Leber

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DieLeber(lateinischiecur,griechischHepar,altgriechischἧπαρhḗpar) ist das zentraleOrgandesStoffwechselsund die größteDrüsedes Körpers beiWirbeltieren.Die wichtigsten Aufgaben sind die Produktion lebenswichtigerProteine(z. B.Gerinnungsfaktoren), die Verwertung von Nahrungsbestandteilen (z. B. Speicherung vonGlykogenundVitaminen), dieGalleproduktionund damit einhergehend der Abbau und die Ausscheidung von Stoffwechselprodukten, Medikamenten und Giftstoffen (siehe dazuEnterohepatischer Kreislauf).Nährstoffe,die aus demDarminsBlutaufgenommen werden, gelangen über diePfortader(Vena portae) zur Leber und werden dann von dieser je nach Bedarf ans Blut abgegeben oder aus dem Blut entfernt. Sie besteht aus einer linken und rechten Leberhälfte.

Lage der Leber (2) im menschlichen Körper

BeimMenschenliegt die Leber im rechten Oberbauch direkt unter demZwerchfellund ragt mit den linken Anteilen bis in die linke Hälfte des Oberbauchs.

Etymologie

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DeraltgermanischeName (mittelhochdeutschleber[e],althochdeutschlebara) lässt sich nicht sicher deuten. Die Benennung kann einesubstantivierteAdjektivbildungzu(kleben) bleibensein und würde dann eigentlich „die Klebrige, die Ölige, die Fette “bedeuten. Andererseits kann das Wort eine Bildung zumVerblebensein, da die Leber bis ins17. JahrhundertalsBlutbildendesOrganund wie dasHerzals „Sitz des Lebens “galt.[1]Das wahrscheinlich mit lateinischiecurverwandte altgriechische Worthḗpar(zualtindischyákṛtbzw.avestischyākarɚ) geht auf eineindogermanischeWurzel *(H)i̯equ̯ṛ-zurück.[2][3]

Aufbau der Leber

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Menschliche Leber

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Leber eines Menschen (Grenze zwischen den Hälften grün markiert)
Leber eines Schafes, Eingeweidefläche mit der Gallenblase

Die menschliche Leber wiegt etwa 1500 bis 2000 g und ist ein weiches, gleichmäßig strukturiertesOrgan,das sich größtenteils im rechtenOberbauchbefindet. Sie lässt sich in zwei großeLeberlappenunterteilen. Der rechte Leberlappen (Lobus dexter) liegt unter dem Zwerchfell und ist mit diesem teilweise verwachsen. Er ist größer als der linke Leberlappen (Lobus sinister), der bis in den linken Oberbauch reicht. Außerdem gibt es zwei weitere, kleinere Leberlappen: den quadratischen Lappen (Lobus quadratus) und den „geschwänzten “Lappen (Lobus caudatus). Die Eingeweidefläche des rechten Leberlappens weist eine Eindellung durch die rechte Niere auf, den Niereneindruck (Impressio renalis).

Versorgung

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An der Unterseite der Leber liegt die sogenannte Leberpforte (Porta hepatis), über die diePfortaderund dieLeberarterienin die Leber eintreten und über die derGallengangsie verlässt. Die Leberarterie (Arteria hepatica propria) transportiert das sauerstoffreiche Blut vom Herzen, die Pfortader führt Blut mit Nahrungsbestandteilen aus Magen und Darm, mit Abbauprodukten derMilzsowie mitHormonenderBauchspeicheldrüsezur Leber. Dabei wird die Leber zu etwa 25 % mit sauerstoffreichem Blut der Leberarterie und zu etwa 75 % mit dem Blut der Pfortader versorgt.

