Trasplantament
Aquest article o secció nocita les fontso necessita més referències per a la sevaverificabilitat. |
Enmedicina,untrasplantamentés unaoperació quirúrgicaque consisteix a reemplaçar unòrganoteixitque ha perdut la seva funció per un de funcional, provinent d'un donant viu o mort. La diferència entre trasplantament iimplantés que el primer es fa amb una anastomosi quirúrgica dels vasos sanguinis nodridors i/o funcionals, mentre que l'implant és avascular. Un tipus de trasplantament particular és latransfusió de sang,tanmateix en un sentit estricte, es parla de trasplantaments quan es tracta d'implantar teixits cohesionats. Una de les dificultats després del trasplantament és elrebuigdel mateix per part delsistema immunitariespecialment si el donant és una persona diferent que el receptor.
MeSH | D014180 |
---|
Tipus de trasplantaments
modifica- Autotrasplantamento autoempelt o trasplantament autòleg
- Quan el donant i el receptor són la mateixa persona. Es fa principalment en el cas de teixits:pell,os,vasos,omedul·la òssia.
- Isotrasplantament o isoempelt
- Quan donant i receptor són bessons idèntics ounivitelins.En aquest cas s'evita el problema delrebuigde l'òrgan.
- Al·lotrasplantament o homotrasplantament o trasplantament homòleg o al·loempelt
- si procedeix d'un individu de la mateixa espècie i de diferent constitució genètica.
- Xenotrasplantamento heterotrasplantament o trasplantament heteròleg o xenoempelt
- Quan donant i receptor són d'espècies diferents. Per exemple s'usen les vàlvules cardíaques del porc per a trasplantament a humans.
Òrgans trasplantats
modificaEls trasplantaments més freqüents són els deronyó.Se'n fan també molts defetge,cor,pulmó,pàncreesi més rarament d'intestí.
Pel que fa als teixits es trasplanta:còrnia,os,vàlvula cardíacaovas sanguiniimedul·la òssia.Més experimentalment es trasplanten teixits compostos com lamào parts de lacara.
Hi ha d'haver una certa compatibilitat immunològica entre el receptor i l'òrgan trasplantat a fi de disminuir el risc de rebuig del trasplantament (reacció del sistema immunitari del receptor contra l'òrgan trasplantat que pot portar a la destrucció d'aquest últim). Com a mínim es requereix una compatibilitat al nivell delgrup sanguini.
Latransfusió sanguíniano es considera com un trasplantament, ja que no porta els mateixos problemes ni requisits.
Donació i trasplantament d'òrgans
modificaHabitualment procedeixen de cadàvers en un estat demort cerebral,enaturada cardíacadefinitiva, o en alguns casos (ronyó, part del fetge, lòbul pulmonar) s'extreuen d'una persona viva.
Història
modificaEl difícil inici dels trasplantaments renals, tant per la procedència de l'òrgan com per les tècniques utilitzades, fan que no sigui fins al 1940-1950, aFrançaiEstats Units,quan es realitzaran els primers trasplantaments renals amb èxit. Les dificultats en els primers intents van fer creure que els trasplantaments només podrien ser entrebessons monozigòtics.A Espanya es van iniciar durant la dècada dels 60, essent en l'actualitat un dels pioners en els trasplantaments renals i capdavanters en el ranking mundial. Actualment es realitzen al voltant de 2.000 trasplantaments renals anuals, sent més de 4.000 pacients que es troben en llista d'espera.
La donació és un acte altruista i anònim pel qual una persona, o la seva família, manifesta la voluntat que, a partir del moment de la seva mort, qualsevol part del seu cos que sigui apta per al trasplantament pugui ser utilitzada per ajudar altres persones o per a mitjans científics. Qualsevol persona pot ser donant (amb bona salut fins al moment de la donació). Estan acceptades des del punt de vista mèdic, ètic i legal. Les donacions poden ser de donant viu o donant cadàver (en mort cerebral o per parada cardiorespiratòria). Es donen òrgans, teixits, sang i precursors hematopoètics. Els receptors seran aquelles persones en llista d'espera que siguin més semblants genèticament. Perquè la donació sigui possible, l'individu haurà d'estar en mort cerebral, és a dir, ab sắc ncia d'activitat en el cervell i en el tronc de l'encèfal. Existeix un protocol d'exploració clínica pel diagnòstic de mort encefàlica. En la compatibilitat donant-receptor s'han de tenir en compte molts factors: grup sanguini, sistema HLA, inexistència d'anticossos en el receptor contra l'òrgan i factors físics. A partir de les necessitats i dels perfils dels pacients es desenvolupen les llistes d'espera (bases de dades, específiques per a cada òrgan, que permeten escollir el receptor més adequat), dins les quals cal remarcar les llistes d'espera especial en les que hi figuren persones en urgència (urgència 0 i extrema urgència), persones hiperimmunitzades i nens. Legislació: la Llei de Trasplantament 30/1979 de 27 d'octubre de l'Estat Espanyol, és una llei de consentiment presumpte: tothom és donant si no ha deixat constància en vida del contrari, això no obstant, sempre és la família la que ho decideix.
