Salut

L'Estrella de la vida, és el símbol a l'àmbit internacional que representa les unitats i personal dels Serveis d'Emergència Mèdiques.

El concepte desalutha anatevolucionantamb eltempsdes de la definició inicial de l'OMSen la seva Constitució, que va entrar en vigor el1948.El terme «salut» es contraposa al demalaltia,i és objecte d'especial atenció per part de lamedicina.

Dins del context de lapromoció de la salut,la salut ha estat considerada no com un estat abstracte sinó com un mitjà per arribar a un fi (elbenestar), com un recurs que permet a lespersonesportar unavidaindividual, social i econòmicament productiva. La salut és un recurs per a la vida diària, no l'objectiu de la vida. Es tracta d'un concepte positiu que accentua els recursos socials i personals, així com les aptituds físiques.

Conceptes de salut i malaltia

El mot «salut» té el mateix origen que «saludar» (ço és desitjar salut) o salvar, ve del llatísalus, -utis,salut, bon estat físic; salvació, conservació; salutació.És interessant descobrir altres paraules que tenen un mateix origen. SegonsCoromines:

• Salut. Del llatíSalus, -utis,salut, bon estat físic; salvació, conservació; salutació; saludar; de la mateixa arrel quesalvus(seglexiii). A l'edat mitjana,és molt freqüent en el sentit de salutació, quasi sempre en plural.
• Salvar. Del llatí tardàSalvare,derivat deSalvus, -a, -um;sa, salvat
• Covid-19.

En el passat el terme salut s'associava amb l'ab sắc ncia de malaltia. Una persona estava sana quan no patia cap malaltia. Llavors, les malalties eren freqüents a causa del desconeixement d'hàbits saludables, de la falta d'higiene i de les limitacions de la medicina. Si no provocaven la mort, deixaven seqüeles de per vida i sovint els malalts quedaven incapacitats per portar una vida normal.

Actualment el concepte desalutafegeix a l'ab sắc ncia de malaltia el benestar físic, mental, emocional, social, espiritual, sexual i mediambiental. A més de prevenir la malaltia, és important promoure la salut. Fins al principi del seglexx,les malalties contagioses van ser les més destacades. Moltes d'aquestes actualment són menys freqüents i el seu lloc l'han ocupat malalties relacionades amb un estil de vida poc saludable.

Definicions

Organització Mundial de la Salut,Ginebra

L'Organització Mundial de la Salut(OMS) en la sevaconstitucióde1946,defineix la salut com l'estat de completbenestar físic, mental i social,i no sols l'ab sắc ncia d'afeccions omalalties.La salut implica que totes les necessitats fonamentals de les persones estiguen cobertes: afectives, sanitàries, nutricionals, socials i culturals. Aquesta definició és utòpica, perquè s'estima que només entre el 10 i el 25% de la població mundial es troba completament sana.

Al de sắcCongrés de Metges i Biòlegs de Llengua Catalana,celebrat el1976,es definí la salut com una «manera de viure autònoma, solidària i joiosa». Una definició més dinàmica de salut és l'èxit del més alt nivell de benestar físic, mental, social i de capacitat de funcionament, que permeten els factors socials en què viuen immersos l'individu i la col·lectivitat.

La salut i la malaltia formen un procés continu, on en un extrem es troba lamortprematura, i en l'altre extrem es troba un elevat nivell de salut, a què difícilment arriba tot el món. En el part mitjana d'aquest continu o equilibrihomeostàtices trobaria la majoria de lapoblació,on la separació entre salut i malaltia no és absoluta, ja que és molt difícil distingir el normal del patològic.

La definició de salut és difícil i és més útil conèixer i analitzar elsdeterminants de la saluto condicionants de la salut. La salut en termes físics, forma part d'un dels pilars de laqualitat de vida,benestar i en definitiva de lafelicitat.

«	Estat en què l'organisme, lliure de malalties, exerceix normalment totes les seves funcions.	»
—Gran Enciclopèdia Catalana

«	La salut es mesura per l'impacte que una persona pot rebre sense comprometre el seu sistema de vida. Així, el sistema de vida es converteix en criteri de salut.	»
— Moshé Feldenkrais

«	La salut és principalment una mesura de la capacitat de cada persona de fer o de convertir-se en el que vol ser...	»
— René Dubos

L'objectiu d'aconseguir la salut, no només correspon a lamedicinasinó també alspolítics,a lasocietati a l'individu. Als països en via de desenvolupament la salut començaria a aconseguir-se quan se satisfacen les seues necessitats d'alimentació, infeccions, habitatge, treball i en definitiva els seus problemes econòmics, mentre que als països desenvolupats, la salut s'aconsegueix prevenint els efectes secundaris que la riquesa produeix com l'obesitat,l'ab sắc ncia d'exercici físic,elsaccidents de trànsit,eltabaquisme,ladepressió,lacontaminació,entre d'altres.