Lymphabfluss

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Die Leber produziert 25–50 % derLymphedesDuctus thoracicus,der die gesamte Lymphe der unteren Körperhälfte aufnimmt.[4]Die Menge steigt bei Erkrankungen, die eineLeberstauungverursachen, wieHerzinsuffizienz,noch an.[5]Die Lymphe entsteht in denLebersinusoidenimDisseschen Raumund erreicht die erstenKapillarenderLymphgefäßein denPeriportalfeldern.Die Lymphgefäße konvergieren zumLeberhilusund münden in dieLeberlymphknoten.Von dort fließt die Lymphe über ein Netzwerk von peripankreatischenundparaaortalen Lymphknotenin dieCisterna chyli.Zusätzlich gibt es sublobuläre Lymphgefäße, die entlang derLebervenenzurVena cava inferiorfließen. Eine geringe Menge kapsulärer Lymphgefäße befindet sich an der cranialen, convexenLeberkapselund fließ direkt insMediastinum.[6]

Funktionelle Aufteilung der menschlichen Leber

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Lebersegmente inaxialenSchnittbildern

Die menschliche Leber wird nachClaude Couinaud(1922–2008) in acht Segmente unterteilt.[7]Diese traditionelle Unterteilung wurde in neueren Untersuchungen jedoch infrage gestellt, die – individuell variierend – 9 bis 44 sekundäre Äste der Pfortader nachwiesen.[8]Eine Anekdote behauptet, Couinaud habe sich bei der Nummerierung der Segmente an denPariserArrondissementsorientiert. Er selbst verwies diese Behauptung in den Bereichmoderner Sagen.[9]Trotz der relativen Ungenauigkeit der traditionellen Segmenteinteilung, wird sie bis heute unverändert als Standard benutzt zur anatomischen und chirurgischen Orientierung.

Da die menschliche Leber – in Gegensatz zu der vieler Tiere – nur wenige Fissuren zeigt, ist die Zweiteilung durch dasLigamentum falciforme hepatis(sieheLeberbänder) sehr auffällig. Sie hat zu der älteren anatomischen Einteilung in einen linken und rechten Lappen geführt. Die funktionelle und eigentliche Grenze (die Rex-Cantlie-Linie) verläuft senkrecht vonGallenblasebis zur unteren Hohlvene und teilt die Leber auf in zweiLeberhälften(Hemihēpata).[10]Durch die Aufzweigung der Pfortader wird die Leber horizontal in eine obere (kraniale) und eine untere (kaudale) Segmentgruppe eingeteilt.

  • LinkeLeberhälfte:
    • Segment 1 – Lobus caudatus
    • Segment 2 –kranialerTeil des Segmentum laterale
    • Segment 3 –kaudalerTeil des Segmentum laterale
    • Segment 4 – Lobus quadratus
      • Segment 4a – kranialer Teil
      • Segment 4b – kaudaler Teil
  • RechteLeberhälfte:
    • Segment 5 – kaudaler Teil des Segmentum anterius
    • Segment 6 – kaudaler Teil des Segmentum posterius
    • Segment 7 – kranialer Teil des Segmentum posterius
    • Segment 8 – kranialer Teil des Segmentum anterius

Eine Expertengruppe derInternational Hepato-Pancreato-Biliary Associationveröffentlichte im Jahr 2000 eine Neudefinition der anatomischen Lebereinteilungen, dieBrisbane-Terminologiegenannt wurde.[11]Diese Terminologie verbreitete sich weltweit und wird allgemein benutzt. Neu ist:

  • Die Verwendung vonarabischen Zahlenanstatt römischen für die Segmentzuordnung.
  • Die Einführung des BegriffesSektor,womit eine funktionelle Einheit zweier übereinander liegender Segmente definiert wird.

