Restrenyiment
Restrenyiment en un nen petit vist perraigs X. ![]() | |
Tipus | disfunció intestinal,signe clínic,símptoma a les deposicionsimalaltia![]() |
---|---|
Especialitat | gastroenterologia![]() |
Clínica-tractament | |
Medicació polietilenglicol,tegaserod(en) ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() | |
Classificació | |
CIM-11 | ME05.0![]() |
CIM-10 | K59.00iK59.0![]() |
CIM-9 | 564.00i564.0![]() |
CIAP | D12![]() |
Recursos externs | |
Enciclopèdia Catalana | 0182020![]() |
DiseasesDB | 3080![]() |
MedlinePlus | 003125![]() |
eMedicine | 184704![]() |
MeSH | D003248![]() |
UMLSCUI | C0009806,C0237326iC1257861![]() |
DOID | DOID:2089![]() |
Elrestrenyimentés una disfunció de l'intestíque fa que ladeposiciósigui poc freqüent o difícil de passar.[1]Elsexcrementssovint són durs i secs.[2]Altres símptomes poden incloure dolor i inflor abdominal.[3]Les complicacions del restrenyiment poden inclourehemorroides,fissura analoimpacció fecal.[2]La freqüència normal de deposicions en adults és d'entre tres per dia i tres per setmana.[2]Els nadons solen tenir de tres a quatre deposicions al dia, mentre que els nens petits solen tenir de dos a tres per dia.[4]
El restrenyiment té moltes causes.[2]Les causes habituals inclouen el moviment lent de les femtes dins del còlon, lasíndrome de l'intestí irritablei els trastorns delsòl pelvià.[2]Les malalties associades subjacents inclouen l'hipotiroïdisme,diabetis,malaltia de Parkinson,malaltia celíaca,sensibilitat no celíaca al gluten,deficiència de vitamina B12,càncer de còlon,diverticulitisimalaltia inflamatòria intestinal.[2][5][6][7][8]Els medicaments associats amb el restrenyiment inclouenopioides,certsantiàcids,blocadors dels canals de calciianticolinèrgics.[2]Dels que prenenopioides,al voltant del 90% desenvolupen restrenyiment.[9]El restrenyiment és més preocupant quan hi hapèrdua de pesoanèmia,sang a les femtes,o hi ha antecedents de malaltia inflamatòria intestinal, o càncer de còlon a la família, o és de nova aparició en algú que és gran.[10]
El tractament del restrenyiment depèn de la causa subjacent i de la durada que ha estat present.[2]Les mesures que poden ajudar inclouen beure prou líquids, menjar mésfibra,potser consumirmel[11]i ferexercici.[2]Si això no és efectiu, es poden recomanarlaxantsformadors de volum,osmòtics,suavitzants de femtao detipus lubricant.[2]Elslaxants estimulantsgeneralment es reserven quan els altres tipus no són efectius.[2]Altres tractaments poden inclourebioretroalimentacióo en casos rars cirurgia.[2]
A la població general, les taxes de restrenyiment són del 2 al 30 per cent.[12]Entre les persones grans que viuen en una residència, la taxa de restrenyiment és del 50 al 75 per cent.[9]
Causes
[modifica]Normalment és ocasionat per unaalimentació inadequada(pobra enfibraiaiguai la manca d'exercici físic). Tot i així també pot ser causat per l'estrèso un canvi de residència. Finalment destacar que algunsfàrmacscom lacodeïnao l'abús delaxantssón a vegades els responsables d'aquest símptoma.
Mesures preventives
[modifica]Hi ha diverses mesures per intentar evitar el restrenyiment. En primer lloc s'ha de mantenir unadietarica en fibra, fruita fresca i verdures bullides i crues. En segon lloc beureaiguade forma abundant (1,5L). En tercer lloc ferexercici físicamb regularitat. Finalment no contenir-se mai quan es tingui necessitat d'anar al vàter.
Tractament farmacològic
[modifica]Elslaxantssón productes que faciliten el pas i l'eliminació de les femtes. Tot i així, l'abús de laxants pot produir restrenyiment. Sempre, a l'hora de prendre un laxant s'ha de consultar al farmacèutic prèviament. En aquest capítol es mostren els fàrmacs comercialitzats al mercat espanyol:[13]
Existeixen diferentstipus de laxants,en ordre de preferència de prescripció serien:
- Incrementadors del bol fecal:metilcel·lulosa(Muciplazma),plantago ovata,segó,cal una bona ingesta de líquids.
