Bệnh phong thấp
Bá báoThượng truyền video
Xâm phạm khớp xương, cốt cách, cơ bắp, mạch máu cập có quan hệ mềm tổ chức hoặc mô liên kết là chủ bệnh tật
Triển khai2 cái cùng tên mục từ
Bệnh phong thấp là một loại xâm phạm khớp xương, cốt cách, cơ bắp, mạch máu cập có quan hệ mềm tổ chức hoặc mô liên kết là chủ bệnh tật, trong đó đa số vì tự thân miễn dịch tính bệnh tật. Phát bệnh nhiều so ẩn nấp mà thong thả, quá trình mắc bệnh so trường, thả phần lớn có di truyền khuynh hướng. Chẩn bệnh cập trị liệu đều có nhất định khó khăn; trong máu nhiều nhưng kiểm tra ra bất đồng tự thân kháng thể, khả năng cùng bất đồng HLA á hình có quan hệ; đối phi tai loại kháng viêm dược (NSAID), đường bằng da kích thích tố cùng miễn dịch ức chế tề có tương đối tốt ngắn hạn hoặc trường kỳ giảm bớt tính phản ứng.
- Thường thấy phát bệnh bộ vị
- Toàn thân
- Thường thấy nguyên nhân bệnh
- Miễn dịch phản ứng, di truyền nhân tố, cảm nhiễm, nội tiết nhân tố
- Thường thấy bệnh trạng
- Khớp xương đau đớn
- Tây y tên khoa học
- Bệnh phong thấp
- Tương ứng phòng
- Nội khoa - miễn dịch nội khoa
Nghĩa rộng thượng cho rằng phàm là khiến cho cốt khớp xương, cơ bắp đau đớn bệnh tật đều có thể thuộc sở hữu vì bệnh phong thấp. Kéo dài xuống dưới, đến nay ở bệnh phong thấp phân loại thượng, nghĩa rộng đã có 100 nhiều loại bệnh tật, bao gồm cảm nhiễm tính, miễn dịch tính, thay thế tính, nội tiết tính,Di truyền tính,Thoái hoá tính, u tính, địa phương tính, trúng độc tính chờ nhiều loại nguyên nhân khiến cho bệnh tật. Nghĩa hẹp thượng hẳn là giới hạn trong nội khoa cùng miễn dịch tương quan phạm trù mấy chục loại bệnh tật. Trong đó có chút bệnh vẫn là vượt ngành học, nhưĐau phong,Cốt tính khớp xương bệnh,Cảm nhiễm tính viêm khớpChờ.[1-2]
1. LấyViêm khớpLà chủ: NhưLoại bệnh viêm khớp mãn tính( RA), tư thích ngươi bệnh lại chia làm tuổi nhỏ hình cùng thành nhân hình,Tê cứng tính cột sống viêm( AS ),Bạc tiết bệnhViêm khớp.
3. Tràn ngập tính mô liên kết bệnh: Hệ thống tínhĐốm đỏ mụn nhọt(SLE), nguyên phát tínhKhô ráo hội chứng(pSS),Hệ thống tính cứng đờ chứng(SSc),Nhiều phát tính cơ viêm(PM),Da cơ viêm(DM),Hỗn hợp tính mô liên kết bệnh(MCTD),Mạch máu viêm.[1][3]
1． miễn dịch phản ứng:Khung máy móc đối ngoại nguyên tính hoặc nội nguyên tính kháng nguyên vật chất trực tiếp hoặc thông qua cự phệ tế bào đệ trình kích thích, sử tương ứng T- tế bào hoạt hoá, bộ phận T- tế bào sinh ra đại lượng nhiều loại trí viêm tính tế bào ước số tạo thành các loại tổ chức khí quan bất đồng trình độ tổn thương hoặc phá hư; bộ phận T- tế bào lại kích hoạt B- tế bào, sinh ra đại lượng kháng thể, trực tiếp hoặc cùng kháng nguyên kết hợp hình thành miễn dịch hợp chất, sử tổ chức hoặc khí quan đã chịu tổn thương hoặc phá hư. Ngoài ra từ đơn hạch tế bào sinh ra đơn hạch tế bào xu hóa lòng trắng trứng ( như MCP-1) chờ, cũng có thể tham dự chứng viêm phản ứng. Đại bộ phận phong thấp tính bệnh tật, hoặc bởi vì cảm nhiễm sinh ra ngoại sinh tính kháng nguyên vật chất, hoặc bởi vì trong cơ thể sinh ra nội nguyên tính kháng nguyên vật chất, có thể khởi động hoặc tăng lên loại này tự thân miễn dịch phản ứng, huyết thanh nội nhưng xuất hiện nhiều loại kháng thể.
