Trichinelóza

Trichinella spiralis ve svalech

Trichinelóza(latinskytrichinellosis) jeparazitárníonemocnění zvířat a člověka způsobené hlísticí roduTrichinella.Onemocnění je dáno přítomností larev trichinel v kosterní svalovině ale i dalších orgánech.

Původce

Trichinella spiralis

Onemocnění způsobujehlísticeroduTrichinellapatřící do kmeneNematoda,třídyAdenophorea,čelediTrichinellidae.V minulosti byl pokládán za původce onemocnění pouze jeden druh –svalovec stočenýTrichinella spiralis(Owen, 1835). Dnes je již popsáno celkem 7 druhů svalovců:

• Trichinella spiralis(Owen, 1835) – svalovec stočený
• Trichinella nativa
• Trichinella britovi
• Trichinella nelsoni
• Trichinella pseudospiralis
• Trichinella murrelli
• Trichinella papuae

Jednotlivé druhy se liší ve svépatogenitě,spektruhostitelůa rozšíření. Dospělé pohlavně zralé trichinely (tj. svalovci) žijí ve střevě. Samci měří 1–1,8 mm, samice 1,3–3,7 mm. Larvy v kapsulách ve svalovině jsou dlouhé až 1,3 mm.

Epizootologie

Je známo více než 150vnímavýchdruhů zvířat, u kterých byla zjištěna přítomnost trichinel.

U trichinel existují velmi komplikované cykly přenosu v prostředí. Rozlišujeme základnísylvatický(lesní),synantropnía smíšený cyklus. U synantropního cyklu dominují prasata domácí, hlodavci a člověk. U sylvatických cyklů je počet zvířat daleko vyšší a vztahy dost komplikované. Významnou roli v přenosu v sylvatickém cyklu hrajekanibalismus,karnivorismusanekrofágie.

Člověk se nakazí konzumací nedostatečně tepelně upraveného masa (např. klobásy uzené studeným kouřem). V našich podmínkách nejčastěji z masa vepřového či z divočáka. Riziko však představuje i maso psí, koňské, z jezevce, z nutrie,z rysa a řady dalších masožravců. Larvy trichinel druhuT. britovi,T. nativaaTrichinellaT6 jsou odolné vůči mrazu.Při teplotách −10 °C mohou přežívat larvy v mraženém mase od 2 do 12 měsíců, při teplotách −30 °C je doba přežití larev kratší.

Historie

Trichinelóza se u člověka vyskytovala už v dobách minulých a její výskyt byl vždy spojen s konzumací syrového nebo polosyrového masa. Nejstarším nálezem je průkaz původce v mumii mladého Egypťana z doby před 1200 př. n. l.^[zdroj?].Parazita objevil vLondýněv roce 1835 student medicínyJames Pageta ve stejném roce jejRobert Owenpopsal a pojmenoval jakoTrichina spiralis.O 60 let později byl parazit přejmenován na dnešníTrichinella spiralis.

Prvníepidemiebyla na území Čech a Moravy zaznamenána poprvé v roce1865.Tehdy v pěti obcích naLibereckuonemocnělo 34 lidí. Od té doby bylo na našem území zjištěno 19 epidemií, trichinelózou onemocnělo 1000 lidí a 50 z nich zemřelo. Na Slovensku proběhla celá řada epidemií, přičemž zřejmě největší proběhla v roce1998.Zdrojem nákazy nebylo maso domácích nebo divokých prasat, alemaso psí.K výrobě tradičních klobás bylo použito maso čtyř k tomuto účelu vykrmených psů. Malou obec ve středu Slovenska (Valaskáu Banské Bystrice) navštívili lidé z jiných koutů Slovenska, klobásy ochutnali a ještě dostali výslužku. Nákaze se tak dostala i do jiných krajů. Celkem onemocnělo 336 lidí, nejčastěji muži v aktivním věku. Nejmladším nakaženým bylo tříleté dítě, nejstarší pacient měl 65 let. Žádný z pacientů nezemřel, ale 2gravidníženy po infekci potratily^[zdroj?].

Klinické příznaky u lidí

Inkubační dobazávisí na množství pozřenýchlarev,druhu trichinel, imunitním stavu člověka. Obvykle se pohybuje od 1 do 4 týdnů.

Vzhledem k charakteru vývojového cyklu parazita má onemocnění dvě základní fáze:

• střevní fáze– po pozření larvy dospívají, pokopulacise samičky zavrtávají do stěny střevní, kde produkují nové larvy;
• svalová fáze– larvy produkované samicemi trichinel migrují po těle až dopříčně pruhované svaloviny,během migrace mohou procházet všemi tkáněmi a vyvolávat tak různé příznaky.

Onemocnění zpravidla začíná nespecifickými příznaky:horečka,třesavka,bolest hlavy, intenzivní pocení. Postupně se přidáváedémobličeje, nevolnost,zvraceníaprůjem.Jakmile se larvy dostávají do svaloviny vznikají bolesti svalů, svalové třesy atd. Mezi komplikace, které mohou vzniknout při trichinelóze, patří:

• kardiovaskulární komplikace:
  • myokarditida– projevuje se tachykardií a nepravidelným rytmem srdečním;
  • tromfoflebitida;
  • tromboembolie;
  • plicní embolie;
• nervové komplikace:
  • encefalitida– závratě, poruchy vidění, ochrnutí částí těla;
• oční komplikace:
  • edémyavaskulární lézerohovky,sítnice,spojivky;
• respirační komplikace:
  • pneumonie– projevuje se dušností.

Diagnostika

Sérologické metody:nejběžnější jeELISA,Western Blot další vyšetření:

• hematologie– eosinofilie (= zvýšený početeosinofilův krvi);
• biochemie– zvýšené aktivity svalových enzymů;
• elektromyografie;
• biopsieze svalů – nález larev.

Terapie

Anthelmintika:albendazol, mebendazol, thiabendazol + společně s glukokortikosteroidy.

Odkazy

Literatura

• Jurášek, V., Dubinský, P. et al., 1993. Veterinárna parazitológia. Príroda a.s., Bratislava, 382 s.
• Dick, T.A., Pozio, E. 2001. Trichinella spp. and Trichinellosis. In: Parasitic diseases in wild mammals, Samuel W.M., Pybus M.J., Kocan A.A., ed. Iowa State Press, Iowa City, pp 380–396.
• Sedlák K., Tomšíčková M., 2006. Nebezpečné infekce zvířat a člověka. Scientia, Praha, 168 s.

Externí odkazy

• Obrázky, zvuky či videa k tématutrichinelózanaWikimedia Commons

Autoritní data	NKC:ph319496 BNF:cb120102602(data) LCCN:sh85137447 NLI:987007548886305171

Portály:Medicína