Transplantacija

Transplantirani bubreg smješten ispod nefunkcionalnih bubrega

Transplantacijapredstavlja zamjenu nefunkcionalnogorganaputemhiruškeintervencije. Ovakve procedure se najčešće izvode kod životno ugroženih osoba (npr.kardiomiopatija) i nešto rjeđe u cilju poboljšanja osnovnog kvaliteta života kod hroničnih bolesti koje se mogu tretirati na ovaj način.

Transplantacija je, dakle, (presađivanje) tkiva iorgana(kalema,transplantata) isključivo se realizira u okviru ljudske (medicinske) djelatnosti, izuzimajući prirodno formiranjezigota(kome prethodi unošenje ili implantacija stranoggenetičkog materijala–spermatozoida). Uspješnost transplantacijskih zahvata uveliko ovisi o poznavanju imunogenetičke konstitucije donora i recipijenta.Tumorisu, također, strana tkiva za svoje nositelje, jer su van kontrole održavanja homeostaze, tj.organizaciono–funkcionalnogintegritetaorganizma.

Kategorizacija

Transplantacija (1968)

U medicinskoj praksi se primjenjuje više oblika i obima presađivanja, koji se svode u četiri osnovne kategorije.

• Autotransplantacijaje presađivanjetkivasa jednog na drugi dio iste osobe.
• Izotransplantacijapodrazumijeva zahvat pri kojem se transplantat prenosi genetički identičnim organizmima (jednojajnim blizancima).
• Alotransplantacijase obavlja između genetički (ne)srodnihjedinkiiste vrsteorganizama.
• Ksenotransplantacijaje takva operacija u kojoj setkivoiliorganindividue jedne biološke vrste presađuje pripadniku neke druge vrste.

Uspješna transplantacija je moguća samo u uvjetima puneimunološke tolerantnostiprimatelja u odnosu na osobenostitransplantata.Reakcije odbacivanja, koje nastaju zbog inkompatibilnosti (nepodudarnosti) tkiva davatelja i primatelja, počivaju na sistemućelijskog imuniteta.Antigenihistokompatibilnosti su genetički determinirani i ugenealoškim stablimase ponašaju po generalnim principimaMendelovske genetike.Pojava, intenzitet i brzina odbacivanja ovise o antigenoj aktivnosti transplantata na osnovu čega se diferencirajujakiislabi,odnosnoglavniisporedniantigeni.U prvoj kategoriji je glavni kompleks histokompatibinosti (MHC), a u drugoj niz ostalihgena,kao što suIr,Bf,Citd.

Transplantaciona medicina zahtjeva posebnu edukaciju osoblja, specijalnu opremu i sveobuhvatno preoperativno i postoperativno nadgledanje pacijenta, kako bi se mogućnost odbacivanja organa svela na najmanju moguću mjeru.

Najveći broj presađivanja odnosi se nabubregezbog zatajivanja bubrežne funkcije.

Donori organa

Donori organa za transplantaciju mogu biti žive ili preminule osobe (kadaverična transplantacija).

U odnosu na uzroksmrtii okolnosti pod kojim je ona nastupila, postoje tri različita tipa kadaveričnih donora:

• Donori smoždanom smrću(donori s kucajućim srcem, heart-beating donori),
• Donori koji su umrli odkardiopulmonalnog zastoja(CPA donors),
• Donori s nekucajućimsrcem(non-heart-beating donori, NHB donori).

Transplantacijska tkiva i organi

Presađena rožnjača nakon godinu dana; dva šava vidljiva sa strana

Organi

• Srce(samo od preminule osobe)
• Pluća(od preminule ili žive osobe)
• Bubreg(od preminule ili žive osobe)
• Jetra(od preminule ili žive osobe)
• Gušterača(samo od preminule osobe)
• Crijeva(od preminule ili žive osobe)
• Želudac(samo od preminule osobe)

Tkiva, ćelije i tečnosti

• Rožnjača(samo od preminule osobe)
• Koža
• Langerhansova ostrvca
• Koštana srž(od žive osobe)
• Krv(od žive osobe)
• Krvni sudovi(samo od preminule osobe)
• Srčani zalisci(samo od preminule osobe)
• Kost(od preminule ili žive osobe)

Vrste transplantata

• Autotransplantatje transplantat kojemu je donor ujedno i primatelj (npr. presađivanje kože sa jednog dijela tijela na drugi).
• Izotransplantatje transplantat čiji su donor i primatelj isti s obzirom na tkivne srodnosti što podrazumijeva transplantaciju izmeđujednojajčanih blizanaca.
• Alotransplantatje transplantat koji se prenosi s jednog bića na drugo u istoj vrsti (npr. s jednog čovjeka na drugog), ali genetički različitih.
• Ksenotransplantatje transplantat čiji donor i primatelj pripadaju različitim vrstama (npr. prenošenje saživotinjena čovjeka).