2. Di truyền bối cảnh:Năm gần đây nghiên cứu chứng minh một ít phong thấp tính bệnh tật, đặc biệt là mô liên kết bệnh, di truyền cập người bệnh dễ cảm tính cùng bệnh tật biểu đạt chặt chẽ tương quan, đối bệnh tật lúc đầu hoặc không điển hình ca bệnh cập dự đoán bệnh tình đều có nhất định ý nghĩa; trong đó HLA ( nhân loại tổ chức bạch cầu kháng nguyên ) nhất quan trọng.
3. Cảm nhiễm nhân tố:Căn cứ nhiều năm qua nghiên cứu tỏ rõ, nhiều loại cảm nhiễm ước số, vi sinh vật sinh ra kháng nguyên hoặc siêu kháng nguyên, có thể trực tiếp hoặc gián tiếp kích phát hoặc khởi động miễn dịch phản ứng.
4. Nội tiết ước số:Nghiên cứu chứng minh,Thư kích thích tốCùngDựng kích thích tốMất cân đối, cùng nhiều loại bệnh phong thấp phát sinh có quan hệ.
5. Hoàn cảnh cùng vật lý nhân tố:Như tử ngoại tuyến có thể dụ phát SLE.
6. Mặt khác:Một ít dược phẩm như procaine tiên án, một ít khẩu phục thuốc tránh thai có thể dụ phát SLE cùng ANCA dương tính tiểuMạch máu viêm.[2][4]
1. Bệnh phong thấp phần lớn có quan hệ tiết bệnh biến cùng bệnh trạng, nhưng cao tới 70-80%, ước 50% chỉ có đau đớn, nặng thì hồng, sưng, nhiệt, đau cập công năng bị hao tổn chờ toàn diện chứng viêm biểu hiện; nhiều vì nhiều khớp xương bị liên luỵ. Xâm cập khớp xương lớn nhỏ coi bệnh loại mà có bất đồng.
2. Dị chất tính, tức cùng bệnh tật, tồn tại có bất đồng á hình, bởi vì di truyền bối cảnh, phát bệnh nguyên nhân bất đồng, cơ chế cũng khác nhau, cho nên lâm sàng biểu hiện loại hình, bệnh trạng, nặng nhẹ cập trị liệu phản ứng cũng không phải đều giống nhau.
3. Bệnh phong thấp nhiều là xâm phạm nhiều hệ thống bệnh tật, rất nhiều bệnh tật bệnh lý nhiều có trùng điệp, bệnh trạng tương tự, như MCTD vì loại này biểu hiện điển hình.
4. Huyết thanh nội xuất hiện nhiều loại kháng thể cập miễn dịch hợp chất (CIC), cũng nhưng trầm tích với tổ chức ( làn da, màng hoạt dịch ) hoặc khí quan ( thận, gan ) nội trí bệnh.
5. Renault hiện tượng thường xuất hiện với bổn loại bệnh tật, như SLE, MCTD.[1]
Bởi vì bệnh phong thấp nhiều mặt, ứng kỹ càng tỉ mỉ mà thu thập bệnh sử, trừ cá nhân sử ngoại, bao gồm gia tộc sử; toàn diện kiểm tra sức khoẻ, đặc biệt phải chú ý khớp xương bệnh trạng, làn da cùng niêm mạc bệnh biến, có vô Renault hiện tượng,Mạch máu viêmBệnh biến. Căn cứ bệnh sử nhưng bước đầu nghĩ khám ra bất đồng bệnh tật.
(1) thường quy kiểm tra:Bệnh phong thấp là xâm cập toàn thân nhiều hệ thống nhiều nội tạng bệnh tật, cho nên phải đối người bệnh làm toàn diện kiểm tra, huyết, nước tiểu, liền, huyết trầm, CRP, toàn diện sinh hóa kiểm tra ( gan công năng, thận công năng, cơ môi phổ chờ ).
