Antiseptikum

Antiseptický roztokPovidon-joduaplikovaný na odřeninu

Antiseptikum(zřeckéhoαντί–anti,'„proti “+σηπτικός–septikos,„hnilobný “) je protimikrobiální látka aplikovaná na živoutkáň/kůžike snížení rizikainfekce,sepsenebohniloby.Antiseptika je třeba obecně odlišovat odantibiotik,která ničímikroorganismyuvnitř těla, a oddezinfekčních látek,které ničí mikroorganismy na neživých předmětech. Některá antiseptika jsou skutečněbaktericidní,tedy schopna ničení mikrobů, zatímco jiná působí pouzebakteriostatickya brání množení mikrobů.Antibakteriální látkyjsou antiseptika, která mají prokázán účinek protibakteriím,zejména je-li jejich cílem ničit jen bakterie. Mikrobicidní látky účinné proti virům se označují jakoantivirotika.

Použití v chirurgii

Po vydáníListerovadílaPrincipy antisepse v praktické chirurgiiv roce1867,inspirovanéhoPasteurovoumikrobiální teorie hniloby, následovalo všeobecné zavádění antiseptickýchchirurgickýchmetod. Lister ve svém díle obhajoval použití karbolové kyseliny (fenolu) jako metody zajišťující, že veškeré přítomné mikroorganismy budou zničeny. Část této práce byla přejata:

• Dr.Georgem H. Tichenorem,který experimentoval s použitím alkoholu na rány cca v letech1861–1863a následně poamerické občanské válceuvedl na trh výrobek určený k těmto účelům a známý jako „Patentovaný lék Dr. Tichenora “.
• Ignácem Fülöpem Semmelweisem,který v roce 1861 publikoval svoji práci „Příčina, pojetí a profylaxehorečky omladnic“,kde shrnoval experimenty a pozorování od roku 1847.
• Florence Nightingale,která podstatnou měrou přispěla ke zprávěKrálovské komise pro zdraví v armádě(1856–57), založené na její dřívější práci.
• Oliverem Wendellem Holmesem,který v roce 1843 publikoval práci „Kontagiozita horečky v šestinedělí “.
• lékaři vestarověkém Řecku:Galén(cca130–200n. l.) aHippokratés(cca 400 př. n. l.) Existuje i hliněná tabulka ze staréhoSumeruz doby okolo 2150 př. n. l., obhajující použití podobných technik.

Ovšem každé antiseptikum, jakkoli dobré, je více či méně toxické a dráždivé pro povrch rány. Proto byly antiseptické metody chirurgické práce nahrazeny metodamiaseptickými,které jsou založeny na ochraně před vniknutím mikrobů, namísto jejich odstraňování.

Funkce antiseptik

Pro růst bakterií musí být k dispozici zdroj potravy, vlhkost, ve většině případůkyslíka určitá minimální teplota (vizbakteriologii). Tyto podmínky byly studovány a aplikovány v oblastikonzervace potravina ve starověkých praktikáchbalzamovánízemřelých, což je nejstarší známé systematické používání antiseptik.

Ovlivňují takémitochondriea odezvu nahormony.

V časných výzkumech byl kladen důraz na prevenci proti infekci a procedury se zaměřovaly na zjišťování, kolik účinné látky je potřeba do roztoku přidat, aby se zabránilo vývoji nežádoucích bakterií. Z různých důvodů však tato metoda byla nepřesná a dnes se o účinnosti antiseptik rozhoduje na základě čistých kultur patogenních mikrobů, jejich vegetativní formy i spor. Byla všeobecně zavedena standardizace antiseptik a jako standard pro porovnávání účinnosti antiseptik se dnes používá vodný roztokfenoluo pevně stanovené koncentraci.

Některá běžná antiseptika

Alkoholy

Nejčastěji se používá ethanol (60–90 %),1-propanol(60–70 %) a 2-propanol/isopropanol(70–80 %) nebo směs těchto alkoholů. Často se označují jako „lékařský líh “. Používají se k dezinfekci kůže před injekcemi, často společně sjodem(jodová tinktura) nebokationovými tenzidy(benzalkoniumchloridv koncentraci 0,05–0,5 %,chlorhexidin0.2–4.0 % nebo oktenidin dihydrochlorid 0.1–2.0 %).

