Siêu toàn hàng khô! Sản khoa lâm sàng kiểm tra siêu toàn bộ bản đồ giải, những chi tiết này ngươi nắm giữ sao?

Điểm đánh phía trên lam tự chú ý chúng ta

1, thời gian mang thai kiểm tra

Đình kinh

Dĩ vãng kinh nguyệt quy tắc độ tuổi sinh đẻ phụ nữ đình kinh, đầu tiên suy xét có thai. Có có thai sau, vẫn có một lần kinh nguyệt, này có thể là bình thường hiện tượng, hoặc điềm báo trước sinh non. Bú sữa kỳ phụ nữ dù chưa khôi phục kinh nguyệt, vẫn khả năng lại lần nữa có thai.

Sớm dựng phản ứng

Ước một nửa thai phụ ở đình kinh 6 chu tả hữu có ghê tởm, nôn mửa ( nhiều phát sinh ở sáng sớm ), chảy nước miếng, chọn thực, muốn ăn không phấn chấn, đầu choáng váng, thích ngủ chờ hiện tượng, ước chừng có thai 12 chu sau dần dần biến mất.

Vú biến hóa

Thai phụ vú trướng đại, đầu vú cập quầng vú tô màu, cũng có mông thị cục u phồng lên chờ.

Hắc thêm chinh (Hegar Sign)

Có thai khi, tử cung biến mềm, nhưng các bộ trình độ bất đồng. Ở có thai lúc đầu, hiệp bộ so cung thể cùng cổ tử cung càng mềm, cố song hợp khám khi, nhưng cảm thấy cung thể cùng cổ tử cung tựa vì hai cái không tương liên bộ phận, này hiện tượng xưng hắc thêm chinh dương tính. Này chinh chẩn bệnh giá trị trọng đại.

Thai động

Thai nhi ở tử cung nội hoạt động là thai nhi tình huống tốt đẹp biểu hiện. Có thai 18～2O chu sau, thai phụ bắt đầu tự giác thai động ( mỗi giờ ước 3～5 thứ, càng đến hậu kỳ, thai động càng rõ ràng ). Kiểm tra giả cũng có thể chạm đến hoặc nghe cập thai động và âm hưởng. Bụng vách tường mỏng thả lỏng kinh sản phụ, có khi ở bụng trên vách nhưng nhìn đến thai động.

Chìm nổi thai động

Kiểm tra giả dùng ngón tay kinh âm đạo hoặc bụng vách tường nhẹ nhàng xúc động thai thể mỗ một bộ phận, được đến thai nhi phiêu động lại đàn hồi cảm giác, đặc biệt thai đầu rõ ràng, cố xưng chìm nổi thai động cảm hoặc phù cầu cảm. Này chinh ở có thai 5 tháng khi xuất hiện, gần dự tính ngày sinh khi biến mất.

Thai tiếng tim đập nghe pháp

Có thai 18～20 chu dùng ống nghe bệnh kinh thai phụ bụng vách tường có thể nghe được thai tiếng tim đập, giống như cách gối nghe biểu tí tách thanh. Có thai 24 chu trước ở thai phụ tề hạ ở giữa hoặc hai sườn nhưng nghe được; có thai 24 chu sau, ở thai nhi phần lưng nhất rõ ràng, cố thai tiếng tim đập nhất vang bộ vị nhân thai vị mà dị.

Bình thường thai tiếng tim đập nhịp quy tắc, tần suất vì 120～160 thứ ／ phân. Tử cung co rút lại trong lúc, thai tiếng tim đập biến chậm, đến cung súc kết thúc trước 10～15 giây, tức tiệm khôi phục bình thường. Ở hai lần cung súc chi gian, thai tiếng tim đập như nhịp không đồng đều, hoặc tần suất quá chậm (＜120 thứ ／ phân ), nhắc nhở thai nhi nghiêm trọng thiếu oxy, hít thở không thông trạng thái. Trước tiên lộ khi, như thai màng đã phá, thả nước ối nội nhiễm có thai phân chờ, nhắc nhở thai nhi ở vào quẫn bách trạng thái. Thai tâm suất ＞160 thứ ／ phân, thuyết minh thai nhi có cường độ thấp thiếu oxy hiện tượng.

