Auskultation
UnterAuskultation(von lateinischauscultare„(eifrig) zuhören, aufmerksam zuhören, abhorchen “) oderAbhorchenversteht man in derMedizindas Abhören des Körpers, typischerweise mit demStethoskop(oderHörrohr). Die vonLaennec1819 zuerst in Paris allgemein eingeführte Auskultation ist Bestandteil derkörperlichen Untersuchung.Das zugehörigeVerbheißtauskultieren,als Fremdwort aus dem Lateinischen wird es nichtaufgetrennt(Beispiel: „sie auskultierte “, nicht „sie kultierte aus “).
Ausführung
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Anfänglich wurde (bei der unmittelbaren Auskultation) das Ohr direkt auf die Körperoberfläche gehalten, wie es beispielsweise schon in der Antike von Ärzten praktiziert wurde und bei Nichtvorhandensein anderer Mittel heute noch erfolgt. So können etwa mit derSuccussio Hippocratis(ein mit dem auf die Brustwand aufgelegten Ohr oder mit dem Stethoskop hörbares plätscherndes Geräusch beim Schütteln des Patienten) Flüssigkeitsansammlungen (Pleuraergüsse) im Brustkorb diagnostiziert werden.[1] Der französische ArztRené Laënnechat das, als Idee auch von dem italienischen Anatomen und KlinikerDomenico Cotugno(1736–1822)[2]erwähnte Untersuchungsverfahren der modernen (mittelbaren) Auskultation 1816 entwickelt und 1819 öffentlich bekanntgemacht.[3]Laënnecs erstesHörrohrwar ein fest zusammengerolltes Blatt Papier. Die kindlichen Herztöne hörte 1818 zuerst François Isaak Mayor; deren Bedeutung hatte aber erst Jean Alexandre Le Jumeau Vicomte de Kergaradec (1788–1877) im Jahr 1822 erkannt.[4]Die heutige Technik der Auskultation geht aufJ. Škoda(1839)[5]zurück. Ab 1852 wurde die Auskultation, ebenso wie die Perkussion, ausgebaut unter anderem vonCarl GerhardtundAnton Wintrich(1812–1882).[6]
Bei derAuskultation der Lungenwird das normalevesikuläre(„bläschenartige “)Atemgeräuschvon pathologischen Formen wie dembronchialenundamphorischen(„hohl klingendem “[7]) Atmen (amphorisches Atemgeräusch)[8]sowieAtemnebengeräuschen(Rasselgeräusche und Reibegeräusche) unterschieden.
Bei der Auskultation desHerzenswird zwischenHerztönenundHerzgeräuschendifferenziert, wobei die Qualität und Lautstärke der Geräusche auf Schädigungen desKlappenapparatesoder Defekte der Herzscheidewand (ASD,VSD) deuten können. Zudem wird der Herzrhythmus beurteilt (etwa Galopprhythmen bei einem dritten und vierten Herzton). Reibegeräusche geben Hinweise auf eine Entzündung des Herzbeutels (Perikarditis), oder als schon Hippokrates bekanntes Lederknarren auf eine Pleuritis sicca.
Die Herztöne des ungeborenen Kindes werden vor allem in den Spätphasen derSchwangerschaftabgehorcht, um eine beginnende Gefährdung des Kindes bei Komplikationen frühzeitig zu erkennen.
Bei der Auskultation desBaucheswird insbesondere dieDarmtätigkeitbeurteilt, um z. B. einen paralytischen von einem mechanischenIleus(Darmverschluss) unterscheiden zu können. Wird das Stethoskop im epigastrischen Winkel aufgesetzt, lassen sich Nierenarterienstenosen auskultieren.
Auch Blutgefäße werden auskultiert, zum Beispiel dieArteria carotisam Hals, dieAchselarterie,dieAortaabdominalis, dieOberschenkelarterieund dieArteria popliteain der Kniekehle. Bei einer Verengung (Stenose) des Blutgefäßes entstehen hörbareStrömungsgeräusche.Dieses Phänomen macht sich auch dieMessungdesBlutdrucksnachNikolai Sergejewitsch Korotkowzunutze.
Eine Sonderform ist dieKratzauskultation.
Auskultationsstellen der Herzklappen
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- Pulmonalklappe:2.Intercostalraum,links neben demBrustbein(parasternal)
- Aortenklappe:2. Intercostalraum, rechts neben dem Brustbein (parasternal)
- Tricuspidalklappe:4. Intercostalraum, rechts neben dem Brustbein (parasternal)
- Mitralklappe:5. Intercostalraum, links mittlere Schlüsselbeinlinie (medioklavikular)
- Erbscher Punkt(zum Abhören desDuctus arteriosus): 3. Intercostalraum, links neben dem Brustbein (parasternal)
Siehe auch
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Literatur
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]- Klaus Holldack, Klaus Gahl:Auskultation und Perkussion. Inspektion und Palpation.Thieme, Stuttgart 1955; 10., neubearbeitete Auflage ebenda 1986,ISBN 3-13-352410-0,S. 20–23, 77–99, 104–208, 213–217, 221–225, 229, 240 f., 243 f., 248, 252, 256, 258 f. und öfter.
- U. Koehler, V. Gross, C. Reincke, T. Penzel:Schalldiagnostische Verfahren – die Geschichte von Perkussion und Auskultation.In:Pneumologie.Band 58, 2004, S. 525–530.doi:10.1055/s-2004-818416
Weblinks
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- Auskultation der Lunge
- englische, hilfreiche Auskultationsanimation des Herzens(vom 5. März 2015 imInternet Archive)
- englische, Auskultation der Lunge und des Herzens
- Auskultation:Auskultationsaufnahmen
Einzelnachweise
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]- ↑Volker Hess:Auskultation.In:Werner E. Gerabek,Bernhard D. Haage,Gundolf Keil,Wolfgang Wegner (Hrsg.):Enzyklopädie Medizingeschichte.De Gruyter, Berlin 2005,ISBN 3-11-015714-4,S. 123.
- ↑Rainer Brömer:Domenico Cotugno.In: Werner E. Gerabek u. a. (Hrsg.):Enzyklopädie Medizingeschichte.2005, S. 276.
- ↑Rene-Theophile-Hyacinthe Laennec:Traite de L'Auscultation Mediate Et Des Maladies Des Poumons Et Du Coeur.Paris 1819, 2 Bände; 4. Auflage von Andral, 1836, 3 Bände; deutsch von Meißner, Leipzig 1822. Aktuelle fr. Ausgabe (Ed.1828) (Sciences), Hachette Livre, 2012,ISBN 978-2-0126-2898-4Online-Version
- ↑Paul Diepgen,Heinz Goerke:Aschoff/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin.7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 33.
- ↑Joseph Škoda:Abhandlung über Perkussion und Auskultation.Wien 1839.
- ↑Paul Diepgen,Heinz Goerke:Aschoff/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin.7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 38.
- ↑www.wissen.de:amphorisches Atmen.
- ↑Klaus Holldack, Klaus Gahl:Auskultation und Perkussion. Inspektion und Palpation.Thieme, Stuttgart 1955; 10., neubearbeitete Auflage ebenda 1986,ISBN 3-13-352410-0,S. 80 f.
