Varicel·la
 Nen amb varicel·la.  | |
| Tipus | infecció vírica,infecció cutània,infecció per virus de la varicel·la zòster,infecció per Herpesviridaeimalaltia |
|---|---|
| Especialitat | infectologiaipediatria |
| Clínica-tractament | |
| Símptomes | vesícula,febre,fatiga muscular,cefalàlgia,febre baixa,limfadenopatia,pàpula,màcula,erosióipruïja |
| Exàmens | exploració física,anticós fluorescent directe,ELISAiPCR en temps real |
Medicació | |
| Patogènesi | |
| Transmissió patògena | transmissió per secrecions respiratòriesitransmissió per contacte |
| Causat per | virus de la varicel·la zòster |
| Classificació | |
| CIM-11 | 1E90 |
| CIM-10 | B01 |
| CIM-9 | 052 |
| CIAP | A72 |
| Recursos externs | |
| Enciclopèdia Catalana | 0149932 |
| DiseasesDB | 29118 |
| MedlinePlus | 001592 |
| eMedicine | ped/2385derm/74,emerg/367 |
| Patient UK | chickenpox-pro |
| MeSH | C02.256.466.175 |
| UMLSCUI | C0008049 |
| DOID | DOID:8659 |
Lavaricel·laés unamalaltia infecciosacontagiosa causada pelvirusde lavaricelozóster(VVZ), unainfecciómolt freqüent.[1] La varicel·la infecta els nens petits, entre els dos i els vuit anys, encara que també poden produir-se casos entre els adults. Es veuenepidèmiesen els cicles de tres a quatre anys, sobretot en els mesos de gener fins a maig. Popularment s'empren els termesverola borda,pigota/picota borda(op. volandera,p. cristal·lina) ivolatge(Menorca).
Una vegada passat el període que el nen està protegit pelsanticossosmaterns, el contacte amb el virus va seguit d'una malaltia ambvirèmia(presència del virus a lasang).
Aquestamalaltiaés molt transmissible i pot passar molt fàcilment d'una persona a una altra. Encara que laprobabilitatés molt petita, sembla que l'administració d'aspirinaen els nens amb varicel·la pot produir complicacions (síndrome de Reye) i aquestmedicamentno s'ha d'administrar en aquests malalts.
La varicel·la només es pot tenir una vegada a la vida, tanmateix, el virus pot seguir ocult dins l'organismei repetir-se anys més endavant, com aherpes zòster.Thomas Huckle Weller(1915) va demostrar el 1953 la semblança viral de la varicel·la i el de l'herpes zòster. Ambdues afeccions estan determinades per l'Herpes virus varicellae(ADN-virus) del qual l'ésser humà n'és l'únic reservori.
Símptomes[modifica]
Lamalaltiacomença ambfebremoderada, malestar general, pèrdua de la gana i unaerupciógeneralitzada en la pell. El primer signe de varicel·la és l'aparició d'unes petiteslesionsde color vermell a la pell, que primer es poden confondre amb picades d'insecte.Aquestes lesions adopten la forma de petitesvesículeso butllofes que s'assequen i apareix unacrostera,que al cap de deu dies cau sense deixarcicatriu,excepte en el cas d'haver-se rascat, les lesions es poden localitzar a qualsevol part del cos. També pot haver-himal de colli elsgangliscervicalspoden estar inflamats. Un altresímptomamolt molest és lapicorque acompanya a les lesions. A vegades aquest símptoma és tan intens que impedeix agafar elson.[2]
La millora clínica coincideix amb el descens de la febre i l'aparició de les primeres crosteres. La duració total de la malaltia sol ser d'uns cinc a set dies habitualment. Gairebé sempre es cura sense complicacions.
Possibles complicacions[modifica]
La complicació més habitual de la varicel·la és l'herpes zòster, el qual apareix dècades després de la contracció de la varicel·la a causa d'una reactivació del virus zòster de la vricel·la.[3]En alguns casos, i amb més freqüència entre els adults, els afectats poden desenvolupar pneumònia.[4]
Rarament, la varicel·la pot ser fatal, però generalment, això es dona en casos de varicel·la severa en homes adults que no pas en dones i nens. Tot i així, les dones embarassades no immunes o amb un sistema immunitari deficient tenen més risc de patir complicacions.[5][6]
Transmissió[modifica]
Una persona sana potinhalarel virus a partir de lessecrecionsnasofaringesd'un malalt. La varicel·la es transmet pel contacte directe amb l'erupció abans de formar-se lacrosta.La malaltia també pot encomanar-se a partir de les lesionscutànieso mitjançant objectes contaminats pels malalts.
També es transmet a través de l'aire, persecrecionsrespiratòries d'una persona infectada. El període més contagiós és un dia o dos abans que l'erupció aparegui, i cinc dies després de l'aparició de lesvesícules.Encara que és poc freqüent, una dona embarassada que pateixi la malaltia durant els primers mesos d'embaràspot contagiar-la alfetusi ocasionar-li alteracions.
