Nádory mozku

Makroskopický vzhledglioblastoma multiformena řezu mozkem

Nádory mozkunebo takéintrakraniální nádoryjsou takovénádory,které postihujímozeka mozkové obaly (mozkové pleny). Může se jednat jak o nádory primární, tedy o nádory vzniklé přímo z příslušnýchtkání,tak i o nádory sekundární, tedymetastázyjiných nádorů ať už z mozku nebo z těla. Vzhledem k tomu, že tyto nádory rostou v uzavřeném prostoru lebky, liší se od jiných nádorů svým chováním a mnohdy isymptomatologií.

Charakteristika

Pro nádory mozku je příznačné, že rostou v uzavřeném prostorulebky,takže i typicky benigní nádor může postiženého usmrtit nárůstem nitrolebního tlaku (nitrolební hypertenzí). O primárních nádorech mozku se proto někdy hovoří jako o nádorechtopicky maligních.Kvůli tomu, že je mozek relativně oddělen od zbytku těla selektivní bariérou (hematoencefalická bariéra), jsou výrazně omezeny i terapeutické možnosti. Primární nádory (50-60%) jsou tvořeny z onemocnění gliomů (glioblastom,astrocytom,oligendendrogliom,ependymom), podpůrné tkáně (meningeom,schwannom) a z primitivních buněkmeduloblastom.Sekundární (20-40%) z mozkových tumorů.

Primární mozkové tumory nemetastazují s výjimkou likvorové dráhy. Některé gliomy (astrocytom) sice patří do relativně benigních, ale mohou se zvrhnout do maligních. V dospělém věku jsou mozkové nádory poměrně vzácné, zato v dětském věku představují nádory mozku druhé nejčastější nádorové onemocnění. Terapie a prognóza se u jednotlivých typů nádorů výrazně liší. Zatímco např.glioblastoma multiformepatří mezi vysoce maligní nádory s pětiletým přežitím menším než 10%, u operabilních a úspěšně odoperovanýchgliomůdětského věku je dosaženo úplného vyléčení až u 90% nemocných.

Obecné příznaky

Na celkových příznacích se podílí především nitrolebníhypertenze,takže se projevuje tupoubolestíhlavy (častěji u benigních tumorů), většinou s nenápadným začátkem a pomalou progresí. Zpravidla je bolest horší ráno při probuzení, kdy je spojena snauzeouazvracením.Občas se objevuje závrať a nejistota v prostoru. Psychické příznaky se manifestují útlumem, snížením zájmu, aspontenitou, poruchami paměti. Nádory supratentoriálních hemisfér mají tendenci ke generalizovaným nebo parciálnímepileptickým záchvatům.V pozdních stadiích se na očním pozadí objevujeměstnavá papila.

Ložiskové příznaky

Ložiskové příznaky vyplývají z lokalizace nádoru a mají význam pro diagnózu. U dětí např. dochází k abnormální fixaci hlavy. Mozkovýtumorje typizován lokalizovanou lézí, které odpovídá postižení určité krajiny, výjimkou jsou vícečetnémetastázy.

Příčiny a diagnostika

Příčiny většiny mozkových nádorů jsou neznámé. Mezi rizikové faktory patří dědičnáneurofibromatóza,vystavení ionizujícími záření, působení vinylchloridu,Virus Epstein-Barrové.Vliv mobilních telefonů nebyl úplně potvrzen. Nejčastější diagnostický postup jeCT,které prokáže expanzivní tumor i kolaterálníedémakalcifikaci.Dále se užíváMRaangiografie.Nativní RTG lebky je v časných stadiích bez nálezu, lumbální punkce je kondraindikována. Samotná hypertenze se dá zjistit natureckém sedle.Samotný typ tumoru je takto těžko zjistitelný, využívá se proto histologického vyšetření.

Klasifikace dle WHO

Nádory mozku se obvykledělí podle histogeneze,tedy podletkáně,jejíž rysy alespoň částečně přebírá i tkáň nádorová a ze které pravděpodobně nádor vyrostl. Ke klasifikaci mozkových nádorů se používá klasifikace dleWHOz roku1993:

Reference

Autoritní data	NKC:ph165200 GND:4072521-2 LCCN:sh85016351 LNB:000110914 NDL:00568723 NLI:987007283700505171