Febre groga
Yellow fever virus | |
|---|---|
 | |
| Dades | |
| Genoma | Grup IV((+)ssRNA) |
| Malaltia | febre groga |
| Taxonomia | |
| Família | Flaviviridae |
| Gènere | Flavivirus |
| Espècie | Yellow fever virus |
Lafebre grogaés una malaltia víricaendèmicaa zones d'ÀfricaiSud-amèrica,causada per unflavivíridtransmès per unmosquit,i caracteritzada pels símptomes hemorràgics i laicterícia.
Epidemiologia
[modifica]
El causant de la malaltia és el virus de la febre groga, unarbovirusde la família delsFlavivírids,unvirus ARN de cadena senzilla i positiva.
Elvectorque transmet el virus a l'ésser humà és unmosquit,Aedes aegypti,i altres espècies del gènereAedes(comA. simpsoni, A. africanus) a l'Àfrica, i també dels gèneresHaemagogus(a Sud-amèrica) iSabethes.Aquests mosquits solen viure per sobre dels 1.300 metres d'altitud, i com gairebé tots els mosquits, abunden en zones amb aigües estancades. Les picades d'Aedessolen ocórrer durant el dia, i transmeten el virus a través de llur saliva.
Els afectats es moren en un percentatge molt variable (entre el 5% i el 50% segons la situació epidèmica). Segons l'OMS,cada any emmalalteixen 200.000 persones sense vacunar i en moren 30.000.[1]A Espanya i a gran part de la Unió Europea, la febre groga és unamalaltia de declaració obligatòria.
Clínica
[modifica]Elperíode d'incubacióoscil·la generalment entre els 3 i els 10 dies. Durant aquest temps, el virus passa de la sang alsistema limfàtic,i d'allà passa a òrgans vitals on s'estableix.
Al començament, esdevé una manifestació clínica aguda i lleu, caracteritzada perfebreelevada,calfredsicefalea.També poden presentar-s'himiàlgies,nàuseesivòmits.Aquesta presentació és poc específica i només pot fer sospitar de febre groga en zones endèmiques i en brots epidèmics. Al cap d'un a tres dies, els símptomes solen desaparèixer, o pot empitjorar a la forma greu. Un signe clínic clàssic és l'anomenatsigne de Faget,caracteritzat perbradicàrdiaamb febre alta. Al començament també pot haver-hileucopèniaineutropènia.
La forma greu o clàssica comença com la forma lleu, però a més s'hi presenta un quadre hemorràgic, detectable per l'epistaxi,lagingivorràgiai l'hematèmesi(de fet, la febre groga és coneguda com a «vòmit negre», degut al color del vòmit ple de sang coagulada). La febre pot remetre, però posteriorment reapareix acompanyada d'icterícia,és a dir, la grogor de la pell que dona nom a la malaltia. Pot haver-hiinsuficiència hepàticaoinsuficiència renalambproteïnúria.
Diagnòstic
[modifica]El diagnòstic en zones endèmiques s'estableix a partir de les dades clíniques:
- Aïllament de l'agent causal.
- Detecció de l'antigenen fluids o teixits.
- Seroconversióper inhibició de l'aglutinació, neutralització oenzimoimmunoassaigen una persona que no té antecedent de vacunació recent. Cal descartar-hi reaccions creuades amb altres flavivirus.
Tractament
[modifica]No existeix tractament eficaç contra la febre groga. En els casos greus està indicat el tractament simptomàtic (transfusions,diàlisi).
Pronòstic
[modifica]
Estudis històrics situen lataxa de mortalitatentre 1 de cada 17 (5,8 %) i 1 de cada 3 (33 %).[2]D'altra banda, les notes informatives de l'OMSper la febre groga (actualitzades el 2001) informen que el 15 % dels afectats entren a la «fase tòxica» i que la meitat d'aquests moren passats de 10 a 14 dies mentre que l'altra meitat es recupera.[3]
Profilaxi
[modifica]Laprofilaxies pot dur a terme amb diferents mitjans, sovint utilitzats de forma sinèrgica:
- Vacuna:eficaç des dels 10 dies fins als 10 anys després d'administrada. La població susceptible de ser vacunada sol ser la indígena de les zones endèmiques, i la turista cap a aquelles. Desenvolupada a partir de les investigacions delpremi NobelMax Theiler,i per l'investigador cubàCarlos Finlay.