Salut mental

La salut mental refereix al benestar emocional i psicològic de l'individu.Merriam-Websterdefineix salut mental com: «l'estat del benestar emocional i psicològic en el qual un individu pugui utilitzar les seves capacitats cognitives i emocionals, funcionar en societat, i resoldre les demandes ordinàries de la vida diària».

Segons l'OMS,no hi ha una definició oficial de salut mental. Les diferències culturals, avaluacions subjectives, i la competició de teories professionals, fan difícil definir «la salut mental». En general, la major part d'experts convenen que la salut mental i lesmalalties mentalsno són excloents. En altres paraules, l'ab sắc ncia d'un trastorn mental reconegut, no és necessàriament un indicador de comptar amb salut mental (probablement a causa del desconeixement de la gran varietat d'estats mentals encara per definir, i l'escassa edat de la ciència mèdica en general tal com es coneix avui dia, i de forma especial de la ciència que intenta definir amb més exactitud aquests trastorns o complexos salut-malaltia que proposen tant lapsicologiacom lapsiquiatria).

Salut reproductiva

Micrografiad'escandallatge mostrant un espermatozoide fecundant unòvul.

Per a l'ONU, la salut reproductiva és un dret. Angèlst concepte recent es refereix a la bona transmissió de l'herènciagenèticad'una generació a una altra. Depèn de la qualitat delgenoma,l'espermatozoidei elsòvuls,però també la maternitat segura, la falta de violència sexual i de gènere, l'ab sắc ncia de malalties de transmissió sexual (ETS), la planificació familiar, l'educació sexual, l'accés a l'atenció, reduir l'exposició alsinterferents endocrins,etc.

Una sắc rie de contaminants (dioxines,pesticides,radiació,interferents endocrins,etc.) són sospitosos de ser, eventualment a baixa o molt baixes dosis, responsables d'una supressió de l'espermatogènesi o de l'alteració dels ovaris o dels processos defertilitzaciói el desenvolupament de l'embrió). Alguns són cancerígens o mutants (i contribueixen a l'augment del risc de malformacions iavortament espontani).

La salut reproductiva abasta una àmplia gamma de serveis, tal com es defineix alPrograma d'Acció de la Conferència Internacional sobre la Població i el Desenvolupament(CIPD) celebrada alCaire(Egipte) al setembre de 1994, l'assessorament, informació, educació, comunicació i serveis, la planificació familiar, l'atenció prenatal i postnatal, part segur i l'atenció envers la mare i del nen, la prevenció i el tractament adequat de la infertilitat, prevenció de l'avortament i el tractament de les seves conseqüències, el tractament de les infeccions genitals, malalties de transmissió sexual, inclòs elVIH/SIDA,el càncer de mama i el genital i d'altres trastorns de la salut reproductiva, així com la lluita contra les pràctiques nocives com lamutilació genital femenina.

Determinants de la salut

Article principal:Determinants de la salut

A l'antiga Grèciares se sabia devirusibacteris,però ja reconeixien que lapersonalitati les seves característiques, desempenyoren un rol fonamental als orígens de la malaltia.Galè,una gran figura del món antic, ja va observar l'existència d'un vincle molt estret entre lamalenconiai elcàncer de mama.Així, en aquests primers enfocaments mèdics, hi ha un criteri completament sòlid en la consideració de la salut i la malaltia.Platóremarcava que la bona educació és la que mostrava amb força millorar la ment juntament amb el cos. Reconeixia, d'alguna manera, que la salut corporal condueix la higiene mental, però, al mateix temps, que el bon estat mental predisposa al bon estat corporal. Així, establia, específicament, que l'ànima «bona», per la seva pròpia excel·lència, millora el cos en tot sentit.

Des del seglexx,especialment, però també des de molt abans –i també a la medicina oriental antiga–, es va començar a reconèixer la necessitat de concepcióholísticade la salut. En aquest sentit, potser la lliçó que calgui aprendre de mode definitiu i exacte és que «som bàsicament el que mengem».