Leber bei anderen Säugetieren

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Die Leber nimmt beim Hund etwa 4 %, beim Schwein 3 % und bei Pflanzenfressern bis zu 1,5 % der Körpermasse ein. Die Säugetierleber ist prinzipiell in den linken Leberlappen (Lobus sinister), den rechten Leberlappen (Lobus dexter), den quadratischen Lappen (Lobus quadratus) und den „geschwänzten “Lappen (Lobus caudatus) gegliedert. Bei Raubtieren sind rechter und linker Leberlappen nochmals unterteilt (Lobus dexter lateralisundmedialissowieLobus sinister lateralisundmedialis) und derLobus caudatusbesitzt zwei Fortsätze (Processus caudatusundProcessus papillaris). Beim Schwein sind rechter und linker Leberlappen ebenfalls unterteilt, einProcessus papillarisist jedoch nicht ausgebildet. Beim Pferd ist nur der linke Leberlappen unterteilt, einProcessus papillarisfehlt. Bei Wiederkäuern sind rechter und linker Leberlappen ungegliedert, derLobus caudatusbesitzt einenProcessus caudatusund einenProcessus papillaris.In die Eingeweidefläche drückt sich bei Wiederkäuern derNetzmagenin die Leber ein und verursacht eine seichte Eindellung (Impressio reticularis), ebenso derBlättermagen(Impressio omasica). Der obere Rand der Leber (Margo dorsalis) ist abgerundet und wird daher auch alsMargo obtususbezeichnet. Der bauchseitige Rand (Margo ventralis) ist dagegen scharf und daherMargo acutusgenannt.[12]

Leberbänder

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Die Leber ist über mehrereBänderin der Bauchhöhle befestigt. Diese Bänder stellen keineBindegewebsstrukturendar, sondern Doppelfalten (Duplikaturen) desBauchfells:

Mit dem Zwerchfell ist der hintere (dorsale) Leberrand über dasLigamentum coronariumverbunden. Das Ligamentum coronarium geht beidseits in das dreieckigeLigamentum triangulare dextrumbzw.sinistrumüber, welche die sogenannte nackte Fläche der Leber (Area nuda) mit direktem Kontakt zum Zwerchfell ohne zwischenliegendes Bauchfell umkreisen. Auf der Zwerchfellseite zieht vom Ligamentum coronarium dasLigamentum falciforme hepatis(„sichelförmiges Leberband “) rechtwinklig zur Bauchseite (ventral). Das Ligamentum falciforme hepatis zieht ursprünglich bis zumBauchnabel,denn es stellt beimFetusdasGekröseder Nabelvene dar. Die Nabelvene selbst verschließt sich unmittelbar nach der Geburt und bleibt als rundlicher bindegewebiger Strang erhalten, der alsLigamentum teres hepatisdurch den freien Rand des Ligamentum falciforme hepatis zieht und alsLigamentum venosum hepatisdie Venae hepaticae bzw. die Portalvene erreicht.

Zur Bauchhöhlenseite ist die Leber mit demMagenund demDuodenumüber das kleine Netz (Omentum minus) verbunden. Die Appendix fibrosa fixiert den linken Leberlappen zusätzlich am Zwerchfell.

Feinbau der Leber

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Glisson-Triasder menschlichen Leber
Glisson-Triasder Rattenleber,1Arteria interlobularis,2Vena interlobularis,3Ductus biliferus (Masson-Goldner-Färbung)
Schematische Darstellung einesZentralvenen-Leberläppchens.DieGlisson-Triasbefinden sich jeweils zwischen denSechsecken,Bild unten rechts. Sie bestehen aus: Ductus biliferi interlobulares (grün), Arteria interlobularis (rot) und Vena interlobularis (lila)[13]
Vergrößerung der schematischen Darstellung einesZentralvenen-Leberläppchens.

Die Leberlappen sind von einerBindegewebskapselumgeben, die auch als Leber- oderGlisson-Kapsel bezeichnet wird. Von ihr ziehen Stränge in das Innere, die sich im histologischen Schnitt alsPortalfelderdarstellen. Sie unterteilen die Leberlappen in winzige Leberläppchen (max. 1–2 mm). Diese, im Anschnitt sechseckige, Gebilde, bestehen vorwiegend aus Leberzellen (Hepatozyten). Die Hepatozyten haben meist mehrereZellkerneund sind in Strängen angeordnet („Leberzellbalken “). An den Eckpunkten benachbarter Leberläppchen liegen die Portalfelder. In diesen Feldern verläuft jeweils eineArteria interlobularis(ein Ast derLeberarterie), eineVena interlobularis(ein Ast der Pfortader) und einGallengang(Ductus biliferus). Diese Gefäße bezeichnet man alsGlisson-Trias(Glissonsches Dreieck). Die Glisson-Trias ist beim Menschen im Mikroskop weniger ausgeprägt zu erkennen als bei manchen Tieren, z. B. Schwein, Ratte (s. Abb.).