Song thai giả, hai thai tiếng tim đập tần suất bình thường nhưng kém ước 10 thứ ／ phân.

Ở tử cung hai sườn nghe được tử cung huyết lưu tạp âm, vì trúng gió dạng, cùng cơ thể mẹ tâm suất nhất trí. Không thể lầm vì thai tiếng tim đập.

Dự tính ngày sinh suy tính phương pháp

Hỏi thanh mạt thứ kinh nguyệt ngày (last menstrual period, LMP), từ mạt thứ kinh nguyệt ngày đầu tiên tính khởi, tháng giảm 3 hoặc thêm 9, ngày số thêm 7( nông lịch ngày số thêm 14) tức vì dự tính ngày sinh. Tỷ như: Mạt thứ kinh nguyệt vì 1999 năm 8 nguyệt 16 ngày, tắc dự tính ngày sinh vì 2000 năm 5 nguyệt 23 ngày. Dự tính ngày sinh cùng thực tế sinh nở ngày nhưng có 1～2 chu xuất nhập. Nếu mạt thứ kinh nguyệt nhớ không rõ, ngày thường kinh nguyệt không chuẩn hoặc vì bú sữa kỳ có thai, tắc nhưng căn cứ sớm dựng phản ứng, lần đầu thai động ngày, cung đế độ cao cùng thai nhi lớn nhỏ tới phỏng chừng dự tính ngày sinh.

Có thai chu số phán đoán

Bất đồng có thai chu số tử cung lớn nhỏ, hình dạng cùng cung đế độ cao, tử cung chiều dài vì:

Thai nhi chiều cao cùng có thai tháng tính toán công thức

Thai nhi chiều cao là trắc này đầu mông trường.

Có thai tháng ＝( thai nhi đầu mông trường －2)×2／5

Hoặc: Có thai trước 5 tháng, thai nhi chiều cao ＝ có thai tháng bình phương; có thai sau 5 tháng, thai nhi chiều cao ＝ có thai tháng ×5.

Thai nhi thể trọng đoán trước

① thai nhi thể trọng ＝ cung cao × bụng vây ×0.9＋500

② thai nhi thể trọng ＝( cung cao －12)×155

③ thai nhi thể trọng ＝ cung cao ×100

④ thai nhi thể trọng ＝ cung cao × bụng vây ＋150

Thai nhi thể trọng đơn vị vì khắc, cung cao cùng bụng vây vì centimet.

Thai thế

Có thai hậu kỳ, thai nhi ở tử cung nội tư thế vì: Thai đầu phủ khuất, cằm bộ gần sát ngực vách tường, cột sống lược trước cong, tứ chi gập lại giao nhau với ngực bụng trước, toàn bộ thai thể trình hình trứng, lấy thích ứng tử cung khang hình thái.

Thai sản thức

Thai thể túng trục cùng cơ thể mẹ túng trục quan hệ xưng là thai sản thức. Hai túng trục song song giả xưng là túng sản thức, như đầu vị cùng mông vị; hai túng trục vuông góc giả xưng là hoành sản thức; như vì nghiêng hành giao nhau tắc xưng nghiêng sản thức, nghiêng sản thức ở sinh nở khi nhiều chuyển vì thẳng sản thức hoặc hoành sản thức.

Thai sản thức

Thai trước lộ

Tiên tiến nhất tận xương bồn nhập khẩu mặt bằng thai nhi bộ vị xưng thai trước lộ. Túng sản thức có trước tiên lộ cùng mông trước lộ, hoành sản thức vì vai trước lộ. Trước tiên lộ lại phân gối trước lộ, trước tín trước lộ, ngạch trước lộ, mặt trước lộ chờ. Mông trước lộ lại phân hỗn hợp mông trước lộ, đơn mông trước lộ, đầu gối trước lộ, đủ trước lộ chờ.