- Mesures d'aïllament dels mosquits: roba protectora, repel·lents, mosquiteres, etc.
- Mesures de desinsectació i programes de control dels mosquits.
Història
[modifica]La febre groga ha tingut un paper rellevant al llarg de la història d'Àfrica, Amèrica i Europa. S'han reportat epidèmies històriques com les de l'Imperi Romàals anys541a549,al'Havanacubana entre1762i1763,aFiladèlfiael1793,aHaitíel1802(fent estralls entre les tropes franceses en plenarevolució haitiana[4]) iNorfolkel1855.
Són de destacar les epidèmies que durant el seglexixse succeïren al llarg de la costa de la península Ibèrica, a localitats com Cadis, Gibraltar i Cartagena. De gran importància històrica i internacional va ser la que l'agost de 1821 va fer estralls a la ciutat deBarcelona.En el context del Trienni Lliberal, les mesures de contenció de l'epidèmia van trigar a implementar-se i finalment es va haver d'aïllar tota la ciutat. L'epidèmia s'havia iniciat a la Barceloneta, probablement arribada dalt dels bucs Gran Turco i Tallaferro de l'Havana. Les famílies que s'ho podien permetre van sortir de la ciutat, així com el govern, que es va refugiar a Esparreguera, mentre l'alcaldeMartí de Cabanesi molts consellers lluitaven per contenir l'epidèmia, mantenir l'ordre a la ciutat i socórrer els afectats. Es va establir un campament sanitari als vessants de la muntanya de Montjuïc. L'epidèmia es declarà finalitzada a la ciutat el desembre del mateix any. L'epidèmia va tenir rellevància científica arran de les acalorades i polititzades discussions entre contagionistes, defensors de la teoria del contagi entre persones de la malaltia i del seu origen "exòtic", i els anticontagionistes, convençuts de l'origen local de la malaltia i de l'efecte ineficaç i contraproduent de les mesures d'aïllament i quarantena. A la vegada, tropes del rei francès Lluís XVIII es posicionaven al llarg dels Pirineus amb l'excusa de la protecció sanitària, però en realitat en preparació per acabar amb l'experiència liberal d'Espanya.
L'investigador cubàCarlos Finlayva llegir una conferència a laReal Academia Nacional de Medecina,al'Havanael 14 d'agost de1881sobre la transmissió de la malaltia pels mosquits,[5]i va publicar-ho el1886,però les seves investigacions foren ignorades fins al 1900.[6]
Referències
[modifica]- ↑«Yellow fever - Fact sheet N°100» (en anglès). World Health Organization, maig 2013. [Consulta: 23 febrer 2014].
- ↑Mauer HB. «Mosquito control ends fatal plague of Yellow Fever». etext.lib.virginia.edu. Arxivat de l'originalel 12 de desembre de 2012. [Consulta: 11 juny 2007].(periódico no fechado)
- ↑«WHO Yellow Fever Fact Sheet». [Consulta: 19 setembre 2007].
- ↑Marr,J.S.;Cathey,J.T. «The 1802 Saint-Domingue yellow fever epidemic and the Louisiana Purchase.» (en anglès).J Public Health Manag Pract,vol. 19, n.1, gener-febrer 2013, pàg. 77-82.
- ↑Cirillo,Vincent J.Bullets and Bacilli: The Spanish-American War and Military Medicine(en anglès). Rutgers University Press, 2004, p.114.ISBN 0813533392.
- ↑Medicine and Healers Through History(en anglès). The Rosen Publishing Group, 2011, p.68.
Vegeu també
[modifica]- Arístides Agramonte Simoni;bacteriòleg, patòleg i metge estatunidenc d'origen cubà
- Epidèmia de febre groga de 1821
- Febre groga a Buenos Aires
- Epidèmia de febre groga de Barcelona de 1870
- Globalització i malaltia
- Llista d'epidèmies
Enllaços externs
[modifica]
- «Febre groga».Canal Salut.Generalitat de Catalunya.[Consulta: 18 febrer 2020].
- «Fiebre amarilla».OMS.[Consulta: 25 desembre 2015].
- R. López-Vélez, E. Martín Echavarría, J.A. Pérez Molina. «Guía de enfermedades infecciosas importadas» p. 94-97. Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008.