La concepció psicosomàtica ens obliga a atendre la nostra interioritat com a causa possible de pertorbacions del cos. Això és reconegut unànimement per la clínica occidental, que veu que als consultoris, un altíssim percentatge de consultes, respon a distorsions de la ment o de la personalitat, en sentit ampli. Aquest nou enfocament no ésdualistaa la maneracartesiana.Concep l'home com una unitat, en la qual amb molta freqüència viuen els poders curatius, que estimulats, ajuden a resoldre problemes somàtics. La filosofia mèdica no materialista d'aquest mode va incrementant-se en el món al qual predominava la medicina convencional.

Els determinants de la salut pública són els mecanismes específics que diferents membres de grups socioeconòmics influeixen en diversos graus de salut i malaltia.

Els determinants de salut segons Marc Lalonde, ministre de sanitat delCanadàsón:

• Estil de vida: És el determinant que més influeix en la salut i el més modificable mitjançant activitats de promoció de la salut o prevenció primària.
• Biologia humana: Aquest determinant es refereix a l'herència genètica que no acostuma a ésser modificable actualment amb la tecnologia mèdica disponible.
• Sistema sanitari: És el determinant de salut que potser menys influeixi en la salut i tanmateix és el determinant de salut que més recursos econòmics rep per tenir cura de la salut de la població, almenys als països desenvolupats.
• Medi ambient: Contaminació de l'aire, de l'aigua, del terra i del medi ambient psicosocial i sociocultural per factors de naturalesa:
  • Biològica (bacteris, virus, fongs, etc.)
  • Física (radiacions, fums, rebuigs, etc.)
  • Química (hidrocarburs, plom, plaguicides, etc.)
  • Psicosocial i sociocultural (dependències, violències, estrès, competitivitat, etc.)

Els requisits per a la salut descrits a laCarta d'Ottawasón: la pau, l'educació, el vestit, el menjar, l'habitatge, un ecosistema estable, la justícia social i l'equitat.

Higiene

Anunci de 1894, d'un sabó per guarir irritacions de la pell.

Article principal:Higiene

Lahigieneés elconjuntde comportaments que serveixen per prevenir les malalties i mantenir els individus en un bon estat de salut.

Aquests comportaments requereixen fer la distinció entre els microbis «bons» i aquells que sónpatògenso ho poden esdevenir en determinades circumstàncies; la higiene intenta fer que aquestes circumstàncies siguin menys probables, menys freqüents o inexistents. Després d'una fase higienista de la qual l'eficàcia a curt terme és indiscutible, s'ha produït un increment de lesal·lèrgies,lesmalalties autoimmunitàriesi lesresistències als antibiòtics,considerades preocupants. La cerca de l'equilibri just entre l'exposició al risc i les solucions mèdiques és dificultada en un context d'exposició creixent a barreges decontaminantscomplexos (elspesticides,en particular) ipertorbadors hormonals,amb modificacions socials i climàtiques a escala planetèria (com lesmalalties emergents,el risc depandèmia,leszoonosis,el risc debioterrorisme,etc.).

Així doncs, aquesta disciplina aspira a controlar els factorsambientalsque poden contribuir a una alteració de la salut, com per exemple lacontaminació,amb el plantejament de problemes paradoxals; per exemple, la millora de les condicions d'higiene sembla haver afavorit paradoxalment la reaparició de malalties com lapoliomielitiso diversesmalalties autoimmunitàriesi al·lèrgies.

La lluita contra lesinfeccions nosocomialsalshospitals,o contra lesintoxicacions alimentàries,per exemple, nasqué després del descobriment de l'a sắc psia,impulsat perIgnàc SemmelweissoLouis Pasteur,entre altres. Els comportaments individuals i col·lectius tenen una importància capital en la lluita contra lesepidèmiesi lespandèmies.

Lacontaminaciópuntual o crònica, siguibiològica,química,deguda a lesradiacions ionitzants,sonoraoluminosatambé és una causa important de malalties. A més, si s'acumulen, aquests factors poden sumar o multiplicar els seus efectes.

Mode de vida personal

Nombrosos factors de risc estan relacionats de manera intrínseca amb el mode de vida. L'higiene corporal, l'activitat física, l'alimentació, el treball, lestoxicomaniesi dependències tenen un impacte sobre la salut dels individus. Molts riscos i perills estan relacionats amb l'àmbit de la salut;l'evolució de la humanitat i els canvis de mode de vida no manquen de conseqüències. L'alimentació i les noves tecnologies també són factors de risc arreu del món.