Kvartérní amoniové sloučeniny(KAS)

Do této skupiny patříbenzalkoniumchlorid(BAC),cetyltrimethylamoniumbromid(CTMB),cetylpyridiniumchlorid(Cetrim, CPC),benzethoniumchlorid(BZT),karbethopendeciniumbromid,benzododeciniumbromida další látky. Benzalkoniumchlorid se používá v některých směsích pro předoperační přípravu (koncentrace 0,05–0,5 %) a v antiseptických utěrkách. Antimikrobiální aktivitu KAS rušíanionové tenzidy,například mýdlo. Mezi příbuzné látky patříchlorhexidinaoktenidin.

Kyselina boritá

Používá se v čípcích pro léčbukvasinkové infekcevpochvě,v očních lázních a jakoantivirotikumke zkrácení léčbyoparu.Též se přidává do krémů na popáleniny a ve stopových množstvích je běžnou součástí očních roztoků. I když je obecně známá jako antiseptikum, ve skutečnosti je pouze utišujícím roztokem, bakterie v ní mohou bez problémů žít.

Brilantová zeleň

Triarylmethanovébarvivodosud široce používané jako jednoprocentní ethanolový roztok ve východníEvropěapostsovětskýchzemích pro léčbu drobných poranění aabscesů(viz téžNovikovův roztok). Účinkuje protigrampozitivnímbakteriím.

Malachitová zeleň

používaná jako lokální antiseptikum a antiparazitární lék v akvakulturách.

Chlorhexidinglukonát

Derivát biguanidinu se používá v koncentracích 0,5–4 % samostatně nebo v nižších koncentracích v kombinací s jinými sloučeninami, například alkoholy. Používá se jako kožní antiseptikum a k léčbě zánětudásní(gingivitidy). Mikrobicidní účinek je sice poněkud pomalý, ale přetrvávající. Látka jekationovým tenzidem,podobně jako KAS.

Peroxid vodíku

Používá se v šestiprocentním roztoku k čistění a deodorizaci ran avředů.Častější tříprocentní roztok se používá v domácnostech jako první pomoc při drobných poraněních apod. Avšak i tato slabší forma se již pro péči o typická zranění nedoporučuje, protože silná oxidace způsobuje vznik jizev a prodlužuje čas hojení. Jemné omytí slabým mýdlem a vodou nebo vypláchnutí sterilním slaným roztokem je pro tyto účely vhodnější. 0,3–0,5% roztok se používá k výplachům úst.

Jod

Obvykle se používá valkoholovémroztoku (nazvanémjodová tinktura) nebo jako vodnýLugolův roztokpro před- a pooperační antiseptickou péči. K vytírání ústní dutiny lze použít jodový roztok v glycerolu. Už se nedoporučuje pro dezinfekci drobných poranění, protože vyvolává vznik jizev a prodlužuje čas hojení (viz výše). Novější jodová antiseptika obsahujípovidon-jod(jodofor,komplexpovidonu,polymerurozpustného ve vodě, s trijodovými aniony I₃⁻,obsahující okolo 10 % aktivního jodu), vytváří tzv. „zbytkový “nebo perzistentní (přetrvávající) účinek. V závislosti na použití musí být jodpovidon naředěný na odpovídající koncentraci.Velkou výhodou jodových antiseptik je široký záběr antimikrobiální aktivity, zabíjející všechny podstatné patogeny a při delším působení ispory,které jsou považovány za nejobtížněji inaktivovatelné pomocí dezinfekčních a antiseptických látek.

Merbromin

Známý také jako Mercurochrom, atd. Kvůli obsahurtutinení americkouFood and Drug Administration(FDA) považován za bezpečný a efektivní. Mezi další zastaralá antiseptika založená na organické rtuti patří fenylhydrargyriumhydroxid—fenylhydrargyriumorthoborát (1/1) (Famosept), používaný jako antimikrobiální přísada očních kapek.