(2) huyết thanh học kiểm tra:① nói chung: RF, C3, C4, CH50, CIC, IgG, IgA, IgM, IgE. ② đặc thù tính: a. Kháng hạch kháng thể phổ đối phong thấp tính bệnh tật chẩn bệnh cùng phân biệt chẩn bệnh có trọng yếu phi thường ý nghĩa. Giống nhau trước làm ANA, như tích độ > 1:40, tắc ứng tiến thêm một bước kiểm tra mặt khác hạng mục. b. HLA: Tuy rằng HLA cùng bệnh phong thấp có chặt chẽ tương quan tính, nhưng trước mắt đối này hiểu biết còn không nhiều lắm, thường dùng, tương đối có đặc dị tính như HLA B-27 đối AS dương tính suất nhưng cao tới 81.8%, đốiLại đặc hội chứngCũng có thể đạt tới 40%, ởBạc tiết bệnhChỉ vì 10%; DR4/DR1 đối RA dương tính suất vì 49-79%, JRA vì 7%, nhưng JRA Dw4 vì 26%, Dw14 vì 47%, DR3 ở SLE chỉ vì 2.7%, ở pSS vì 5.6%. Behcet bệnh chỉ có 3.3% HLA B5 vì dương tính. c. Mặt khác: Như kháng giác lòng trắng trứng kháng thể (AKA), kháng tổ lòng trắng trứng kháng thể (Anti-histone antibody), kháng mỡ phốt-pho kháng thể, kháng hạch chu ước số (ANCA) chờ đối một ít bệnh có chẩn bệnh tham khảo giá trị.
(3) khớp xương dịch kiểm tra:Mới mẻ khớp xương dịch là rất quan trọng, ứng làm thường quy, bồi dưỡng, huyết thanh học cập miễn dịch học kiểm tra.
(1) X- tuyến bình phiến:Giống nhau thường dùng chính, sườn vị, lớn nhỏ khớp xương đều có thể, tứ chi, vai,Cột sống,Đế khá các khớp xương; căn cứ bất đồng bệnh tật cập bộ vị, còn nhưng có bất đồng yêu cầu, đối cốt cách bị hao tổn hoặc tăng sinh bệnh biến giống nhau biểu hiện rõ ràng, nhưng bởi vì hình ảnh trùng điệp, lúc đầu thật nhỏ bệnh biến không dễ thấy rõ; đối màng hoạt dịch, khớp xương túi, xương sụn, nửa tháng bản, dây chằng tắc không biểu hiện.
(2) máy tính thể tầng hiện giống (CT):Có thể ở một cái hoành tiết diện thượng chuẩn xác biểu hiện bất đồng tổ chức mật độ nhỏ bé sai biệt, là quan sát cốt khớp xương cập mềm tổ chức thật nhỏ bệnh biến so lý tưởng kiểm tra phương pháp. Đa dụng với AS đế khá khớp xương, cột sống; đầu gối xương sụn cập nửa tháng bản bệnh biến, SLE não bộ thay đổi; lúc đầu phổi gian chất tính thay đổi chờ.
(3) từ cộng hưởng thành tượng (MRI):Đối cốt khớp xương cập mềm tổ chức bệnh biến, có so X tuyến, CT càng cao độ phân giải, đối mềm tổ chức hiện giống trội hơn CT. Đa dụng với quan sát cốt, xương sụn, nửa tháng bản, gân màng chẩn bệnh; đối não tổ chức, tuỷ sống bệnh cũng rất có trợ giúp.
(4) tạo ảnh:① khớp xương tạo ảnh: Giống nhau dùng lọc không khí hoặc hữu cơ iốt dung dịch, cũng có thể đồng thời sử dụng hai loại, xưng là song đối lập tạo ảnh. Có thể biểu hiện khớp xương xương sụn, nửa tháng bản, màng hoạt dịch cùng dây chằng chờ kết cấu. Đối khớp xương nội bệnh biến chẩn bệnh rất có trợ giúp, đa dụng với tứ chi đại quan tiết, nhưng hiện đã ít ứng dụng. ② mạch máu tạo ảnh: Chia làm động mạch tạo ảnh cùng tĩnh mạch tạo ảnh, đốiĐộng mạch chủ viêmHoặcMạch máu viêmChẩn bệnh rất có trợ giúp.
(5) khớp xương kính kiểm tra:Có thể trực tiếp quan sát khớp xương nội các loại tổ chức bệnh biến, đặc biệt là đối màng hoạt dịch viêm chẩn bệnh cùng phân biệt chẩn bệnh, có rất lớn ý nghĩa. Lúc cần thiết có thể lấy màng hoạt dịch sinh thiết cùng giải phẫu trị liệu.
