Nhất, căn cư pháp luật tiến hành phân tích:
1, cư dân cơ bổn y bảo: Dụng hộ tại đệ nhất thứ đích báo tiêu trung, cư dân y bảo mỗi niên tối cao báo tiêu thập ngũ vạn, tối đê miễn bồi ngạch nhất bách ngũ thập nguyên, nhi tối cao báo tiêu bỉ lệ vi bách phân chi cửu thập; dữ thử đồng thời trụ viện báo tiêu hậu, như quả cá nhân phụ đam đích y bảo phí dụng siêu quá 1.1 vạn, cá nhân hoàn năng khả dĩ thông quá cư dân đại bệnh bảo hiểm tiến hành đệ nhị thứ đích báo tiêu.
2, cư dân đại bệnh y bảo: Như quả dụng hộ trụ viện báo tiêu hậu, cá nhân thừa đam đích kim ngạch siêu quá 1.1 vạn đích thoại, na ma cá nhân tựu hoàn khả dĩ tiến hành nhị thứ đại bệnh đích báo tiêu.
Nhị, trừ thượng thuật chi ngoại hoàn hữu:
1, môn chẩn hòa cấp chẩn y liệu đích phí dụng: Tại chức công công niên độ nội phù hợp cơ bổn y liệu bảo hiểm quy định phạm vi đích, y liệu phí luy tích siêu quá lưỡng thiên nguyên dĩ thượng đích bộ phân,
2, kết toán bỉ lệ:
Hợp đồngKỳ nội phái khiển nhân viên lưỡng thiên nguyên dĩ thượng bộ phân báo tiêu bách phân chi ngũ thập, cá nhân tự phó bách phân chi ngũ thập, tại nhất cá niên độ nội luy kế chi phó phái khiển nhân viên môn chẩn hòa cấp chẩn báo tiêu tối cao sổ ngạch vi lưỡng vạn nguyên,
3, tham bảo nhân viên tất tu yếu thỏa thiện bảo quản hảo tại định điểm y viện tựu chẩn đích môn chẩn đích y liệu đan cư, giá ta đô khả dĩ tác vi y liệu đích phí dụng báo tiêu bằng. Căn cư pháp luật y cư: 《 trung hoa nhân dân cộng hòa quốc thành trấn chức công cơ bổn y liệu bảo hiểm điều lệ 》 đệ tứ thập tam điều vệ sinh hành chính, lao động bảo chướng, dược phẩm giam đốc quản lý bộ môn hòa xã hội bảo hiểm kinh bạn cơ cấu tương hội y cư định điểm y liệu cơ cấu hòa định điểm dược điếm quản lý đích bạn pháp, y chiếu trung tây y tịnh cử, chuyên khoa, xã khu hòa tổng hợp y liệu cơ cấu tiến hành kiêm cố, vi liễu phương tiện tham bảo nhân viên tựu y đích nguyên tắc, xác định định điểm y liệu cơ cấu hòa định điểm dược điếm, tịnh thả hướng tham bảo nhân viên tiến hành công bố. Đệ tứ thập tứ điều trung bệnh nhân khả dĩ tại nhậm hà nhất cá định điểm y liệu cơ cấu hòa định điểm dược điếm tựu y, cấu dược. Y liệu phí dụng án chiếu quy định do thống trù cơ kim chi phó đích, bệnh nhân ứng đương đáo chỉ định đích định điểm y liệu cơ cấu tiến hành tựu y. Đệ tứ thập ngũ điều trung thống trù cơ kim chi phó đích y liệu phí dụng, tương hội căn cư tổng lượng khống chế đích nguyên tắc, tiến hành nhất hệ liệt đích thật hành tổng ngạch dự phó chế kết toán.