Indometacin

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Strukturformel
Strukturformel von Indometacin
Allgemeines
Freiname Indometacin
Andere Namen
  • Indomethazin
  • Indometazin
  • 2-[1-(4-Chlorbenzoyl)-5-methoxy-2-methyl-1H-indol-3-yl]essigsäure
  • [1-(4-Chlorbenzoyl)-5-methoxy-2-methylindol-3-yl]essigsäure(Arzneibuch)
Summenformel C19H16ClNO4
Kurzbeschreibung

schwach beige,polymorpheKristalle[1]

Externe Identifikatoren/Datenbanken
CAS-Nummer 53-86-1
EG-Nummer 200-186-5
ECHA-InfoCard 100.000.170
PubChem 3715
ChemSpider 3584
DrugBank DB00328
Wikidata Q409231
Arzneistoffangaben
ATC-Code
Wirkstoffklasse

Nichtsteroidales Antiphlogistikum

Wirkmechanismus

Cyclooxygenase-Inhibitor

Eigenschaften
Molare Masse 357,79g·mol−1
Aggregatzustand

fest

Schmelzpunkt
  • 148°C(α-Polymorph)[2]
  • 154 °C(γ-Polymorph)[2]
pKS-Wert

4,5[1]

Löslichkeit
Sicherheitshinweise
Bitte die Befreiung von derKennzeichnungspflichtfür Arzneimittel, Medizinprodukte, Kosmetika, Lebensmittel und Futtermittel beachten
GHS-Gefahrstoffkennzeichnung[4]

Gefahr

H- und P-Sätze H:300​‐​317​‐​360FD
P:201​‐​280​‐​301+310+330​‐​302+352​‐​308+313[4]
Toxikologische Daten

13 mg·kg−1(LD50,Ratte,i.p.)[1]

Soweit möglich und gebräuchlich, werdenSI-Einheitenverwendet.
Wenn nicht anders vermerkt, gelten die angegebenen Daten beiStandardbedingungen(0 °C, 1000 hPa).

Indometacinist einAnalgetikumaus der Gruppe dernichtsteroidalen Antirheumatika.

Übersicht

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Indometacin wird vorwiegend zur symptomatischen Therapie beirheumatischenErkrankungen(beispielsweiseRheumatoide Arthritis,Morbus Bechterew), zur Prophylaxe gegen periartikuläreOssifikation(PAO) bei Hüftgelenksoperationen sowie beim akutenGichtanfallangewendet. Dabei entsprechen sich 50 mg Indometacin und 600 mgAcetylsalicylsäurein ihrer Wirkungsstärke. Weitere Anwendungsgebiete sind die Behandlung der episodischen und der chronischenparoxysmalen Hemikranieund derHemicrania continua.Für diese Kopfschmerzerkrankungen ist die Wirksamkeit von Indometacin ein Diagnosekriterium.[5]

Indometacin ist ein nichtselektiverInhibitorderCyclooxygenasen(COX-1undCOX-2).

Bei chronischer Gabe ist eine deutliche Zunahme der Nebenwirkungen, auch auf das zentrale Nervensystem, zu verzeichnen, die zum Absetzen der Substanz zwingen kann.

Dank seiner hemmenden Wirkung auf dieProstaglandinsynthesewird Indometacin auch sehr erfolgreich zum medikamentösen Verschluss einespersistierenden Ductus arteriosusbei Frühgeborenen eingesetzt.

Als Nebenwirkungen sind bekannt bei 10 bis 30 Prozent der Patienten:

  • Magen-Darm-Störungen (Ulzera)
  • Kopfschmerzen
  • Schwindelgefühle
  • psychische Veränderungen
  • Übelkeit
  • Druckgefühl in der Magengegend
  • Appetitlosigkeit

Durch Gabe vonZäpfchenkönnen diegastrointestinalenBeschwerden verringert werden.

Kombinatorische Wechselwirkungen bestehen zwischen Indometacin undProbenecidals Erhöhung der Indometacinwirkung sowie mitGlukagon.

Die mittlerePlasmahalbwertszeitwird auf etwa 4,5 Stunden geschätzt, wobei sowohlrenalals auchbiliärausgeschieden wird.[6]

Die maximale Serumkonzentration wird nach ein bis zwei Stunden erreicht. Indometacin ist Mittel der Wahl beim akuten Gichtanfall.[7]

Geschichte

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Die US-amerikanische FirmaMerck, Sharp & Dohmeforschte seit 1953 unter Aufsicht von Charles A. Winter nach neuen Analgetika. Als 1958 die Strukturen vonTryptophanundSerotoninaufgeklärt wurden, synthetisierte der Entwicklungsleiter Tsung H. Shen ca. 2500Indolderivate.Darunter war Indometacin, das sich 1960 pharmakologisch als Erfolg erwies. Die klinische Wirksamkeit wurde 1961 belegt und 1965 fand die Markteinführung statt.[8]

