Penicillin Natri: ①0.12g ( 20 vạn U ); ②0.24g ( 40 vạn U ); ③0.48g ( 80 vạn U ); ④0.6g ( 100 vạn U ); ⑤0.96g ( 160 vạn U; ⑥2.4g ( 400 vạn U ).
2, tiêm vào dùng Penicillin Kali: ①0.125g ( 20 vạn U ); ②0.25g ( 40 vạn U ); ③0.5g ( 80 vạn U ); ④0.625g ( 100 vạn U ).[5]
Kim hoàng sắc tụ cầu khuẩn đối Penicillin nhất dễ sinh ra chịu được thuốc. Vi khuẩn đối Penicillin loại sinh ra chịu được thuốc chủ yếu có ba loại cơ chế:
⒈ vi khuẩn sinh ra β nội tiên án môi, sử Penicillin loại thuỷ phân diệt sống
⒉ vi khuẩn trong cơ thể Penicillin tác dụng bia vị —— Penicillin kết hợp lòng trắng trứng phát sinh thay đổi
⒊ thành tế bào đối Penicillin loại thẩm thấu tính giảm thấp.
Trong đó lấy đệ nhất loại cơ chế nhất thường thấy, cũng quan trọng nhất.
Penicillin loại chất kháng sinh thủy dung tính hảo, huyết tiêu trừ thời kỳ bán phân rã phần lớn không vượt qua 2 giờ, chủ yếu kinh thận bài xuất, đa số chủng loại nhưng kinh nguyệt dịch thẩm tách thanh trừ.
Ấn Trung Quốc vệ sinh bộ quy định, sử dụng Penicillin loại chất kháng sinh trước đều cần làm Penicillin làn da thí nghiệm, dương tính phản ứng giả cấm dùng.[5]
⒈ khẩu phục hoặc tiêm vào cấp dược khi kỵ cùng kiềm tính dược vật pha thuốc, để tránh phân giải mất đi hiệu lực.
⒉ nên phẩm không nên cùng axit clohidric Tetracyclin, tạp kia mốc tố, nhiều dính khuẩn tố E, sulfanilamide pirimidin Natri, tam axit phosphoric tuyến đại, coenzyme A chờ hỗn hợp tĩnh tích, để tránh phát sinh lắng đọng lại hoặc hàng hiệu.
⒊ Clo mốc tố cùng Penicillin giống nhau không cần liên dùng, nhân Clo mốc tố vì ức khuẩn tề, mà Penicillin vì sinh sôi nẩy nở kỳ sát trùng tề, liên dùng nhưng ảnh hưởng Penicillin kháng khuẩn hoạt tính mà hàng hiệu. Nhưng một vấn đề này thượng có tranh luận, ý kiến không đồng nhất, nhân hai người liên dùng đối cách lan dương tính khuẩn, âm tính khuẩn hỗn hợp cảm nhiễm cập lô nội cảm nhiễm lâm sàng hiệu quả hảo. Biện pháp giải quyết, như cần liên dùng, nghi trước dùng Penicillin 2～3 giờ sau lại dùng Clo mốc tố.
⒋ bởi vì nên phẩm nhưng ức chế nào đó gan môi hoạt tính, bởi vậy nhưng quấy nhiễu Toluen hoàng đinh niệu, ben-zen thỏa anh Natri cùng song hương đậu tố trên cơ thể người nội sinh vật chuyển hóa, nhưng tăng cường Toluen hoàng tây niệu, ben-zen thỏa anh Natri tác dụng, đối song hương đậu tố cùng hoa pháp lâm kháng ngưng tác dụng đều nhưng tăng cường.
⒌ trẻ con, gan, thận công năng hạ thấp giả thận dùng, có thai thời kì cuối sản phụ thận dùng, bú sữa kỳ phụ nữ kỵ dùng.
Ứng dụng Penicillin trước trừ làm da thí ngoại, còn phải chú ý dưới vài giờ:
⒈ muốn tới có cứu giúp thiết bị chính quy chữa bệnh đơn vị tiêm vào Penicillin, vạn nhất phát sinh dị ứng phản ứng, có thể được đến kịp thời hữu hiệu cứu giúp trị liệu. Ở tiêm vào trong quá trình bất luận cái gì thời điểm xuất hiện choáng váng đầu hoảng hốt, ra mồ hôi, hô hấp khó khăn chờ không khoẻ, đều phải lập tức nói cho bác sĩ hộ sĩ.
⒉ tiêm vào xong Penicillin, ít nhất ở bệnh viện quan sát 20 phút, không khó chịu cảm mới nhưng rời đi.
