Nasenhöhle

Nasenmuscheln imCT(koronare Schichtung). Die Nasenmuscheln deranatomisch rechtenKammer sind hier angeschwollen (links im Bild), die linke Kammer (rechts im Bild) ist frei.

Die paarigeNasenhöhle(Cavitas nasi,auchFossa nasalis) ist Teil desAtemtraktesund enthält dasGeruchsorgan.Die einzelne Nasenhöhle wird in derHumanmedizinauch als Nasenhaupthöhle (Cavum nasi,auchNasus internus) bezeichnet.Nach dieser Terminologie wird derNasenraum(Cavum nasi) durch dieNasenscheidewand(Septum nasi,Nasenseptum) in zwei Nasenhöhlen geteilt.So trennt diese Nasenscheidewand die linke von der rechten Nasenhöhle. In jeder Nasenhöhle lassen sich ein innerhalb der äußerenNasegelegener Nasenvorraum (Vestibulum nasi) und der tiefer liegende eigentliche Nasenraum (Cavum nasi proprium) unterscheiden.

Nach anderer Terminologie ist dieApertura piriformis(lateinisch: apertura „Öffnung “; piriformis „birnenförmig “) die Öffnung desGesichtsschädelszur knöchernen Nasenhöhle. Danach gibt es imKopfnur eine Nasenhöhle. Auch hier ist dieNomenklaturhinsichtlich Nasenhaupthöhle und Nasenhöhle nicht einheitlich.

Das von einerSchleimhautmitFlimmerepithelausgekleidete Cavum nasi wird jeweils zwischen Boden und Dach der Nasenhöhle durch knöchern gestützteNasenmuscheln(Conchae nasales) etagenartig in dieNasengänge(Meatus nasi) untergliedert. Die mediane Wand bildet dasSeptum;in der seitlichen Wand liegen Eingänge zu denNasennebenhöhlen.Nach hinten öffnen sich die Nasenhöhlen über dieChoanenzum nasalen Teil desRachenraums.

Dieknöcherne Nasenhöhlewird alsCavitas nasalis osseabezeichnet.Die gemeinsame vordere Öffnung der beiden knöchernen Nasenhöhlen heißt Apertura piriformis und wird von beidenMaxillaeund den beidenOssa nasaliabegrenzt.

Gliederung

Beim Menschen sind meist drei Nasenmuscheln (lat.conchae nasales) zu unterscheiden:

• obere Nasenmuschel (Concha nasalis superior,bei TierenConcha nasalis dorsalis)
• mittlere Nasenmuschel (Concha nasalis media)
• untere Nasenmuschel (Concha nasalis inferior,bei TierenConcha nasalis ventralis)

Gelegentlich kann zusätzlich eine oberste Nasenmuschel (Concha nasalis suprema) ausgebildet sein.Sie heißt auchConcha nasi suprema,Concha sphenoidalis,Concha SantorinioderSantorini-Muschel.Es handelt sich dabei um den nur inkonstant durch eine Furche abgesetzten hinteren Teil der oberen Nasenmuschel mit eigener Knorpelplatte.Sie liegt dorsosuperior der oberen Nasenmuschel. Sie kommt beiNeugeborenenin 88 Prozent der Fälle vor und tritt bei Erwachsenen nur noch in etwa 18 Prozent der Fälle auf.BeimFetussind regelhaft zwei oder drei oberste Nasenmuscheln als Reste der Ethmoturbinalia (Siebbeinmuscheln) bei denmakrosmatischenTieren nachzuweisen.

In derZoologiewerden die Conchae derMakrosmatikerauch alsTurbinalia(lateinisch turbare = aufwühlen) bezeichnet. Im Englischen heißt eine Concha auch beim Menschenturbinate.Die operative Entfernung einer Nasenmuschel heißt Konchektomie oder Turbinektomie. DieConchotomieist die operative Verkleinerung einer Concha (Conchareduktion).