Zwischen den Leberzellen liegen die erweitertenKapillarender Leber (Lebersinusoide) angeordnet. DieseSinusoidesind von einem diskontinuierlichenEndothel(Basallamina fehlt) ausgekleidet und enthalten spezielleMakrophagen,dieKupffer-Zellen(alte BezeichnungKupffer'sche Sternzelle). Die Sinusoide transportieren das Blut der Pfortader zusammen mit dem Blut aus der Leberarterie durch die Leberläppchen in Richtung der Läppchenzentren, wo es jeweils von einerZentralvene(Vena centralis) aufgenommen wird. Die Zentralvenen vereinigen sich zu größeren Venen (Venae sublobulares) und münden schließlich in die meist dreiLebervenen(Venae hepaticae).

Den Spaltraum zwischen den Endothelzellen der Lebersinusoide und den Leberzellen nennt man denDisse-Raum(nach Josef Disse), in dem der eigentliche Stoffaustausch zwischen Blut und Hepatozyten stattfindet. Im Disse-Raum befindet sich Blutplasma, weiterhin die sog.Ito-Zellen,dieVitamin Aenthalten und der Fettspeicherung dienen. Außerdem gelten sie als Produzenten der intralobulären Bindegewebsfasern und erlangenpathophysiologischeBedeutung im Rahmen derLeberzirrhose.[14]

DieGallenkapillarensind innerhalb der Leberläppchen nur Vertiefungen der Leberzellen, erst nach dem Austritt aus den Läppchen bekommen sie eine eigene Wand und werden zu den Gallengängen mit einem einschichtig-prismatischenEpithel.Aus den kleinen Gallengängen eines Portalfeldes fließt die Galle über größere Gallengänge aus der Leber.

Neben der oben beschriebenen Einteilung der Leber in die klassischen Zentralvenen-Läppchen (Lobulus), ist die Einteilung in Leberazini (Singular: Leberazinus) hilfreich. Hierbei handelt es sich eher um eine funktionelle als um eine histologische Betrachtungsweise. Die mittlere Achse eines Azinus stellt ein Bündel mit den terminalen Zweigen der Versorgung, also den Gefäßen des Glisson-Trias dar, die ja am Rand des klassischen Läppchens verlaufen. Der Vorteil dieser Einteilung ist, dass sie berücksichtigt, dass ein Versorgungsbündel das Blut in beide benachbarten Läppchen entlassen kann.[15]

Die am nächsten am Versorgungsbündel liegenden Hepatozyten werden am besten mit Sauerstoff und Nährstoffen beliefert, weshalb dieser Bereich als Zone 1 des Azinus bezeichnet wird. Weiter zum Zentrum des klassischen Läppchens liegen dann die Zonen 2 und 3.[16]

Leistungen der Leber

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Von 1850 bis 1857 führteClaude BernardStudien überGlykogenund Zuckerbildung in der Leber durch. Erste bedeutende Tierversuche zur wissenschaftlichen Erforschung derLeberfunktionwurden von 1885 bis 1888 vonOskar MinkowskiundBernhard Naunyndurchgeführt und publiziert.[17]Die Leber ist eng in die Steuerung desGlukose-,Fett-undEiweißstoffwechselseingebunden. Glukose wird vom Darmblut aufgenommen und kontrolliert an den restlichen Körper weitergegeben. Ein Überschuss wird als Glykogen gespeichert. Bei Energiebedarf wird derSpeicherstoffzuGlukosegewandelt. Die Leber beeinflusst – gesteuert durch Hormone wieInsulinundGlucagon– denBlutzucker­spiegel und kann ihn, von der Nahrungsmittelzufuhr unabhängig, konstant halten. Insulin bewirkt in der Leber die Umwandlung des Zuckers in die Speicherform Glykogen und hemmt den Abbau von Fett. DasHormonGlucagon regt seinerseits die Leber zum Glykogenabbau an und agiert somit als Gegenspieler (Antagonist) vom Insulin.