A data de gener de 2020Catalunyaes mantenia com un dels referents mundials en aquest àmbit, amb un total de 1.296 trasplantaments fets el 2019 per hospitals catalans, i que suposa una de les taxes més elevades del món; a l'estat espanyol és de 116 i a Europa, de 67. Segons dades de l'Organització Catalana de Trasplantaments (OCATT), per si sắc any consecutiu s'havia superat el nombre de trasplantaments fets l'any anterior, i també es destacava que havia augmentat un 14,6% la donació de persones mortes i s'havia recuperat la d'òrgans i teixits de donants vius després de cinc anys a la baixa.[1]
Cronologia dels trasplantament amb èxit
modifica- 1905: Primer trasplantament decòrniaperEduard Zirm[2]
- 1954: Primer deronyóperJoseph Murray(Boston,EUA)[3]
- 1966: Primer depàncreesper Richard Lillehei and William Kelly (Minnesota,EUA)
- 1967: Primer defetgeper Thomas Starzl (Denver,EUA)
- 1967: Primer decorperChristiaan Barnard(Ciutat del Cap,Sud-àfrica)
- 1981: Primer de cor i pulmó per Bruce Reitz (Stanford,EUA)
- 1983: Primer de lòbul de pulmó per Joel Cooper (Toronto,Canadà)
- 1986: Primer dels dos pulmons (Ann Harrison) per Joel Cooper (Toronto, Canadà)
- 1987: Primer complet del pulmó per Joel Cooper (St. Louis,EUA)
- 1995: Primer a través dellaparoscopiamb un donant viu (nefrectomia) per Lloyd Ratner i Louis Kavoussi (Baltimore,EUA)
- 1998: Primer amb un donant viu parcial depàncreesper David Sutherland (Minnesota,EUA)
- 1998: Primer demà(França)
- 2005: Primer parcial de cara (França)
- 2005: Primer depenis(Xina)[4]
- 2006: Primer demandíbulaperEric M. Genden(Mount Sinai Hospital, New York)[5]
- 2008: Primer dels dos braços per Edgar Biemer, Christoph Höhnke i Manfred Stangl (Universitat Tècnica de Múnic, Alemanya)
- 2008: Primer nadó nascut a partir d'un l'ovaritrasplantat.[6]
- 2008: Primer detràqueautilitzant les mateixes cèl·lules mare del pacient, de Paolo Macchiarini (Barcelona)[7]
- 2008: Primer de prop (80%) de la superfície total de la cara (inclòs el paladar, el nas, les galtes i les parpelles per Maria Siemionow (Cleveland,EUA)
- 2010: Primer facial complet, pel Dr Joan Pere Barret i l'equip (Hospital Universitari Vall d'Hebron,el 26 de juliol de 2010 a Barcelona)[8]
- 2011: Primer doble de cames, pelDr Cavadasi l'equip (Hospital La Fede València).[9]
Referències
modifica- ↑«Catalunya es manté com a referència mundial en trasplantaments amb 1.296 l'any passat».Nació Digital,20-01-2020 [Consulta: 22 gener 2020].
- ↑«Restore Sight Organization website». Arxivat de l'originalel 2008-11-20. [Consulta: 9 abril 2009].
- ↑Stanley Leeson, Sukumar P Desai «Medical and ethical challenges during the first successful human kidney transplantation in 1954 at Peter Bent Brigham Hospital, Boston» (en anglès).Anesth Analg,120, 1, gener 2015, pàg. 239-245.PMID:25625266.
- ↑UPI news story
- ↑Daily News - "Jaw-Droppin' Op a Success"
- ↑Woman to give birth after first ovary transplant pregnancyby James Randerson, science correspondent. guardian.co.uk, Sunday November 9 2008 12.52 GMT.
- ↑Macchiarini,Paolo [et al]. «Clinical transplantation of a tissue-engineered airway».The Lancet,Forthcoming, 2008.DOI:10.1016/S0140-6736(08)61598-6.
- ↑«Full face transplant man reveals his new look on TV».BBC News,26-07-2010.
- ↑Catharine Paddock, PhD. «World's First Double-Leg Transplant Takes Place In Spain». Medical News Today, 12-07-2011.
Bibliografia
modifica- Jordi Gavaldà (editor) RECERCA i TALENT JOVE. Premis Consell Social URV als millors treballs de recerca de secundària 2007 – 2009 Editat perPublicacions URV,ISBN 9788484241461Tarragona, Novembre de 2009
Enllaços externs
modifica- «Trasplantament».Canal Salut.Generalitat de Catalunya.
- «Donació i trasplantament». Generalitat de Catalunya. [Consulta: 18 febrer 2020].
- Renaloo, un site destiné à l'information des patients sur la transplantation(francès)
- Le site de la Société francophone de Transplantation(francès)