Die Nasenmuscheln grenzen drei Nasengänge ab:

• oberer Nasengang (Meatus nasi superior,bei TierenMeatus nasi dorsalis): zwischen oberer und mittlerer Nasenmuschel. Bei Nichtprimaten endet er blind. In diesem Gang ist im hinteren Teil dasGeruchsorgan(Organum olfactorium) lokalisiert, weshalb der Gang auchRiechgangheißt.
• mittlerer Nasengang (Meatus nasi medius): zwischen unterer und mittlerer Nasenmuschel. Auch der mittlere Nasengang endet bei Nichtprimaten blind. An ihn sind dieNasennebenhöhlen(Sinus paranasales) angeschlossen, deshalb auchSinusganggenannt.
• unterer Nasengang (Meatus nasi inferior,bei TierenMeatus nasi ventralis): zwischenGaumenund unterer Nasenmuschel. Er führt über dieChoanenöffnungin denNasenrachenund dient als Luftweg, daher auch alsAtemgangbezeichnet. Im vorderen Teil mündet derTränen-Nasen-Gang(Ductus nasolacrimalis) in einer Schleimhautfalte (Hasner-KlappeoderHasner-FaltenachJoseph Hasner Ritter von Artha,Plica lacrimalis).

BeiPrimaten,also auch beim Menschen, führen alle drei Nasengänge über die Choanenöffnung in den Nasenrachen und dienen als Luftweg. Gegenüber Nichtprimaten ist die Nase verkürzt und deutlich höher, die Nasenmuscheln sind reduziert und in ihrer Form einfacher.

Nasenmuscheln des Menschen. 1 obere, 2 mittlere, 3 untere Nasenmuschel

Sagittalschnittdurch einen Pferdeschädel. 1 obere, 2 mittlere, 3 untere Nasenmuschel

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  Frontalschnitt einer Computertomographie der Nasenhöhle und Nasennebenhöhle
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  Frontalschnitt durch die Nasenhöhle
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  Sagittalschnitt Blick nach seitlich (lateral) auf die Seitenwand (in Richtung auf dieKieferhöhle)
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  Sagittalschnitt, dabei sind die Conchae entfernt
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  Sagittalschnitt, mit Blick nach innen (medial) auf das Nasenseptum
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  3D-Ansicht des Abgusses der Nasenhöhle und Nasennebenhöhlen eines Menschen

Geschichte

Früher wurden die drei oder vier Nasenmuscheln nicht nur als Conchae, sondern (irrtümlich) auch als Chonchae (Chonchae nasales, Choncha nasalis suprema) bezeichnet.

Früher definierte man die Nasenhöhle als einen Raum, der durch die Scheidewand in zwei symmetrische Hälften geteilt wurde. Diese Nasenhöhle hieß auch innere Nase in Abgrenzung zur äußeren Nase. Die äußere Nase war „das Gehäuse der Nasenhöhle, jederseits vonWangeundAugenhöhlebegrenzt “. Die innere Nase oderNasenhöhle im engeren Sinneliegt zwischen den Oberkieferbeinen.

AlsAgger nasi(lateinischagger = Schutzwall, Damm) bezeichnete man früher denNasenwall.Das ist eine schwache Erhabenheit der seitlichen Nasenwand von der mittleren Nasenmuschel nach vorn-unten.

Anatomie

Beim Erwachsenen ist eine Nasenhöhle etwa sechs Zentimeter lang und im Bereich derSiebplattebis zu vier Zentimeter hoch. Die beiden Nasenhöhlen sind demasymmetrischenBau der beidenGesichtshälftenentsprechend meist ganz verschieden. Die ganze Nase weicht oft auffällig nach einer Seite ab.Man grenzt das schmale Dach der Nasenhöhle vom sogenanntenNasentunnelab.

„Außer den drei Hauptmuscheln kommen beim Menschen meist rudimentäre Nebenmuscheln vor. Eine solche ist dieBulla ethmoidalis,die im Meatus nasi medius, oberhalb der Zugangsstelle zu Kiefer- und Stirnhöhle liegt. “„In der eigentlichen Nasenhöhle selbst ist dieSchleimhautder Regio respiratoria sehr verschieden von derRegio olfactoria.“DieBulla ethmoideaist eine Nebenmuschel des Siebbeins.

AlsRecessus sphenoethmoidalisoderRecessus sphenoethmoideusbezeichnet man die Vertiefung zwischen dem Keilbeinkörper und der oberen Nasenmuschel, in welche mit enger Schleimhautöffnung dieKeilbeinhöhleeinmündet. EinRecessusist eine Vertiefung, Ausbuchtung oder Tasche.

Das Nasenskelett wird von einer gut durchbluteten Schleimhaut überzogen. Im Vestibulum findet sich nochEpidermis.Der Tränen-Nasen-Gang (Ductus nasolacrimalis) ist allseits von knöchernen Strukturen umgeben und mündet beim Erwachsenen nach maximal 5 mm in den unteren Nasengang der Nasenhöhle.