Die Leber hat im Vergleich zu anderen Organen des Körpers eine relativ ausgeprägte Fähigkeit zur Regeneration. Stirbt ein Teil ab, wird die Leber verletzt oder sonst beschädigt, so kann das betroffene Gewebe wieder neu gebildet werden. Voraussetzung für eine Neubildung ist, dass die Ursache der Verletzung entfernt wurde, weniger als fünfzig Prozent der funktionellen Masse des Organs geschädigt wurden und die Leber ihre Regenerationsfähigkeit bei der Verletzung hat aufrechterhalten können. Diese Eigenschaft wird beiLebertransplantationenoft ausgenutzt.Vernarbungenwie beispielsweise beiHautverletzungentreten hierbei nicht auf.

Die Regenerationsfähigkeit der Leber schlägt sich bereits in der griechischen Mythologie nieder: In der Sage desPrometheuswird dieser zur Strafe für die Übergabe des Feuers an die Menschen an einem Felsen festgeschmiedet. Ein Adler hackt täglich einen Teil seiner Leber heraus, der bis zum nächsten Tag nachwächst.

Leberenzyme

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DieBlutuntersuchungder Leberenzyme gibt bei Lebererkrankungen Hinweise auf Art und Ausmaß der Erkrankung (Leberwerte).Enzymewerden wie überall im Körper auch in der Leber benötigt, um die Stoffwechselleistungen der Leber aufrechtzuerhalten. Im Normalfall sind diese Eiweiße Bestandteile des Zytoplasmas der Leberzellen (Hepatozyten). Jedoch werden diese Enzyme auch von anderen Geweben produziert und sind nicht ausnahmslos der Leber zuzuordnen. Bei Schädigung der Leberzellen treten diese Enzyme im Blutserum erhöht auf. Je nachdem, welche Enzyme erhöht sind, kann man oft auf die Art der Erkrankung schließen. Die Höhe des Enzymanstiegs imSerumentspricht dabei dem Ausmaß der Schädigung der Leberzellen. Da diese Enzyme nur ins Blut gelangen, wenn Leberzellen zerstört werden, ist vor allem eine zu hohe Konzentration ein Indikator für eine Erkrankung der Leber. Die Leberwerte können im kleinen Blutbild kontrolliert werden. Ursache von Zellschäden können unter anderem Virusinfektionen, Alkohol, Vergiftungen oder Tumoren sein. Alle Enzyme in den Leberzellen kommen auch in anderen Körperzellen vor, wie zum Beispiel im Herzen und in der Skelettmuskulatur. Dennoch sind manche Enzyme nur bei Leberzellschäden im Serum (flüssiger Bestandteil des Blutes ohne Fibrinogen) erhöht.

Oft gemessene Leberenzyme sind:

  • GOT = AST = ASAT = Glutamat-Oxalacetat-Transaminase/Aspartat-Aminotransferase:Erhöht bei Vergiftung durch Alkohol oder andere toxische Stoffe, bei Entzündung und Leberstauung, besonders bei akuten Lebererkrankungen.
  • GPT = ALT =ALAT= Glutamat-Pyruvat-Transaminase/Alanin-Aminotransferase:Analysiert wird der Quotient AST/ALT. Ein Wert zwischen 0.8 und 1.0 deutet auf einen leichten Leberschaden hin, liegt der Wert über 1.0 gilt das als Indikator für einen schweren Leberschaden. Mögliche Ursachen sind ein Tumor, Entzündung oder Vergiftung der Leber.
  • Gamma-GT =γ-GT= GGT =Gamma-Glutamyl-Transferase:Eine Erhöhung dieses Wertes imBlutbildist Folge einer Vergiftung oder eines Gallenstaus in der Leber.
  • AP =Alkalische Phosphatase:Wird ein erhöhter Wert im Blutbild gemessen, kann dies ein Hinweis auf ein Leberkarzinom, Leberzirrhose, Hepatitis oder Gallenstau sein.

