Knorpel
Knorpelgewebe(lateinischcartilago) ist ein festes sowohl druck- als auch biegungselastisches, gefäßloses Stützgewebe, das in der Entwicklung zudem die Anlage des knöchernen Skeletts bildet. Es ist schneidbar und besteht wie die anderenBinde- und StützgewebsartenausZellenund der sie umgebendenInterzellularsubstanz,die aus geformten und ungeformten Komponenten besteht.
Aufbau
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]
Als Knorpelzellen kommenChondroblasten,Chondrozytenund Chondroklasten vor. AlsChondroblasten(„Knorpelbildner “) werden die Vorläuferzellen der Chondrozyten bezeichnet. Sie stammen vonmesenchymalenStammzellenab und stellen die aktive Form der Knorpelzelle dar, da sie alle Komponenten der Knorpelmatrix synthetisieren können. Sobald sie diese Synthesefunktion eingestellt haben, differenzieren sie sich zu denChondrozyten,den eigentlichen Knorpelzellen. Die Chondrozyten sind kleiner als die Chondroblasten, kugelig geformt, besitzen einen rundlichenZellkernund enthalten viel Wasser, Fett undGlykogen.Ihre Anzahl, Lage und Dichte ist für jede Knorpelart spezifisch. Chondrozyten können sich im unausgereiften Zustand noch teilen, was zum charakteristischen Auftreten von „isogenen Gruppen “führen kann. Sie entstehen, wenn die sich teilenden Zellen schon von Knorpelmatrix umgeben sind und so nicht mehr auseinanderweichen können. Die isogenen Gruppen sind Chondrozyten-Komplexe, bei denen jeder Komplex aus einem einzigen Chondrozyten entstanden ist. Die einzelnen Komplexe scheinen von einer Knorpelkapsel umgeben zu sein und in einer Knorpelhöhle (Lakune) zu liegen, die allerdings erst bei der Fixierung entsteht und den ursprünglich von den Chondrozyten eingenommenen Platz widerspiegelt. Daran schließt sich ein Knorpelhof an, der durch seinebasophileEigenschaft deutlich anfärbbar ist (=Territorium). Die isogenen Gruppen sind dabei meist säulenartig angeordnet. Die isogene Gruppe und ihr Territorium fasst man als „Chondron “zusammen. Sobald die Chondrozyten ausdifferenziert sind, verlieren sie ihre Fähigkeit zur Teilung. AlsChondroklastenbezeichnet man wiederum Fresszellen, die sich auf Knorpel spezialisiert haben. Sie sind wesentlich größer und durch Fusion aus mehrerenMonozytenentstanden und somit meist mehrkernigeRiesenzellen.Sie spielen die Hauptrolle beim Abbau des frühen Knorpel-Knochen-Modells (chondrale Ossifikation) zum späteren Knochen bzw. in diesem Kontext auch bei derHeilung nach Knochenbrüchen.
Die Interzellularsubstanz besteht aus geformten und ungeformten Komponenten. Zu den geformten Komponenten zählt man den Faseranteil auskollagenenbzw.elastischen Fasern,der bei den drei Knorpelarten jeweils unterschiedlich ist. Hauptbestandteile der ungeformten Interzellularsubstanz sind Wasser (ca. 70 %),Proteoglykane(hauptsächlichAggrecan) undHyaluronsäure.Die Proteoglykane sindpolyanionischund ziehen deshalb Natriumkationen an, welche wiederum den Wassereinstrom bewirken.
Knorpelgewebe ist beim Erwachsenen frei von Gefäßen und Nerven. Die Ernährung der Zellen muss daher über Diffusion erfolgen. Dieses geschieht entweder über eine bindegewebige, schützende Hülle (Perichondrium), welche den Knorpel (Ausnahme: Gelenkknorpel[1]) als Knorpelhaut überzieht, oder beim Gelenkknorpel über dieSynovialflüssigkeitdes Gelenkspaltes.
Unterteilung
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Die Interzellularsubstanz bestimmt mit der Art ihrer Zusammensetzung und ihrem Faseranteil die Unterteilung des Knorpelgewebes in
- hyaliner Knorpel
- elastischer Knorpel und
- Faserknorpel.
