Akné

akné
Furunkly – nejzřetelnější projev akné
Klasifikace
MKN-10	L70
Některá data mohou pocházet zdatové položky.

Acne vulgaris(českytrudovitost,případnětrudovina), běžně nazývanéakné,je jedno z nejčastějších chronickýchonemocněníkůžea nejčastější kožní onemocnění vpubertě.Nejméně jednou v životě akné postihne 85 až 100 % lidí. Nejvýraznějším projevem nemoci je vznikání vřídků, zvanýchtrudy,nežity,neštovice,odborněfurunkly,hovorověuhry, jebáky,beďary(nebobeďáky, beďárkyapod.) čipupínky.Tyto vřídky jsou způsobeny zánětem vývodů mazových žláz, resp. jejich uzavřením. Stagnace sekretu mazových žláz má za následek poškození těchto žláz a vznik hlubokýchzánětů,po nichž zůstávajíjizvy.Stav zhoršuje přítomnostroztočůDemodex(trudník mazový,trudník tukový), kvasinek abakterií(Staphylococcus aureus). Pokožkas akné obsahuje vyšší aktivitu 5-alfa-reduktázy, která přeměňujetestosteronna silnějšíandrogen–dihydrotestosteron.Proto se akné nevyskytuje ueunuchůse suchým typem kůže.Akné se nachází v oblastech kůže s nejvyšší hustotoufolikulů,tj. na obličeji, a to zejména v t-zóně, na ramenou, v horní části hrudi a na zádech.

Klasifikace

Závažnostacne vulgaris(řeckyἀκµή, „vrchol “+latinskyvulgaris, „obecný “) lze za účelem stanovení vhodného léčebného režimu klasifikovat jako mírnou, střední nebo těžkou.Neexistuje ale všeobecně přijímaná stupnice pro hodnocení závažnosti akné.

Mírné aknéurčuje přítomnost ucpaných kožních folikulů (známých jako komedony), která je omezená na obličej s občasnými zánětlivými lézemi.Středně závažné aknése vyskytuje, když se na obličeji objeví vyšší počet zánětlivých papulí a pustul ve srovnání s mírnými případy akné a objeví se na trupu.Těžké aknése objevuje, když jsou charakteristickými obličejovými lézemi uzlíky (bolestivé „boule “pod kůží) a rozsáhlé postižení trupu.

Velké uzlíky se dříve nazývalycysty.Termínnodulocystickýbyl použit v lékařské literatuře k popisu závažných případů zánětlivého akné.

Akné s postupem věku

Akné je nejběžnější běhempuberty;obtěžuje více než 85 % mladistvých a často přetrvává až do dospělosti. Příčinou vzniku akné během dospívání je zejména nárůst produkce mužskýchhormonů,který probíhá u obou pohlaví. U většiny lidí akné vymizí nebo alespoň poleví po dvacátém roce života, avšak není možné určit, jak dlouho který jedinec bude touto chorobou trpět. Zranění způsobené akné se typicky projevuje formou komedonů, zánětlivých pupínků, uzlin nebo puchýřků.

SpisovatelCharles Bukowskitrpěl mimořádně těžkým akné

Následky

Akné může zanechávat následky nejen fyzické (jizvy,důlky), ale taképsychické.Jedná se zejména o sníženésebevědomí,v některých případech eskalující vdepresi,jež může vyústit až vsebevraždu.Velkou potíží je, že se akné typicky začíná projevovat vpubertě– právě v době, kdy lidé bývají přecitlivělí a začíná jim hodně záležet na vzhledu, vztazích a svém postavení ve společnosti.

Akné taktéž může vést k psychické porušedermatilománii(akné excoriée), projevující se silným nutkáním škrábat, mačkat, olupovat či jinak si poškozovat postiženou kůži. Pro minimalizaci dopadů se doporučuje léčit tento stav již v raném stádiu.

Hlavní příčiny

Není dosud zcela jasné, proč někteří lidé trpí akné hodně a jiní skoro vůbec. Mezi faktory patří:

• Dědičnost.Náchylnost ke vzniku akné je u rodinných příslušníků podobná, např. členové rodiny školáka s akné akné trpí také.
• Hormonálníaktivita, tj.menstruační cyklya puberta. Během puberty je zvýšena produkce mužských hormonů androgenů^[zdroj?],a to způsobuje zvětšení mazových žláz, což způsobuje nárůst produkce mazu.
• Podráždění kůže a jakýkoliv druh škrábání. Protizánětlivé léky na kůži hojení akné napomáhají.
• Stres,způsobující zvýšenou produkciadrenalinu.Některé nové testy nicméně tento faktor vylučují.
• Nahromadění odumřelých buněk kůže, které ucpávají póry.
• Bakterie v pórech.Propionibacterium acnesje anaerobní bakterie, jež způsobuje akné.
• Požíváníanabolických steroidů.
• Používání léčiv obsahujících lithium,barbiturátynebo androgeny.
• Chronické požíváníamfetaminůči podobných léků.
• Většina případů akné především v dospělosti, akné růžovky i některých jiných kožních nemocí je způsobena přemnožením drobnéhoroztočetrudníka (Demodex).Proto akné může být nakažlivé a z tohoto důvodu pravděpodobně existuje faktor dědičnosti. Roztoč demodex v kůži žije vmazovýchapotních váčcícha je pouhým okem neviditelný. Ačkoliv jeho přítomnost je obvyklá, někteří jedinci jsou náchylní k jeho přemnožení, a právě to může rezultovat ve vznik kožních problémů. Eliminovat demodex potom znamená zbavit se akné.