(6) cơ thể sống tổ chức kiểm tra:Đối chẩn bệnh khó khăn ca bệnh, này loại kiểm tra, có thể hiệp trợ chẩn đoán chính xác. Như làn da, môi niêm mạc, thận, gan, khớp xương màng hoạt dịch, mạch máu, cơ bắp, cốt, xương sụn chờ. Có khi còn muốn làm miễn dịch tổ hóa nhuộm màu.
(7) chất đồng vị cốt rà quét:Đối phân biệtU xương( nguyên phát hoặc kế phát tính ), cốt tủy nhọt có rất lớn trợ giúp.
(8) sóng siêu âm kiểm tra:Đối khớp xương túi, xương sụn, màng hoạt dịch độ dày, tích dịch tình huống có thể phán đoán.[1][4]
Phong thấp tính bệnh tật là một loại xâm phạm nhiều loại tổ chức nhiều hệ thống cùng nội tạng khí quan tự thân miễn dịch tính bệnh tật. Trình độ bất đồng miễn dịch tính chứng viêm phản ứng, nhưng trí thành các loại tổ chức cùng khí quan tổn thương, nghiêm trọng ảnh hưởng này bình thường công năng. Thậm chí tạo thành trí mạng tính tổn hại. Ngoài ra, đại đa số phong thấp tính bệnh tật đều có quan hệ tiết bệnh trạng; mỗi cái người bệnh, cùng loại bệnh tật, bất đồng quá trình mắc bệnh đều có này đặc thù tính. Hẳn là cẩn thận đánh giá, lấy định ra ra này cá nhân trị liệu kế hoạch. Trị liệu mục tiêu ứng bao gồm giảm bớt bệnh trạng, cải thiện bệnh tình, khôi phục công năng, đề cao chất lượng sinh hoạt, tận khả năng kéo dài người bệnh sinh mệnh. Bởi vì đại bộ phận phong thấp tính bệnh tật trước mắt còn không thể trị tận gốc, bởi vậy muốn tranh thủ người bệnh hợp tác, trường kỳ kiên trì trị liệu. Trị liệu phương pháp bao gồm dược vật, vật lý trị liệu, nghỉ ngơi cập rèn luyện, chỉnh hình cập giải phẫu. Muốn giáo dục người bệnh hiểu biết chính mình bệnh tình, phối hợp trị liệu.
Dưới chỉ liền trị liệu phong thấp tính bệnh tật dược vật tiến hành thảo luận.
Trị liệu phong thấp tính bệnh tật dược vật nhưng chia làm như sau mấy loại:
1. Phi tai loại kháng viêm dược (NSAIDs):Này loại dược vật tác dụng, chủ yếu vì giải nhiệt, giảm nhiệt cùng trấn đau, mà đạt tới giảm bớt chứng viêm phản ứng cùng mục đích. Sớm nhất vì aspirin ( Ất tiên axit salicylic ) đến nay vẫn vì trị liệu cấp tính phongƯớt nóngCậpBệnh viêm khớp mãn tínhHữu hiệu dược vật. Sau lại sinh sản ra các loại axit salicylic loại dược vật, thường dùng có Ibuprofen, song Clo phân toan, dẫn đoá mỹ tân, ti la tích khang, nại phổ sinh chờ, nhưng các loại dược vật dược đại động lực học cập bất lương phản ứng các không giống nhau, chủ yếu đối dạ dày tràng, thận, gan cùng máu hệ thống, sử dụng khi nhất định phải chú ý liều thuốc, cách dùng, tác dụng phụ chờ.
2. Tuyến thượng thận bằng da kích thích tố:Chủ yếu là chỉ đường bằng da kích thích tố, bởi vì loại này dược vật có kháng viêm cùng miễn dịch ức chế tác dụng, có so cường cùng nhanh chóng tiêu trừ chứng viêm cập chứng viêm phản ứng mang đến các loại bệnh trạng, như nóng lên, khớp xương sưng to cùng đau đớn. Cho nên đối các loại phong thấp tính bệnh tật, thường bị dùng vì tuyến đầu dược vật. Lâm sàng thượng ứng dụng có đoản hiệu, trung hiệu cùng trường hiệu chờ thuốc bào chế. Cách dùng có khẩu phục, cơ bắp hoặc khớp xương khang nội tiêm vào, tiêm tĩnh mạch, nhưng căn cứ bệnh loại, bệnh tình làm bất đồng lựa chọn. Nhưng bởi vì này đều không phải là trị tận gốc dược vật, trường kỳ đại lượng sử dụng nhưng dụ phát cảm nhiễm,Loãng xương,Xương đùi đầu hoại tử,Bệnh tiểu đường,Tiêu hóa tính loét,Cao huyết áp,Tinh thần dị thường chờ; thả như đình dược quá nhanh dễ sinh ra bệnh tình phản nhảy hiện tượng, cố ứng chú ý căn cứ bệnh loại cùng bệnh tình, điều tiết sử dụng dược vật chủng loại cùng liều thuốc. Trừ trọng chứng người bệnh ngoại, trên nguyên tắc lấy tiểu liều thuốc, đoản đợt trị liệu vì nghi.