Hyaliner Knorpel
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Hyaliner Knorpel (Syn. „Glasknorpel “) hat eine hohe Druckelastizität, deshalb findet man ihn überall dort, wo hauptsächlich Druckbelastungen auftreten (wie z. B. in den meisten Gelenkflächen). Die Chondrozyten liegen hier meist als Chondrone beieinander. Sie scheiden die durchsichtige Interzellularsubstanz aus (Zwischensubstanz,Extrazellularmatrix), in der sie selbst mit den kollagenenFibrillen(hauptsächlich vom Typ II, auch Typ IX und XI) liegen. Da die Fibrillen denselbenBrechungsindexwie die Interzellularsubstanz besitzen, erscheint der hyaline Knorpel im Lichtmikroskop meist als gleichmäßige Masse. Die Kollagenfibrillen sind hier also verdeckt (maskiert). Wenn mit dem Altern jedoch die Interzellularsubstanz abnimmt, werden einige der Fibrillen wieder sichtbar. Man bezeichnet sie als Asbestfasern. Die Abgrenzung zum Faserknorpel muss dann über die Gestalt und Anordnung der Chondrozyten erfolgen.
Im hyalinen Knorpel finden sich schon frühzeitig Kalkeinlagerungen. Seine Gefäßarmut begünstigt, zusammen mit der oft hohen mechanischen Belastung, degenerative Prozesse. Im Gelenkknorpel fehlen das umgebende Perichondrium und damit auch die mesenchymalen Zellen, die zu Chondroblasten differenzieren können, sodass kaumRegenerationstattfinden kann. (Die Ernährung des Knorpels erfolgt über dieSynovia.)
Hyaliner Knorpel kommt als Gelenk-, Rippen-, Nasenknorpel, in den Knorpelspangen derLuftröhre,in denEpiphysenfugenund imknorpelig präformierten Skelettvor. In derHämatoxylin-Eosin-Färbunghat hyaliner Knorpel eine milchig-bläuliche Farbe.
Elastischer Knorpel
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Elastischer Knorpel ist das zellreichste Knorpelgewebe. Er ist prinzipiell wie hyaliner Knorpel aufgebaut, jedoch ist er in der extrazellulären Matrix zusätzlich von reichlichelastischen Faserndurchzogen, die für seine charakteristische gelbliche Farbe sorgen und ausFibrillinbestehen, welches mit amorphemElastinassoziiert ist. Durch das Zusammenwirken dieser Komponenten ist der elastische Knorpel sehr druck- und biegeelastisch. Er zeigt darüber hinaus keine Tendenz zur Verkalkung.
Elastischer Knorpel kommt in derOhrmuschel,dem äußerenGehörgang,derOhrtrompete,demKehldeckel,derCartilago corniculata,denLigamenta flavaund den kleinenBronchienvor.
Faserknorpel
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Faserknorpel wird auch alsBindegewebsknorpelbezeichnet und enthält weniger Zellen als die erstgenannten beiden Arten, dafür deutlich erkennbare Kollagenfasern vom Typ I.
Faserknorpel kommt überall dort vor, woScherkräfteauftreten, wie beispielsweise im Faserring (Anulus fibrosus) der Zwischenwirbelscheiben (Bandscheiben), derSchambeinfugeund anderenSymphysen,den Gelenklippen (Labrum acetabulare,Labrum glenoidale) und denMenisken.
Faserknorpel kommt auch im Kiefergelenk und im Sternoclaviculargelenk (SCG) vor, sowie übergangsweise bei dersekundären Knochenheilung.
Entstehung des Knorpelgewebes und sein Wachstum
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Bei dem Vorgang der Knorpelentstehung, der auchChondrogenesegenannt wird, vergrößern sich zunächst aus demMesenchymdie dicht zusammengelegenen Chondroblasten. Diese nehmen schließlich ihre Funktion auf und sondern dabei eineMatrixab, die reich anChondromukoproteinist. Gleichzeitig wirdTropokollagenproduziert und imExtrazellularraumalsKollagenabgelagert. Durch die Produktion dieser Substanzen rücken die Chondroblasten immer weiter auseinander. Gleichzeitig differenzieren sie sich zu Chondrozyten, die entweder einzeln in der Matrix liegen oder sich durch Teilung vermehren und dann als isogene Gruppen vorkommen können. Das Wachstum des Knorpels geschieht somit vornehmlich durch die Größenzunahme der Interzellularsubstanz, was auch alsintussuszeptionelles Wachstumbezeichnet wird und nur im Rahmen der Knorpelentstehung auftritt. Für das weitere Wachsen bzw. in begrenztem Rahmen auch bei der Regeneration des Knorpelgewebes ist hauptsächlich das Anlagerungswachstum (appositionelles Wachstum) verantwortlich. Hier kommt es zur Bildung von Knorpelgewebe von der Oberfläche her, also durch die Knorpelhaut. In ihrer inneren Schicht sitzen Chondroblasten, die die Matrix synthetisieren und sich nochmitotischteilen können.
