Amenorrhoe
| Klassifikation nachICD-10 | |
|---|---|
| N91.0 | Primäre Amenorrhoe |
| N91.2 | Sekundäre Amenorrhoe |
| ICD-10 online (WHO-Version 2019) | |
Das Ausbleiben derMenstruationwird alsAmenorrhoebzw. neuerAmenorrhö(vonaltgr.ἀ-a-„un- “, „ohne “,μήνmēn„Monat “undῥοήrhoḗ„Fluss (Fließen) “vonῥέωrhéo„ich fließe “) bezeichnet und ist eine der am häufigsten auftretenden Störungen dermenstruellen Regelblutung.Das Ausbleiben der Menstruation während Kindheit,Schwangerschaft,StillenundPostmenopauseist natürlich, weshalb in diesen Fällen von einer physiologischen Amenorrhoe gesprochen wird. Unterschieden wird zwischen primärer und sekundärer Amenorrhoe.
Einteilung
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]- primäre Amenorrhoe
- Nach Vollendung des sechzehnten Lebensjahres ist noch keine Menstruation aufgetreten.
- sekundäre Amenorrhoe
- Die Menstruation ist für mehr als 3 Monate bei zuvor stattgehabter Menstruation ausgeblieben ohne dass eine Schwangerschaft vorliegt.
- physiologische Amenorrhoe
- Ein Ausbleiben der Menstruation noch vor derersten Menstruation,nach derletzten Menstruationsowie in Schwangerschaft und Stillzeit ist normal.[1]
Ursachen
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Bei derprimären Amenorrhoeist zunächst an Varianten der Geschlechtsentwicklung wieSwyer-Syndrom,komplette Androgenresistenz,[2]Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-Syndrom,HymenalatresieoderTurner-Syndromzu denken; es kommen aber auch alle Erkrankungen in Frage, die typischerweise eine sekundäre Amenorrhoe verursachen, falls diese schon vor der ersten Menstruation auftreten.[3]
Diesekundäre Amenorrhoeist zum größten Teil durch einehormonelle Unterfunktion der Eierstöckebedingt.
Hierbei kann die Ursache in den Eierstöcken selbst liegen (primäre Ovarialinsuffizienz), oder weitaus häufiger in übergeordneten Zentren zu suchen sein. In letzterem Fall wird weiter unterschieden zwischenhyperandrogenämischenErkrankungen wie demPCO-Syndrom,hyperprolaktinämischenUrsachen wieProlaktinom,oderStillensowiehypothalamischenUrsachen wie psychischer Stress, Mangelernährung und Leistungssport.[3]
Medikamente wie Hormonpräparate, einige Psychopharmaka und Blutdruckmittel können (teils gewünschterweise) eine sekundäre Amenorrhoe verursachen.
Eine Sonderform der sekundären Amenorrhoe ist die sogenanntePost-Pill-Amenorrhoe,bei der nach dem Absetzen derAntibabypilledie Menstruation erst nach drei oder mehr Monaten wieder einsetzt. Dieses Phänomen tritt mit einer Häufigkeit von bis zu 2 % auf und ist auf eine zentralnervöse Fehlsteuerung und auf die Hormonumstellung im Körper der Frau zurückzuführen.[4]
Behandlung
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Die Behandlung dieser Zyklusstörung richtet sich nach der Ursache der Amenorrhoe und muss somit individuell abgestimmt werden. Der Therapie müssen nach Ausschluss einer Schwangerschaft mittels eines Schwangerschaftstests gründliche Untersuchungen (z. B.Hormonstatus) und ein umfassendesAnamnesegesprächvorausgehen, um den Grund für das Ausbleiben der Monatsblutung zu finden. Bei einer Hormonstörung als Ursache kann eine entsprechende hormonelle Therapie Erfolg bringen, Organfunktionsstörungen können teils operativ behoben werden. Ist die Amenorrhoe auf psychische Belastungen zurückzuführen, kann in schweren Fällen einePsychotherapiedas Mittel der Wahl sein.
Siehe auch
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]- Lactational Amenorrhea Method– Verhütungsmethode unter Ausnutzung der Still-Infertilität
Weblinks
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Einzelnachweise
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]- ↑Thomas Uhl:Gynäkologie und Geburtshilfe compact.6. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart / New York 2018,ISBN 978-3-13-107346-4,41.6 Amenorrhoe (thieme.de).
- ↑Es ist fraglich, ob bei xy-chromosomaler Androgenresistenz oder xy-chromosomaler Gonadendysgenesie (Swyer-Syndrom) überhaupt von primärer oder sekundärer Amenorrhoe gesprochen werden kann, da für einen xy-chromosomalen – also chromosomal männlichen – Organismus (auch bei Vorhandensein eines Uterus wie beim Swyer-Syndrom) eine Menstruation im „weiblichen Sinne “weder primär noch sekundär biologisch vorgesehen ist.
- ↑abAnna Aulitzky, Beata Seeber:Primäre/sekundäre Amenorrhö - wann und wie abklären?In:Journal für Gynäkologische Endokrinologie/Österreich.April 2021,doi:10.1007/s41974-021-00181-z.
- ↑Elisabeth Raith-Paula,Petra Frank-Hermann, Günter Freundl, Thomas Strowitzki:Natürliche Familienplanung heute.4., neu bearbeitete und erweiterte Auflage. Springer Medizin, Heidelberg 2008,ISBN 978-3-540-73439-0,S. 63.
