关于癌症疼痛你了解多少

癌痛是肿瘤常见的相关症状之一，晚期癌症患者的疼痛发生率约50%-60%，其中约1/3的患者为重度疼痛。世界上每天约550万人忍受癌痛的折磨。面对难以忍受的疼痛，患者和家属存在不少困惑和认识误区。所以，对待这些疼痛患者，就需要专业的指导及帮助。

出现癌痛该怎么办？

肿瘤病人出现疼痛时，有的会很紧张，担心病情加重；有的会焦虑不安，影响休息和睡眠；有的则因担心止疼药的副作用而忍痛；还有些患者担心影响肿瘤的治疗而隐瞒疼痛。患者的这些想法是疼痛治疗的一个误区。癌痛得不到有效控制，不仅导致痛苦加重，也会影响对肿瘤治疗方案的实施。肿瘤患者出现疼痛时，应及时到医院就诊；主动诉说疼痛。医生会帮您消除顾虑，指导用药，及时控制疼痛。

癌痛应该如何治疗？药物治疗是癌症疼痛治疗主要的手段

三阶梯止痛用药原则01首先口服用药或无创途径给药，有利于癌症患者慢性疼痛长期用药，而且有效、方便、安全、经济。02按时给药，有规律按时给药可使血药浓度长期保持较恒定的有效治疗水平，减少和避免药物不良反应。03按阶梯给药，按疼痛程度给予止痛强度不同的止痛药能更好地控制疼痛。除重度疼痛，一般从非阿片类止痛药开始用药，根据病情调整剂量，必要时用推荐的大剂量。04个体化给药，根据患者具体情况个体化治疗，是安全有效治疗的基本保障。药物的三种类型

根据药物镇痛效力和作用机制的不同，可以分为三种类型：

01、非甾体类抗炎药物，用于轻中度疼痛治疗，常用药物包括：对乙酰氨基酚、阿司匹林。

02、阿片类药物（弱阿片和阿片类药物），用于中、重度疼痛治疗，常见弱阿片类药物：可待因、双氢可待因、曲马多及弱阿片类复方制剂，如氨酚可待因、路盖克，常见阿片类药物：吗啡、羟考酮、芬太尼等；

03、辅助镇痛药物，合用辅助药物可能更有效缓解某些疼痛，如神经病理性疼痛，常见辅助用药有以下几种：（1）抗抑郁药物、（2）抗惊厥药、（3）糖皮质激素 、（4）安定类。

在出现癌痛时要及早止痛，疼痛影响睡眠、达到中度时，可以直接采用强阿片类药物，以便于尽早控制住疼痛。

阿片类药止痛会成瘾吗？

大部分患者把吗啡等同于鸦片、DU，认为吗啡类止痛药与吸du一样都会“成瘾”，因此不愿意使用这类药物控制疼痛，这是一个误区。所谓“成瘾”是指药物的“精神依赖”性，临床大量数据证实，长期服用阿片类镇痛药治疗，尤其是按时口服阿片类药物，不会产生精神依赖。因为在医生的指导下规范用药，不会出现一过性增高的峰值血药浓度，血药浓度呈平缓变化，以维持镇痛效果。

阿片类药物在突然停药或者快速减量时可能产生疼痛加重、烦躁、多汗、腹痛等症状，这是躯体依赖的表现，并不是所谓的“成瘾”，是可以预防和避免的，也不影响继续使用阿片类药物。以吗啡为代表的强阿片类药物主要用于镇痛，口服阿片类镇痛药是国际上疼痛治疗机构推荐的给药方式，患者对此不必过度担心。

阿片类药副作用如何处理？阿片类药物常见的副作用是便秘。大部分使用阿片类药物的患者均需要预防便秘的药物治疗。常用通便药可选用乳果糖30-60ml每日一次；中草药在治疗便秘方面也比较有效，例如中药麻仁润肠丸、四磨汤、通便灵胶囊等。其他有助于改善便秘的方法有：多饮水、多食含纤维素的食物如菠菜、芹菜、苹果、香蕉、木耳等；适当活动，养成规律排便习惯。其他比较常见副作用有恶心呕吐、眩晕和嗜睡等，但这些副作用一般发生在开始服药的1-2周内，病人一般可以自行缓解，所以不必紧张。如不能耐受时可告知医生，根据情况给予对症治疗的药物或者更换阿片类药物。

咸阳肿瘤医院以祖国传统医学理论为指导，从癌症的病因及综合防治入手，重视肿瘤细胞的转移和增强患者的机体免疫力。运用院内制剂以“复活列素”为代表的系列抗肿瘤药物，结合流体注射、kt疗法、中药笑容疗法等方法综合治疗各种肿瘤，对缓解癌性疼痛、减轻患者痛苦的效果获得大多数患者认可。为更多患者解决癌痛困扰。

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