DieGamma-GTist hier der empfindlichste Parameter für Schäden der Leberzellen und des Gallengangsystems.[18]

Schäden und Krankheiten (Hepatopathien)

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Die Geschichte der Leberchirurgie begann im 19. Jahrhundert.[27]

Redensarten

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Da man früher die Leber als den Sitz derGefühle,in der Antike insbesondere negative Emotionen wie Hass, Neid und Zorn,[28]und derTemperamentesowie als Urheber des Blutes und von Trieben ansah,[29]wurde sie zum Gegenstand mehrerer Redensarten.[30]Heute noch gilt die Leber, von der ja die „Galle “ausgeht, als Sitz desZorns.[31]Beispiele für entsprechende Redensarten:

  • „mir läuft (kriecht) eineLausüber die Leber “bedeutet ‚ich ärgere mich‘[31]oder ‚ich bin schlecht gelaunt‘.[32]
  • „frei von derLeber(weg) reden “bedeutet ‚offen sprechen‘[32]oder ‚ohne Hemmungen sagen, was man meint und denkt‘ oder ‚sich keinen Zwang auferlegen‘.[31]
  • „diebeleidigte Leberwurstspielen “bedeutet ‚ohne triftigen Grund beleidigt oder gekränkt sein‘.
  • „eine trockene Leber haben “bedeutet ‚gerne (Alkohol) trinken‘.[32][31]

Leber als Lebensmittel

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Die Leber verschiedener Tiere eignet sich für den Verzehr und ist Bestandteil vieler Küchen, sieheLeber (Lebensmittel). Als Arznei und Stärkungsmittel wirdLebertranverwendet, der aus verschiedenen Fischarten gewonnen wird.

Siehe auch

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Literatur

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  • Wolfgang F. Caspary u. a. (Hrsg.):Therapie von Leber- und Gallekrankheiten.Springer-Verlag,Berlin 2000,ISBN 3-540-67390-3.
  • Helmut Denku. a.:Pathologie der Leber und Gallenwege.(=Spezielle pathologische Anatomie.Band 10). Springer-Verlag, Berlin 2000,ISBN 3-540-65511-5.
  • Hansludwig Hagen:Die physiologische und psychologische Bedeutung der Leber in der Antike,Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn,1961.
  • Erwin Kuntz,Hans-Dieter Kuntz:Praktische Hepatologie. Historie, Morphologie, Biochemie, Diagnostik, Klinik, Therapie.Barth,Heidelberg 1998,ISBN 3-335-00568-6.
  • Ellen Schmidt u. a. (Hrsg.):Lebererkrankungen. Pathophysiologie, Diagnostik, Therapie.Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft,Stuttgart 2000,ISBN 3-8047-1640-7.
  • Hans Adolf Kühn:Krankheiten der Leber.In:Ludwig Heilmeyer(Hrsg.):Lehrbuch der Inneren Medizin.Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 847–875.
  • Renate Lüllmann-Rauch:Taschenlehrbuch Histologie.Georg Thieme Verlag,Stuttgart 2006.
  • Nikolaus Mani:Die historischen Grundlagen der Leberforschung; I: Die Vorstellungen über Anatomie, Physiologie und Pathologie der Leber in der Antike; II: Die Geschichte der Leberforschung von Galen bis Claude Bernard.Basel und Stuttgart 1959 und 1967 (=Basler Veröffentlichungen zur Geschichte der Medizin und der Biologie,9 und 21).
  • Heiner Wedemeyer:Das Leber-Buch. Wie halte ich meine Leber gesund? Neue Therapien und Stand der Forschung. Die Leber von A bis Z,vierte aktualisierte und erweiterte Auflage,Humboldt,Hannover 2021,ISBN 978-3-8426-3043-7.
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Commons:Leber– Album mit Bildern, Videos und Audiodateien
Wikibooks: Leber– Lern- und Lehrmaterialien
Wikiquote: Leber– Zitate
Wiktionary: Leber– Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen
Wiktionary: hepatisch– Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen

Einzelnachweise

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  1. ↑Das Herkunftswörterbuch(=Der Duden in zwölf Bänden.Band7). 2. Auflage. Dudenverlag, Mannheim 1989,S.409.
    Leber.In:Digitales Wörterbuch der deutschen Sprache.
    Friedrich Kluge:Etymologisches Wörterbuch der deutschen Sprache.7. Auflage. Trübner, Straßburg 1910,S.281(daten.digitale-sammlungen.de).
  2. ↑Alois Walde:Lateinisches etymologisches Wörterbuch.3. Auflage, besorgt vonJohann Baptist Hofmann,3 Bände. Heidelberg 1938–1965, Band 1, S. 673.
  3. ↑Johann Baptist Hofmann:Etymologisches Wörterbuch des Griechischen.R. Oldenbourg Verlag, München 1950, S. 108 f.
  4. ↑Osamu Ohtani, Yuko Ohtani:Lymph circulation in the liver.In:Anatomical Record (Hoboken, N.J.: 2007).Band291,Nr.6,Juni 2008,ISSN1932-8494,S.643–652,doi:10.1002/ar.20681,PMID 18484610.
  5. ↑A. E. Dumont, R. H. Clauss, G. E. Reed, D. A. Tice:LYMPH DRAINAGE IN PATIENTS WITH CONGESTIVE HEART FAILURE. COMPARISON WITH FINDINGS IN HEPATIC CIRRHOSIS.In:The New England Journal of Medicine.Band269,31. Oktober 1963,ISSN0028-4793,S.949–952,doi:10.1056/NEJM196310312691804,PMID 14056641.
  6. ↑Christopher L. Smith, Mandi Liu, Madhumitha Saravanan, Aaron G. Dewitt, David M. Biko:Liver lymphatic anatomy and role in systemic lymphatic disease.In:European Radiology.Band32,Nr.1,24. Juni 2021,ISSN0938-7994,S.112–121,doi:10.1007/s00330-021-08098-z.
  7. ↑C. Couinaud:Le Foie. Etudes anatomiques et chirurgicales.Masson & Cie, Paris 1957.
  8. ↑Jean H. D. Fasel:Portal venous territories within the human liver: an anatomical reappraisal.In:Anatomical Record.Band291,Nr.6,Juni 2008,ISSN1932-8494,S.636–642,doi:10.1002/ar.20658,PMID 18484609.
  9. ↑Jean-Nicolas Vauthey, Giuseppe Zimmitti, Junichi Shindoh:From Couinaud to molecular biology: the seven virtues of hepato-pancreato-biliary surgery.In:HPB.Band14,Nr.8,S.493–499,doi:10.1111/j.1477-2574.2012.00502.x,PMID 22762396,PMC 3406345(freier Volltext).
  10. ↑Keith L. Moore, Arthur F. Dalley:Clinically oriented Anatomy.5. Auflage. Lippincott Williams & Wilkins, 2006,ISBN 0-7817-3639-0,S. 293.
  11. ↑S. M. Strasberg et al.:The Brisbane 2000 Terminology of Liver Anatomy and Resections.In:HPB.Band2,Nr.3,2000,ISSN1365-182X,S.333–339,doi:10.1016/S1365-182X(17)30755-4.
  12. ↑Franz-Viktor Salomo:Anatomie für die Tiermedizin.Enke Stuttgart, 4. Auflage 2020,ISBN 978-3-13-242675-7,S. 333–335.
  13. ↑Hans Frick,Helmut Leonhardt,Dietrich Starck:Spezielle Anatomie.Band 2, Georg Thieme Verlag, Stuttgart 1992,ISBN 3-13-356904-X,S. 132.
  14. ↑R. Lüllmann-Rauch:Histologie.2003, S. 340.
  15. ↑Leber.(Grafik) In:tobias-schwarz.net.Abgerufen am 11. März 2023.