Trước tiên lộ chủng loại

Mông trước lộ chủng loại

Thai phương vị

Thai nhi trước lộ bộ chỉ thị điểm cùng cơ thể mẹ xương chậu chung quanh quan hệ xưng là thai phương vị, tên gọi tắt thai vị. Các loại thai trước lộ chỉ thị điểm vì: Gối trước lộ vì xương chẩm, mông trước lộ vì xương cùng, mặt trước lộ vì cằm bộ, vai trước lộ vì xương bả vai.

Thai sản thức, thai trước lộ cập thai phương vị quan hệ cập chủng loại thấy biểu

Bốn bước bắt mạch pháp

Nhưng kiểm tra tử cung lớn nhỏ, thai sản thức, thai trước lộ, thai vị cùng với thai trước lộ bộ hay không hàm tiếp.

Thai phụ bài nước tiểu sau bình nằm với kiểm tra trên giường, bụng lỏa lồ, hai chân gập lại. Kiểm tra giả lập với thai phụ phía bên phải tiến hành bụng bắt mạch, trước 3 bước khi, đối mặt thai phụ phần đầu phương hướng, đệ 4 bước khi, đối mặt thai phụ mũi chân phương hướng.

Bước đầu tiên

Đôi tay ấn tử cung cái đáy, đo lường cung đế độ cao, phỏng chừng thai nhi lớn nhỏ cùng có thai chu số hay không tương xứng, phân biệt cung đế chỗ là thai thể gì bộ: Thai đầu viên mà ngạnh, có phù cầu cảm; thai mông mềm mà khoan, bất quy tắc.

Bước thứ hai

Đôi tay kề sát tử cung hai sườn, một tay cố định, khác tay nhẹ nhàng thâm ấn chạm đến, hai tay luân phiên, cẩn thận phân biệt thai bối ( bình thản mà ngạnh ) cùng thai nhi tứ chi ( cao thấp bất bình, giống nhau tiểu kết tiết ), cũng xác định thai bối hướng trước, sườn phương hoặc về phía sau.

Bước thứ ba

Tay phải bốn chỉ khép lại, ngón cái mở ra, nắm lấy này xương mu phía trên chỗ sâu trong trước lộ bộ, tiến thêm một bước phân biệt thai đầu hoặc thai mông, cũng hướng tả hữu lay động, lấy phán đoán trước lộ bộ hay không đã hàm tiếp. Nếu trước lộ bộ vẫn di động, tỏ vẻ chưa nhập bồn; nếu đã hàm tiếp, tắc thai trước lộ không thể bị thúc đẩy.

Bước thứ tư

Hai tay thâm ấn với trước lộ bộ hai sườn, lại lần nữa thẩm tra đối chiếu thai trước lộ bộ chẩn bệnh hay không chính xác, cũng xác định trước lộ bộ nhập bồn trình độ.

Nhâm cao chinh đoán trước phương pháp

Đều ở có thai trung kỳ tiến hành:

① bình quân động mạch áp (mean arterial blood pressure, mABP)

mABP＝( co rút lại áp ＋ thư giãn áp ×2)÷3 nếu mABP≥11.3kPa(85mmHg), nhắc nhở thai phụ có phát sinh nhâm cao chinh khuynh hướng.

② xoay người thí nghiệm (roll over test, ROT)

Thai phụ bên trái nằm vị trắc huyết áp, đãi thư giãn áp ổn định sau, xoay người ngưỡng nằm 5 phút lại trắc huyết áp. Nếu ngưỡng nằm vị thư giãn áp so bên trái nằm vị ≥2.7kPa(20mmHg) vì dương tính, nhắc nhở thai phụ có phát sinh nhâm cao chinh khuynh hướng.

③ máu lưu biến học thí nghiệm

Thấp huyết dung lượng ( hồng cầu áp tích ≥0.35) cập máu dính độ cao ( toàn huyết dính độ so giá trị ≥3.6; huyết tương dính độ so giá trị ≥1.6) giả, nhắc nhở thai phụ có phát sinh nhâm cao chinh khuynh hướng.