Physikalische Eigenschaften

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Die Verbindung tritt in zweipolymorphenKristallformen auf. Die α-Formschmilztbei 148 °C mit einerSchmelzenthalpievon 31,36 kJ·mol−1,die γ-Form bei 154 °C mit 36,17 kJ·mol−1.Beide Formen stehenmonotropzueinander, wobei die γ-Form die thermodynamisch stabilere ist. DieLöslichkeiteninWasserbei 35 °C betragen für die α-Form 8,7 mg·l−1bzw. für die γ-Form 6,9 mg·l−1.Bei der β-Form handelt es sich um ein, durchKristallisationausBenzolerhaltenes 1:1-Solvatmit diesem Lösungsmittel.[2]

Analytik

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Die zuverlässige quantitative Bestimmung in Untersuchungsmaterialien wie z. B. Serum,[9]Plasma oder Urin[10][11]gelingt nach adäquaterProbenvorbereitungdurch den Einsatz der Koppelung vonchromatographischenVerfahren mit derMassenspektrometrie.Durch die Häufigkeit der Anwendung von Indometacin-Präparaten findet sich Indometacin inzwischen auch im Wasser von Flüssen wieder.[12]

Handelsnamen

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Monopräparate:Amuno (D), Elmetacin (CH), Indocid (A, CH), Indocolir (D), Indophtal (CH), Indo-paed (D), Indo Top (D), Indomet Schmerzspray (D), Indobene (A), Luiflex Spray (A), diverse Generika (D, CH)

Einzelnachweise

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  1. ↑abcdEintrag zuIndometacin.In:Römpp Online.Georg Thieme Verlag, abgerufen am 12. November 2014.
  2. ↑abcN. Kaneniwa, M. Otsuka, T. Hayashi:Physicochemical Characterisation of Indomethacin Polymorphs and the Transformation Kinetics in Ethanol.In:Chem. Pharm. Bull.33, 1985, S. 3447–3455,doi:10.1248/cpb.33.3447,pdf.
  3. ↑K. Tsinman, A. Avdeef, O. Tsinman, D. Voloboy:Powder Dissolution Method for Estimating Rotating Disk Intrinsic Dissolution Rates of Low Solubility Drugs.In:Pharm Res.26, 2009, S. 2093–2100.doi:10.1007/s11095-009-9921-3
  4. ↑abEintrag zuIndometacinin derGESTIS-StoffdatenbankdesIFA,abgerufen am 23. Juli 2016.(JavaScript erforderlich)
  5. ↑LeitlinieClusterkopfschmerz und trigeminoautonome Kopfschmerzen.Herausgegeben von der Kommission Leitlinien derDeutschen Gesellschaft für Neurologie,derDeutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft,derÖsterreichischen Gesellschaft für Neurologie,derSchweizerischen Neurologischen Gesellschaftund demBerufsverband deutscher Neurologen.Stand: 14. Mai 2015, gültig bis 13. Mai 2020. Abgerufen am 31. Oktober 2017.
  6. ↑W. Forth, D. Henschler, W. Rummel:Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie.9. Auflage. Urban & Fischer, München 2005,ISBN 3-437-42521-8.
  7. ↑Thomas Karow, Ruth Lang-Roth:Pharmakologie und Toxikologie.17. Auflage. 2009.
  8. ↑Wolf-Dieter Müller-Jahncke,Christoph Friedrich,Ulrich Meyer:Arzneimittelgeschichte.2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH, Stuttgart 2005,ISBN 3-8047-2113-3,S.139.
  9. ↑S. Thomas, A. Sutton, U. Garg:Quantitation of indomethacin in serum and plasma using gas chromatography-mass spectrometry (GC-MS).In:Methods Mol Biol.603, 2010, S. 297–305.PMID 20077081
  10. ↑Y. Liu, F. Guan, X. Wang, X. Zhang, X. Di:Development of a liquid chromatography-tandem mass spectrometry method for measuring plasma and uterine tissue levels of indomethacin in rabbits treated with indomethacin-medicated Cu-IUDs.In:Contraception.85(4), Apr 2012, S. 419–424.PMID 22067752
  11. ↑X. Wang, D. I. Vernikovskaya, T. N. Nanovskaya, E. Rytting, G. D. Hankins, M. S. Ahmed:A liquid chromatography method with single quadrupole mass spectrometry for quantitative determination of indomethacin in maternal plasma and urine of pregnant patients.In:J Pharm Biomed Anal.78-79, 5. Mai 2013, S. 123–128.PMID 23474812
  12. ↑K. Hoshina, S. Horiyama, H. Matsunaga, J. Haginaka:Simultaneous determination of non-steroidal anti-inflammatory drugs ammatory drugs in river water samples by liquid chromatography-tandem mass spectrometry using molecularly imprinted polymers as a pretreatment column.In:J Pharm Biomed Anal.55(5), 15. Jul 2011, S. 916–922.PMID 21470812
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