3. Cải thiện bệnh tình kháng phong thấp dược vật (DMARDs) lại xưng là chậm tác dụng kháng phong thấp dược vật.Này loại dược vật bao gồm rất nhiều chủng loại kết cấu bất đồng, tác dụng khác nhau dược vật. Chúng nó tính chung là khởi hiệu tương đối chậm, có nhất định súc tích tác dụng, cố đình dược sau, tác dụng biến mất cũng so chậm, vẫn nhưng duy trì một đoạn thời gian. Chúng nó cũng không trực tiếp giảm nhiệt giảm đau tác dụng, nhưng thông qua bất đồng cơ chế có thể khởi đến kháng viêm cập miễn dịch hoặc miễn dịch ức chế tác dụng. Cho nên, cũng có thể cải thiện khớp xương sưng to, đau đớn, cứng còng cùng giảm bớt hệ thống tính bệnh trạng, hạ thấp cấp tính kỳ phản ứng lòng trắng trứng, huyết trầm. Như sử dụng thời gian so trường, cũng có thể cải thiện mặt khác miễn dịch chỉ tiêu, như RF, ANA chờ. Có thượng có thể làm cho phóng xạ hình ảnh được đến cải thiện. DMARDs loại dược vật bao gồm có kháng ngược dược - Clo khuê, thưởng Clo khuê, liễu nitro sulfanilamide Pyridin, giáp Amonia điệp lánh, lưu tọa piu-rin, hoàn lân tiên Amonia, thanh mốc án, kim thuốc bào chế, hoàn bào tố A cập tới Flo mễ đặc.
Trở lên các loại dược vật đối nhân thể quan trọng nội tạng ( gan, thận, bàng quang, phổi, dạ dày tràng, tuyến sinh dục ) cùng tổ chức ( cốt tủy ) các có bất đồng độc tính tác dụng, ứng chú ý hợp thuốc lựa chọn.
4. Cái khác:Cái khác trị liệu bao gồm Lôi Công đằng nhiều đại, khăn phu lâm, vân khắc chờ.
(1) vân khắc: Ức chế tuyến tiền liệt tố hợp thành, ức chế keo nguyên môi hoạt tính, phòng ngừa xương sụn phân giải cùng phá hư, ức chế phá cốt tế bào. Nhưng giảm nhiệt, trấn đau.
(2) Lôi Công đằng tổng đại: Ức chế T, B tế bào mọc thêm, ức chế T- tế bào sinh ra IL-2 cập B- tế bào sinh ra miễn dịch cầu lòng trắng trứng. Ức chế tuyến tiền liệt tố sinh ra. Có so cường kháng viêm cùng miễn dịch ức chế tác dụng.
Bệnh phong thấp người bệnh, trừ dược vật trị liệu ngoại, đối huyết trung có rất nhiều tuần hoàn miễn dịch hợp chất, có cao miễn dịch cầu lòng trắng trứng, nhưng tuyển dụng miễn dịch hấp thụ cập huyết tương thanh trừ liệu pháp; đi trừ huyết tương trung miễn dịch hợp chất cùng quá cao miễn dịch cầu lòng trắng trứng, RF, chờ. Như miễn dịch hoạt tính tuyến dịch lim-pha tế bào quá nhiều, còn nhưng chọn dùng đơn cái hạch tế bào thanh trừ liệu pháp. Do đó cải thiện T, B tế bào cập cự phệ tế bào cùng tự nhiên sát thương tế bào công năng, hạ thấp máu dính trệ độ, khơi thông hơi tuần hoàn, có thể đạt tới cải thiện bệnh trạng mục đích.
Loại phong thấp viêm khớpNgười bệnh, lúc đầu nhưng làm màng hoạt dịch cắt bỏ thuật, thời kì cuối nhưng làm khớp xương đổi thành thuật, hoặc gân bắp thịt chữa trị hoặc dời đi thuật. Cải thiện người bệnh chất lượng sinh hoạt.[1-4]