④ nước tiểu Canxi bài tiết lượng

Nhâm cao chinh người bệnh nước tiểu Canxi bài tiết lượng chỉ vì bình thường thai phụ 13%～15%. Có thai 24～34 chu, nếu nước tiểu Canxi ／ cơ can (Ca/Cr) so giá trị ≤0.04, nhắc nhở thai phụ có phát sinh nhâm cao chinh khuynh hướng.

Ngực đầu gối nằm vị

Có thai 32～36 chu kỳ gian vẫn vì mông trước lộ giả ứng ban cho làm cho thẳng. Nhất thường dùng phương pháp là ngực đầu gối nằm vị, phương pháp như. Làm phía trước trước bài không bàng quang, tùng giải lưng quần. Mỗi ngày 2 thứ, mỗi lần 15 phút, liên tục làm 1 chu sau phúc tra. Loại này tư thế có thể làm cho thai mông rời khỏi hố chậu, mượn dùng thai nhi trọng tâm thay đổi, sử thai đầu cùng thai bối sở hình thành hình cung theo cung đế hình cung mặt hoạt động hoàn thành.

Ngực đầu gối nằm vị

2． xương chậu đo lường

Xương chậu lớn nhỏ cùng hình thái là quyết định thai nhi có không kinh âm đạo sinh nở quan trọng nhân tố chi nhất, cố xương chậu đo lường là tiền sản kiểm tra khi ắt không thể thiếu hạng mục.

Xương chậu ngoại đo lường

Nhưng gián tiếp mà phán đoán xương chậu lớn nhỏ cùng hình thái. Chủ yếu đo lường dưới mấy cái kính tuyến:

① khá tích gian kính (intercristal diameter, IC)Thai phụ lấy chen chân vào ngưỡng nằm vị, trắc hai khá tích ngoại duyên nhất khoan khoảng cách, bình thường vì 25～28cm. Này kính tuyến nhưng gián tiếp phỏng đoán xương chậu nhập khẩu hoành kính.

② khá gai gian kính (interspinal diameter, IS)Thai phụ lấy chen chân vào ngưỡng nằm vị, trắc hai khá trước thượng gai ngoại duyên khoảng cách, bình thường vì 23～26cm. Này kính tuyến nhưng gián tiếp phỏng đoán xương chậu nhập khẩu hoành kính.

③ thô long gian kính (intertrochanteric diameter, IT)Thai phụ lấy chen chân vào ngưỡng nằm vị, trắc hai xương đùi thô long ngoại duyên khoảng cách, bình thường vì 28～31cm. Này kính tuyến nhưng gián tiếp phỏng đoán trung xương chậu hoành kính.

Xương chậu ngoại đo lường

④ đế sỉ ngoại kính (external conjugate, EC)Thai phụ bên trái nằm vị, chân trái gập lại, đùi phải duỗi thẳng. Trắc đệ 5 thắt lưng gồ lên cho tới xương mu liên hợp thượng duyên điểm giữa khoảng cách, bình thường vì 18～20cm. Này kính tuyến nhưng gián tiếp phỏng đoán xương chậu nhập khẩu trước sau kính, là xương chậu ngoại đo lường trung quan trọng nhất kính tuyến. Đế sỉ ngoại kính giảm đi 1/2 thước mái chèo chu kính giá trị, tức tương đương với xương chậu nhập khẩu trước sau kính giá trị.

Đế sỉ ngoại kính đo lường

⑤ xương chậu cục u gian kính (transverse outlet, TO)Lại xưng xuất khẩu hoành kính. Thai phụ lấy ngưỡng nằm ôm đầu gối vị. Trắc hai xương chậu cục u nội duyên khoảng cách, bình thường vì 8.5～9.5cm. Nếu như gian có thể cất chứa thành nhân tay quyền, tức thuộc bình thường. Này kính tuyến nhưng trực tiếp trắc ra xương chậu xuất khẩu hoành kính. Nếu này kính ＜8cm khi, ứng đo lường xuất khẩu sau thỉ trạng kính.

