商业保险医疗报销多少

更新时间:2022-05-23 11:40
找法网官方整理
次浏览
问题相似?直接咨询律师 >
导读:
商业医疗保险是社会保障医疗保险的重要补充。通常商业保险医疗报销可以覆盖到社会保障基本医疗保险不能报销的部分。那么您知道商业保险医疗报销多少?找法网小编为大家整理了相关的法律知识,下面一起来看看吧,相信会对您有所帮助。
一、

商业保险医疗报销多少

  报销的比例是不固定的,不同的险种报销的范围和比例也是不同的,商业医疗保险一般可以根据保险的性质,分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。

  给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额。

商业保险医疗报销

二、

门诊医疗商业保险报销哪些内容,能报销多少费用

  (一)门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  (二)结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  (三)参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

  (四)三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

  (五)住院医疗,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

三、

报销医保需要哪些材料

  参保人报销医保需要以下材料:

  1、本人的身份证或社会保障卡的原件;

  2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

  3、门诊收费收据原件。

  以上就是找法网小编为您详细介绍关于商业保险医疗报销多少的相关知识,通过上文可知,商业医疗保险报销一般需要报销人的身份证、医疗诊断证明、收据等资料。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询找法网,我们会有专业的律师为您解答疑惑。

温馨提示:法律问题具有较强的专业性,如有疑问,建议一对一咨询专业律师
声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
大家都在问
我也要提问 >
住院期间买的商业保险能报销么?
对于住院期间购买的商业保险是否能报销,常见的处理方式包括:查看保险合同条款,了解保险责任与除外责任;与保险公司沟通,了解具体报销条件和流程;咨询专业律师或保险顾问,获取专业建议。选择处理方式时,应综合考虑个人情况、保险条款、保险公司态度等因素。
可以先报销商业保险,再报销医疗保险吗?
商业医疗保险根据产品的具体条例不同,报销的比例也会不一样。通常,商业医疗保险报销在有社保医疗保险的情况下,报销比例在80%左右;如果没有社保医疗保险,报销比例在70%左右。报销的比例是不固定的,不同的险种报销的范围和比例也是不同的。商业医疗保险一般可以根据保险的性质,分为费用型、给付型这两类,可以依据所投保的险种,按照以下的形式进行历并报销:1.费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。2.给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额饥高。津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金。法律依据::《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
商业保险报销需要什么财料
商业保险报销需要的材料一般根据保险险种的不同而有所差异。 比如医疗险报销一般需要身份证,银行卡,住院小结,门诊发票和病历,住院发票,诊断证明,保单等。 如果是因为交通意外而产生相关费用,还需要交警出具责任认定报告或者相关证明等。 一般来说,被保险人在申请理赔之后,保险公司会将所需资料告知被保险人,或者被保险人也可以通过保险公司客服电话进行询问。 测一测你的抗风险指数,专家为你免费解读!
律师解答动态
我也要提问