Quatre factors permeten allargar considerablement la longevitat d'un individu:la manca detabaquisme,un consum d'alcoholigual o inferior a mig got per dia, el consum de cinc racions defruitesillegumsper dia, i mitja hora d'exercici físiccada dia. Tots junts, aquests factors poden permetre esperar un augment de catorze anys de l'esperança de vida en comparació amb els que no segueixen aquests hàbits.

No s'ha de confondre un mode de vida sa amb «l'higienisme moral», una doctrina culpabilitzant segons la qual la lluita contra la «relaxació dels costums» és el millor mitjà per garantir la salut. Aquest corrent, per exemple, declarà al seglexxla lluita contra lasífiliso l'alcoholismeprioritats nacionals i el remei principal n'era l'abstenció total d'hàbits considerat com nocius per a la moral i per a la salut. Aquest corrent pretén que si elsobesosestan grassos és perquè són golafres i peresosos, o que els fumadors no tenen força de voluntat. Aquest corrent continua persistint en determinades polítiques i campanyes d'informació i d'educació dels ciutadans per a la higiene.

Nutrició correcta

Article principal:Nutrició

La nutrició equilibrada és fonamental per mantenir una bona salut. Mirar a lapiràmide dels alimentsper a una nutrició sana i equilibrada. Per a una nutrició saludable, perquè si no fos així es poden contreure malalties com ho són: obesitat, desnutrició, etc.; s'han de consumir pocs greixos i lípids, moltes fruites i verdures, els productes d'origen animal s'han de consumir de manera regular, els cereals s'han de consumir de manera constant, abans de cada menjar, s'han de rentar fruites i verdures. A la nutrició, una dada molt important és la higiene que és necessària per evitar malalties estomacals. L'exercici serveix per a una bona digestió. També és molt important si es fa una dieta seguir-la amb les instruccions d'un especialista. El millor, és menjar tots els aliments que ens ofereix la piràmide alimentària i consumir-les en porcions adequades.

Activitat física saludable

L'activitat física és qualsevol moviment corporal produït per la musculatura esquelètica que té com a resultat una despesa energètica per sobre delmetabolisme basal.Cal diferenciar entre activitat física, exercici físic i esport.L'activitat física regular millora la resistència cardiovascular, la força, la flexibilitat i l'equilibri.Contribueix a la prevenció de malaltiescardiovasculars,diabetis mellitus,sobrepès,dolors d'esquena,entre d'altres. Els beneficis per a la salut de l'activitat física són molt superiors als riscos.L'exercici físicestructurat o l'esport poden completar l'activitat física «natural» i esdevenen indispensables per a persones que tenen unestil de vida sedentari.

L'activitat s'ha de practicar amb mesura i de forma equilibrada. Un exercici mal equilibrat o no adaptat a la capacitat individual d'un persona pot causar malalties i accidents. Qui canvi el seu mode de vida de passiu a actiu, l'ha de fer de manera progressiva. L'Organització Mundial de la Salut (OMS) recomana trenta minuts d’activitat física moderada cinc dies a la setmana per mantenir un bon estat de salut. Malgrat això, aquesta recomanació varia en funció de l'edat i de les circumstàncies de cada persona.

Medi ambient net

És un àmbit (a vegades anomenat «salut mediambiental») que es desenvolupà vers la fi del seglexx,després de la presa de consciència del fet que el medi ambient és un determinant principal de la salut, especialment quan està contaminat.

A laUnió Europea,la Comissió Europea adoptà l'11 de juny del 2003 una «estratègia comunitària en matèria de salut i medi ambient»,que el 9 de juny del 2004 es traduí en un "Pla d'Acció"» (2004-2010), que concerneix notablement les malalties anomenades "ambientals", com per exemple l'asmai lesal·lèrgiesrespiratòries, i aspirant més generalment a «prevenir millor les alteracions de la salut degudes als riscos ambientals» (com l'exposició als pesticides i els seus residus). Els sistemes de supervisió sanitària permanent han d'identificar les amenaces noves (com les nanotecnologies, elsOGM,les malalties emergents, l'impacte delcanvi climàtic,etc.) i avaluar l'impacte sanitari de les accions realitzades tant a nivell comunitari com a nivell nacional. Es desenvoluparàun pla d'acció per al medi ambient i la salut per tal d'implementar aquesta estratègia, i a més s'ha començat un procés de consulta. El pla d'acció aspira a avaluar la situació dels coneixements científics existents i a avaluar la coherència i els progressos realitzats en la posada en pràctica de la infraestructura legislativa comunitària en matèria de salut i demedi ambient.Es preveu un sistema d'informació sobre la salut «que també funcionarà en l'àmbit del medi ambient» i vol esdevenir «la font més importants d'informacions fiables per l'avaluació de l'impacte dels factors ambientals sobre la salut».