Xương chậu cục u gian kính đo lường

⑥ xuất khẩu sau thỉ trạng kính (posterior sagittal diameter of outlet)Vì xương chậu cục u gian kính điểm giữa đến xương cùng mũi nhọn chiều dài. Đi trước giang khám, minh xác đế đuôi khớp xương nơi bộ vị, sau đó dùng Tom tư xuất khẩu đo lường khí đo lường chi. Bình thường vì 8～9cm. Nếu xuất khẩu sau thỉ trạng kính cùng xương chậu cục u gian kính chi cùng ＞15cm, cho thấy xương chậu xuất khẩu vô rõ ràng hẹp hòi.

⑦ xương mu cánh cung độ (angle of subpubic arch)Dùng hai tay ngón cái từ xương mu cung đỉnh duyên hai sườn xương mu xương chậu chi song song đặt, lúc này hai ngón cái hình thành góc độ tức lấy làm hổ thẹn cốt cánh cung độ. Bình thường vì 90°, nếu ＜80° vì không bình thường. Này góc độ nhưng phản ánh xương chậu xuất khẩu hoành kính độ rộng.

Xương mu cánh cung độ đo lường

Xương chậu nội đo lường

Nhưng so trực tiếp mà trắc biết xương chậu lớn nhỏ, áp dụng với xương chậu ngoại đo lường có hẹp hòi giả. Thai phụ lấy bàng quang tiệt thạch vị, tiêu độc ngoại âm, kiểm tra giả mang vô khuẩn bao tay cũng đồ dầu bôi trơn, đem kỳ, trung nhị chỉ nhẹ nhàng duỗi nhập âm đạo. Chủ yếu đo lường dưới kính tuyến:

① góc đối kính (diagonal conjugate, DC)Từ xương mu liên hợp hạ duyên đến đế giáp thượng duyên điểm giữa khoảng cách, bình thường vì 12.5～13cm. Này giá trị giảm đi 1.5～2cm, tức vì xương chậu nhập khẩu trước sau kính chiều dài. Đo lường khi như ngón giữa tiêm xúc không đến đế giáp, tỏ vẻ này kính giá trị ＞12cm.

Góc đối kính đo lường

② xương chậu gai gian kính (bi-ischial diameter)Kỳ, trung nhị chỉ phân biệt chạm đến hai sườn xương chậu gai, phỏng chừng ở giữa khoảng cách. Bình thường ước vì 10cm.

Xương chậu gai gian đo lường

③ xương chậu thiết tích (incisura ischiadica) đại biểu trung xương chậu sau thỉ trạng kính, này độ rộng vì xương chậu gai cùng xương cùng hạ bộ gian khoảng cách, tức đế gai dây chằng độ rộng. Nếu có thể cất chứa 3 hoành chỉ ( ước 5.5～6cm) vì bình thường, nếu không thuộc trung xương chậu hẹp hòi.

Xương chậu thiết tích độ rộng đo lường

Vài loại thường thấy hẹp hòi xương chậu

Thường thấy hẹp hòi xương chậu

① đều tiểu xương chậu

Xương chậu các kính tuyến đều so bình thường giá trị đoản 2cm trở lên, nhưng hình thái tỉ lệ bình thường. Nhiều thấy ở dáng người thấp bé, hình thể cân xứng phụ nữ.

② bẹp xương chậu

Xương chậu nhập khẩu hoành kính bình thường, chỉ trước sau kính ngắn lại.

Đơn thuần tính bẹp xương chậu:Đế giáp về phía trước hạ xông ra, sử xương chậu nhập khẩu trước sau kính ngắn lại mà mặt khác kính tuyến bình thường.

Bệnh gù tính bẹp xương chậu:Đế giáp quá độ trước đột, xương cùng biến thẳng, hạ đoạn về phía sau kiều, xương cùng về phía trước câu; xương hông ngoại triển, sử khá gai gian kính tương đương hoặc lớn hơn khá tích gian kính; xương chậu ngoại phiên, xương chậu cục u gian kính biến khoan.

