Diplopie
Klassifikation nachICD-10 | |
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H53.2 | Diplopie |
ICD-10 online (WHO-Version 2019) |
Diplopie(Synonyme: Doppelsehen, Doppelbilder) ist in der Regel eine Störung desbeidäugigen Sehens,die die dauerhafte oder zeitweise Wahrnehmung identischer Objekte an verschiedenen Orten im Raum zur Folge hat. Sie wird bei einemschielendenAuge durch die Projektion von Sehdingen auf Netzhautstellen ausgelöst, die eine unterschiedliche Raumlokalisation zu denen aufweisen, auf denen das Objekt am nicht schielenden Auge abgebildet wurde. Je nachdem, welcheAugenmuskelnbetroffen sind, kann die Lage von Doppelbildern horizontal, vertikal oder verkippt sein. Zudem kann ihr Abstand in Abhängigkeit von der Blickrichtung stark variieren.
Diplopie kann u. a. mit folgenden Krankheitsbildern einhergehen, die als ein zentralesSymptomeine Augenmuskelgleichgewichtsstörung aufweisen:
- Läsionender für die motorische Versorgung der Augenmuskeln zuständigenHirnnerven(Lähmungsschielen):Nervus oculomotorius,Nervus abducensoderNervus trochlearis
- Störung der neuromuskulären Reizübermittlung wie beiMyasthenia gravis pseudoparalyticaoder einigen Vergiftungen (Botulismus)
- mechanische Einschränkungen im Bereich derOrbita(z. B.Orbitabodenfraktur,Brown-Syndromoder raumfordernde Prozesse)
- entzündliche Prozesse wie eineendokrine Orbitopathie
- frühkindliches Schielen
- normosensorisches Spätschielen
- dekompensierendeHeterophorien
- zentrale Fusionsstörung beiAlkoholabusus.
Eine weitere Form der Diplopie, die keinen pathologischen Hintergrund hat, nennt manphysiologische Diplopie.Diese tritt auf, wenn sich auf derNetzhautprojizierte Objekte außerhalb der Grenzen des sogenanntenPanumarealsbefinden.
Doppelbilder können in bestimmten Fällen und je nach Befund auf optischem Weg mitPrismenkorrigiert werden, was aber nicht deren auslösende Ursachen behandelt. Umgekehrt bedeutet dies, dass Doppelbilder auch durch Prismen ausgelöst werden können.
Monokulare Diplopie
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Wenn die Diplopie mit nureinemAuge wahrgenommen wird (monokulare Diplopie), können u. a.HornhautveränderungenwieKeratokonus,eingrauer Staroder andere Läsionen der brechenden Medien als Grund hierfür in Frage kommen. In sehr seltenen Fällen kann monokulare Diplopie auch das unerwünschte Resultat einer intensiven,pleoptischenAmblyopiebehandlungsein. Monokulare Doppelbilder können auch entstehen, wenn das AugeAbbildungsfehlerhöherer Ordnung wie Kleeblatt, Koma oder sphärische Aberration aufweist. Solche Abbildungsfehler können mit entsprechendenBrillengläsernhäufig korrigiert werden.
- Zerebrale Polyopie
Eine sehr seltene Form von monokularer Diplopie ist deren Wahrnehmung mit beiden Augen, also abwechselnd mit dem rechten und dem linken Auge, je nachdem welches gerade geöffnet ist (zerebrale Polyopie). Auslöser hierfür können neben psychosomatischen Aspekten organische Störungen in Form von erworbenen Läsionen im Bereich desvisuellen Cortexsein.
Siehe auch
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Weblinks
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]Literatur
[Bearbeiten|Quelltext bearbeiten]- Herbert Kaufmann (Hrsg.):Strabismus.Unter Mitarbeit von Wilfried de Decker u. a., Enke, Stuttgart 1986,ISBN 3-432-95391-7.
- Albert J. Augustin:Augenheilkunde.Berlin: Springer Verlag, 2007, S. 152 ff.ISBN 978-3-540-30454-8