Dále je s tvorbou akné spojeno několik hormonů:androgenní testosteron,dihydrotestosteron(DHT),dehydroepiandrosteron sulfát(DHEAS) a takéfaktor inzulinového růstu 1(IGF-I). V souvislosti s posledním uvedeným je namístě uvést, že kůže postižená akné se jeví jako imunní vůčiinzulínu.^[zdroj?]

Léčba

Léčebných procedur vedoucích k omezení výskytu akné v obličeji, dekoltu i jinde na kůži, existuje více typů.

Lokální léčba

Je spousta přípravků pro omezení tvorby mazu; její redukcí se potlačuje tvorba bakterií. Tyto preparáty se typicky aplikují nanesením roztoku na vatičku, a poté pomazáním po pleti; zpravidla se tak činí dvakrát denně (ráno a večer). Také se dají používat tzv. bodové terapie – pomocínanotkaniny,která je přes noc přiložena na pupínku. Nanotkanina má póry velké pouze v řádech několika desítek nanometrů, díky čemuž nepropustí mikroorganismy, jež způsobují problémy při hojení, současně však propustí molekuly vzduchu, které jsou pro léčbu naopak důležité; to hojení výrazně urychlí.

Používání různých hygienických přípravků (např. micerální voda, hydratační prostředky) může mít na celkovou léčbu pozitivní dopad.

Léčba pomocí laserů

Laser a softlaser jsou zařízení používaná pro neinvazivní laserovou terapii (LLLT,Low Level Laser Therapy). Lasery fungují na principu biostimulace – stimulují mitochondrie v buňkách k výrobě ATP (adenosintrifosfátu). ATP energizuje buňku, a tak probíhá rychlejší reprodukce, což vede k větší produkci kolagenu. Softlaser rovněž podporuje výměnu přes buněčnou stěnu. Oba tyto efekty vedou ke zdravější kůži a zkrácení doby léčby.

Lokální léčba demodexu

Nejjednoduššími a nejpoužívanějšími terapeutickými prostředky demodexu (Demodex brevis,Demodex folliculorum) jsou externě aplikované látky, bohaté primárně nasíru,zinekabóra sekundárně naivermektin,pyrethroidyčiniacin(zvaný téžnikotinamid). Poslední jmenovaný, kromě toho, že jevitamínem,má i insekticidní účinky. Zasažení demodexu je ztíženo tím, že v kůži se nachází hlouběji; proto se účinné látky vpravují do vnitřních vrstev pokožky pomocípenetrantu.S odumíráním demodexu je spojeno přemnožení asociovaných bakterií; to může vést k dočasnému zhoršení, což bývá pacienty chybně interpretováno tak, že lék nepomáhá a stav zhoršuje.

Fototerapeutická léčba (lumenoterapie)

Fototerapie se využívá k léčbě u lehčích forem akné, a to v kombinaci s antiaknózními kosmetickými přípravky. Jde o fototerapeutickou destrukci bakterií způsobujících akné, čímž dochází k vyléčení zánětlivých ložisek, spočívá v minimalizaci rizika dalšího zanícení mazových žláz.Světelná terapie pomocí paprsků červeného a modrého světla, léčí akné. Zatímco modré světlo bojuje proti bakteriím způsobujícím akné, červené světlo snižuje záněty.

Léčba celková

Tímto se rozumí užíváníléků.Působit tyto obvykle začnou až po několika týdnech. Takzvaná celková léčba je charakteristická pro zhoršené případy.

Reference

V tomto článku byl použitpřekladtextu z článkuAcnena anglické Wikipedii.

Externí odkazy

• Obrázky, zvuky či videa k tématuaknénaWikimedia Commons
• Slovníkové hesloaknéve Wikislovníku

Wikipedie neručí za správnost lékařských informací v tomto článku. V případě potřeby vyhledejtelékaře!
Přečtěte si prosímpokyny pro využití článků o zdravotnictví.

Autoritní data	NKC:ph118320,ph138682 BNF:cb12007602g(data) GND:4132586-2 LCCN:sh85000560 NDL:00574581 NLI:987007293976405171

Portály:Medicína