③ cái phễu xương chậu

Xương chậu nhập khẩu các kính tuyến bình thường, nhưng xương chậu vách tường hướng vào phía trong nghiêng, sử xương chậu khang thượng đại hạ tiểu như cái phễu. Trung xương chậu cập xương chậu xuất khẩu mặt bằng đều rõ ràng hẹp hòi.

④ dị dạng xương chậu

Mất đi bình thường hình thái cùng tính đối xứng, thường thấy với cốt mềm hoá chứng, khoan khớp xương bệnh tật, cùng với lưng còng tính xương chậu chờ.

3. Sản trình kiểm tra

Sản trình phân kỳ

Sinh nở toàn quá trình là từ bắt đầu xuất hiện quy luật cung súc đến thai nhi nhau thai đẻ mới thôi. Lâm sàng thượng chia làm ba cái sản trình:

Đệ nhất sản trình -Cổ tử cung khuếch trương kỳ

Từ bắt đầu xuất hiện gián đoạn 5～6 phút quy luật cung súc, đến cung khẩu khai toàn. Sơ sản phụ cổ tử cung so khẩn, cung khẩu khuếch trương so chậm, này kỳ ước cần 11～12 giờ; kinh sản phụ cổ tử cung so tùng, dễ dàng khuếch trương, ước cần 6～8 giờ.

Đệ nhị sản trình - thai nhi đẻ kỳ

Từ cung khẩu khai toàn đến thai nhi đẻ. Sơ sản phụ ước cần 1～2 giờ, kinh sản phụ chỉ cần vài phút, nhưng cũng có dài đến 1 giờ giả.

Đệ tam sản trình - nhau thai đẻ kỳ

Từ thai nhi đẻ đến nhau thai đẻ. Ước cần 5～15 phút, không vượt qua 30 phút.

Cung súc

Kiểm tra giả bàn tay đặt ở thai phụ cung cái đáy nhẹ nhàng môn tra, hoặc sử dụng thai nhi giám hộ nghi quan sát.

Ở có thai thời kì cuối, sắp sinh bắt đầu trước, có không quy luật cung súc, co rút lại lực không cường, không làm cho cổ tử cung khuếch trương, không bạn có "Thấy hồng".

Chính thức sắp sinh sau cung súc, làm chủ yếu sản lực xỏ xuyên qua với sinh nở toàn quá trình. Bình thường cung súc có ba cái đặc điểm:

① nhịp tính

Mỗi lần trận súc luôn là từ nhược tiệm cường, duy trì thời gian nhất định sau lại từ cường tiệm nhược, cho đến biến mất tiến vào gián đoạn kỳ. Theo sản trình tiến triển, cung súc liên tục thời gian tiệm trường, gián đoạn thời gian tiệm đoản, cường độ tăng mạnh. Cung khẩu khai toàn sau, cung súc nhưng liên tục 60 giây, gián đoạn kỳ chỉ l～2 phút. Cung súc đạt cao phong khi, cung vách tường cứng rắn, không dễ chịu áp mà xuống lõm, cơ vách tường mạch máu cùng nhau thai chịu áp, tử cung huyết lưu lượng giảm bớt. Gián đoạn kỳ tử cung cơ bắp lỏng, huyết lưu khôi phục, thai nhi lại được đến đầy đủ cung oxy mà không đến mức hít thở không thông.

Sắp sinh sau bình thường cung súc nhịp tính sơ đồ

② tính đối xứng cùng tính có cực

Bình thường cung súc từ tử cung hai giác hướng trung ương di chuyển, tả hữu đối xứng, xưng là tính đối xứng. Cung súc từ thượng xuống phía dưới di chuyển, co rút lại lực xuống phía dưới tiệm nhược, xưng là tính có cực.

Tử cung co rút lại tính đối xứng

③ súc phục tác dụng

Cung súc khi tử cung thể bộ thớ thịt đoản súc biến khoan, gián đoạn khi thả lỏng, nhưng không thể khôi phục nguyên chiều dài, lặp lại cung súc sau, cơ bắp càng thêm đoản mà hậu, do đó sử cung khang dung tích thu nhỏ lại, bức bách thai trước lộ giảm xuống, cổ quản biến mất.