⒊ không cần ở cực độ đói khát khi ứng dụng Penicillin, để ngừa bụng rỗng thời cơ thể đối dược vật nại chịu tính hạ thấp, dụ phát vựng châm chờ bất lương phản ứng.
⒋ hai lần tiêm vào thời gian không cần cách xa nhau thân cận quá, lấy 4～6 giờ cho thỏa đáng. Tĩnh mạch từng tí Penicillin khi, bắt đầu tốc độ không cần quá nhanh, mỗi phút lấy không vượt qua 40 tích vì nghi, quan sát 10～20 phút vô bất lương phản ứng lại điều chỉnh truyền dịch tốc độ.
⒌ nếu cùng ngày có tiêm vào Penicillin sử, ở trong nhà xuất hiện choáng váng đầu hoảng hốt, ra mồ hôi, hô hấp khó khăn chờ không khoẻ, ứng kịp thời đưa bệnh viện chẩn trị.
Amonia biện Penicillin chú ý 7 giờ:
Amonia biện Penicillin ( bao gồm hàm Amonia biện Penicillin an diệt khuẩn chờ ) là Penicillin loại dược trung phân giải nhanh nhất, dị ứng phản ứng phát sinh suất tối cao một loại, đặc biệt ở toan tính hoàn cảnh trung hoà huyết dược độ dày cao dưới tình huống, càng dễ phát sinh Amonia biện Penicillin phân giải sản vật, điệp hợp vật chồng chất gây ra dị ứng tính mẩn, dị ứng tính cơn sốc, thậm chí bởi vậy mà nguy hiểm cho sinh mệnh. Ở lâm sàng sử dụng Amonia biện Penicillin khi, không chỉ có phải làm da thí, còn ứng chú ý dưới vài giờ:
Một là da thí âm tính, cũng không ý nghĩa bất quá mẫn. Amonia biện Penicillin dị ứng phản ứng nhiều vì muộn phát tính, nhưng ở liên tục dùng dược mấy ngày sau mới xuất hiện dị ứng tính mẩn, trí dị ứng tính cơn sốc. Đối diện mẫn tính mẩn, ở đình dược sau sử dụng tức tư mẫn, ben-zen hải kéo minh, mà tắc mễ tùng có thể giải quyết. Đối đột nhiên phát sinh hô hấp khó khăn, rùng mình nóng lên, huyết áp giảm xuống, tâm suất nhanh hơn chờ bệnh trạng giả, muốn lập tức đình dược, cũng cấp oxy, sử dụng adrenalin, mà tắc mễ tùng, đường glucose toan Canxi chờ dược cứu giúp.
Nhị là nghi ngắn hạn sử dụng, phải tránh trường kỳ đại lượng cấp dược, để tránh huyết dược độ dày liên tục lên cao, dẫn tới trí mẫn vật chất hình thành cùng chồng chất, tạo thành dị ứng phản ứng.
Tam là nghi ở đủ lượng nước muối sinh lí trung đầy đủ hòa tan sau tĩnh mạch nhỏ. Nói chung, 4 khắc Amonia biện Penicillin cần ở 300 ml tả hữu nước muối sinh lí ( 0.9% natri clorua tiêm vào dịch ) trung hòa tan. Tuyệt đối không thể hòa tan ở đường, đặc biệt là cao thấm đường ( độ dày lớn hơn 5% đường glucose tiêm vào dịch ) trung tĩnh mạch nhỏ. Nhân đường trình toan tính, không chỉ có nhưng hạ thấp Amonia biện Penicillin ức khuẩn, sát trùng năng lực, hơn nữa nhưng thúc đẩy tự thân phân giải, gia tăng trí mẫn cơ hội.
Bốn là đau phong, nhiễm trùng đường tiểu, bệnh tiểu đường Ketone chứng toan trúng độc cùng axit lactic toan trúng độc người bệnh ứng tận lực thiếu dùng hoặc không cần Amonia biện Penicillin. Nguyên nhân cũng là Amonia biện Penicillin ở toan tính hoàn cảnh trung nhưng thúc đẩy tự thân phân giải mà gia tăng trí mẫn khả năng.
Năm là người bệnh bản thân vì dị ứng thể chất giả, ứng tránh cho sử dụng.
Sáu là thông thường tĩnh mạch cấp dược, nghi chậm không nên mau, lấy mỗi phút không vượt qua 60 tích tốc độ tĩnh mạch nhỏ, để tránh huyết dược độ dày tăng cao quá nhanh mà gia tăng phân giải dị ứng khả năng.
Bảy là ở sử dụng phía trước, ứng tìm được đối bổn dược mẫn cảm trí bệnh khuẩn cảm nhiễm đích xác thiết chứng cứ, phải tránh mù quáng lạm dụng, để tránh bởi vậy tạo thành khuẩn đàn mất cân đối, nấm mốc cảm nhiễm mà gia tăng trị liệu khó khăn.