Embryologie

Die erste Anlage der Nasenhöhle entsteht als Verdickung desEktodermsund wird alsRiechplakodeoderRiechplattebezeichnet. Dies wird durch Kontakt mit demVorderhirnbläscheninduziert. Die Riechplakode senkt sich zurRiechgrubeein und wird durchMesenchymdes Kopfes vom Vorderhirn separiert. Das Epithel der dorsolateralen (rückenwärtig und zur Seite gerichtet) Abschnitte der Riechgrube wird zumRiechepithel,der mediale Anteil zum Epithel desJacobson-Organs.Letzteres bildet sich beim Menschen im Verlauf der weiteren Fetalentwicklung wieder zurück. Die weitere Vertiefung der Riechgrube wird auch alsRiechsackbezeichnet. Dieser bekommt eine Verbindung zur Mundhöhle, die als primäreChoanebezeichnet wird. Durch Verschmelzung der Gaumenplatten wird der Nasengang nach hinten länger und die Choanenöffnung wird zur sekundären Choane.

Physiologie

Die eigentliche Nasenhöhle (Regio respiratoria nasi) besitzt eine drüsenreiche flimmernde Respirationsschleimhaut. Diese Nasenschleimhaut hat die Aufgabe, die eingeatmete Luft anzuwärmen und anzufeuchten.

Auf der oberen Muschel, an der Siebplatte und an den angrenzenden Teilen des Nasenseptums findet sich eine spezifische Schleimhaut mit Riechrezeptoren (Regio olfactoria nasi)für dieolfaktorische Wahrnehmung.

Die Nasenschleimhaut produziert einen Sekretfilm. Das Respirationsepithel trägt feinsteGeißelnoderZilien.Es entsteht einFlimmerstrom,der gegen den Rachen zu gerichtet ist und zurSelbstreinigungder Nase beiträgt.

Beim Menschen findet die Nasenatmung in körperlicher Ruhe nicht gleichmäßig durch beide Nasenlöcher statt. Diesen Vorgang bezeichnet man alsNasenzyklus.

Die Nasenhöhle spielt beim Sprechen eine wichtige Rolle. Bei den nasalenKonsonantenströmt relativ viel Luft durch die Nasenhöhle. Ein abnormaler,nasaler Klangder Stimme tritt auf, wenn zu viel oder zu wenig Luft durch die Nasenhöhle strömt (Nasalität,Nasalitätsstörung).

Diagnostik

Die Nasenhöhlenspiegelung heißtRhinoskopie.

Ein diagnostischerNasopharyngealabstricherfolgt meistens im rechten oder linken unteren Nasengang. ZurProbennahmezum Beispiel für einen Erregernachweis wird dabei ein sterilesWattestäbchenmit flexiblem Schaft mehrere Zentimeter tief horizontal bis in denNasopharynxeingeführt und für einige Sekunden gedreht. Beim einfachenNasenabstrichstreichtman dagegen für jeweils fünf Sekunden nur beide Nasenvorhöfe rotierend ab.

Transnasale Ernährungssonde

Zurkünstlichen Ernährungkann eineErnährungssondedurch einen der beiden unteren Nasengänge (Fachworttransnasal) bis in den Magen gelegt werden.

Nasale Applikation

Eine Nasenhöhle kann auch als Zugangsweg fürGenuss-undSuchtmittel(z. B.Schnupftabak,Kokain) undMedikamente(Nasensalbe,Nasentropfen,Nasensprays,Inhalationen,Inhalationsanästhetika) dienen.

Krankheiten

Starke Verbiegungen der Nasenscheidewand (Septumdeviationen) behindern dieNasenatmung.Am vorderen Rand der knorpeligen Nasenscheidewand liegt der Septumschwellkörper mit demLocus Kiesselbachii(KiesselbachscherWulst), derPrädilektionsstellefür dasNasenbluten.

Als eineRhinitis(„Nasenentzündung “; griechischesKunstwortῥινίτιςausaltgriechischῥίςrhīs[Genitivῥίνοςrhīnos] „Nase“und demSuffix-itisfür „Entzündung “) oder eineKoryza(auch inlatinisierterSchreibweiseCoryza;griechischκόρυζα„Erkältung,Schnupfen “; deutsch auchRotzoderNasensekret) wird eine akute oder chronischeEntzündungderNasenschleimhautdurchinfektiöse,allergischeundpseudoallergischeMechanismen bezeichnet.