Sinh lý súc phục hoàn cùng bệnh lý súc phục hoàn

Sản trình trung, tử cung thượng đoạn cơ bắp nhân co rút lại cùng súc phục mà càng ngày càng dày, hạ đoạn nhân cổ tử cung khuếch trương cùng bị lôi kéo mà biến trường, biến mỏng. Hai đoạn chi gian nhân cơ vách tường dày mỏng ngạnh mềm bất đồng mà hình thành một cái vòng tròn phân giới, xưng sinh lý súc phục hoàn. Theo sản trình tiến triển, này hoàn cũng càng xu rõ ràng, ở bụng trên vách nhưng chạm đến, bình thường tối cao đạt xương mu thượng một chưởng khoan, tức tương đương với tề một sỉ chi gian, hơi có đè đau.

Như thai trước lộ giảm xuống chịu trở, tử cung thượng đoạn cực độ co rút lại, hạ đoạn quá độ bị dắt kéo duỗi thân, này súc phục hoàn nhưng tiếp tục lên cao đạt tề bình hoặc tề trở lên, tắc cáo ốm lý súc phục hoàn. Đây là tử cung tan vỡ điềm báo trước. Trận súc khi tử cung trình hồ lô trạng, xương mu phía trên đè đau tăng lên, phạm vi mở rộng. Lúc này, sản phụ đột nhiên bực bội bất an, hô hấp ngắn ngủi, cung súc có khi trình co rút trạng thái, có khi lại bất quy tắc; tử cung hạ đoạn có rõ ràng đè đau, đặc biệt là khả năng tan vỡ kia một bên.

Điềm báo trước tử cung tan vỡ khi bụng vẻ ngoài

Tử cung tan vỡ khi, sản phụ đột cảm bụng xé rách dạng đau nhức, ngay sau đó cung súc đình chỉ, sản phụ đốn giác nhẹ nhàng; nhưng thực mau tức xuất hiện sắc mặt tái nhợt, ra mồ hôi lạnh, mạch đập tế tốc, huyết áp giảm xuống chờ cơn sốc triệu chứng, thả thai động đình chỉ, thai tiếng tim đập biến mất; này bụng ngoại hình cũng thay đổi: Như tử cung hoàn toàn tan vỡ, thai nhi bị bài nhập khoang bụng, thì tại cơ thể mẹ hạ bụng một bên, nhưng chạm đến thai nhi, hoặc nhưng đồng thời ở này bên cạnh chạm đến co rút lại tử cung; như vì không hoàn toàn tan vỡ, thì tại cơ thể mẹ hạ bụng một bên, nhưng chạm đến dần dần tăng đại huyết khối. Lúc này âm đạo xuất huyết, nước tiểu trung mang huyết, thai trước lộ bay lên, cung khẩu thu nhỏ lại.

Đầu bồn không xưng phỏng chừng pháp

Bình thường sơ sản phụ ở dự tính ngày sinh trước l～2 chu, kinh sản phụ với sắp sinh sau, thai đầu ứng hàm tiếp nhập bồn. Nếu sắp sinh khi thai đầu chưa nhập bồn, tắc có đầu bồn không xưng khả năng. Thai phụ bài không bàng quang, lấy ngưỡng nằm chen chân vào vị, kiểm tra giả đem tay đặt ở xương mu liên hợp phía trên, đem di động thai đầu hướng xương chậu khang phương hướng đẩy áp. Như thai đầu thấp hơn xương mu liên hợp mặt bằng, tức vì đầu bồn tương xứng; như hai người ở cùng mặt bằng, thuyết minh đầu bồn khả năng không xưng; như thai đầu cao hơn xương mu liên hợp mặt bằng, xưng là vượt sỉ chinh dương tính, tỏ vẻ đầu bồn rõ ràng không xưng. Đối vượt sỉ chinh dương tính thai phụ, ứng làm này hai chân gập lại nửa nằm, lại lần nữa kiểm tra vượt sỉ chinh, như chuyển vì âm tính, nhắc nhở vì xương chậu nghiêng độ dị thường, mà không phải đầu bồn không xưng.