Salut pública

Article principal:Salut pública

La salut pública com a ciència tot just té poc més d'un segle d'existència, però manifestacions de l'instint de conservació de la salut dels pobles existeix des dels començaments de la història de la humanitat. Centra la seva acció des del punt de vista de l'Estat, amb els interessos que ell representa a les diferents formes d'organització social i política del poble. La concepció més tradicional és l'aplicació dels coneixement mèdics o d'un altre tipus, amb l'objectiu d'organitzar sistemes i serveis de salut, actuar sobre els factors condicionants i determinar el procés salut-malaltia, amb el control de la incidència de malalties a les poblacions a través d'accions de vigilància i les intervencions del govern.

Una de les definicions més citades de salut pública va ser la presentada pelbacteriòlegCharles Edward Amory Winslow(1877-1957),alsEstats Unitsen 1920:

«

La ciència i l'art de la prevenció de les malalties, allargar la vida, la promoció de la salut i l'eficiència física i mental a través de l'esforç de la comunitat organitzada. Cobrint la sanitat, el control d'infeccions, l'educació dels individus en els principis de la higiene personal, l'organització dels serveis mèdics i d'infermeria per al diagnòstic precoç i el ràpid tractament de les malalties junt amb el desenvolupament d'una estructura social que asseguri a cada individu de la comunitat un nivell de vida adequat per al manteniment de la salut.

»

La persistència de la utilització d'aquesta definició està reforçada per la seva àmplia difusió per l'Organització Mundial de la Salut,organització internacional que va proposar la celebració de les Conferències Mundials de la Salut amb la integració de tots els països en la recerca constant del benestar físic complet, mental i social.

La salut pública té una missió més ampla que la pròpiamedicinacurativa per la missió deprevenció de la malaltiai per la necessitat d'establir políques en camps no estrictament mèdics: reduir la pol·lució, educació a la salut, fomentar habitatges sans, reducció de lesdesigualtats,crear el marc legistlatiu idoni, proporcionaraigua potable…

Les funcions essencials de la salut pública són el conjunt d'accions per millorar la salut de la població. La missió dels serveis de salut pública comprén, entre d'altres:

El seguiment, avaluació i anàlisi de la situació de salut, la vigilància de la salut pública, recerca, control de riscs i danys en salut pública, la promoció de la salut, la participació dels ciutadans en la salut, el desenvolupament de polítiques i capacitat institucional de planificació, i gestió en matèria de salut pública, el enfortiment de la capacitat institucional de regulació, i fiscalització en matèria de salut pública, l'avaluació i promoció de l'accés equitatiu als serveis de salut necessaris, el desenvolupament de recursos humans i capacitació en salut pública, la garantia i millorament de la qualitat dels serveis de salut individuals i col·lectius, la recerca en salut pública, y la reducció de l'impacte de les emergències i desastres en la salut.

Són activitats de salut pública dirigides al control sanitari delmedi ambienten el seu sentit més ampli, amb el control de lacontaminaciódelterra,aigua,aire,delsalimentsi recursos. A més a més s'inclou la seguretat social que detecten factors de risc per a la població i elaborar programes de salut per a la societat.

Donar alternatives de solució a malalties que impliquen qualsevol població.

«	L'aigua i el sanejament són un dels principals motors de la salut pública. Acostumo a referir-me a ells com «Salut 101», el que significa que tan bon punt es pugui garantir l'accés a l'aigua salubre i a instal·lacions sanitàries adequades per a tothom, independentment de la diferència de les seves condicions de vida, s'haurà guanyat una important batalla contra tot tipus de malalties.	»
— Dr. Lee Jong-wook, Director general de l'OMS

Vegeu també

• Assistència sanitària
• Atenció primària de salut
• Atenció sociosanitària
• Ciències de la salut

Bibliografia

• Amory Winslow,Charles Edward.The Evolution and Significance of the Modern Public Health Campaign(en anglès). Yale University Press, 1935 digitalitzat el 2009.

Enllaços externs

• «Portal de Salut». Govern de les Illes Balears.
• «Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya».
• «Canal Salut. El portal de salut basat en l'evidència científica». Generalitat de Catalunya.
• «Salut Pública». Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública del País Valencià.

Portal: Ciències de la salut

Viccionari