NasenpolypensindAusstülpungenvon chronisch entzündeter undödematöserSchleimhaut in der Nasenhöhle. Man spricht von einerPolyposis nasi.Therapeutisch können diesepolypösen Wucherungenmeistens unterLokalanästhesiemit einer Schlinge abgetragen werden; das nennt man Polypektomie.

Bei einer Muschelhyperplasie (meistens der unteren Muschel) mitbehinderter Nasenatmungkann operativ ein Gewebestreifen am Unterrand der betroffenen Muschel mit einer Schere oder einer Schlinge abgetragen werden. Dieses Verfahren heißtKonchotomie.Eine andere Behandlungsmöglichkeit ist dieMuschelkaustik.

Ein Nasenhöhlenkarzinom ist sehr selten.

Die Nasenschleimhaut ist das Hauptorgan, das vomKokainismusbetroffen ist. Die in die Droge eingebrachtenBeimischungenwieLidocain,ÄtherundBackpulverkönnen auch die Knorpelwände zerstören.

DieOzaena,auchRhinitis atrophicans cum foetoresowieRhinitis atrophicans sive foetida,Coryzafoetida oder „Stinknase “genannt, ist eine seltene Erkrankung der Nasenschleimhaut und der Nasenmuscheln.

Anmerkungen zum vierten Nasengang

Die Vorderseite des nasalen Teils des Rachens, wie sie mit einemLaryngoskop(Kehlkopfspiegel) gesehen wird

Zur Vermeidung einesZaunpfahlfehlersmuss angemerkt werden, dass drei Nasenmuscheln die Existenz von vier Nasengängen voraussetzen. Dieser Hinweis fehlt regelmäßig in derotorhinolaryngologischenFachliteratur.Eine Ausnahme bildet einLehrbuchderPhysiologieaus demZweiten Weltkrieg.Hier werden in einer großen Abbildung die drei Muscheln mit den vierLuftwegenklar und deutlich dargestellt. Man erkennt als vierten Weg beimEinatmendieretrogradeBelüftung der Regio olfactoria. Erwähnt wird auch, dass Schnüffeln das Riechepithel besser belüftet.Ein anderes Lehrbuch beschrieb diesen vierten Nasengang korrekt alsobersten Nasengangzwischen oberer Muschel und Nasendach.

Siehe auch nebenstehende Abbildung vonHenry Vandyke Carter.Wegen derSpiegelungerkennt man in der rechten Bildhälfte die drei rechten Conchae mit ihren vier Meatus undspiegelsymmetrischin der linken Bildhälfte die drei linken Conchae mit ihren vier Meatus.

Nach dieser Logik müsste man bei einer symmetrischenConcha nasalis supremabeidseits jedoch über jeweils zweioberste Nasengängeverfügen, insgesamt also über zehn Nasengänge. Das würde fast jeden fünften Erwachsenen betreffen.

Selten findet sich der lateinische TerminusMeatus nasi supremusoder auf englischsupreme (nasal) meatusfür den vierten Nasengang. In der englischen Terminologie liegt ein Meatus immer unterhalb der gleichnamigen Concha; auchWalter Guttmannbeschrieb 1919 die „Nasengänge [als] drei längliche Gruben unterhalb der Nasenmuscheln “.Danach liegt der vierte Nasengang unterhalb der vierten (akzessorischen) Nasenmuschel.Medizinhistorischinteressant ist es, dass schon 1831 dieseConcha quarta Santorinianaals Voraussetzung für einen vierten Nasengang beschrieben wurde.Im Gegensatz zu den beiden obigen Quellen wurde auch hier die Existenz der vierten Muschel als Voraussetzung für die Existenz eines vierten Ganges unterhalb [und nicht eines fünften Ganges oberhalb] der vierten Muschel beschrieben.

Ein otorhinolaryngologisches Lehrbuch umgeht das Problem eines physiologischen vierten Nasenganges mit einer schematischen Abbildung, in der die Grenze zwischen dem mittleren und dem oberen Nasengang durch eine horizontale Parallele zur unteren Muschel durch die Mitte der mittleren Muschel dargestellt wird. Nach diesem Bild fallen in den oberen Nasengang Teile des mittleren Nasenganges, der obere Nasengang, der Gang oberhalb der oberen Muschel und die Öffnung zur Keilbeinhöhle.

Siehe auch

• Nasalitätsstörung(Rhinophonie, Näseln)

Weblinks

Commons:Nasenhöhle– Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien

• Literatur von und über Nasenhöhleim Katalog derDeutschen Nationalbibliothek