Diagnòstic[modifica]
Si se sospita que es té la malaltia, cal consultar el metge, ja que són ells qui han de fer-ne el diagnòstic i prescriure'n el tractament. Si una dona embarassada que no ha patit la malaltia ha tingut contacte amb un cas, també cal que consulti el metge. Encara que la probabilitat és molt petita, sembla que l'administració d'aspirina als nens amb varicel·la pot produir complicacions, com la síndrome de Reye (dany cerebral agut i problemes hepàtics) i, per tant, aquest medicament no s'ha d'administrar en aquests malalts. La varicel·la, sovint, és diagnosticada a partir de l'erupció clàssica i la història clínica de la persona malalta. Si hi ha dubtes, les analítiques de sang i de les mateixes vesícules pot confirmar-ne el diagnòstic.[7]
Vaccí[modifica]
La varicel·la és una de lesmalalties infantilsper la qual un nen ha de ser vaccinat. El 1970 es va desenvolupar unvaccí contra la varicel·laalJapó.De llavors ençà, s'han aplicat més de dos milions dedosisque han demostrat que lavacunaés segura i efectiva. Les reaccions secundàries a la vacuna són, en general, lleus i poden inclouredoloriinflamacióen el lloc on va ser aplicada,cansament,mareig,febre onàusees.També poden aparèixererupcions cutànies.Això pot ocórrer fins un mes després de ser aplicada i durar un parell de dies. Un nen pot rebre el vaccí de la varicel·la junt amb laMMR(xarampió,rubèolaiparotiditis). Si la rep junt amb la MMR, cal esperar un mes entre cada vaccí. També pot rebre el vaccí junt o abans o després del vaccí DPT,poliomielitis,hepatitis Bomeningitis.Encara que el vaccí contra la varicel·la està aprovat per utilitzar-se en nens sans, les persones ambsistema immunitaridèbil i les dones embarassades no han de rebre'l.[7]
Tractament[modifica]
Contra el virus no hi ha tractament específic. Per gent gran o malalts es podem receptar medicaments anti-virals que acceleren la cura. El metge recepta antitèrmics tipusparacetamol,si hi ha febre, i fàrmacs per a la picor i per assecar les vesícules. És convenient beure abundants líquids durant el període febril. Un cop desapareguda l'erupció, si no apareixen complicacions, el restabliment és ràpid. En el cas de sobreinfecció bacteriana el metge prescriurà el tractament antibiòtic més adient.[7]
Prevenció[modifica]
Hi ha un vaccí, que s'acostuma a posar als nens entre els 12 i els 15 mesos d'edat i que no requereix cap dosi de reforç. La desinfecció dels objectes contaminats amb les secrecions nasofaríngies o les lesions cutànies dels malalts amb varicel·la és una mesura que pot ajudar a prevenir l'aparició de nous casos entre les persones que conviuen al voltant d'un cas. És important rentar-se les mans abans i després d'haver tingut contacte amb persones o material infectats.[7]
Quan el metge ho consideri indicat, a les persones que tenen poques defenses se'ls pot administrar, de manera preventiva, immunoglobulina específica durant els tres o quatre dies següents al contacte amb la persona malalta. El temps en què els malalts poden contagiar la malaltia pot anar des dels cinc dies (però, generalment, d'un a dos dies) abans de l'aparició de l'erupció, fins a no més de cinc dies a partir del primer brot de vesícules. És per això que es recomana que el nen malalt no torni a l'escola fins passats aquests cinc dies. Tanmateix, pot tornar abans si les lesions estan seques i amb crostes. L'exclusió de l'escola ha de ser respectada, ja que aquesta malaltia és molt contagiosa i pot passar molt fàcilment d'una persona a una altra. L'incompliment d'aquesta recomanació afavoreix la propagació de la malaltia i, per tant, la presentació de brots epidèmics a l'escola.[7]
Referències[modifica]
- ↑«Varicel·la».Gran Enciclopèdia Catalana.Barcelona:Grup Enciclopèdia Catalana.
- ↑«Chickenpox».Mayo Clinc.[Consulta: 11 setembre 2022].
- ↑Duran,Xavier. «Herpes zòster, la malaltia que apareix quan el virus de la varicel·la es desperta».Corporació Catalana de Mitjans Audiovisuals.[Consulta: 11 setembre 2022].
- ↑Papadopoulos,Anthony J.;Elston,Dirk M. «Chickenpox».Medscape.[Consulta: 11 setembre 2022].
- ↑Adriana,Lopez;Harrington,Theresa;Marin,Mona. «Varicella».Centres per al Control i Prevenció de Malalties.[Consulta: 11 setembre 2022].
- ↑Heuchan,Anne-Marie; Isaacs, D «The management of varicella-zoster virus exposure and infection in pregnancy and the newborn period. Australasian Subgroup in Paediatric Infectious Diseases of the Australasian Society for Infectious Diseases.» (en anglès).The Medical journal of Australia,174, 6, 19-03-2001, pàg. 288-292.PMID:11297117.
- ↑7,07,17,27,37,4«Varicel·la».Canal Salut.Generalitat de Catalunya.[Consulta: 18 febrer 2020].