Oktenidin-dihydrochlorid

Tentokationový tenzida derivát bis(4-iminopyridin-1-yl)dekanu se používá v koncentracích 0,1–2 %. Účinkuje podobně jako KAS, ale má o něco širší záběr. Oktenidin se nyní čím dál častěji používá v kontinentální Evropě, jako náhrada KAS a chorhexidinu (kvůli jejich pomalému účinku a obavám ohledněkarcinogenníhoznečištění 4-chloranilinem) ve vodných a alkoholových roztocích pro použití na kůži, sliznice a rány. Oktenidin se vyznačujeremanentním účinkem- zůstává aktivní na povrchu (kůže, rána, sliznice) delší dobu.Ve vodných směsích se často posilován přidáním2-fenoxyethanolu.

Sloučeninyfenolu(karbolové kyseliny)

Fenol je baktericidní v silných roztocích, bakteriostatický ve slabších. Používá se na hrubou dezinfekci při předoperačním mytí rukou, ve formě prášku jako antiseptický dětský zásyp pro ošetřenípupíku.Na mykózy místně s resorcinolem a kyselinou boritou jako Solutio Castellani. Též se používá vústních vodácha zdravotních bonbonech, protože má kromě antiseptického účinku také účinekanalgetický.Příklad:TCP.Dříve byla důležitá i další fenolická antiseptika, napříkladthymol(dnes jen zřídka používán v zubní chirurgii),hexachlorofen(dnes již nepoužíván),triclosana 3,5-dibrom-4-hydroxybenzensulfonát (Dibromol) (stále používané).

Chlorid sodný

Používá se jako obecný čistič, též jako antiseptická ústní voda. Má jen slabý antiseptický účinek danýhyperosmolalitouroztoků nad 0,9 %.

Chlornan sodný

Dříve používán zředěný, neutralizovaný a kombinovaný smanganistanem draselnýmv Daquinově roztoku. Dnes se používá jen jako dezinficiens.

Chlornan vápenatý

Používal hoSemmelweisv podoběchlorového vápnaběhem svého revolučního boje proti horečkám omladnic.

Hydrogenuhličitan sodný

Má antiseptické a dezinfekční vlastnosti.

Terpeny

Jsou hlavním typem sloučenin obsažených v esenciálních olejích, některé mají silné účinky proti bakteriím, houbám a virům. Příkladem jeterpinen-4-olobsažený v olejitea tree oil.

Vývoj rezistence

Stuart B. Levy, v prezentaci na Emerging Infectious Diseases Conference v roce 2000, vyjádřil obavy, že nadužívání antiseptických a antibakteriálních látek může vést ke nebezpečným,rezistentnímkmenům bakterií.Teorie říká, že se bakterie mohou vyvíjet do bodu, kdy už jim antiseptikum neublíží.

Různá antiseptika se liší v tom, jak snadno mohou bakterie najítgenetickouobranu proti určitým sloučeninám. Závisí to také na dávkování; rezistence se může vyvinout při nízkých dávkách, ale nikoli při vysokých. Rezistence proti jedné sloučenině může někdy zvýšit rezistenci proti sloučeninám jiným.

Endogenní antiseptika

Tělo si vytváří svá vlastní antiseptika, která jsou součástíchemických bariérimunitního systému.Kůže a dýchací ústrojí vylučujíantimikrobiální peptidy,například β-defensiny.Enzymyjakolyzozymafosfolipáza A2veslinách,slzáchamateřském mlécejsou také antiseptickéVaginálnísekrety pomenarché,kdy se stávají slaběkyselé,také slouží jako chemická bariéra. Sperma obsahuje defensiny azinek,které ničí patogenní mikroby.V žaludku ježaludeční kyselinaaproteázy,sloužící jako účinné prostředky proti spolknutým patogenům.

Související články

• Asepse
• Antibiotikum
• Dezinfekce
• Fenolový koeficient
• Minimální baktericidní koncentrace
• Minimální inhibiční koncentrace

Reference

V tomto článku byl použitpřekladtextu z článkuAntisepticna anglické Wikipedii.

Externí odkazy

• Obrázky, zvuky či videa k tématuantiseptikumnaWikimedia Commons
• Encyklopedické hesloAntisepticavOttově slovníku naučnémve Wikizdrojích

Autoritní data	NKC:ph153462