Erkrankungen und Schädigungen des Knorpels
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Bei Knorpelernährungsstörungen kommt es zu einem Verfall der zwischen denChondrozytengelegenen Matrix. Man spricht von einer Demaskierung des Knorpels. Die Oberfläche wird rau, das schränkt die Funktion des betroffenen Gelenkes ein, eineArthroseentwickelt sich. Sehr häufig ist die Knorpelerkrankung der Kniescheibe (Chondropathia patellae), die relativ früh, schon bei Kindern, zu Schwierigkeiten führen kann. Im Brustkorb kann es, an der Grenze zwischen knöcherner und knorpeliger Rippe, zu bizarren Verkalkungen kommen, man nennt dasChondrokalzinose.
Polychondritis(von „Poly- “: griech. = viel, „chondr “: griech. chondros = Knorpel und „-itis “: Endung für entzündliche Erkrankungen; im englischen Sprachgebrauchrelapsing polychondritis): DierezidivierendePolychondritis ist eine extrem seltene Erkrankung mit zumeist schubartigen, manchmal aber auch dauerhaft anhaltenden Entzündungen des Knorpels. Beteiligt sein können alle Strukturen oder Organe, die aus Knorpel bestehen oder in denen knorpelige Bestandteile vorhanden sind.
DieChondroseist Ausdruck degenerativer Veränderungen des Knorpels. Bei Bandscheiben kommt es dabei zu einer Verschmälerung des Zwischenwirbelabstandes eines oder mehrerer Wirbelsegmente im Vergleich zu den restlichen, ohne Deckplattensklerosierung der Wirbelkörper. Die Höhe der Zwischenwirbelräume nimmt ab. BeiBlockwirbelnist der Zwischenwirbelraum aufgehoben. Ursächlich kommen angeborene oder erworbene Störungen (degenerativ, entzündlich, operativ) in Frage. Chondrosen mit Beteiligung des darunterliegenden Knochens bezeichnet man alsOsteochondrosen.Lösen sich dabei Knorpelstückchen aus dem Knorpelverband, wird dies alsOsteochondrosis dissecansbezeichnet.
Knorpelstrukturen können auch beschädigt werden. Ein derartiger Schaden kann durch eine Vielzahl von Ursachen entstehen, sich aus einem unglücklichen Fallen oder einem Sportunfall (traumatisch), vorherigen Knieverletzungen (posttraumatisch) oder Verschleiß mit der Zeit ergeben. Die Ruhigstellung (Immobilisierung) über längere Zeit kann ebenfalls in Knorpelschäden resultieren.
Eine Schädigung des Knorpels, hervorgerufen durch eine Überbelastung wie zum Beispiel Jogging, wird häufig diskutiert, kann jedoch bislang nicht nachgewiesen werden.[2]Wissenschaftliche Studien zeigen vielmehr eine gute Adaptation (Anpassungsfähigkeit) des menschlichen Knorpels an chronische Belastung, sofern noch kein Vorschaden vorhanden ist. Bei Langstreckenläufern zeigt sich eine Erholung der Knorpelstruktur bereits wenige Minuten nach Beendigung der sportlichen Aktivität.[3]
In den vergangenen Jahrzehnten haben sich chirurgische Eingriffe zur Knorpelreparatur etabliert.[4]Das Ziel einerGelenkknorpel-Reparaturbehandlungist die Wiederherstellung der Oberfläche des hyalinen Gelenkknorpels.
Siehe auch
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Literatur
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]- H.-G. Liebich:Funktionelle Histologie der Haussäugetiere.4. Auflage. Schattauer, Stuttgart 2003,ISBN 3-7945-2311-3.
- U. Welsch:Sobotta Lehrbuch Histologie.Urban & Fischer, München 2002,ISBN 3-437-42420-3.
Weblinks
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]
- Cartilage.org,Internationale Knorpelforschungsgesellschaft
Einzelnachweise
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]- ↑Theodor Heinrich Schiebler, Walter Schmidt:Lehrbuch der gesamten Anatomie des Menschen. Cytologie, Histologie, Entwicklungsgeschichte, Makroskopische und Mikroskopische Anatomie.3., korrigierte Auflage. Springer, Berlin u. a.,ISBN 3-540-12400-4,S. 53.
- ↑M. A. Kessler:Volume changes in the menisci and articular cartilage of runners: an in vivo investigation based on 3-D magnetic resonance imaging.In:Am J Sports Med.34(5), 2006 May, S. 832–836.
- ↑M. A. Kessler:Recovery of the menisci and articular cartilage of runners after cessation of exercise: additional aspects of in vivo investigation based on 3-dimensional magnetic resonance imaging.In:Am J Sports Med.36(5), 2008 May, S. 966–970.
- ↑Carballo C.B., Nakagawa Y. et al: Basic Science of Articular Cartilage. Clin Sports Med. 2017 Jul;36(3):413-425.PMID 28577703doi:10.1016/j.csm.2017.02.001