  16. ↑Renate Lüllmann-Rauch:Histologie. Verstehen – Lernen – Nachschlagen.Georg Thieme Verlag, Stuttgart.
  17. ↑Paul Diepgen,Heinz Goerke:Aschoff/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin.7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 36 und 46.
  18. ↑Was sind Leberwerte, wann werden Sie gefährlich und wie werden Sie behandelt?Abgerufen am 22. März 2019.[Sie statt sie im Original.]
  19. ↑Meyers Kleines Lexikon,9. Auflage, Band 2,Bibliographisches Institut,Leipzig 1933, S. 1359.
  20. ↑Günter Thiele (Hrsg.):Handlexikon der Medizin.Band 4:L–Z.Urban & Schwarzenberg, München / Wien / Baltimore ohne Jahr, S. 2194.
  21. ↑Linus Geisler:"Krankenpflege",Innere Medizin.Band II, 10. Auflage, Verlag Wilhelm Kohlhammer, Stuttgart / Berlin / Köln / Mainz 1970,ISBN 3-17-007038-X,S. 34.
  22. ↑Willibald Pschyrembel:Klinisches Wörterbuch,267. Auflage, de Gruyter, Berlin / Boston 2017,ISBN 978-3-11-049497-6,S. 1030 und 1712.
  23. ↑Günter Thiele (Hrsg.):Handlexikon der Medizin.Band 4:S–Z.Urban & Schwarzenberg, München / Wien / Baltimore ohne Jahr, S. 2322.
  24. ↑Meyers Kleines Lexikon.9. Auflage, Band 2, Bibliographisches Institut, Leipzig 1933, S. 1359.
  25. ↑Ludwig August Kraus:Kritisch-etymologisches medicinisches Lexikon.3. Auflage, Verlag der Deuerlich- und Dieterichschen Buchhandlung, Göttingen 1844, S. 458 (Hepathyderos).
  26. ↑Ludwig August Kraus:Kritisch-etymologisches medicinisches Lexikon.3. Auflage, Verlag der Deuerlich- und Dieterichschen Buchhandlung, Göttingen 1844, S. 457.
  27. ↑L. Tait:The surgery of the liver.In:Edinburgh Medical Journal.Band 35, 1889, S. 305 ff.
  28. ↑Ferdinand Peter Moog:Galen liest „Klassiker “– Fragmente der schöngeistigen Literatur des Altertums im Werk des Pergameners.In:Medizinhistorische Mitteilungen. Zeitschrift für Wissenschaftsgeschichte und Fachprosaforschung.Band 36/37, 2017/2018 (2020), S. 7–24, hier: S. 14 f. (zur „mit großen Eingeweiden “charakterisierten zornigen und rachsüchtigen, aber auch [mit dem Herz] liebenden und [dem Gehirn] planvoll denkenden,MedeabeiEuripidesund zur nachwachsenden Leber desPrometheusals Quelle von dessen Auflehnung und Frevel).
  29. ↑Jerry Stannard:Medieval hepatic therapy and some folk medical survivals.In:Würzburger medizinhistorische Mitteilungen.Band 6, 1988, S. 207–223.
  30. ↑DerDudenin zwölf Bänden.Band 11:Redewendungen.Dudenverlag, Mannheim 1992, S. 443.
  31. ↑abcdDer Sprach-Brockhaus.Eberhard Brockhaus Verlag, Wiesbaden 1949, S. 365.
  32. ↑abcdDeutsches Wörterbuch.Schülerbildungswerk, Verlag Hans Witte, 3. Auflage, Freiburg im Breisgau 1965, S. 520.
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