Căn cư bổn đam bảo thư,______________( thừa bao nhân danh xưng ) tố vi ủy thác nhân ( dĩ hạ xưng “Thừa bao nhân”,) hòa ________________( đam bảo công tư, chứng khoán công tư hoặc bảo hiểm công tư danh xưng ) tố vi đam bảo nhân cộng đồng hướng trái quyền nhân ______________( cố chủ danh xưng )( dĩ hạ xưng cố chủ ) thừa đam chi phó nhân dân tệ _________ nguyên đích trách nhậm, thừa bao nhân hòa đam bảo nhân quân thụ bổn đam bảo thư đích ước thúc.
Giám vu thừa bao nhân dĩ vu _______ niên ______ nguyệt ______ nhật đồng cố chủ thiêm thự liễu _________(Hợp đồngDanh xưng ) đích thư diện hiệp nghị, hạ văn trung đích hợp đồng bao quát hợp đồng trung quy định đích văn kiện, đồ chỉ, quy phạm hòa tu cải; bổn đam bảo thư đích điều kiện thị: Như quả thừa bao nhân tấn tốc địa trung thật địa lí hành liễu thượng thuật hợp đồng, bổn đam bảo thư đích trách nhậm thất hiệu; phủ tắc tương bảo trì hữu hiệu.
Nhất đán cố chủ đề xuất thừa bao nhân vi ước, nhi cố chủ hựu lí hành liễu tự kỷ đích trách nhậm, đam bảo nhân tương tấn tốc di bổ vi ước đích tổn thất, hoặc giả tấn tốc:
1. Căn cư hợp đồng yếu cầu hoàn thành hợp đồng; hoặc _______________________________________.
2. Án hợp đồng điều kiện đề cung cố chủ hợp cách đích đầu tiêu thư, tại cố chủ hòa đam bảo nhân xác định liễu bình tiêu giới tối đê hưởng ứng tính đầu tiêu nhân hậu, an bài đầu tiêu nhân hòa cố chủ chi gian hợp đồng.
Tại thi công quá trình trung đề cung túc cú đích tư kim, chi phó “Hợp đồng giới dư ngạch” dĩ ngoại hoàn công sở nhu đích phí dụng, bao quát đam bảo nhân hữu trách nhậm thừa đam đích bồi thường phí, đãn tổng sổ bất siêu quá thượng thuật đệ nhất đoạn trung đề đáo đích kim ngạch. Giá lí sở thuyết đích “Hợp đồng giới dư ngạch” chỉ cố chủ án hợp đồng ứng phó cấp thừa bao nhân đích tổng ngạch giảm pháp dĩ hợp lý địa phó cấp thừa bao nhân đích kim ngạch; hoặc
3. Phó cấp cố chủ án hợp đồng điều kiện hoàn thành hợp đồng sở nhu đích kim ngạch, đãn bất siêu quá bổn đam bảo thư đích hạn ngạch.
Bổn đam bảo nhân bất thừa đam đại vu bổn đam bảo thư hạn ngạch đích trách nhậm. Nhậm hà hữu quan bổn đam bảo đích tố tụng, tất tu thị tại khuyết hãm trách nhậm chứng thư phát xuất hậu nhất niên nội đề xuất đích vi hữu hiệu. Trừ liễu cố chủ dĩ ngoại, nhậm hà nhân đô vô quyền đối bổn đam bảo thư đích trách nhậm đề xuất lí hành yếu cầu. Thừa bao nhân hòa đam bảo nhân đíchPháp nhânĐại biểu tại thử thiêm tự cái công chương, dĩ tư chứng minh.
Đam bảo nhân ( công chương ):_________ thừa bao nhân ( công chương ):_________
Đại biểu ( thiêm danh ):___________ đại biểu ( thiêm danh ):___________
_________ niên _____ nguyệt _____ nhật _________ niên _____ nguyệt _____ nhật
Thiêm đính địa điểm:_______________ thiêm đính địa điểm:_______________