- Osmòtics:polietilenglicol(Casenglicol, Evacuante Lainco), sals de magnesi (Magnesia Cinfa, Magnesia San Pellegrino),lactulosa(EFG,Duphalac),lactitol(Emportal, Oponaf)
- Estimulants:bisacodil(DulcoLaxo),oli de ricí,senòsids(Laxante Salud, Puntual, Puntualex, Pursenid, X-Prep)
Ocasionalment es pot requerir l'ús d'unaènemade neteja. I, rarament i en pacients allitats, una extracció digital.
Referències
[modifica]- ↑«Constipation and evacuation disorders».Best Pract Res Clin Gastroenterol.Baillière Tindall, vol. 23, 4, 2009, pàg. 517–30.DOI:10.1016/j.bpg.2009.05.001.PMID:19647687.
- ↑2,002,012,022,032,042,052,062,072,082,092,102,11«Constipation».National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,February 2015. Arxivat de l'originalel 15 March 2017. [Consulta: 14 març 2017].
- ↑Bharucha,A. E.;Dorn,S. D.;Lembo,A.;Pressman,A. «American Gastroenterological Association medical position statement on constipation».Best Practice & Research: Clinical Gastroenterology.Baillière Tindall,vol. 144, 1, January 2013, pàg. 211–217.DOI:10.1053/j.gastro.2012.10.029.PMID:23261064.
- ↑Colombo,Jennifer M.;Wassom,Matthew C.;Rosen,John M. «Constipation and Encopresis in Childhood».Pediatrics in Review,vol. 36, 9, 01-09-2015, pàg. 392–401; quiz 402.DOI:10.1542/pir.36-9-392.ISSN:1526-3347.PMID:26330473.
- ↑«Symptoms & Causes of Celiac Disease | NIDDK».National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,June 2016. Arxivat de l'originalel 24 April 2017. [Consulta: 24 abril 2017].
- ↑«The Overlap between Irritable Bowel Syndrome and Non-Celiac Gluten Sensitivity: A Clinical Dilemma».Nutrients,vol. 7, 12, 2015, pàg. 10417–26.DOI:10.3390/nu7125541.PMC:4690093.PMID:26690475.
- ↑Bharucha,AE;Pemberton,JH;Locke GR,3rd «American Gastroenterological Association technical review on constipation.».Gastroenterology,vol. 144, 1, January 2013, pàg. 218–38.DOI:10.1053/j.gastro.2012.10.028.PMC:3531555.PMID:23261065.
- ↑«Pernicious Anemia Clinical Presentation: History, Physical Examination» (en anglès).emedicine.medscape.com.[Consulta: 6 abril 2023].
- ↑9,09,1«Dioctyl Sulfosuccinate or Docusate (Calcium or Sodium) for the Prevention or Management of Constipation: A Review of the Clinical Effectiveness».,26-06-2014.PMID:25520993.
- ↑Brenner,DM;Shah,M «Chronic Constipation.».Gastroenterology Clinics of North America,vol. 45, 2, June 2016, pàg. 205–16.DOI:10.1016/j.gtc.2016.02.013.PMID:27261894.
- ↑Li,Yuyuan;Long,Shangqin;Liu,Qiaochu;Ma,Hong;Li,Jianxin;Xiaoking,Wei;Yuan,Jieli;Li,Ming;Hou,Minmin «Gut microbiota is involved in the alleviation of loperamide‐induced constipation by honey supplementation in mice».Food Science & Nutrition.NIH,vol. 8, 8, 08-08-2020, pàg. 4388–4398.DOI:10.1002/fsn3.1736.PMC:7455974.PMID:32884719.«The results of this study suggested that honey can improve the symptoms of constipation by elevating fecal water content and intestinal transit rate in loperamide‐induced constipation model.»
- ↑«Constipation of anorectal outlet obstruction: Pathophysiology, evaluation and management».Journal of Gastroenterology and Hepatology,vol. 21, 4, 2006, pàg. 638–646.DOI:10.1111/j.1440-1746.2006.04333.x.PMID:16677147.
- ↑«Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS - CIMA». Madrid:AEMPS.Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2011.