Đối Penicillin hoặc mặt khácPenicillin loại dượcDị ứng giả cấm dùng.
Dùng dược trước ứng dò hỏi người bệnh có vô dị ứng sử, đối 24h chưa ứng dụng quá Penicillin giả, ứng làm da nội mẫn cảm thí nghiệm, thí nghiệm kết quả dương tính giả, ứng cấm dùng. Đối Penicillin hoặc mặt khác Penicillin loại dược vật dị ứng giả,Từng cóMẫn tính bệnh cập dị ứng trạng thái giả cấm dùng.
( 1 ) cùngBính hoàng thư,Aspirin,Dẫn đoá mỹ tânCùngSulfanilamide loại dượcVật dùng chung, nhưng giảm bớt Penicillin loại dược vật bài tiết, sử Penicillin loại huyết dược độ dày lên cao, tác dụng tăng cường, nhưng độc tính phản ứng cũng có thể gia tăng.
Bính hoàng thư ( Probenecid ) có thểỨc chếThận tiểu quản phân bố, cho nên nhưng kéo dài Penicillin huyết dược độ dày duy trì thời gian, đối Penicillin có tăng hiệu tác dụng.
( 2 ) cùngTetracyclinLoại,Erythromycin,Clo mốc tốCùngSulfanilamideLoại chờỨc khuẩnDược dùng chung, khả năng hạ thấp bổn phẩm kháng khuẩn tác dụng.
Penicillin loại cùng Tetracyclin, Clo mốc tố, đại hoàn nội chỉ loại chờ ức khuẩn dược trìnhKiết kháng tác dụng.Nhân Penicillin vì sinh sôi nẩy nở kỳ sát trùng dược, ở ức khuẩn dược dưới tác dụng, vi khuẩn sinh sôi nẩy nở chịu trở ức, khả năng sử Penicillin loại dược vật tác dụng phát huy không đầy đủ.
( 5 ) Penicillin loại cùngGốc amin đườngĐại loại chất kháng sinh trìnhHợp tác tác dụng,Nhưng đại liều thuốc Penicillin G hoặc mặt khác nửa mở thành Penicillin có thể làm cho gốc amin glu-cô-xít loại hoạt tính hạ thấp.
Cùng Penicillin có quan hệ quốc gia cơ bản dược vật bán lẻ chỉ đạo giá cả tin tức
Tự hào | Cơ bản dược vật Mục lục tự hào | Dược phẩm tên | Loại | Quy cách | Đơn vị | Bán lẻ chỉ Đạo giá cả | Phân loại | Ghi chú |
1 | 1 | Penicillin | Thuốc tiêm | 80 vạn đơn vị | Bình ( chi ) | 1 nguyên | Hóa học dược phẩm cùng chế phẩm sinh học bộ phận | * |
2 | 1 | Penicillin | Thuốc tiêm | 160 vạn đơn vị | Bình ( chi ) | 1.8 nguyên | Hóa học dược phẩm cùng chế phẩm sinh học bộ phận | |
3 | 1 | Penicillin | Thuốc tiêm | 400 vạn đơn vị | Bình ( chi ) | 3.5 nguyên | Hóa học dược phẩm cùng chế phẩm sinh học bộ phận | |
4 | 1 | Penicillin | Thuốc tiêm | 800 vạn đơn vị | Bình ( chi ) | 5.5 nguyên | Hóa học dược phẩm cùng chế phẩm sinh học bộ phận |
Thuyết minh:
⒈ biểu trung ghi chú lan đánh dấu “*” vì đại biểu phẩm.
⒉ biểu trung đại biểu loại quy cách ở ghi chú lan trung thêm chú “△”, nên đại biểu loại quy cách cập cùng với có minh xác kém so giá quan hệ tương quan quy cách giá cả vì lâm thời giá cả.
⒌ thận công năng hạ thấp người bệnh liều thuốc: Thận tiểu cầu lự quá suất ( GFR ) vì 10～15ml/min khi, cấp dược gián đoạn tự 8 giờ kéo dài đến 8～12 giờ hoặc liều thuốc giảm bớt 25%. Đương GFR thiếu với 10ml/min khi, cấp dược gián đoạn vì 12～18 giờ hoặc liều thuốc giảm đến bình thường liều thuốc 25%～50%. Giống nhau nói đến người bệnh thận công năng tổn hại thuộc nhẹ trung độ giả, sử dụng thường quy liều thuốc, không cần giảm lượng, thận công năng tổn hại nghiêm trọng giả lại điều chỉnh liều thuốc hoặc kéo dài cấp dược thời gian[2].