Kiểm tra đầu bồn tương xứng trình độ

Hậu môn kiểm tra

Sản phụ lấy bàng quang tiệt thạch vị, dùng tiêu độc giấy che đậy âm đạo khẩu tránh cho phân ô nhiễm âm đạo. Kiểm tra giả lập này phía bên phải, tay phải kỳ chỉ mang chỉ bộ chấm xà phòng thủy sau, nhẹ nhàng duỗi nhập hậu môn:

① kiểm tra xương cùng phía trước độ cong cùng xương cùng hoạt động độ.

Xương cùng độ cong kiểm tra

Đế đuôi khớp xương hoạt động độ kiểm tra

② sờ hai sườn xương chậu gai hay không xông ra.

③ xác định trước lộ bộ hạ hàng trình độ

Lấy xương chậu gai trình độ vì tiêu chí, trước lộ bộ thấp nhất điểm đạt này trình độ khi vì “0”, đạt gai hạ 1cm khi vì “+1”, ở gai thượng 1cm khi vì “-1”, theo thứ tự loại suy.

Thai trước lộ cao thấp phán đoán

④ tra xét cổ tử cung khẩu mềm cứng dày mỏng,Cung khẩu khuếch trương trình độ ( này đường kính lấy cm hoặc hoành chỉ tính toán, một hoành chỉ tương đương với 2cm). Đương cung khẩu gần khai toàn khi, chỉ có thể sờ đến một cái hẹp biên. Đương cung khẩu khai toàn khi, đường kính ước vì 10cm, tắc sờ không tới cung khẩu bên cạnh.

Hậu môn kiểm tra cung khẩu khuếch trương trình độ

⑤ hiểu biết hay không đã phá màng

Chưa phá màng giả, ở thai phía trước mới có thể chạm được có co dãn nhau thai túi; đã phá màng giả, tắc có thể trực tiếp chạm được thai đầu.

⑥ nếu vô thai đầu bệnh phù,Còn có thể môn thanh lô phùng cập cái thóp vị trí, có trợ giúp xác định thai vị.

⑦ nếu có thể chạm đến có mạch máu nhịp đập tác trạng vật,Suy xét vì cuống rốn trước lộ hoặc cuống rốn thoát rũ, cần kịp thời xử lý.

Sắp sinh lúc đầu cách 4 giờ làm một lần giang tra, kinh sản phụ hoặc cung súc tần giả khoảng cách ứng ngắn lại, nhưng số lần không nên quá nhiều. Như có âm đạo xuất huyết nghi cập trước trí nhau thai giả, không thể tùy ý làm hậu môn kiểm tra hoặc âm đạo kiểm tra, để tránh khiến cho xuất huyết nhiều.

Âm đạo kiểm tra

① áp dụng với giang tra thai trước lộ bộ không rõ, cung khẩu khuếch trương cập thai đầu giảm xuống trình độ không rõ, nghi có cuống rốn trước lộ hoặc thoát rũ, cường độ thấp đầu bồn không xưng kinh thí sản 4～6 giờ sản trình tiến triển thong thả giả.

② ứng ở nghiêm mật tiêu độc sau tiến hành.

③ cung khẩu khai đại ＞5cm sau, âm đạo kiểm tra so hậu môn kiểm tra có thể càng rõ ràng phán đoán thai trước lộ tình huống cùng thai vị, cũng căn cứ cung khẩu khuếch trương trình độ, lấy quyết định này sinh nở phương thức.

Đồ / văn nơi phát ra:HAOYISHENG

Hiểu biết hương thơm liệu pháp

Tinh dầu sản khoa ứng dụng

Bản quyền thanh minh

Bổn văn đến từ internet, văn trung nội dung cùng quan điểm không đại biểu bổn ngôi cao lập trường, như có xâm quyền, thỉnh liên hệ xóa bỏ.Phản hồi sưu hồ, xem xét càng nhiều

Trách nhiệm biên tập: